વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી: કારણો, ઉપચાર

સંક્ષિપ્ત ઝાંખી

• VSD શું છે? જન્મજાત હૃદયની ખામી જેમાં જમણા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલ્સની વચ્ચે ઓછામાં ઓછું એક છિદ્ર હોય છે.
• સારવાર: ઓપન-હાર્ટ સર્જરી અથવા કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન દ્વારા છિદ્ર બંધ કરવું. દવાઓનો ઉપયોગ માત્ર અસ્થાયી રૂપે થાય છે અને કાયમી ઉપચાર તરીકે યોગ્ય નથી.
• લક્ષણો: નાના છિદ્રો ભાગ્યે જ લક્ષણોનું કારણ બને છે, મોટી ખામીને કારણે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, પીવામાં નબળાઇ, ઓછું વજન વધવું, હૃદયની નિષ્ફળતા, પલ્મોનરી હાઇપરટેન્શન.
• કારણો: ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન ખોડખાંપણ, ખૂબ જ ભાગ્યે જ ઈજા અથવા હાર્ટ એટેક દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે.
• જોખમ પરિબળો: આનુવંશિક સામગ્રીમાં ફેરફાર, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડાયાબિટીસ
• નિદાન: લાક્ષણિક લક્ષણો, કાર્ડિયાક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, જો જરૂરી હોય તો ECG, એક્સ-રે, CT, MRI
• નિવારણ: VSD સામાન્ય રીતે જન્મજાત હોય છે, તેથી હૃદયમાં છિદ્ર અટકાવવા માટે કોઈ પગલાં નથી.

વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી શું છે?

વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામીઓનું વર્ગીકરણ

જો ત્યાં માત્ર એક જ છિદ્ર હોય, તો ડોકટરો તેને "એકવચન VSD" તરીકે ઓળખે છે; કંઈક અંશે વધુ ભાગ્યે જ, વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમમાં બહુવિધ ખામીઓ છે. ડોકટરો આને "મલ્ટીપલ વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી" તરીકે ઓળખે છે.

"અલગ VSD" એ છે જ્યારે છિદ્ર એ નવજાત શિશુમાં એકમાત્ર ખોડખાંપણ છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, હૃદયમાં છિદ્ર અન્ય પરિસ્થિતિઓ સાથે જોડાણમાં થાય છે. આમાં હૃદયની ખોડખાંપણનો સમાવેશ થાય છે જેમ કે ફાલોટની ટેટ્રાલોજી (હૃદયની ખોડખાંપણ), મહાન ધમનીઓનું સ્થાનાંતરણ (એઓર્ટા અને પલ્મોનરી ધમની ઉલટાવી દેવામાં આવે છે), અથવા યુનિવેન્ટ્રીક્યુલર હૃદય (હૃદયમાં માત્ર એક વેન્ટ્રિકલ હોય છે).

ટ્રાઇસોમી 13, ટ્રાઇસોમી 18, અથવા ટ્રાઇસોમી 21 (બોલચાલની ભાષામાં ડાઉન સિન્ડ્રોમ તરીકે ઓળખાય છે) જેવા સિન્ડ્રોમ સાથે જોડાણમાં VSD બનવું અસામાન્ય નથી.

• મેમ્બ્રેનસ વીએસડી: સેપ્ટમના જોડાયેલી પેશીઓના ભાગમાં છિદ્રો દુર્લભ છે (તમામ વીએસડીના 5 ટકા), પરંતુ મોટા હોય છે.
• પેરીમેમ્બ્રેનસ વીએસડી: પેરીમેમ્બ્રેનસ વીએસડીમાં, ખામી જોડાયેલી પેશીઓ અને સ્નાયુ વચ્ચેના જંકશન પર સ્થિત છે. તમામ વીએસડીના XNUMX ટકા સ્નાયુબદ્ધ ભાગમાં સ્થિત છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે તે પટલના ભાગ સુધી વિસ્તરે છે અને તેથી તેને "પેરીમેમ્બ્રેનસ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
• સ્નાયુબદ્ધ વીએસડી: કેવળ સ્નાયુબદ્ધ વીએસડી 10 ટકા સાથે દુર્લભ છે, ઘણી વખત તેમાં ઘણી નાની ખામીઓ હોય છે.

આવર્તન

40 ટકા પર, વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી એ સૌથી સામાન્ય જન્મજાત હૃદયની ખામી છે. તે દર 1,000 નવજાત શિશુઓમાંથી લગભગ પાંચમાં જોવા મળે છે, જેમાં છોકરીઓને થોડી વધુ વાર અસર થાય છે. અસરગ્રસ્ત છોકરાઓ અને છોકરીઓનો ગુણોત્તર લગભગ 1:1.3 છે.

સામાન્ય રક્ત પરિભ્રમણ

ડીઓક્સિજનયુક્ત રક્ત જમણા કર્ણકમાં પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાંથી ચઢિયાતી અને ઉતરતી વેના કાવા દ્વારા પ્રવેશે છે અને ત્યાંથી જમણા વેન્ટ્રિકલ દ્વારા પલ્મોનરી ધમનીઓમાં પમ્પ કરવામાં આવે છે. ફેફસાંમાં, લોહી ઓક્સિજનયુક્ત હોય છે અને પલ્મોનરી નસો દ્વારા ડાબી કર્ણકમાં પાછું વહે છે. ડાબું વેન્ટ્રિકલ ઓક્સિજનયુક્ત રક્તને એરોટા દ્વારા પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પમ્પ કરે છે.

વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામીમાં ફેરફાર

VSD ને ક્યારે સર્જરીની જરૂર પડે છે?

શું અને કેવી રીતે વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામીની સારવાર કરવામાં આવે છે તે છિદ્ર કેટલું મોટું છે, તેનો આકાર કેવો છે અને તે ક્યાં સ્થિત છે તેના પર આધાર રાખે છે.

એક નાનો છિદ્ર સામાન્ય રીતે કોઈ અસ્વસ્થતાનું કારણ નથી અને તેને કોઈ સારવારની જરૂર નથી. તે પણ શક્ય છે કે છિદ્ર સમય જતાં સંકોચાય અથવા તેની જાતે બંધ થઈ જાય. લગભગ અડધા દર્દીઓમાં આ કેસ છે: તેમનામાં, વીએસડી જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં બંધ થાય છે.

મધ્યમ કદના, મોટા અને ખૂબ મોટા છિદ્રો તમામ કિસ્સાઓમાં ચલાવવામાં આવે છે. વ્યક્તિગત કેસ પર આધાર રાખીને, છિદ્ર બંધ કરવા માટે વિવિધ સર્જિકલ પદ્ધતિઓ છે.

ઓપન હાર્ટ સર્જરી

ચિકિત્સક પહેલા છાતી અને પછી જમણી કર્ણક ખોલે છે. હૃદયના સેપ્ટમમાં ખામી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વ (ટ્રિકસપીડ વાલ્વ) દ્વારા દેખાય છે. પછી ચિકિત્સક પેરીકાર્ડિયમમાંથી દર્દીના પોતાના પેશી સાથે અથવા પ્લાસ્ટિક પ્લેટલેટ (પેચ) વડે છિદ્ર બંધ કરે છે. હૃદય ટૂંકા સમયમાં સામગ્રીને તેના પોતાના પેશીઓથી આવરી લે છે. આ પદ્ધતિ સાથે અસ્વીકારનું કોઈ જોખમ નથી. ઓપરેશનને હવે નિયમિત ગણવામાં આવે છે અને તેમાં માત્ર નાના જોખમો છે. જે દર્દીઓના હૃદયમાં છિદ્ર બંધ થઈ ગયું હોય તેઓને સાજા ગણવામાં આવે છે.

કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન

વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામીને બંધ કરવા માટેનો બીજો વિકલ્પ કહેવાતા "હસ્તક્ષેપીય બંધ" છે. આ કિસ્સામાં, હૃદયને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા ઍક્સેસ કરવામાં આવતું નથી, પરંતુ મૂત્રનલિકા દ્વારા કે જે ઇન્ગ્યુનલ નસ દ્વારા હૃદયમાં આગળ વધે છે. ચિકિત્સક ખામીના વિસ્તારમાં મૂત્રનલિકા પર "છત્રી" રાખે છે અને છિદ્ર બંધ કરવા માટે તેનો ઉપયોગ કરે છે.

દવા વડે વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામીની સારવાર શક્ય નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જો કે, VSD દર્દીઓ શસ્ત્રક્રિયા સુધી તેમને સ્થિર કરવા માટે દવાઓ મેળવે છે. આ કેસ છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે શિશુઓ અથવા બાળકો પહેલેથી જ લક્ષણો દર્શાવે છે અથવા તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયા માટે ખૂબ નબળા હોય છે.

નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે:

• બ્લડ પ્રેશર ઘટાડતી દવાઓ જેમ કે બીટા-બ્લૉકર, ડિહાઇડ્રેટિંગ દવાઓ (મૂત્રવર્ધક દવાઓ) અને કહેવાતા એલ્ડોસ્ટેરોન રીસેપ્ટર વિરોધી જો હૃદયની નિષ્ફળતાના સંકેતો હોય તો.
• જો વજન ખૂબ ઓછું હોય, તો અસરગ્રસ્ત લોકોને ઘણી બધી કેલરી સાથેનો વિશેષ આહાર આપવામાં આવે છે.

કેટલાક દર્દીઓ હૃદય અને ફેફસાં પરના દબાણને દૂર કરવા માટે છિદ્રને સર્જિકલ રીતે બંધ કર્યા પછી કેટલાક અઠવાડિયા સુધી દવા મેળવતા રહે છે.

લક્ષણો

VSD ના લક્ષણો હૃદયના સેપ્ટમમાં છિદ્ર કેટલું મોટું છે તેના પર આધાર રાખે છે.

નાના VSD ના લક્ષણો

મધ્યમ અને મોટા VSD ના લક્ષણો

સેપ્ટમમાં મધ્યમ અને મોટા છિદ્રો સમય જતાં હૃદય અને પલ્મોનરી ધમની બંનેને નુકસાન પહોંચાડે છે. હૃદયને તેના દ્વારા વધુ લોહી પંપ કરવું પડતું હોવાથી, તે વધુને વધુ ઓવરલોડ થાય છે. પરિણામે, હૃદયના ચેમ્બર મોટા થાય છે અને હૃદયની નિષ્ફળતા વિકસે છે.

લાક્ષણિક લક્ષણો છે:

• શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઝડપી શ્વાસ અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ
• પીવામાં નબળાઈ: બાળકો પૂરતા પ્રમાણમાં પીવા માટે નબળા હોય છે.
• વજન વધવાનો અભાવ, ખીલવામાં નિષ્ફળતા
• પરસેવો વધી ગયો
• નીચલા શ્વસન માર્ગ ચેપ માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે

અસરગ્રસ્ત બાળકોની નબળાઈને કારણે તેમના પર તરત જ ઓપરેશન કરવું હંમેશા શક્ય નથી. ત્યાં સુધી, દવાઓ સાથે કામચલાઉ સારવાર જરૂરી હોઈ શકે છે.

ખૂબ મોટા વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામીના લક્ષણો

છેલ્લે, શક્ય છે કે રક્ત પ્રવાહની દિશા ઉલટાવી દેવામાં આવે: ઓક્સિજન-નબળું લોહી લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે, અને જીવતંત્રને પૂરતા પ્રમાણમાં ઓક્સિજન પૂરો પાડવામાં આવતો નથી. ઓક્સિજનની આ અછત ત્વચાના વાદળી વિકૃતિકરણ (સાયનોસિસ) તરીકે દેખાય છે. ડોકટરો VSD ના સંબંધમાં કહેવાતા "આઇઝનમેન્જર પ્રતિક્રિયા" વિશે વાત કરે છે. જે દર્દીઓ પહેલાથી જ આ સ્થિતિ વિકસાવી ચૂક્યા છે તેમની આયુષ્યમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે.

પલ્મોનરી વાહિનીઓમાં ફેરફાર થાય તે પહેલાં બાળપણમાં અથવા બાળપણમાં ખૂબ મોટી ખામીવાળા દર્દીઓનું ઓપરેશન કરવું ખાસ કરીને મહત્વનું છે!

કારણો અને જોખમનાં પરિબળો

"હૃદયમાં છિદ્ર" ના કારણો

માધ્યમિક VSD: ગૌણ વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામીમાં, નવજાત શિશુઓ સંપૂર્ણપણે બંધ સેપ્ટમ સાથે જન્મે છે. સેપ્ટમમાં છિદ્ર પાછળથી વિકસે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઇજા, અકસ્માત અથવા હૃદય રોગ (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન) ને કારણે. માધ્યમિક (હસ્તગત) VSDs અત્યંત દુર્લભ છે.

"હૃદયમાં છિદ્ર" માટે જોખમી પરિબળો

આનુવંશિક મેકઅપમાં ફેરફાર: કેટલીકવાર વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી અન્ય આનુવંશિક પરિસ્થિતિઓ સાથે સંયોજનમાં થાય છે. આમાં, ઉદાહરણ તરીકે, ટ્રાઇસોમી 13, ટ્રાઇસોમી 18 અને ટ્રાઇસોમી 21 જેવી ચોક્કસ રંગસૂત્રીય ખામીઓનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, VSD નું એક જાણીતું પારિવારિક ક્લસ્ટરિંગ છે: જ્યારે માતાપિતા અથવા ભાઈ-બહેનમાં જન્મજાત હૃદયની ખામી હોય ત્યારે તે ક્લસ્ટરોમાં થાય છે. આમ, જો કોઈ ભાઈને VSD હોય તો જોખમ ત્રણ ગણું વધી જાય છે.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાનો રોગ: સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડાયાબિટીસ મેલીટસ વિકસિત કરતી માતાઓના બાળકોને VSD નું જોખમ વધારે છે.

જન્મ પહેલાં

સેપ્ટમમાં મુખ્ય ખામી જન્મ પહેલાં શોધી શકાય છે.

જો બાળક અનુકૂળ સ્થિતિમાં હોય, તો લક્ષિત પરીક્ષાઓ (જેમ કે ગર્ભાવસ્થાના 19મા અને 22મા સપ્તાહની વચ્ચે "માલફોર્મેશન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ") દરમિયાન આ શક્ય છે. જો આવી ખામી મળી આવે, તો ખામી કેવી રીતે વિકસે છે તે જોવા માટે આગળની પરીક્ષાઓ અનુસરવામાં આવે છે.

જાણવું અગત્યનું છે: ગર્ભમાં હોવા છતાં હૃદયમાં છિદ્ર ફરી બંધ થઈ શકે છે. તાજેતરના તારણો અનુસાર, તમામ અસરગ્રસ્ત બાળકોમાંથી 15 ટકા સુધી આ કેસ છે.

જન્મ પછી

નવજાત પરીક્ષા

કાર્ડિયાક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ

જો VSD શંકાસ્પદ હોય, તો કાર્ડિયોલોજિસ્ટ હૃદયની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા કરે છે. આ સામાન્ય રીતે હૃદયમાં છિદ્ર હોવાનો સારો પુરાવો આપે છે. ડૉક્ટર ખામીના સ્થાન, કદ અને બંધારણનું મૂલ્યાંકન કરે છે. પરીક્ષામાં થોડો સમય લાગે છે અને તે બાળક માટે પીડારહિત છે.

આગળની પરીક્ષાઓ

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સેપ્ટમમાં ખામી વિશે વધુ વિગતવાર માહિતી મેળવવા માટે ડૉક્ટર અન્ય પરીક્ષણો કરે છે. આમાં ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG) અને એક્સ-રે પરીક્ષા, અને ઓછી વારંવાર ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (CT) અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) નો સમાવેશ થાય છે.

રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન

મોટી ખામીવાળા દર્દીઓ પણ સામાન્ય આયુષ્ય ધરાવે છે જો તેમની સમયસર સારવાર કરવામાં આવે અને છિદ્ર સફળતાપૂર્વક બંધ કરવામાં આવે. હૃદય અને ફેફસાં બંને પાછળથી સામાન્ય તાણનો સામનો કરવા સક્ષમ છે.

ખૂબ મોટી ખામીઓમાં, પૂર્વસૂચન તેના પર નિર્ભર કરે છે કે હૃદયમાં છિદ્ર શોધી કાઢવામાં આવે છે અને તેની વહેલી સારવાર કરવામાં આવે છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, હૃદયની નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા) અને પલ્મોનરી ધમનીઓમાં ઉચ્ચ દબાણ (પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન) વિકસે છે. આ રોગો સામાન્ય રીતે અપેક્ષિત આયુષ્ય ઘટાડે છે: સારવાર વિના, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ ઘણીવાર યુવાનીમાં મૃત્યુ પામે છે. જો કે, જો તેમને લાગતાવળગતા રોગોના વિકાસ પહેલા સારવાર આપવામાં આવે, તો તેમની આયુષ્ય સામાન્ય હોય છે.

પછીની સંભાળ

નિવારણ

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી જન્મજાત છે. તેથી, હૃદયમાં છિદ્ર અટકાવવા માટે કોઈ પગલાં નથી.