લેરીંજલ કેન્સર: રેડિયોથેરપી

નું વિહંગાવલોકન ધોરણો ઉપચાર લેરીન્જિયલ કાર્સિનોમા માટે [નીચે S3 માર્ગદર્શિકા જુઓ].

દંતકથા: * ટીએલએમ: ટ્રાન્સરલ લેસર માઇક્રોસર્જરી; * * ટORર્સ: "ટેંસોરલ રોબોટિક સર્જરી."

રેડિયોથેરાપી

રેડિયેશન ઉપચાર તીવ્રતા-મોડ્યુલેટેડ રેડિયેશન થેરાપી (EC: B; LoE: 1a) તરીકે વિતરિત થવી જોઈએ. તે ચોક્કસ ગોઠવણની મંજૂરી આપે છે માત્રા વિતરણ લક્ષ્ય પર વોલ્યુમ અને અવયવો બચાવી શકાય છે, જટિલ લક્ષ્ય વોલ્યુમો માટે પણ. માં લસિકા નોડ સ્તરો વૈકલ્પિક રીતે ઇરેડિયેટ કરવા માટે, ધ માત્રા જોખમ (EC: B; LoE: !b) ના આધારે 50 થી 60 Gy ના વ્યક્તિગત ડોઝ સાથે 1.5 Gy અને 2.0 Gy ની વચ્ચે હોવું જોઈએ.

પ્રાથમિક માટે ઉપચાર, તીવ્રતા-મોડ્યુલેટેડ રેડિયેશન માત્રા ગાંઠ વિસ્તારમાં લગભગ 70 Gy છે.

વિગતવાર ઉપચાર

સુપ્રગ્લોટીક કાર્સિનોમા

• ટી 1 અને ટી 2 કાર્સિનોમસ: ટ્રાંસોરલ લેસર સર્જિકલ રીસેક્શન.
• ટી 3 અને ઇએસપી. ટી 3 કાર્સિનોમાસ: લેરોક્સ-રોબર્ટ અનુસાર બાહ્ય શાખાના વર્ટિકલ ફ્રન્ટોટોરલ આંશિક લંબાણ (સર્જિકલ આંશિક નિરાકરણ) અથવા એલોન્સો અનુસાર બાહ્ય શાસ્ત્રીય આંશિક રીસેક્શન
• ટી 3 થી ટી 4 એ કાર્સિનોમસ, જેના માટે આંશિક રીસેક્શન હવે શક્ય નથી: લryરંજિટોમી (સલામતી માર્જિન 5 મીમી) રેડિયોથેરાપીને બાદબાકી કરી શકાય છે જો
  • શ્વૈષ્મકળામાં અને ગાંઠના ભાગોમાં કાર્ટિલેજથી ઘેરાયેલા ન હોય તેવા 5 મીમી પેશી > સાનો અને
  • એકપક્ષી અથવા દ્વિપક્ષીય ગરદન ડિસેક્શન > 10 અવિનય થયેલના પુરાવા સાથે લસિકા દરેક કિસ્સામાં ગાંઠો.
• પોસ્ટઓપરેટિવ રેડિયો- અથવા રેડિયોકેમોથેરાપી (RCTX) માટે:
  • અદ્યતન pT3 ગાંઠો અથવા pT4a ગાંઠો.
  • દુર્લભ અથવા હકારાત્મક રિસેક્શન માર્જિન સાથે ગાંઠો.
  • પેરીન્યુરલ આક્રમણ અને વેસ્ક્યુલર આક્રમણના કિસ્સાઓમાં (લસિકા વાહિનીઓનું આક્રમણ અને/અથવા વેનિસ આક્રમણ).
  • > 1 અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠ
  • 1 અસરગ્રસ્ત લસિકા એક્સ્ટ્રાકેપ્સ્યુલર ટ્યુમર વૃદ્ધિ સાથે નોડ.
• હેમિલેરીંગેક્ટોમી (અડધા ભાગના સર્જિકલ દૂર) ગરોળી) સખત એકપક્ષીય તારણો માટે.
• ની સંડોવણી માટે આડા સુપ્રગ્લોટીક આંશિક રીસેક્શન ઇપીગ્લોટિસ/પાઉચ અસ્થિબંધન.
• લેરીંગેક્ટોમી સાથે ગરદન ડિસેક્શન સાથે વ્યાપક તારણો માટે બ્લોક મેટાસ્ટેસેસ (પુત્રી ગાંઠો); વધારાના પર્ક્યુટેનિયસ પોસ્ટરેડિયેશન (શરીરની બહારથી રેડિયેશન ઉપચાર).

ગ્લોટીક કાર્સિનોમા (વોકલ ફોલ્ડ કાર્સિનોમા).

• T1 અને T2 કાર્સિનોમાસ: ટ્રાન્સોરલ લેસર સર્જીકલ રીસેક્શન (સર્જિકલ રીમુવલ) અથવા પ્રાથમિક રેડિયોથેરાપી (કિરણોત્સર્ગ), એટલે કે, રેડિયોથેરાપી એકલા
• સ્ટેજ pT3 pNx: લેરોક્સ-રોબર્ટ અનુસાર કંઠસ્થાનનું વર્ટિકલ ફ્રન્ટોલેટરલ આંશિક રિસેક્શન (દુર્લભ કિસ્સાઓમાં ટ્રાન્સોરલ) સંભવતઃ લેરીન્જેક્ટોમી (લેરીન્જેક્ટોમી) વૈકલ્પિક રીતે ઓર્ગન-પ્રિઝર્વિંગ કન્સેપ્ટ (રેડિયોકેમોથેરાપી, આરસીટીએક્સ) પણ જેઓ સર્જિકલ સારવારનો ઇનકાર કરે છે, જો સર્જિકલ સારવારનો ઇનકાર કરે છે.
  • મ્યુકોસા (મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન) ના ક્ષેત્રમાં અને ગાંઠના ભાગોમાં કોન્ટિલેજથી ઘેરાયેલા નથી> સેનોમાં 5 મીમી પેશી સાથે સંશોધન અને
  • એકપક્ષી અથવા દ્વિપક્ષીય ગરદન ડિસેક્શન (અંગ્રેજી)ગરદન તૈયારી ”) ની તપાસ સાથે> 10 અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠો દરેક કિસ્સામાં
• પોસ્ટઓપરેટિવ રેડિયો- અથવા રેડિયોકેમોથેરાપી (RCTX) માટે:
  • અદ્યતન pT3 ગાંઠો અથવા pT4a ગાંઠો.
  • દુર્લભ અથવા હકારાત્મક રિસેક્શન માર્જિન સાથે ગાંઠો.
  • પેરીન્યુરલ આક્રમણ અને વેસ્ક્યુલર આક્રમણના કિસ્સાઓમાં (લસિકા વાહિનીઓનું આક્રમણ અને/અથવા વેનિસ આક્રમણ).
  • > 1 અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠ
  • એક્સ્ટ્રાકેપ્સ્યુલર ટ્યુમર વૃદ્ધિ સાથે 1 અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠ.

સબગ્લોટિક કાર્સિનોમાસ

• T1 અને T2 કાર્સિનોમાસ: આંશિક હાયપોફેરિંજલ રિસેક્શન.
• લેરીંગેક્ટોમી (લેરીન્જેક્ટોમી) સાથે હાયપોફેરિંજલ આંશિક રીસેક્શન સાથે રેડિયોથેરાપી (રેડિયોચિકિત્સા, રેડિઆટિઓ) એડવાન્સ ટ્યુમર માટે.
• બિનકાર્યક્ષમ ગાંઠો માટે: લેસર અને રેડિયોથેરાપી (રેડિયોથેરાપી, રેડિયેશન) અથવા રેડિયો- દ્વારા ગાંઠમાં ઘટાડોકિમોચિકિત્સા શક્ય.