રેનલ અપૂર્ણતામાં ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ

કિડની પર નાબૂદ

કિડની, સાથે યકૃત, માં કેન્દ્રીય ભૂમિકા ભજવે છે દૂર ફાર્માસ્યુટિકલ એજન્ટો. તેઓ નેફ્રોનના ગ્લોમેર્યુલસ પર ફિલ્ટર કરી શકાય છે, પ્રોક્સિમલ ટ્યુબ્યુલમાં સક્રિયપણે સ્ત્રાવ કરે છે, અને વિવિધ નળીઓવાળું વિભાગોમાં ફરીથી સorર્બ્સ કરી શકાય છે. રેનલ અપૂર્ણતામાં, આ પ્રક્રિયાઓ નબળી પડી છે. આના પરિણામ રૂપે લાંબા ગાળા સુધી સજીવમાં ભાડેથી દૂર કરવામાં આવેલી દવા બાકી રહી શકે છે, પ્લાઝ્મામાં વધારો થાય છે એકાગ્રતા, અને સંચય. સંભવિત પરિણામો શામેલ છે પ્રતિકૂળ અસરો અને સંભવિત જીવન માટે જોખમી ઝેરી, ખાસ કરીને દવાઓ સાંકડી રોગનિવારક શ્રેણી સાથે. આ ઉપરાંત, રેનલ અપૂર્ણતા અન્ય ફાર્માકોકેનેટિક પરિમાણોને પણ અસર કરી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, વિતરણ અને પ્રોટીન બંધનકર્તા. ડ્રગ ઉપરાંત, તેના સક્રિય ચયાપચય પણ આ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગ્લુકોરોનાઇડ્સ મોર્ફિન અથવા ypક્સીપુરિનોલ, ચયાપચય એલોપ્યુરિનોલ.

ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ

ડ્રગના ફાર્માકોકેનેટિક અને ફાર્માકોડિનેમિક ગુણધર્મોને આધારે, માત્રા ગોઠવણ જરૂરી હોઈ શકે છે. જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે આ બધા પર આપમેળે લાગુ પડતું નથી દવાઓ, પરંતુ મુખ્યત્વે સંબંધિત રેનલવાળા લોકો માટે દૂર. કેટલાક તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓની જેમ એડજસ્ટમેન્ટ વિના સંચાલિત થઈ શકે છે. ગોઠવણ રેનલ ડિસફંક્શનની હદ પર આધારિત છે, જે ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ (જીએફઆર) દ્વારા વ્યક્ત થાય છે. જીએફઆર જેટલું ઓછું છે, સમાયોજન માટેની આવશ્યકતા વધારે છે. સીરમનું માપન ક્રિએટિનાઇન GFR ના રફ અંદાજ માટે વાપરી શકાય છે. રૂપાંતર દ્વારા મેળવેલ મૂલ્યને ઇજીએફઆર (અંદાજિત જીએફઆર) અથવા અંદાજિત કહેવામાં આવે છે ક્રિએટિનાઇન મંજૂરી વય, વજન, લિંગ અને વંશીયતા જેવા અન્ય પરિમાણોને પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે (પદ્ધતિઓ: કોકક્રોફ્ટ-ગૌલ્ટ, એમડીઆરડી, સીકેડી-ઇપીઆઈ). કિડનીના કાર્યને કારણે દૂર અવયવો, એ માત્રા રેનલ અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં સામાન્ય રીતે ઘટાડો જરૂરી છે. આમાં સિંગલને ઘટાડવાનો સમાવેશ થાય છે માત્રા અને મહત્તમ દૈનિક માત્રા. ડોઝિંગ અંતરાલ પણ વિસ્તૃત થઈ શકે છે, જેથી દવા દિવસમાં બે વાર બદલે એક વખત આપવામાં આવે, ઉદાહરણ તરીકે, અથવા ફક્ત દરેક બીજા દિવસે. ઓછા વારંવાર, ઉપચારાત્મક દવાના ભાગ રૂપે પ્લાઝ્માની સાંદ્રતા પણ માપવામાં આવે છે મોનીટરીંગ. કેટલાક દવાઓ રેનલ અપૂર્ણતામાં વિરોધાભાસી છે, એટલે કે સલામતીનાં કારણોસર (ઝેરી દવા) આપવી જોઈએ નહીં. રેનલ ક્ષતિ એ ડેટાની ગેરહાજરીમાં નિયમનકારી કારણોસર પણ વિરોધાભાસ હોઈ શકે છે. જો શક્ય હોય તો દર્દીઓએ એવી દવાઓ ન લેવી જોઈએ જે કિડની (નેફરોટોક્સિક) માટે નુકસાનકારક હોય. આમાં, ઉદાહરણ તરીકે, નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs), એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ, વેનકોમીસીન, કેટલાક વિપરીત એજન્ટો, લિથિયમ, સીડોફોવિર, અને સાયટોસ્ટેટિક એજન્ટો. કેટલાક દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, માત્રામાં વધારો સૂચવવામાં આવી શકે છે કારણ કે ક્રિયાની સાઇટ કિડની. લાક્ષણિક ઉદાહરણો છે લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ટોરાસેમાઇડ અને furosemide.

ઉપચાર પહેલાં સ્પષ્ટતા

ડ્રગની સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, દરેક ડ્રગ માટે વ્યક્તિગત રીતે સ્પષ્ટ કરવું આવશ્યક છે કે રેનલ અપૂર્ણતાને કારણે ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ જરૂરી છે કે નહીં. આ સ્વ-દવા અને બંનેને લાગુ પડે છે પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ. ખાસ કરીને વૃદ્ધોમાં, સંભવિત રેનલ ડિસફંક્શનને હંમેશા ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે, કારણ કે આયુઓ ઉંમર સાથે વધે છે. અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ હજી પણ ખૂબ જ વારંવાર કરવામાં આવે છે (દા.ત., ડેર્કસ એટ અલ., 2017). સૈદ્ધાંતિક રીતે, દવાની માહિતીના પત્રિકાઓમાં માર્ગદર્શિકા મળી શકે છે. જો કે, બધી દવાઓ માટે પર્યાપ્ત અને પર્યાપ્ત ડેટા ઉપલબ્ધ નથી. આ ઉપરાંત, વૈજ્ .ાનિક સાહિત્યની સલાહ લઈ શકાય છે અને ડોસિંગ (http://www.dosing.de) જેવા ડેટાબેસેસ ઉપલબ્ધ છે.