લીશમેનિયાસિસ: વર્ણન
લીશમેનિયાસિસ ખાસ કરીને ઉષ્ણકટિબંધીય-ઉષ્ણકટિબંધીય પ્રદેશોમાં વ્યાપક છે. આ દેશમાં, લીશમેનિયાસિસ દુર્લભ છે; બનતા કિસ્સાઓ સામાન્ય રીતે ઉષ્ણકટિબંધીય દેશોમાંથી પરત ફરતા પ્રવાસીઓને અસર કરે છે.
આબોહવા પરિવર્તનના પરિણામે, પરોપજીવીઓના ગરમી-પ્રેમાળ વેક્ટર્સ - રેતીની માખીઓ - ભૂમધ્ય પ્રદેશથી વધુ ઉત્તરીય પ્રદેશોમાં વધુને વધુ ફેલાઈ રહી છે. ઉદાહરણ તરીકે, ફ્લેબોટોમસ માસસીટી પ્રજાતિ જર્મની, ઑસ્ટ્રિયા અને સ્વિટ્ઝર્લૅન્ડના કેટલાક પ્રદેશોમાં પહેલેથી જ જોવા મળે છે.
મનુષ્યમાં લીશમેનિયાસિસ રોગના સ્વરૂપના આધારે શરીરના વિવિધ ભાગોને અસર કરી શકે છે, જેમ કે ત્વચા અથવા આંતરિક અવયવો. તદનુસાર, રોગના ત્રણ મુખ્ય સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:
- વિસેરલ લીશમેનિયાસિસ: જેને કાલા-આઝાર ("કાળો રોગ") પણ કહેવાય છે. અહીં, ત્વચા અને આંતરિક અવયવો પરોપજીવીઓ દ્વારા પ્રભાવિત થઈ શકે છે, જેમ કે એલ. ડોનોવાની ("ઓલ્ડ વર્લ્ડ" પ્રજાતિઓ) અથવા એલ. એમેઝોનેસિસ ("નવી દુનિયા" પ્રજાતિઓ).
ખાસ કરીને વિસેરલ લીશમેનિયાસિસ એ ઘણીવાર એચ.આય.વી સંક્રમણનો સહવર્તી ચેપ છે.
લીશમેનિયાસિસ: ઘટના
ક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસીસના વિતરણના મુખ્ય ક્ષેત્રોમાં મધ્ય પૂર્વ, મધ્ય એશિયા અને આફ્રિકા ("જૂની દુનિયા"ના ક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસ) અને મધ્ય અને દક્ષિણ અમેરિકા જેવા કે બ્રાઝિલ ("નવી દુનિયા"ના ક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસ)નો સમાવેશ થાય છે.
બ્રાઝિલ, પૂર્વ આફ્રિકા (દા.ત., કેન્યા) અને ભારતમાં વિસેરલ લીશમેનિયાસિસના મોટાભાગના કેસો જોવા મળે છે.
લીશમેનિયાસિસ: લક્ષણો
માનવીઓમાં લીશમેનિયાસિસના લક્ષણો વ્યાપકપણે બદલાઈ શકે છે - પ્રથમ તે ત્વચીય, મ્યુકોક્યુટેનીયસ અથવા વિસેરલ છે.
કટaneનિયસ લિશમેનિયાસિસ
ચામડીના લેશમેનિયાસિસમાં, ચામડીના જખમ વિકસે છે. આ વિગતમાં કેવા દેખાય છે તે મુખ્યત્વે લીશમેનિયાની કઈ પ્રજાતિઓ જવાબદાર છે અને દર્દીની રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણ કેટલી મજબૂત છે તેના પર આધાર રાખે છે.
અલ્સરમાં સહેજ ઊંચું થયેલું, લાલ રંગનું કિનાર હોય છે જે "ખાડો" ને ઘેરી લે છે - જે ઘણીવાર ક્રસ્ટી કોટિંગ્સથી ઢંકાયેલું હોય છે. કેટલીકવાર આવા અલ્સર સૂકા હોય છે, જેમ કે લીશમેનિયા ટ્રોપીકાના ચેપમાં. તેનાથી વિપરીત, એલ. મેજર ભેજવાળી (એક્સ્યુડેટીવ) ત્વચાના જખમનું કારણ બની શકે છે - જે પ્રવાહી લીક કરે છે.
ચોક્કસ લીશમેનિયા (જેમ કે એલ. મેક્સિકાના અને એલ. એમેઝોનેન્સીસ) સાથેનો ચેપ કેટલાક દર્દીઓમાં ફેલાયેલા ત્વચાનીય લીશમેનિયાસિસનું સ્વરૂપ લે છે: કારણ કે રોગપ્રતિકારક શક્તિ પેથોજેન્સ (એનર્જી) ને "પ્રતિસાદ" આપતી નથી, તે સરળતાથી ફેલાઈ શકે છે. પરિણામે, નોડ્યુલર પરંતુ અલ્સેરેટેડ ત્વચાના જખમ લગભગ આખા શરીરમાં (હાથની હથેળીઓ, પગના તળિયા અને માથાની ચામડી સિવાય) રચાય છે. આ ઉપરાંત, દર્દીઓની સામાન્ય સ્થિતિ નબળી છે.
વિસેરલ લેશમેનિયાસિસ (કાલા-અઝર)
વિસેરલ લીશમેનિયાસિસ એ રોગનું સૌથી ખતરનાક સ્વરૂપ છે અને તે ત્વચા ઉપરાંત યકૃત, બરોળ, અસ્થિ મજ્જા અને લસિકા ગાંઠોને અસર કરે છે. આ રોગ સબએક્યુટ (ઓછા ગંભીર) થી ક્રોનિક હોઈ શકે છે.
જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, વિસેરલ લીશમેનિયાસિસ સામાન્ય રીતે જીવલેણ હોય છે.
બચી ગયેલા દર્દીઓ એક થી ત્રણ વર્ષ પછી પોસ્ટ-કાલા અઝર ડર્મલ લીશમેનિયાસિસ (PKDL) વિકસાવી શકે છે. આમાં ચહેરા અથવા શરીર પર નિસ્તેજ અથવા લાલ રંગના ધબ્બા દેખાવાનો સમાવેશ થાય છે જે પેપ્યુલ્સ અને નોડ્યુલ્સમાં ફેરવાય છે. દેખાવ ઘણીવાર રક્તપિત્તની યાદ અપાવે છે.
મ્યુકોકટેનિયસ લિશમેનિયાસિસ
અસરગ્રસ્ત પેશી (મ્યુકોસા, પાછળથી કોમલાસ્થિ અને હાડકા) પણ નાશ પામી શકે છે: આ ઘણીવાર અનુનાસિક ભાગથી શરૂ થાય છે અને અન્ય રચનાઓ સાથે ચાલુ રહી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, પેશીના વિનાશથી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ હવે ગળી શકતા નથી. આનાથી ખાવાનું મુશ્કેલ બને છે, જેના કારણે દર્દીનું વજન ઘણું ઓછું થઈ શકે છે (કેશેક્સિયા).
લીશમેનિયાસિસ: કારણો અને જોખમ પરિબળો
ચેપી રોગ લીશમેનિયાસીસ લીશમેનિયા જીનસના પરોપજીવીઓને કારણે થાય છે:
- વિસેરલ લીશમેનિયાસિસ: દા.ત. એલ. ડોનોવાની, એલ. શિશુ દ્વારા
- મ્યુકોક્યુટેનિયસ લીશમેનિયાસિસ: દા.ત. એલ. બ્રાઝિલિએન્સિસ, એલ. ગુયાનેનસિસ, એલ. પેનામેન્સિસ, એલ. પેરુવિઆના
આ યુનિસેલ્યુલર પ્રાણી સજીવો (પ્રોટોઝોઆ) માત્ર માણસોમાં જ નહીં પણ પ્રાણીઓમાં પણ જીવી શકે છે. આમ, નાના ઉંદરો અને ઘરેલું પ્રાણીઓ જેમ કે કૂતરા પણ પરોપજીવીઓ માટે યજમાન તરીકે સેવા આપે છે. આ દેશમાં પેથોજેન્સ સરળતાથી દાખલ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ભૂમધ્ય પ્રદેશમાંથી કૂતરાઓ આયાત કરવામાં આવે છે.
લીશમેનિયાસિસ: ચેપ
આ રોગ રક્ત તબદિલી, અસ્થિ મજ્જા અને અંગ પ્રત્યારોપણ દ્વારા પણ ફેલાય છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, લીશમેનિયા માતાથી બાળકમાં પસાર થઈ શકે છે.
ઇન્ક્યુબેશનની અવધિ
લીશમેનિયાસિસ: પરીક્ષાઓ અને નિદાન
જો તમને રોગના કોઈ શંકાસ્પદ લક્ષણો હોય, તો તમારે ત્વચારોગવિજ્ઞાન, ચેપવિજ્ઞાન અથવા ઉષ્ણકટિબંધીય દવાના નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. નિદાન લક્ષણો, તબીબી ઇતિહાસ (એનામેનેસિસ) અને પરોપજીવીઓના માઇક્રોબાયોલોજીકલ પુરાવા પર આધારિત છે.
એનામેનેસિસ ઇન્ટરવ્યુ દરમિયાન, ડૉક્ટર તમને નીચેના પ્રશ્નો પૂછી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે:
- શું તમને તાવ આવ્યો છે? જો એમ હોય તો, તાવ પોતે કેવી રીતે પ્રગટ થયો?
- શું તમે એચ.આય.વી સંક્રમણ જેવા નબળા રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણ સાથે અન્ય કોમોર્બિડિટીઝથી પીડિત છો?
જો તમારી ઉષ્ણકટિબંધીય-ઉષ્ણકટિબંધીય પ્રદેશોની મુસાફરી લાંબા સમય પહેલા થઈ હોય, તો પણ તમારે તમારા ડૉક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ.
લીશમેનિયા શોધ
બદલાયેલ વિસ્તારોમાંથી ત્વચા/મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના નમૂનાઓ (ત્વચા અથવા મ્યુકોક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસ) લેશમેનિયા માટે પ્રયોગશાળામાં પરીક્ષણ કરી શકાય છે:
જો વિસેરલ લીશમેનિયાસિસની શંકા હોય, તો પીસીઆરનો ઉપયોગ કરીને લીશમેનિયાની આનુવંશિક સામગ્રી માટે લોહીના નમૂનાઓ શોધી શકાય છે. બીજો વિકલ્પ એ છે કે બોન મેરો સેમ્પલ મેળવવા અને પરોપજીવીઓ માટે માઇક્રોસ્કોપિકલી તેની તપાસ કરવી. કેટલીકવાર પેશીના નમૂના અન્ય અંગો જેમ કે બરોળમાંથી લેવામાં આવે છે.
વધુમાં, વ્યક્તિ લોહીમાં લીશમેનિયા સામે એન્ટિબોડીઝ શોધી શકે છે.
લીશમેનિયાસિસ: વધુ પરીક્ષાઓ
વ્યક્તિગત કિસ્સાઓમાં, વધુ પરીક્ષાઓ ઉપયોગી થઈ શકે છે.
ઉદાહરણ તરીકે, રક્ત વિશ્લેષણ વધારાની માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, વિસેરલ લીશમેનિયાસિસમાં, અસ્થિ મજ્જાને નુકસાન (પેન્ટસાયટોપેનિયા) ના પરિણામે તમામ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે.
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (બરોળ, યકૃત, વગેરે) દ્વારા, ચિકિત્સક વિસેરલ લીશમેનિયાસિસમાં અંગના ઉપદ્રવની માત્રાનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે.
લીશમેનિયાસિસ: સારવાર
લીશમેનિયાસિસની સારવાર ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે. આમાં રોગનું સ્વરૂપ અને તીવ્રતા, કારણભૂત લીશમેનિયા પ્રજાતિઓ, કોઈપણ સહવર્તી રોગો અને કોઈપણ હાલની ગર્ભાવસ્થાનો સમાવેશ થાય છે.
ચામડીના લીશમેનિયાસિસના અમુક કિસ્સાઓમાં અન્ય પ્રણાલીગત ઉપચાર વિકલ્પ એ એન્ટિમોની અને અન્ય એજન્ટ જેમ કે એલોપ્યુરીનોલ અથવા પેન્ટોક્સિફેલિનનું મિશ્રણ છે.
મ્યુકોક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસની હંમેશા પદ્ધતિસરની સારવાર કરવામાં આવે છે. કેટલાક ક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસ (દા.ત. એન્ટિમોની વત્તા પેન્ટોક્સિફેલીન) માટે ઉપયોગમાં લેવાતા એજન્ટો તરીકે ગણી શકાય.
લીશમેનિયાસિસ: રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન.
"ઓલ્ડ વર્લ્ડ" ના ક્યુટેનીયસ લીશમેનિયાસિસનું પૂર્વસૂચન સારું છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ચામડીના જખમ બે થી 15 મહિનાની અંદર અથવા બે વર્ષ પછી તાજેતરના સમયમાં રૂઝાઈ જાય છે - પરંતુ હંમેશા ડાઘ સાથે.
સૌથી ખતરનાક વિસેરલ લીશમેનિયાસિસ છે. સારવાર ન કરવામાં આવે તો, તે લગભગ હંમેશા છ મહિનાથી બે વર્ષમાં મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. જો કે, જો ઉપચાર સમયસર શરૂ કરવામાં આવે તો, પૂર્વસૂચન સારું છે. જો કે, 20 ટકા જેટલા દર્દીઓમાં પોસ્ટ-કાલા અઝાર ત્વચા લેશમેનિયાસિસ મોડી જટિલતા તરીકે વિકસે છે.
અમુક લીશમેનિયા પ્રજાતિઓના કિસ્સામાં, નીચેની બાબતો લાગુ પડે છે: જેમણે ચેપ પર કાબુ મેળવ્યો છે તેઓ પ્રશ્નમાં રહેલી પ્રજાતિઓ માટે જીવનભર રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવે છે - પરંતુ અન્ય લીશમેનિયાસિસ પેથોજેન્સ માટે નહીં.
લીશમેનિયાસિસ રસીકરણ હજી અસ્તિત્વમાં નથી.
