એપીલેપ્સી: ડ્રગ થેરપી

રોગનિવારક લક્ષ્ય

મરકીના હુમલાની રોકથામ અથવા હુમલાની સંખ્યામાં ઘટાડો.

ઉપચારની ભલામણો

  • એન્ટિએપ્લેપ્ટીક દવાઓ પ્રથમ જપ્તી પછી પુખ્ત વયના લોકોમાં સૂચવવામાં આવી શકે છે, ખાસ કરીને જો જોખમ પરિબળો જેમ કે ઇઇજી અસામાન્યતા, એ મગજ જખમ (મગજ પરિવર્તન), અને ઇમેજિંગ પરની અન્ય અસામાન્યતાઓ હાજર છે. આ પ્રક્રિયા અંગે દર્દી સાથે ચર્ચા થવી જોઈએ.
    • તીવ્ર રોગવિજ્maticાનવિષયક હુમલા: થોડા દિવસો (હાયપોનાટ્રેમિયા / પ્રણાલીગત કારણોસર)સોડિયમ ઉણપ) અથવા થોડા અઠવાડિયા માટે (કારણભૂત તીવ્ર માટે) મગજ રોગ).
    • બિનઆયોજિત હુમલા અને વાઈ: ઉપચારની તુરંત જલ્દી પ્રારંભ થવું જો રોગનું પુનરુત્થાન થવાનું જોખમ વધતું રહે (રોગની પુનરાવર્તન) ની અપેક્ષા રાખવામાં આવે (ઇઇજીમાં વાઈના પ્રકારનાં સંભવિત પુરાવા અથવા એમઆરઆઈમાં સંભવિત વાઈના ઉપદ્રવના પુરાવા)

    નાના દર્દીઓ તાત્કાલિક એન્ટિકોનવલ્ટન્ટથી પણ લાભ મેળવે છે ઉપચાર જો તેમને પ્રથમ જપ્તી પછી પુનરાવર્તનનું ઓછું જોખમ હોય તો.

  • વાઈના પ્રસ્તુત સ્વરૂપના આધારે, નીચેની એન્ટિએપ્લેપ્ટીક દવાઓનો ઉપયોગ થઈ શકે છે (નોંધ કરો કે સ્ત્રીઓમાં ગર્ભનિરોધક સંરક્ષણમાં શક્ય ઘટાડો-નીચે કોષ્ટક જુઓ); વધુ નોંધ:
  • જીટીકા (સામાન્યીકૃત) માટે ટૉનિક-ક્લોનિક જપ્તી; સ્તર 1) અને એસજીટીકેએ (સ્ટેટસવાઇઝ ટ tonનિક-ક્લોનિક જપ્તી; 1-4 સ્તર) ઉપચાર આપવામાં આવે છે (નીચે જુઓ).
  • સ્થિતિ એપિલેટીકસ:
    • પુખ્ત વયના લોકો: પ્રથમ-લાઇન બેન્ઝોડિઆઝેપિન ઉપચાર (પ્રથમ તબક્કો; અન્ય તબક્કાઓ માટે નીચે જુઓ) નોંધ: જો બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ ઇપિલેપ્ટીકસના 10 મિનિટની અંદર વહીવટ કરવામાં આવે છે, મૃત્યુદર (મૃત્યુ દર) નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકાય છે (> 10 મિનિટ 11-ગણો વધારો મૃત્યુદર જોખમ) .જો સ્થિતિ એપીલેપ્ટીસને બેન્ઝોડિઆઝેપિન સાથે ઇન્ટ્રાવેન્સ ઉપચાર દ્વારા તોડી શકાતી નથી, તો દર્દીઓ તેમના જીવનમાંથી પુન recoveredપ્રાપ્ત થાય છે. જ્યારે આપવામાં આવે ત્યારે સમાન આવર્તન અને ગતિ સાથે સંકટનું જોખમ કોતરણી, ફોસ્ફેનિટોઇન અથવા વાલ્પ્રોએટ.
    • બાળકો: મિડાઝોલમ અનુનાસિક અથવા buccal; વૈકલ્પિક: ડાયઝેપમ ગુદામાર્ગ (પ્રથમ તબક્કો; અન્ય તબક્કાઓ માટે નીચે જુઓ).
  • નીચેની સૂચનાઓનું અવલોકન કરો (નીચે જુઓ):
  • ચેતવણી. ક્રોનિક એન્ટિએપ્લેપ્ટીક ડ્રગ થેરાપી પરના તમામ સ્ત્રી વાઈના દર્દીઓમાં આશરે 50% દર્દી એન્ટિએપ્લેપ્ટીક ડ્રગથી સંબંધિત teસ્ટિઓપેથી (અસ્થિ રોગ) થી પીડાય છે!
  • "આગળ ઉપચાર" હેઠળ પણ જુઓ.

વધુ નોંધો

  • બેન્ઝોડિએઝેપિન્સ (દા.ત., મિડાઝોલમ) ઇમ ઇંજેક્શન કરતા વધુ ઝડપથી વાઈના હુમલામાં વિક્ષેપિત કરવા માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે: તેનું કારણ કદાચ તે છે કે જપ્તી દર્દીમાં iv પ્રવેશ સ્થાપિત કરવામાં લાંબો સમય લાગે છે.
  • * ટોપોરામેટ: ટોપીરામેટ તેના કરતા લગભગ 3 ગણા વધુ અસરકારક છે પ્લાસિબો જ્યારે દવાઓના પ્રતિરોધક કેન્દ્રીય હુમલાની સંખ્યા ઘટાડવા માટે અન્ય દવાઓ સાથે જોડાણમાં ઉપયોગ કરવામાં આવે છે વાઈ.
  • કેનોબામેટે મુશ્કેલ સારવારની કેન્દ્રિત જપ્તી દર્દીઓમાં 1 માંથી 5 દર્દીઓમાં જપ્તીની સ્વતંત્રતા પ્રાપ્ત કરી. ક્રિયા કરવાની રીત: સોડિયમ ચેનલ અવરોધક અને પ્રેસિનaptપ્ટિક GABA પ્રકાશનને પણ અસર કરે છે, ત્યાં આની આકર્ષક અસરમાં વધારો થાય છે ન્યુરોટ્રાન્સમીટર.યુ.એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ વહીવટ આ એન્ટિપાયલેપ્ટિક દવાને 2019 માં મંજૂરી આપી.

સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી મંજૂરીની સ્થિતિ એન્ટિએપ્લેપ્ટીક દવાઓ પુખ્ત વયના લોકો (પસંદગી) * ([વર્તમાન ડીજીએન માર્ગદર્શિકા] અનુસાર).

સક્રિય ઘટક ફોકલ મરી સામાન્ય વાઈ મહત્તમ દૈનિક માત્રા * *
મોનોથેરાપી (એમટી) સંયોજન ઉપચાર (ઝેડટી) મોનોથેરાપી (એમટી) સંયોજન ઉપચાર (ઝેડટી)
બ્રિવરેસેટમ નં હા નં નં 200 મિ.ગ્રા
કારબેમાઝેપિન હા હા નં નં 1,600 મિ.ગ્રા
એસિલિકાર્બેઝ્પિન એસિટેટ હા હા નં નં 1,600 મિલિગ્રામ એમટી / 1,200 મિલિગ્રામ ઝેડટી
એથોસimક્સિમાઇડ * * * નં નં હા હા 2,000 મિ.ગ્રા
ગેબાપેન્ટિન હા હા નં નં 3,600 મિ.ગ્રા
લacકોસામાઇડ હા હા નં નં 600 મિલિગ્રામ એમટી / 400 મિલિગ્રામ ઝેડટી
લેમોટ્રીજીન હા હા હા હા 600 મિ.ગ્રા
લેવેટિરેસેટમ હા હા નં હા 3,000 મિ.ગ્રા
Oxક્સકાર્બઝેપિન હા હા નં નં 2,400 મિ.ગ્રા
પેરામ્પેનલ નં હા નં હા 12 મિ.ગ્રા
ટોપોરામેટ હા હા હા હા 400 મિ.ગ્રા
વાલપ્રોએટ હા હા હા હા 2,000 મિ.ગ્રા
ઝોનિસમાઇડ હા હા નં નં 500 મિ.ગ્રા

* વધુ વ્યાપક સૂચિ માટે, વર્તમાન ડીજીએન માર્ગદર્શિકાનો કોષ્ટક 5 જુઓ: * * દરરોજ મહત્તમ ભલામણ કરવામાં આવે છે માત્રા, જે વ્યક્તિગત કેસોમાં ઓળંગી શકે છે. * * * પદાર્થ માત્ર ગેરહાજરીના ઉપચાર માટે જ માન્ય છે. કVવ! વાલ્પ્રોઇક એસિડ દરમિયાન ગર્ભાવસ્થા લાંબા ગાળે બાળકની બુદ્ધિને નુકસાન પહોંચાડશે. નીચેના નવા એજન્ટો કેન્દ્રીય અને સામાન્યકૃત ટોનિક-ક્લોનિક જપ્તી માટે addડ-therapyન ઉપચાર તરીકે ઉપયોગમાં લઈ શકાય છે ("નવા એજન્ટો" હેઠળ જુઓ):

  • એસિલિકાર્બેઝ્પિન એસિટેટ
  • ટ્યુબરસ સ્ક્લેરોસિસ (ટીએસસી) માં જપ્તી માટે એવરોલિઝમ.
  • લacકોસામાઇડ કેન્દ્રીય હુમલામાં મોનોથેરાપી માટે.
  • રેટીગાબાઇન

નીચેના નવા એજન્ટો સામાન્યીકરણ સાથે અને વગર ફોકલ કેપ્ચર માટે સહાયક ઉપચાર તરીકે ઉપયોગમાં લઈ શકાય છે ("નવા એજન્ટ્સ" હેઠળ જુઓ):

  • પેરામ્પેનલ

પુખ્ત વયના લોકોમાં એપિસોડિક આધાશીશી હુમલાઓની નિવારક સારવાર માટે નીચે આપેલા એજન્ટોનો ઉપયોગ થઈ શકે છે.

  • ટોપીરામેટ *
  • વproલપ્રોએટ (ચેતવણી નીચે જુઓ: લાલ રંગનો પત્ર)

* ટોપોરામેટ: ટોપીરામેટ તેના કરતા લગભગ 3 ગણા વધુ અસરકારક છે પ્લાસિબો જ્યારે ડ્રગ પ્રતિરોધક કેન્દ્રીય વાઈના હુમલાની સંખ્યા ઘટાડવા માટે અન્ય દવાઓ સાથે જોડાણમાં ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

જીટીકેએમાં એજન્ટ્સ (મુખ્ય સંકેત) (સામાન્યીકૃત ટોનિક-ક્લોનિક જપ્તી; સ્તર 1) અને એસજીટીકેએ (સ્થિતિને સામાન્ય ટોનિક-ક્લોનિક જપ્તી; સ્તર 1-4)

સ્તર એજન્ટો
1: જપ્તી અને ઉપચારની દીક્ષાની સ્થિતિ. લોરાઝેપામ
સમયગાળો: 5-30 મિનિટ

સ્ટેજ 2 પદાર્થો સાથે સંભવત pa સમાંતર "લોડિંગ":

  • જો કારણ દૂર થયેલ નથી અને / અથવા
  • જ્યારે નિરંતર એન્ટિકોંવલ્સેન્ટ દવાઓની સ્થાપના કરવી આવશ્યક છે
 ડાયઝેપામ
ક્લોનાઝેપમ
મિડઝાોલમ ક્લિનિકલ જપ્તી નિયંત્રણ 76% કેસોમાં થાય છે; આ સરેરાશ minutes૧ મિનિટ પછી થાય છે
2: બેન્ઝોડિઆઝેપિન-પ્રત્યાવર્તન. ફેનેટોઇન નોંધ: મહત્તમ એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ અસર ફક્ત 20-30 મિનિટ પછી થાય છે (કારણ કે પ્રેરણા દર મર્યાદાને કારણે).
અવધિ: 40 મિનિટ

  • 1 લી પગલું દ્વારા જપ્તી નિયંત્રણની ગેરહાજરીમાં.
  • સતત એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ ઉપચારની સ્થાપના સાથે સમાંતર.
 વાલપ્રોએટ ગુફા.ના દર્દીઓ કે જેઓ બાળકો અને સગર્ભા સ્ત્રીઓની ઇચ્છા રાખે છે (નીચે જુઓ: "આયોજિત મહિલાઓ માટે નોંધો" ગર્ભાવસ્થા/ જ્યારે ગર્ભાવસ્થા થાય છે ").
લacકોસામાઇડ Epપચારિક રીતે એપિલેપ્ટીકસની સારવાર માટે સામાન્ય રીતે મંજૂરી નથી
લેવેટિરેસેટમ
ફેનોબર્બિટલ
3: પ્રત્યાવર્તન સ્થિતિ મિડઝાોલમ નોંધ: લાંબા ઉપચાર પછી દૂધ છોડાવવાની સમસ્યાઓ ("દૂધ છોડાવવાનું") સાથે Highંચા પ્રમાણમાં સંચય.
અવધિ: + 60 મિનિટ: અંતર્જ્ .ાન Propofol
થિયોપેન્ટલ
4: સુપરફ્રેક્ટરી સ્થિતિ - અંતિમ ગુણોત્તર વિકલ્પો. ઇટોમિડેટ
ક્લોરલ હાઈડ્રેટ
કેટામિને
લિડોકેઇન
આઇસોફ્લુરેન 1%
ઇમ્યુનોમોડ્યુલેશન
કેટોજેનિક પ્રેરણા (ચરબી)
પાયરીડોક્સિન (વિટામિન બી 6)
હાયપોથર્મિયા
સીએસએફ-એર એક્સચેંજ
  • કેન્દ્રીય જપ્તી અથવા ગેરહાજરીની સ્થિતિ માટે સમાન પ્રક્રિયા.
  • પ્રત્યાવર્તન સ્થિતિ ઇપીલેપ્ટીકસ (આરઈએસ) માં, બાર્બીટ્યુરેટ્સ સામાન્ય રીતે ઉપયોગ થાય છે મિડાઝોલમ નિષ્ફળતા; 23 કલાક પછી, સરેરાશ "બર્સ્ટ દમન" પેટર્ન પ્રાપ્ત થયું (નોંધ: વિસ્ફોટના દમનમાં, મગજ પ્રવૃત્તિ લગભગ ઘટાડી છે મગજ મૃત્યુ (આયોસિલેક્ટ્રિક વળાંક પ્રગતિ)); અસરકારકતા 65% હતી. ત્યારબાદ, ઇન્હેલેટેડ એનેસ્થેટિકસ, કેટામાઇન, અને હાયપોથર્મિયા (હાયપોથર્મિયા) નો ઉપયોગ થતો હતો.
  • બાળકોમાં આરએસઈનો મૃત્યુદર (મૃત્યુ દર) %૦% જેટલો વધારે છે. બચેલા લગભગ 30% લોકોમાં ન્યુરોલોજિક itsણપ છે.

વધુ નોંધો

  • 2015 માં, યુરોપિયન દવાઓની એજન્સી (EMA) એ અંગે સકારાત્મક અભિપ્રાય બહાર પાડ્યો બ્રિવરેસેટમ (બીઆરવી) અનિયંત્રિત કેન્દ્રીય આંચકીવાળા 16 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓની એડ onન ઉપચાર તરીકે. પદ્ધતિસરના કારણોસર, ગુણવત્તા અને કાર્યક્ષમતા માટેની સંસ્થા આરોગ્ય કેર (આઇક્યુડબ્લ્યુ) એ વાળની ​​દવા માટેના વધારાના ફાયદાના કોઈ પુરાવા જોતા નથી બ્રિવરેસેટમ (ઉડ્ડયન)
  • પર મેટા-વિશ્લેષણ બ્રિવરેસેટમ 1.75% જપ્તી ઘટાડો અથવા જપ્તીની સ્વતંત્રતા માટે 50 નું સંબંધિત જોખમ દર્શાવ્યું, જે નોંધપાત્ર કરતાં વધુ સારું હતું પ્લાસિબો જૂથ (4.74)

વિભાવનાના રક્ષણ પર એન્ટિએપ્લેપ્ટીક દવાઓના પ્રભાવ પર પુરાવા (ઓવ્યુલેશન અવરોધકો; હોર્મોન ધરાવતા ગર્ભનિરોધક)

ગર્ભનિરોધક સંરક્ષણમાં ઘટાડો ગર્ભનિરોધક સંરક્ષણની સંભવિત ઘટાડો ગર્ભનિરોધક સંરક્ષણ પર કોઈ અસર નહીં (અભ્યાસ અને વ્યાવસાયિક માહિતી અનુસાર)
કારબેમાઝેપિન લેમોટ્રીજીન એથોસuxક્સિમાઇડ
Oxક્સકાર્બઝેપિન ટોપીરામેટ (400 મિલિગ્રામ / ડી વાલ્પ્રોએટ સાથે સંયોજનમાં) ગેબાપેન્ટિન
ફેનોબર્બિટલ લacકોસામાઇડ
ફેનેટોઇન લેવેટિરેસેટમ (<1,000 મિલિગ્રામ / ડી)
પ્રિમિડોન પ્રિગાબાલિન
પેરામ્પેનલ ટોપીરામેટ (<200 મિલિગ્રામ)
એસિલિકાર્બેઝ્પિન એસિટેટ ઝોનિસમાઇડ
લacકોસામાઇડ

સગર્ભાવસ્થા / જો ગર્ભાવસ્થા આવી હોય તો મહિલાઓને સૂચનો

  • સંતાન સંભવિત સંભવિત સ્ત્રીઓમાં (ટેરોટોજેનિસિટી / ગેરરીતિના જોખમને લીધે) વાલ્પ્રોએટની પ્રારંભિક શરૂઆતથી દૂર રહેવું જોઈએ
  • વ Handલપ્રોએટ પર રેડ હેન્ડ લેટર (અકડ્ડ ડ્રગ સેફ્ટી મેઇલ | 38-2014): માત્રાનવજાત શિશુઓનું આશ્રિત જોખમ; ગંભીર વિકાસલક્ષી વિકારો (cases૦-30૦% કિસ્સાઓમાં) અને / અથવા જન્મજાત ખોડખાંપણ (cases૦% જેટલા કિસ્સાઓમાં) નું ઉચ્ચ જોખમ. વાલ્પ્રોએટ ગર્લ્સ, સ્ત્રી કિશોરો, સંતાન વયની સ્ત્રીઓ અથવા ફક્ત સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે સૂચવવામાં આવે જો અન્ય દવાઓ અસરકારક નથી અથવા સહન નથી.
  • ચિકિત્સકો અને ફાર્માસિસ્ટ્સને વિનંતી કરવામાં આવે છે કે જ્યારે પણ વ valલપ્રોએટ સૂચવવામાં આવે અથવા વિસર્જન કરવામાં આવે ત્યારે બાળજન્મની દરેક સ્ત્રી દર્દીને દર્દીનું કાર્ડ આપો અને તેના વિષયવસ્તુ સમજાવવા માટે (અક્ડા ડ્રગ સેફ્ટી મેઇલ | 23-2017).
  • લાલ હાથનું પત્ર (અકડ્ડ ડ્રગ સેફ્ટી મેઇલ): ગર્ભધારણ દરમિયાન વ valલપ્રોએટના સંપર્કમાં આવવા માટે contraindication, ચેતવણીઓ અને પગલાં:
    • ગર્ભપાત વયની છોકરીઓ અને સ્ત્રીઓમાં, અન્ય સારવાર અસરકારક ન હોય અથવા સહન ન થાય તો જ વાલ્પ્રોએટનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
    • ગર્ભાવસ્થા નિવારણ કાર્યક્રમનું પાલન ન થાય ત્યાં સુધી વproલપ્રોએટ સંતાન વયની સ્ત્રીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે.
    • સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વાઈલપ્રોએટ એપીલેપ્સીમાં બિનસલાહભર્યું છે જ્યાં સુધી કોઈ યોગ્ય વિકલ્પો ઉપલબ્ધ ન હોય.
    • દ્વિધ્રુવી ડિસઓર્ડર અને માટે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વproલપ્રોએટ contraindicated છે આધાશીશી પ્રોફીલેક્સીસ.
  • આયોજિત સગર્ભાવસ્થા પહેલાં: 1-5 મિલિગ્રામ લો ફોલિક એસિડ; એન્ટિએપ્લેપ્ટિક ડ્રગ સંયોજનો ટાળો; કોઈ પણ વાળની ​​દવા સૌથી ઓછી અસરકારક પર આપવી જોઈએ માત્રા; શક્ય હોય તો વproલપ્રોએટના પ્રારંભિક સંપર્કને ટાળો (ગર્ભના વ valલપ્રોએટ એક્સપોઝર, જ્ognાનાત્મક ખામીઓ સાથે ડોઝ-આધારિત જોડાણ બતાવે છે; ઉપર "રેડ હેન્ડ લેટર" પણ જુઓ).
  • જો સગર્ભાવસ્થા આવી હોય: કોઈ વધુ મોટા દવામાં ફેરફાર થાય છે; 1 લી ત્રિમાસિક (ત્રીજા ત્રિમાસિક) માં 5-1 મિલિગ્રામ ફોલિક એસિડ; જો જરૂરી હોય તો, સૌથી ઓછી અસરકારક માત્રા પર મોનોથેરાપીમાં ઘટાડો કરવાનો પ્રયાસ કરો
  • બાળજન્મની વયની સ્ત્રીઓમાં રેટીગાબાઇનનો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ.
  • એક અધ્યયન મુજબ, જે મહિલાઓને વાઈથી પીડાય છે તેમાં ગર્ભાવસ્થામાં ગૂંચવણો હોવાની સંભાવના વધુ હોય છે. ડિલિવરી રૂમમાં મૃત્યુદર (મૃત્યુ) નું જોખમ પણ નોંધપાત્ર રીતે વધાર્યું હતું: 80 ગર્ભાવસ્થા દીઠ 100,000 માતા મૃત્યુ (સામાન્ય સામૂહિક: 6 દીઠ 100,000).
  • વાઈ સાથેની સ્ત્રીઓને સ્વયંભૂ થવાનું જોખમ વધ્યું હતું ગર્ભપાત, એન્ટિપાર્ટમ અને પોસ્ટપાર્ટમ રક્તસ્રાવની ગૂંચવણો, અને વાળની ​​સાથે મહિલાઓની તુલનામાં હાયપરટેન્સિવ કટોકટી.
  • ટેકિંગ વાલ્પ્રોઇક એસિડ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બાળકની બુદ્ધિને લાંબા ગાળે નુકસાન પહોંચાડે છે.

ગંભીર, પ્રત્યાવર્તન વાઈ સાથેના બાળકો

પૂરક (આહાર પૂરવણીઓ; મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો)

એન્ટિપાયલેપ્ટિક દવાઓ કે વપરાય છે લીડ અસંખ્ય મહત્વપૂર્ણ પદાર્થોની વધતી માંગ માટે. એન્ટિપાયલેપ્ટિક દવાઓ માં સાયટોક્રોમ પી 450 ધરાવતા મોનો ઓક્સિનેસેસને પ્રેરિત કરો યકૃત, જેના અધોગતિ અને ચયાપચયને વેગ આપે છે વિટામિન ડી. આ પરિણામ સીરમ 25- (OH) - અને 1,25- (OH) 2- ઘટમાં પરિણમે છે.વિટામિન ડી સ્તર. લાંબા ગાળાના ઇન્જેશનનું પરિણામ વિટામિન ડી ઉણપ. લાંબા ગાળાના સેવનથી વધુ ઉણપ થાય છે Biotin, વિટામિન એ., વિટામિન બીક્સ્યુએક્સ, વિટામિન B12. બહુવિધ એન્ટિપાયલેપ્ટિક દવાઓના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ તરફ દોરી જાય છે.

  • લોહીમાં કેલ્શિયમનું પ્રમાણ ઓછું
  • લોહીમાં ઓછી એલ-કાર્નેટીન મૂલ્યો
  • લોહીમાં ફોલિક એસિડનું નીચું સ્તર (વિવાદાસ્પદ અભ્યાસની પરિસ્થિતિઓ: કેટલીકવાર ફોલિક એસિડના સેવન દ્વારા સકારાત્મક અસર દર્શાવવામાં આવી શકે છે અને કેટલીક વખત તેની કોઈ અસર થતી નથી).

ઉદાહરણ તરીકે, લેમોટ્રિગિન પ્લાઝ્મા ઓસ્ટિઓક્લિન સ્તરમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, પરિણામ સાથે

નિષ્કર્ષ: વિટામિન ડી (400 આઇયુ) લેતા, કેલ્શિયમ (500 મિલિગ્રામ) અને વિટામિન કે સલાહ આપવામાં આવે છે.

યોગ્ય આહાર પૂરવણીમાં નીચેના મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો હોવા જોઈએ:

નોંધ: સૂચિબદ્ધ મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો ડ્રગ થેરપીનો વિકલ્પ નથી. ખોરાક પૂરવણીઓ માટે બનાવાયેલ છે પૂરક જનરલ આહાર જીવનની ખાસ પરિસ્થિતિમાં.