સંધિવા (હાયપર્યુરિસેમિયા): લક્ષણો, કારણો, ઉપચાર

Of હાયપર્યુરિસેમિયા (એચયુ; સમાનાર્થી: યુરિક એસિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર; ICD-10-GM E79.0 હાયપર્યુરિસેમિયા બળતરાના ચિહ્નો વિના સંધિવા અથવા ટોપિક સંધિવા: લક્ષણવિહીન હાયપર્યુરિસેમિયા) છે જ્યારે એલિવેટેડ હોય છે એકાગ્રતા of યુરિક એસિડ માં રક્ત સામાન્ય મૂલ્યોથી ઉપર. સંધિવા (સમાનાર્થી: સંધિવા ડાયાથેસીસ; સંધિવા; ઓમાગ્રા; પોડાગ્રા; યુરેટનેફ્રોપથી; યુરીકોપેથી; ICD-10-GM M10.9-: સંધિવા, અસ્પષ્ટ) જ્યારે વપરાય છે સંધિવા યુરિકા (યુરિક એસિડ-સંબંધિત હાડકાની બળતરા) અથવા સ્થાનિક સંધિવા (સોફ્ટ પેશીઓમાં ગૌટી ટોપી/યુરેટ ડિપોઝિશન અથવા કોમલાસ્થિ) હાજર છે. સંધિવા એ સંધિવા સંબંધી રોગોમાંનો એક છે. S2e માર્ગદર્શિકા અનુસાર, સંધિવા હાયપર્યુરિસેમિયા સાથે સંકળાયેલ છે, જેને સીરમ યુરિક એસિડ ≥ 6.8 mg/dl (408 µmol/l) ની વૃદ્ધિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. નીચે, હાયપર્યુરિસેમિયા અને સંધિવા સંયુક્ત પ્રકરણમાં વર્ણવેલ છે. પ્રી-મેનોપોઝલ (મેનોપોઝલ) સ્ત્રીઓમાં, જ્યારે યુરિક એસિડનું સ્તર 5.7 mg/dl કરતાં વધી જાય ત્યારે હાઈપર્યુરિસેમિયા કહેવાય છે; પુરુષોમાં, તે ત્યારે જ થાય છે જ્યારે એકાગ્રતા 7 mg/dl કરતાં વધી જાય છે. આંતરરાષ્ટ્રીય સાહિત્યમાં, યુરિક એસિડ હોય ત્યારે હાયપર્યુરિસેમિયા લિંગથી સ્વતંત્ર રીતે બોલાય છે એકાગ્રતા 6.5 mg/dl (> 390 μmol/dl) થી વધુ છે. હાયપર્યુરિસેમિયા જેનું કારણ ક્લિનિકલ પદ્ધતિઓ દ્વારા શોધી શકાતું નથી તેને પ્રાથમિક તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ગૌણ સંધિવા અન્ય રોગો અથવા પ્યુરિન સંશ્લેષણ સાથે સંકળાયેલ વિકૃતિઓના પરિણામે થાય છે અથવા ઉચ્ચ સેલ્યુલર ટર્નઓવરની હાજરીમાં પ્યુરિન ડિગ્રેડેશનમાં ઘટાડો થાય છે, પરિણામે યુરિક એસિડની માત્રામાં વધારો થાય છે. ની વિકૃતિઓ કિડની કાર્ય અથવા કિડનીના રોગો કે જેમાં વિસર્જન ક્ષમતામાં ઘટાડો થાય છે તે પણ ગૌણ હાઈપરયુરિસેમિયા/ગાઉટનું કારણ હોઈ શકે છે. કારણના આધારે, હાઇપર્યુરિસેમિયાના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• પ્રાથમિક પારિવારિક હાયપર્યુરિસેમિયા (આઇડિયોપેથિક અથવા પારિવારિક હાયપર્યુરિસેમિયા):
  • રેનલ યુરિક એસિડ ઉત્સર્જનની વિકૃતિ - 99% કેસ; પોલિજેનિકલી વારસાગત હોવાનું જણાય છે અને તે એકદમ સામાન્ય છે (સંપન્નતાનો રોગ)
  • યુરિકના સંશ્લેષણમાં વધારો એસિડ્સ નિર્ધારિત એન્ઝાઇમ ખામીની હાજરીમાં (દા.ત., એન્ઝાઇમ હાયપોક્સેન્થિન-ગુઆનાઇન ફોસ્ફોરીબોસિલટ્રાન્સફેરેસ; ટૂંકમાં HGPRTase) <1%.
• માધ્યમિક હાયપર્યુરિસેમિયા - પરિણામે હસ્તગત:
  • યુરિક એસિડના રેનલ ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો: દા.ત. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા (પ્રક્રિયા રેનલ ફંક્શનમાં ધીરે ધીરે પ્રગતિશીલ ઘટાડા તરફ દોરી જાય છે).
  • યુરિક એસિડની રચનામાં વધારો: દા.ત. હિમોબ્લાસ્ટોસીસ (હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમના જીવલેણ રોગો માટે સામૂહિક શબ્દ, દા.ત. લ્યુકેમિયા) અથવા ખોરાક (માંસ, કઠોળ) દ્વારા ખૂબ વધારે પ્યુરીનનું સેવન.

માં urate સ્ફટિકોના જુબાની સાથે લાક્ષાણિક હાયપર્યુરિસેમિયા સાંધા, પેશીઓ અથવા અવયવોને સંધિવા કહેવાય છે સંધિવા જર્મનીમાં સંધિવાનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે. લિંગ ગુણોત્તર: પુરુષો અને સ્ત્રીઓ 4: 1 થી 9: 1 છે. પ્રિમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓ યુરીકોસ્યુરિક દ્વારા સુરક્ષિત છે (યુરિક એસિડ ઉત્સર્જનને પ્રોત્સાહન આપે છે) એસ્ટ્રોજેન્સ. ટોચની ઘટનાઓ: સંધિવાની મહત્તમ ઘટનાઓ પુરુષોમાં જીવનના 40મા વર્ષમાં અને સ્ત્રીઓમાં જીવનના 50માથી 60મા વર્ષની આસપાસ હોય છે. પ્રથમ માટે સરેરાશ ઉંમર સંધિવા હુમલો પુરુષોના જીવનના 30મા અને 45મા વર્ષ વચ્ચે અને સ્ત્રીઓના જીવનના 50મા અને 60મા વર્ષની વચ્ચે છે. હાયપર્યુરિસેમિયા માટે વ્યાપ (રોગની ઘટનાઓ) 20% છે અને પુરુષોમાં સંધિવા માટે 1-2% છે (પશ્ચિમ દેશોમાં). સંધિવા માટેનો વ્યાપ વય અને લિંગ પર આધાર રાખે છે અને વિશ્વભરમાં વધારો દર્શાવે છે. 65 થી વધુ વય જૂથમાં, રોગનિવારક સંધિવા માટેનું પ્રમાણ 7% છે. તેનાથી વિપરિત, સ્ત્રીઓમાં સંધિવાનું પ્રમાણ 85 વર્ષની ઉંમર પછી જ વધે છે (2.8%). સમૃદ્ધ દેશોમાં, લગભગ 20% પુરુષોને હાયપર્યુરિસેમિયા હોય છે. અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન: ઘણા વર્ષોથી હાજર હાયપર્યુરિસેમિયા એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે અથવા લીડ સંધિવા અને સંબંધિત ગૂંચવણો જેમ કે સંધિવા યુરિકા (ગાઉટી સંધિવા; સંધિવાની બળતરા સાંધા યુરિક એસિડને કારણે; ના સ્ત્રાવને કારણે મોનાર્થ્રાઇટિસ/એક સાંધાની બળતરા તરીકે થાય છે મીઠું શરીરના વિવિધ ભાગોમાં યુરિક એસિડ. એક અભ્યાસમાં, યુરિક એસિડનું સ્તર ≥ 22 mg/dl (9 μmol/l) ધરાવતા લોકોમાંથી માત્ર 535% સંધિવા હુમલો (5 વર્ષની અંદર). રોગનું જેટલું વહેલું નિદાન થાય છે, તેટલું સારું પૂર્વસૂચન. જો રોગ પહેલાથી જ ક્રોનિક કોર્સ લે છે અને તેમાં ફેરફાર થાય છે સાંધા શોધી શકાય છે, હલનચલન પ્રતિબંધો અપેક્ષિત છે. ગાઉટી સંધિવાવાળા પુરુષોમાં પણ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ (હૃદય રોગનું જોખમ) વધે છે. જો કિડનીને નુકસાન થયું હોય (ગાઉટી કિડની; નેફ્રોલિથિઆસિસ (કિડની પત્થરો); યુરેટ નેફ્રોપથી (ગાઉટી નેફ્રોપથી)), ડાયાલિસિસ જરૂર પણ પડી શકે છે. જે દર્દીઓ પ્રારંભિક પછી યુરિક એસિડ-ઘટાડવાની સારવાર મેળવતા નથી સંધિવા હુમલો 1% કેસોમાં 62લા વર્ષમાં, 78% 2 વર્ષમાં અને 89% 5 વર્ષની અંદર પુનરાવૃત્તિનો અનુભવ કરો. કોમોર્બિડિટીઝ (સહવર્તી રોગો): સંધિવા પ્રકાર 2 ના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ (જોડાયેલ) છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસ અન્ય સંબંધિત કોમોર્બિડિટીઝમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: રક્તવાહિની રોગ (કોરોનરી ધમની બિમારી (સીએડી), હૃદય નિષ્ફળતા/હૃદયની નિષ્ફળતા, એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન), નેફ્રોલોજિક રોગ (રેનલ નિષ્ફળતા/કિડની નિષ્ફળતા, નેફ્રોલિથિઆસિસ/કિડની પત્થરો), ડિસ્લિપિડેમિયા (હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા, હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમીઆ), અને ઓસ્ટીયોપોરોસિસ/ઓસ્ટીયોપેનિયા (ઘટાડો હાડકાની ઘનતા; પુરોગામી ઓસ્ટીયોપોરોસિસ) (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સને કારણે); વધુમાં, શ્વાસનળીની અસ્થમા, દીર્ઘકાલિન અવરોધાત્મક ફુપ્સુસીય રોગ (સીઓપીડી), અને ક્રોનિક એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન (એએફ)