શબપેટી-સિરીસ સિન્ડ્રોમ: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

શબપેટી-સિરીસ સિન્ડ્રોમ એ જન્મજાત ખામીયુક્ત સિન્ડ્રોમ છે, જેમાં અગ્રણી લક્ષણ છે ટૂંકા કદ. સિન્ડ્રોમ આનુવંશિક પરિવર્તનને કારણે થાય છે જે સામાન્ય રીતે છૂટાછવાયા થાય છે. થેરપી ની સારવાર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે વાઈ.

કોફિન-સિરીસ સિન્ડ્રોમ શું છે?

ઘણા બધા પેટા જૂથો કહેવાતા ખોડખાંપણ સિન્ડ્રોમ્સના અસ્તિત્વમાં છે. ઉદાહરણ તરીકે, કેટલાક ખામીયુક્ત સિન્ડ્રોમ્સ મુખ્યત્વે સાથે સંકળાયેલા છે ટૂંકા કદ. કોફિન-સિરીસ સિન્ડ્રોમ આ પેટા જૂથનું છે. આ એક જન્મજાત ડિસઓર્ડર છે જે અંગોના હાયપોપ્લેસિયા, ગુપ્તચર ક્ષતિ અને નેઇલ હાયપોપ્લાસિયા સાથે સંકળાયેલ છે. ટૂંકા કદ. યુ.એસ. બાળ ચિકિત્સક જી.એસ. કોફિન અને રેડિયોલોજિસ્ટ ઇવ દ્વારા લક્ષણોનું સંકુલ સૌ પ્રથમ વર્ણવવામાં આવ્યું હતું. સિરીઝ, જેમના સન્માનમાં સિન્ડ્રોમ નામ આપવામાં આવ્યું છે. સિન્ડ્રોમની ઘટનામાં 1970 લોકોમાં એક કરતા ઓછા કેસ નોંધાય છે. સિન્ડ્રોમમાં આનુવંશિક આધાર હોય છે અને તે કેટલાક સંજોગોમાં વારસામાં મળી શકે છે. જો કે, આ સ્થિતિ ઘણી વાર છૂટાછવાયા હોય છે અને આમ ફેમિલી ક્લસ્ટરીંગ સાથે સંકળાયેલ હોવાની સંભાવના નથી. જો ફેમિલીયલ ક્લસ્ટરીંગ અસ્તિત્વમાં છે, તો વારસાની રીત સ્વચાલિત રીસેસીવ હોય તેવું લાગે છે.

કારણો

કોફિન-સિરીસ સિન્ડ્રોમ દ્વારા થાય છે જિનેટિક્સ. વધુ વિશેષ રીતે, લક્ષણોના સંકુલ આનુવંશિક પરિવર્તનને કારણે થાય છે, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં નવા પરિવર્તનને અનુરૂપ હોય છે. આ રોગમાં મોટાભાગના દર્દીઓમાં તેના આધાર તરીકે 7q32-q34 સ્થાન પર પરિવર્તન આવે છે. કેટલીક અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં, એસઓએક્સ 11 માં પરિવર્તન પણ જોવા મળ્યું છે જનીનછે, જે સ્થાન 2p25.2 પર સ્થિત છે. વધુમાં, એઆરઆઈડી 1 એમાં પરિવર્તન જનીન, એઆરઆઈડી 1 બી જનીન, એસએમએઆરસીએસીએ 4 જનીન, એસએમએઆરસીસીબી 1 જનીન, અને એસએમએઆરઆરસીએ 1 જનીન આ રોગ સાથે સંકળાયેલ છે. કહેવાતા એસડબલ્યુઆઇ / એસએનએફના વ્યક્તિગત એકમો માટે આ જનીનો કોડ ક્રોમેટિન રિમોડેલિંગ જટિલ. આ સંકુલ એક જૂથને અનુરૂપ છે પ્રોટીન જે ડીએનએના પેકેજિંગને સુધારે છે અને ફરીથી ગોઠવે છે. જ્યારે કોડિંગ જનીનોમાં પરિવર્તન થાય છે, ત્યારે પ્રોટીન સંકુલ તેનું શારીરિક આકાર ગુમાવે છે અને તેથી તે તેના કાર્યનો ભાગ પણ છે. કોફિન-સિરીસ સિન્ડ્રોમના વ્યક્તિગત લક્ષણો અને પ્રોટીન સંકુલના કાર્યો વચ્ચેના સચોટ સંબંધો હજી નિશ્ચિતરૂપે સ્પષ્ટ થયા નથી.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

કોફિન-સિરીસ સિન્ડ્રોમના દર્દીઓ વિવિધ લક્ષણોના સંકુલથી પીડાય છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓનું ચિહ્નિત ટૂંકા કદ અગ્રણી લક્ષણનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. ઇન્ટ્રાઉટેરિન, પ્રથમ વૃદ્ધિ મંદી થાય છે, જે ક્રેનિયલ પ્રદેશને પણ અસર કરે છે. માઇક્રોસેફેલી અથવા બ્રેકીસેફલી વિકસી શકે છે. આ ઉપરાંત, સિન્ડ્રોમના ઘણા દર્દીઓ પીડાય છે વાઈ. શરીર વાળ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ સ્પષ્ટ છે. છૂટાછવાયા ઉપરાંત વાળ શિશુ પર વડા, હાઈપરટ્રિકosisસિસ પીઠ પર હાજર હોઈ શકે છે. આ જ ઉપલા હાથના ક્ષેત્રમાં લાગુ પડે છે અને જાંઘ. કેટલાક ચહેરાના અસામાન્યતાઓ કોફિન-સિરીસ સિન્ડ્રોમની લાક્ષણિકતા છે. આમાં ઝાડવું બ્રાઉઝ, એપિકanન્થસ અને અસામાન્ય સંકુચિત પેલ્પેબ્રલ ફિશર શામેલ છે. શિશુઓ ઘણી વાર સ્ક્વિન્ટ અને તેમાં વ્યાપક અને અસામાન્ય ટૂંકા પણ છે નાક. ફિલ્ટ્રમ સખત છે. આ ઉપરાંત, મેક્રોગ્લોસિયા હંમેશાં હાજર હોય છે. દાંત અને દંતવલ્ક અવિકસિત છે. કાનમાં હંમેશાં ખામી હોય છે. આ phalanges અને નખ હાયપોપ્લાસ્ટિક છે. ક્લિનોડactક્ટિલી ઉપરાંતના વધારાના લક્ષણો ઓવરમોબાઇલ હોઈ શકે છે સાંધા હિપ અવ્યવસ્થાના સંદર્ભમાં, મંદ હાડકાની વય અથવા વારંવાર શ્વસન ચેપ થાય છે. થોડું ઓછું સામાન્ય રીતે, જેવા લક્ષણો કરોડરજ્જુને લગતું અથવા અવિકસિત છાતી હાજર છે

નિદાન અને કોર્સ

ચિકિત્સક મુખ્યત્વે ક્લિનિકલ તારણોના આધારે કોફિન-સિરીસ સિન્ડ્રોમનું નિદાન કરે છે. આનુવંશિક સામગ્રીની પરીક્ષા લાક્ષણિક પરિવર્તનનો પુરાવો પ્રદાન કરી શકે છે અને આમ નિદાનની પુષ્ટિ આપી શકે છે. ઇમેજિંગ તકનીકો વિવિધ અસામાન્યતાઓને પ્રગટ કરે છે, ખાસ કરીને હીટરોટોપિયા અને લો ગ્રાયરેશન. વિભેદક રીતે, નિકોલidesઇડ્સ-બૈરાટેઝર સિન્ડ્રોમ, બીઓડી સિન્ડ્રોમ, ડૂર સિન્ડ્રોમ, મેબ્રી સિન્ડ્રોમ, રુબિન્સટીન-ટેબી સિન્ડ્રોમ અને કોર્નેલિયા ડી લેંગે સિન્ડ્રોમને બાકાત રાખવું આવશ્યક છે. દર્દીઓ માટેના પૂર્વસૂચન દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં પ્રસ્તુતિની તીવ્રતા પર આધારિત છે. મહાપ્રાણ ન્યૂમોનિયા, ખાસ કરીને, એક પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન સાથે સંકળાયેલ સંકટ છે. વાઈના હુમલાની અસર પણ પૂર્વસૂચનને અસર કરે છે.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, કોફિન-સિરીસ સિન્ડ્રોમ ચિહ્નિત ટૂંકા કદમાં પરિણમે છે. આ માટે કોઈ ખાસ નિદાનની જરૂર નથી, અને સીધી સારવાર પણ સામાન્ય રીતે શક્ય નથી. જો કે, કોફિન-સિરીસ સિન્ડ્રોમનું નિરીક્ષણ કોઈ પણ સંજોગોમાં કોઈ ચિકિત્સક દ્વારા કરવું જોઈએ, તે કરી શકે છે લીડ મરકીના હુમલા માટે. જો જપ્તી થવી જોઈએ, તો હોસ્પિટલની મુલાકાત લેવી જ જોઇએ અથવા કોઈ પણ સંજોગોમાં કટોકટીના ચિકિત્સકને બોલાવવા આવશ્યક છે. અગાઉના કોફિન-સિરીસ સિન્ડ્રોમનું નિદાન થાય છે, રોગના સકારાત્મક કોર્સની શક્યતા વધારે છે. નાના બાળકોમાં, જો તેઓ હોય તો ડ alreadyક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ સ્ક્વિન્ટ અથવા જો કાનમાં વિવિધ ખામી છે. ની વારંવાર ચેપ શ્વસન માર્ગ શબપેટી-સિરીસ સિન્ડ્રોમ પણ સૂચવી શકે છે અને તેની તપાસ પણ થવી જોઇએ. નિયમ પ્રમાણે, કોફિન-સિરીસ સિન્ડ્રોમનું નિદાન બાળ ચિકિત્સક દ્વારા કરી શકાય છે. જો કે, આગળની સારવાર લક્ષણોની તીવ્રતા પર આધારિત છે અને સંબંધિત નિષ્ણાત દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

ગૂંચવણો

કોફિન-સિરીસ સિન્ડ્રોમને લીધે, જીવનભર વિવિધ મુશ્કેલીઓ આવે છે. ઘણી બાબતો માં, વાઈ મુખ્ય ગૂંચવણ છે અને તેથી પ્રથમ સારવાર આપવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ ટૂંકા કદ અને દુરૂપયોગથી પીડાય છે ખોપરી કોફિન-સિરીસ સિન્ડ્રોમ ક્ષેત્ર. ખોડખાંપણ અને વૃદ્ધિના વિકારને લીધે બાળકો ગુંડાગીરી અને ટીઝાનો શિકાર બની શકે છે, જે માનસિક સમસ્યાઓ પણ વારંવાર થતો નથી. નિયમ પ્રમાણે, કોફિન-સિરીસ સિન્ડ્રોમવાળા લગભગ તમામ દર્દીઓ વાઈના હુમલાથી અસરગ્રસ્ત છે. સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, આ કરી શકે છે લીડ મૃત્યુ અને અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ માટે ખૂબ જ ગંભીર ક્ષતિનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. આંખો, કાન અને ફેફસાં પણ કોફિન-સિરીસ સિન્ડ્રોમથી અસરગ્રસ્ત છે અને તેમાં ખોડખાપણ થઈ શકે છે. આ શ્વસન માર્ગ પોતે ચેપ માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ છે. સામાન્ય રીતે રોગ દ્વારા આયુષ્ય ઘટાડવામાં આવે છે. કોફિન-સિરીસ સિન્ડ્રોમની સારવાર મુખ્યત્વે લક્ષણોને દૂર કરવા માટે બનાવવામાં આવી છે અને રોગને સંપૂર્ણપણે મટાડી શકતી નથી. એપીલેપ્સી અને શ્વસન ચેપને પ્રથમ અને અગ્રણી સારવાર આપવામાં આવે છે જેથી તેઓ દર્દીના દૈનિક જીવનને ખૂબ મર્યાદિત ન કરે. પીડિતોના માતાપિતા પણ સિંડ્રોમથી તીવ્ર અસર કરે છે અને માનસિક પીડાની ફરિયાદ કરે છે, જે મનોવિજ્ .ાની દ્વારા સારવાર કરી શકાય છે.

સારવાર અને ઉપચાર

આનુવંશિક ઉપચાર એ દવામાં સંશોધનનું વર્તમાન ક્ષેત્ર છે. આજની તારીખે, જનીન ઉપચાર અભિગમો ક્લિનિકલ તબક્કે પહોંચ્યા નથી. તેઓ ક્લિનિકલ તબક્કે પહોંચે ત્યાં સુધી, આનુવંશિક રોગો અસાધ્ય રહે છે. હાલમાં કોઈ કારણભૂત ઉપચાર ઉપલબ્ધ નથી, તેથી શબપેટી-સિરીસ સિન્ડ્રોમનો સંપૂર્ણ રીતે રોગનિવારક ઉપચાર કરવામાં આવે છે. થેરપી આમ દરેક વ્યક્તિગત કિસ્સામાં લક્ષણો પર આધારિત છે. બધાં ઉપર, વાઈની સારવાર લાક્ષણિકતાપૂર્વક થવી જ જોઇએ. રૂ conિચુસ્ત inalષધીય પ્રક્રિયાઓ ઉપરાંત, કેટલાક કિસ્સાઓમાં આ હેતુ માટે આક્રમક સર્જિકલ સારવાર પદ્ધતિઓ પણ ઉપલબ્ધ છે. શ્વસન ચેપનો ઉપચાર સામાન્ય રીતે વહીવટ of એન્ટીબાયોટીક્સ. ચહેરાના અસામાન્યતાઓને સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ દ્વારા સુધારી શકાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ પણ પ્રાપ્ત કરે છે ફિઝીયોથેરાપી સ્નાયુઓ બનાવવા અને તેથી વધુ પડતા મોબાઇલને સ્થિર કરવા સાંધા. પ્રારંભિક દખલ સામાન્ય માનસિક વિકાસને પ્રોત્સાહન આપવા માટે પણ પ્રદાન કરવામાં આવી શકે છે. ફેલાન્જેસના હાયપોપ્લાસિઆસને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે. તે નખ દ્વારા વળતર મળી શકે છે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન. તેમ છતાં, નખની અસામાન્યતાઓ મુખ્યત્વે કોસ્મેટિક સમસ્યા છે, પ્રારંભિક દખલ સામાન્ય રીતે આવશ્યક નથી. અસરગ્રસ્ત બાળકોના માતાપિતાને શ્વસન ચેપ અને ખોરાકની આકાંક્ષાને રોકવા માટે સૂચનો આપવામાં આવે છે.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

કારણ કે કોફિન-સિરીસ સિન્ડ્રોમ એ આનુવંશિક વિકાર છે, તેથી તેનો કારણભૂત રીતે ઉપચાર થઈ શકતો નથી. આમ, આ રોગ માટે સંપૂર્ણ ઉપાય શક્ય નથી. અગ્રભાગમાં વાઈની સારવાર સાથે, ફક્ત સિન્ડ્રોમના કેટલાક લક્ષણો મર્યાદિત કરી શકાય છે. યોગ્ય ઉપચાર સાથે, દર્દી ઓછી આયુષ્યથી પીડાતા નથી. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ વારંવાર શ્વસન ચેપથી પીડાય હોવાથી, તેઓ તેમના રોજિંદા જીવનમાં નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત છે. કાન અને દાંત પર ખોડખાંપણ થાય છે, જે સૌંદર્ય શાસ્ત્રને ઘટાડી શકે છે. જો કે, આ વિકૃતિઓ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દ્વારા સારી રીતે સુધારી શકાય છે. એક નિયમ તરીકે, સ્ટ્રેબીઝમ સાથે સુધારેલ છે ચશ્મા. એપિલેપ્સીનો ઉપચાર માત્ર કોફિન-સિરીસ સિન્ડ્રોમમાં થાય છે. વાઈના હુમલાની આવર્તન ઘટાડવા માટે દવાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જો કે આગળની આગાહી કરવી શક્ય નથી એપિલેપ્ટિક જપ્તી. ખીલીની અગવડતા, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ્સ દ્વારા રાહત મળે છે, તેમાં કોઈ વધુ મુશ્કેલીઓ અથવા અગવડતા નથી. ત્યારથી શ્વાસ મુશ્કેલીઓ કરી શકે છે લીડ માં ખોરાક અને પ્રવાહી લેવા માટે મુશ્કેલીઓ છે બાળપણ, માતાપિતા આ માટે ખાસ ઉપચાર પર આધારિત છે. આ લક્ષણો સામાન્ય રીતે પુખ્તાવસ્થામાં ફરી આવતાં નથી.

નિવારણ

કડક અર્થમાં કોફિન-સિરીસ સિંડ્રોમ સક્રિયપણે રોકી શકાતો નથી. આનુવંશિક પરામર્શ કૌટુંબિક આયોજનમાં સંભવત fam કુટુંબિક ક્લસ્ટરીંગના આધારે પરિવર્તન અટકાવી શકાય છે. તેમ છતાં, કારણ કે સિન્ડ્રોમ સામાન્ય રીતે છૂટાછવાયા થાય છે અને બાહ્ય પ્રભાવ પાડતા પરિબળો હજી સુધી અજાણ્યા હોવાને કારણે, આ નિવારક પગલા ખાસ કરીને સુરક્ષિત માનવામાં આવતાં નથી. આંતરડાની વૃદ્ધિની વિક્ષેપને કારણે, નિદાન સંભવત already દંડ દ્વારા થઈ શકે છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. સગર્ભા માતાપિતા માટે, ખોડખાંપણ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અજાત બાળક સામે નિર્ણય લેવાની તક આપે છે.

અનુવર્તી

કોફિન-સિરીસ સિન્ડ્રોમ માટે અનુવર્તી સંભાળ કંઈક અંશે મુશ્કેલ છે. ટૂંકા કદ અને તેનાથી સંકળાયેલા તમામ લક્ષણો વિશે ઘણું બધું કરી શકાતું નથી. શબપેટી-સિરીસ સિન્ડ્રોમ પણ અન્ય જટિલ ફરિયાદ દાખલાઓ જેવા કે અંગોના હાયપોપ્લાસિયા અને નખ, વિવિધ તકલીફ અને બુદ્ધિ ઘટાડો. અસરકારક સહાયનો અભાવ પણ આને લાગુ પડે છે. શક્ય છે કે કોફિન-સિરીસ સિન્ડ્રોમ પછીથી કોઈ રોગનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે જે જનીન ઉપચાર ઉપચાર કરી શકે છે. ઘણા આરોગ્ય આનુવંશિક ખામીને લીધે થતા વિકારોને શ્રેષ્ઠ રીતે રોગનિવારક સારવાર આપી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, વાઈની હાજરીમાં, સારવારની વ્યૂહરચના પસંદ કરી શકાય છે જે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને નજીકના મશીન દ્વારા નિયંત્રિત કરે છે મોનીટરીંગ પગલાં. ડાઉનસ્ટ્રીમ ઉપચારને હાલના વિકાસમાં સ્વીકારવાની જરૂર પડી શકે છે. આ ઉપરાંત, ચિકિત્સકો અને નર્સોએ સાવચેત રહેવું જોઈએ કે દર્દીઓનો વિકાસ ન થાય ન્યૂમોનિયા આકસ્મિક થી ઇન્હેલેશન ખોરાક કણો. તે કોફિન-સિરીસ સિન્ડ્રોમવાળા લોકોમાં બહાર આવે છે જે વાઈના હુમલા તેમજ મહાપ્રાણ ન્યૂમોનિયા અને અન્ય કટોકટી હોસ્પિટલમાં દાખલ થઈ શકે છે. દરેક કેસમાં અનુવર્તી કાળજી તીવ્ર ઘટનાઓ દ્વારા કામ કરવા અને પરિસ્થિતિ અનુસાર સારવાર ચાલુ રાખવાની બાબતમાં છે. સંભાળ પછીના આ રોગનું મુખ્ય ધ્યાન એ લક્ષણોની રાહત પણ છે. જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવો એ પણ કોફિન-સિરીસ સિન્ડ્રોમમાં પ્રાથમિકતા હોવી જોઈએ. આનુવંશિક ખામીની તીવ્રતાને લીધે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓની આયુષ્ય ઘટાડવામાં આવે છે.

તમે જાતે શું કરી શકો

કોફિન-સિરીસ સિન્ડ્રોમ આનુવંશિક છે. દર્દી અથવા પરિવારના સભ્યો અવ્યવસ્થાને કારણભૂત રીતે સારવાર માટે પગલા લઈ શકતા નથી. જો કે, સ્વ સહાય પગલાં કેટલાક લક્ષણો સામે લઈ શકાય છે. જો લાક્ષણિક ટૂંકા કદના માનસિક સાથે હોય મંદબુદ્ધિ, માતાપિતાએ ખાતરી કરવી આવશ્યક છે કે તેમના બાળકને શ્રેષ્ઠતમ પ્રાપ્ત થાય પ્રારંભિક દખલ. શૈક્ષણિક અને માનસિક પગલાં બાળકની બૌદ્ધિક ક્ષમતાને વધુ સારી રીતે વિકસિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે. જો ત્યાં કોઈ અથવા ફક્ત થોડી બૌદ્ધિક અક્ષમતા નથી, તો અસરગ્રસ્ત લોકો સામાન્ય રીતે તેમના સ્પષ્ટ બાહ્ય દેખાવથી ખૂબ પીડાય છે. અતિશય શરીર વાળ વિવિધ કોસ્મેટિક પ્રક્રિયાઓ દ્વારા દૂર કરી શકાય છે. દરમિયાન, શરીરના વધુ પડતા રુવાંટીવાળું ભાગોને પણ લેસરનો ઉપયોગ કરીને કાયમી ધોરણે ઇપિલેટેડ કરી શકાય છે. દાંતમાં ખોડખાંપણ અથવા મ malલોક્યુલન્સ પણ વારંવાર થાય છે. આ કિસ્સાઓમાં, સૌંદર્યલક્ષી ઉપચારમાં નિષ્ણાત દંત ચિકિત્સકની પ્રારંભિક તબક્કે સલાહ લેવી જોઈએ. નખની વારંવાર અવલોકન કરવામાં આવતી ખોડખાપણને પ્લાસ્ટિક સર્જરીની મદદથી સુધારી શકાય છે. મોટે ભાગે, દ્વાર્ફિઝમ પણ ની હાયપરમેબિલિટી સાથે હોય છે સાંધાછે, જે દર્દીની ગતિશીલતાને અસર કરી શકે છે. આને રોકવા અથવા ઓછામાં ઓછું કરવા માટે, ફિઝીયોથેરાપી પ્રારંભિક તબક્કે શરૂ થવું જોઈએ, જેનો હેતુ સ્નાયુઓના લક્ષ્યાંકિત વિકાસ દ્વારા અસરગ્રસ્ત સાંધાને સ્થિર કરવાનો છે. જો કે અસરગ્રસ્ત લોકો તેમના રોગના લક્ષણોથી ભાવનાત્મક રીતે પીડાય છે, ત્યારે મનોચિકિત્સક સાથે સમયસર પરામર્શ કરવી એ સ્વ-સહાયતા તરફનું એક મહત્વપૂર્ણ પગલું છે.