એક મગજનો પ્રવાહી ભગંદર સામાન્ય રીતે ક્રેનિયલ આઘાત અથવા શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ડ્યુરા મેટરના અશ્રુના પરિણામો આવે છે અને મગજનો સ્ત્રાવના પ્રવાહી અને અનુનાસિક અથવા કાનની જગ્યાઓના પેથોલોજિક જોડાણને અનુરૂપ છે. માંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી લિક થાય છે નાક અથવા કાન. થેરપી સીએસએફ લિકના માઇક્રોસર્જિકલ બંધનો સમાવેશ થાય છે.
સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી ફિસ્ટુલા શું છે?
સીએસએફ દ્વારા રચાય છે કોરoidઇડ નાડી અને કેન્દ્રિય દ્વારા ફરે છે નર્વસ સિસ્ટમ વાતચીત પોલાણ સિસ્ટમ માં. પોલાણ પ્રણાલીને સીએસએફ સ્પેસ કહેવામાં આવે છે. સીએસએફ મધ્યમાં ન્યુરોન્સના ચયાપચયને સક્ષમ કરે છે નર્વસ સિસ્ટમ અને, એના રૂપમાં પાણી ગાદી, પણ રક્ષણ આપે છે મગજ યાંત્રિક પ્રભાવથી. સીએસએફ અને સીએસએફ જગ્યાને કેન્દ્રના વિવિધ રોગોના સંદર્ભમાં ફેરફાર દ્વારા અસર થઈ શકે છે નર્વસ સિસ્ટમ. ઉદાહરણ તરીકે, જો કોઈ આઘાતજનક પછી બાહ્ય વિશ્વ અને સીએસએફ સિસ્ટમ વચ્ચે જોડાણ છે મગજ ઈજા, આ રોગવિજ્ .ાનવિષયક ઘટનાને સીએસએફ કહેવામાં આવે છે ભગંદર. કનેક્શનના પ્રકાર પર આધારીત, સીએસએફના વિવિધ પ્રકારો ભગંદર અલગ છે. ઓટોજેનિક પરોક્ષ સીએસએફ ફિસ્ટુલા અને ઓજેજેનિક ડાયરેક્ટ સીએસએફ ફિસ્ટુલા ઉપરાંત, ન્યુરોલોજિસ્ટ્સ જાણે છે, ઉદાહરણ તરીકે, અનુનાસિક સીએસએફ ફિસ્ટુલા. ડાયરેક્ટ ઓટોજેનિક સીએસએફ ફિસ્ટ્યુલાઓ સીએસએફ સ્પેસ અને વચ્ચે કનેક્શન બનાવે છે મધ્યમ કાન. પરોક્ષ ઓટોજેનિક સીએસએફ ફિસ્ટ્યુલાઝ કાનની ભુલભુલામણી દ્વારા કનેક્શન બનાવે છે, અને અનુનાસિક એક દ્વારા જોડાણ બનાવે છે અનુનાસિક પોલાણ.
કારણો
સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી ફિસ્ટુલાના કારણો આઘાતજનક મળી શકે છે ખોપરી ઇજાઓ. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, કનેક્શન ડ્યુરા મેટરના અશ્રુને કારણે છે, ઘણીવાર એ ખોપરી પાયો અસ્થિભંગ. સ્કુલ આધાર અસ્થિભંગ ઘણીવાર અકસ્માતોનું પરિણામ છે અથવા સખત મારામારીને કારણે થાય છે. ખોપરી ઉપરની અન્ય આઘાતજનક ઇજાઓ પણ સીએસએફ ફિસ્ટુલાના કલ્પનાશીલ કારણો છે. ઉદાહરણ તરીકે, ડ્યુરા મેટરને બધા કિસ્સાઓમાં ફાડવાની જરૂર નથી. અકસ્માતો અને આઘાતજનક ઇજાઓ ઉપરાંત, ખોપરી ઉપરની શસ્ત્રક્રિયા એ પણ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી ફિસ્ટુલાનું સંભવિત કારણ છે. ઉદાહરણ તરીકે, સીએસએફ જગ્યાઓનું પેથોલોજીકલ જોડાણ, બાહ્ય વિશ્વ સાથેની કેટલીક ક્રેનિયલ ofપરેશંસ દરમિયાન સંભવિત પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણ છે.
લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો
સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી ફિસ્ટુલાવાળા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે અનુભવ કરતા નથી પીડા. તેઓ સીએસએફ સ્પેસ અને બાહ્ય અવકાશ વચ્ચેના સંબધનમાં મોટાભાગના કેસોમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ (સીએસએફ) ગણગણાટ દ્વારા જુએ છે. આ લક્ષણ સીએસએફ ફિસ્ટુલાનું મુખ્ય લક્ષણ માનવામાં આવે છે અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના પ્રવાહનો સંદર્ભ આપે છે નાક અથવા કાન. આમ, પરિણામી જોડાણ દ્વારા સીએસએફ સીએસએફની જગ્યામાંથી બહાર નીકળી જાય છે. જ્યારે લીકોર કાનમાંથી લિક થાય છે, ત્યારે તેને ઓટોલીક્વરિયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. પ્રશ્નની બીજી બાજુએ, જો અનુનાસિક અને સીએસએફ જગ્યાઓ વચ્ચેના જોડાણ દ્વારા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી લિક થાય છે, તો ડ doctorક્ટર તેને રિનોલીક્વોરિયા તરીકે ઓળખે છે. જો કાનની જગ્યા સાથે જોડાણ છે, તો સીએસએફ ટાઇમ્પેનમમાં પણ પ્રવેશી શકે છે, જેવા લક્ષણો પેદા કરે છે બહેરાશ. સીએસફોરિઆ ગૌણથી આઘાતજનક છે મગજ ઇજા સામાન્ય રીતે આઘાત પછી પ્રથમ ત્રણ દિવસમાં થાય છે. સીએસએફ સ્રાવ પછી સામાન્ય રીતે લાઇટ ટપકને અનુલક્ષે છે નાક અથવા પાણીયુક્ત, કાનની નહેરમાંથી ડ્રોપ જેવા સ્રાવ. સ્રાવની માત્રા સામાન્ય રીતે થોડી મિલિલીટરની શ્રેણીમાં ઓછી હોય છે. સીએસએફ ફિસ્ટુલાના કારણને આધારે, દર્દીઓ અન્ય લક્ષણોથી પીડાય છે, જેમ કે પીડા ખોપરીના કિસ્સામાં અસ્થિભંગ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્રાવ એક અઠવાડિયામાં ઉકેલાઈ જાય છે.
રોગનું નિદાન અને કોર્સ
સીએસએફ ફિસ્ટુલાસ સી.એસ.એફ. દ્વારા મુખ્યત્વે લાક્ષણિક રીતે પ્રગટ થાય છે સંધિવા, ચિકિત્સક પહેલા સીએસએફના પ્રવાહના કારણોને સ્પષ્ટ કરે છે. આ કરવા માટે, તેણે સ્પષ્ટ કરવું આવશ્યક છે કે સ્રાવ બિલકુલ સીએસએફ છે કે નહીં. આ સ્પષ્ટતા સીતા -2- ના નિર્ણયને અનુરૂપ છેટ્રાન્સફરિન અથવા બીટા ટ્રેસ પ્રોટીન. દ્વારા નિર્ધાર ગ્લુકોઝ પરીક્ષણ પટ્ટાઓ પણ કલ્પનાશીલ છે. આ ડાયગ્નોસ્ટિક પગલું સીએસએફ સ્રોતનું સ્થાનિકીકરણ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. સીટી અને એમઆરઆઈ જેવી ઇમેજિંગનો ઉપયોગ આ હેતુ માટે થાય છે. સીએસએફ ફિસ્ટુલાની શંકાની પુષ્ટિ તાજેતરની ઇમેજિંગ કાર્યવાહી સાથે કરવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રેથેકલી, સોડિયમ ફ્લોરોસિન સામાન્ય રીતે ઈન્જેક્શન આપવામાં આવે છે, જે ફિસ્ટુલા દરમિયાન અને તેના બહાર નીકળતા સમયે દેખાય છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી ફિસ્ટુલાવાળા દર્દીઓ માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.
સારવાર અને ઉપચાર
સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી ફિસ્ટુલાની સારવાર સામાન્ય રીતે કારણભૂત હોય છે. આ હેતુ માટે સીએસએફ જગ્યામાં લિક બંધ થવું આવશ્યક છે. બધા કિસ્સાઓમાં દખલ સૂચવવામાં આવતી નથી. કેટલાક સીએસએફ ફિસ્ટ્યુલાઓ તેમના પોતાના નજીક છે, ખાસ કરીને ઓટોજેનિક સીએસએફ ફિસ્ટ્યુલાસ. તેથી, આવા કિસ્સાઓમાં, દર્દીનું નિરીક્ષણ શરૂઆતમાં અર્થપૂર્ણ બને છે, સંભવત the અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને આક્રમક પ્રક્રિયાને બચાવી શકે છે. ગેંડોજેનિક સીએસએફ ફિસ્ટુલાસ સાથે પરિસ્થિતિ જુદી છે. લિકને બંધ કરવા માટે આક્રમક ઉપચાર એ વર્ચ્યુઅલ રીતે તમામ કેસોમાં સૂચવવામાં આવે છે જેની સાથે જોડાણો છે અનુનાસિક પોલાણ. આ સાઇટ પર સીએસએફ ફિસ્ટ્યુલા સામાન્ય રીતે તેમના પોતાના પર બંધ થતા નથી અને તેથી તાત્કાલિક હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે. આ રીતે, અવલોકન અવધિ અનુનાસિક સીએસએફ ફિસ્ટ્યુલાસ માટે થોડું અર્થપૂર્ણ નથી. મોટાભાગનાં કિસ્સાઓમાં, નિદાન પછી તરત જ સર્જિકલ ક્લોઝર કરવામાં આવે છે. પસંદગીની સારવાર સામાન્ય રીતે ફિસ્ટુલાના માઇક્રોસર્જિકલ બંધ છે. પ્રક્રિયા પહેલાં, દર્દીને રંગની સાથે ઇન્ટ્રાએકટેલી ઇન્જેકશન આપવામાં આવે છે જેથી ચિકિત્સક પ્રક્રિયા દરમિયાન ફિસ્ટુલાના કોર્સને અને બહાર નીકળીને સ્પષ્ટ રીતે શોધી શકે અને કનેક્શનને સીલ કરી શકે અનુનાસિક પોલાણ નિર્દેશન ચોકસાઈ સાથે. નાના બાળકોમાં, એનેસ્થેસિયા માઇક્રોસર્જિકલ પ્રક્રિયા પહેલાં ઉપયોગી થઈ શકે છે. પુખ્ત વયના લોકો પર, એનેસ્થેસિયા મોટા ભાગના કેસોમાં જરૂરી નથી.
દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન
શ્રેષ્ઠ સ્થિતિમાં, મગજનો એક જાતનો પ્રવાહી ફિસ્ટુલાના લક્ષણોમાંથી રાહત એક અઠવાડિયામાં થાય છે. વારંવાર, ભગંદર તેમની પ્રગતિ સાથે બંધ થાય છે. તેમ છતાં, ચિકિત્સકો દ્વારા વિકાસની નજીકથી દેખરેખ રાખવી આવશ્યક છે. તે anપરેશનની સાથે સાથે ખોપરીની ઇજાના પરિણામે થતી ગૂંચવણ હોવાથી, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ સામાન્ય રીતે પહેલેથી જ તબીબી સારવાર હેઠળ છે. જો લાંબી અવધિમાં લક્ષણો વધે અથવા ગેરરીતિ ચાલુ રહે, તો નવું ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. વિકાસનું મૂલ્યાંકન વ્યક્તિગત સંજોગો અનુસાર કરવામાં આવે છે. તેમ છતાં, મોટાભાગના દર્દીઓને સારી પૂર્વસૂચન આપવામાં આવે છે. સજીવની સ્વ-ઉપચાર પ્રક્રિયાને અવલોકન કરવા માટે તે સામાન્ય રીતે પૂરતું હોવાથી, નિયમ પ્રમાણે લાંબા ગાળાની ગૂંચવણો અથવા ગૌણ વિકારોની અપેક્ષા રાખવી જોઈએ નહીં. અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, ક્લોઝર કરવામાં આવે છે, જે નિયમિત પ્રક્રિયા તરીકે નિયંત્રિત થાય છે. જો કોઈ મુશ્કેલીઓ થાય છે, તો આસપાસના પેશીઓના ક્ષેત્રમાં ઇજા થઈ શકે છે, પરિણામે કાયમી થઈ શકે છે કાર્યાત્મક વિકાર. આ ઉપરાંત, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિનો વિકાસ થવાની સંભાવના છે સડો કહે છે. સેપ્સિસ એ સંભવિત જીવન માટે જોખમી વિકાસ છે અને પરિણામે દર્દીના અકાળે મૃત્યુ થઈ શકે છે. તેથી, આગળ આરોગ્ય વિકાસની દેખરેખ રાખવી જોઈએ અને ચિકિત્સક સાથે નકારાત્મક ફેરફારોની તુરંત ચર્ચા થવી જોઈએ.
નિવારણ
CSF ના ભગંદરને મધ્યસ્થતામાં રોકી શકાય છે. તેમ છતાં, કારણ કે કંઇપણ સંપૂર્ણ નિશ્ચિતતા સાથે ખોપરીના બેઝ ફ્રેક્ચર સાથે સંકળાયેલા અકસ્માતોને રોકી શકતું નથી, હંમેશાં સીએસએફ ફિસ્ટ્યુલાસનું અવશેષ જોખમ રહેલું છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, ચિકિત્સકો ડ્યુરા મેટરના ક્ષેત્રમાં સાવધાની સાથે આગળ વધીને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી ફિસ્ટુલાને રોકી શકે છે.
અનુવર્તી કાળજી
સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી ફિસ્ટુલાની સારવાર દરમિયાન પણ, ડ doctorક્ટરની નિયમિત મુલાકાત ચૂકી ન હોવી જોઈએ. નહિંતર, ગંભીર ગૂંચવણો mayભી થઈ શકે છે જે પછીથી પુન beપ્રાપ્ત કરી શકાતી નથી. યોગ્ય સંભાળ પછી આ કિસ્સામાં પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ અને નોંધપાત્ર છે. પ્રારંભિક તબક્કે સંભવિત ગૂંચવણો શોધી શકાય છે, સારવાર કરી શકાય છે અને તેને દૂર કરી શકાય છે. સીએસએફ ફિસ્ટુલાનો સફળતાપૂર્વક ઉપચાર થઈ શકે તેવા કિસ્સામાં પણ, ડ doctorક્ટરની વધુ મુલાકાત જરૂરી છે. યોગ્ય અનુવર્તી સંભાળ દ્વારા, પછીથી મગજના નુકસાનનું નિદાન પ્રારંભિક તબક્કે થઈ શકે છે જેથી અંતમાં પરિણામ ટાળી શકાય. ઘણા વર્ષો પછી પણ, નિવારક પરીક્ષા હંમેશાં થવી જોઈએ. યોગ્ય અને નિયમિત સંભાળ પછીની સારવાર જેટલી જ મહત્વપૂર્ણ છે. અંતમાં સેક્લેઇ અથવા અન્ય રોગોને શોધવા અને સારવાર કરવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે જે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી ફિસ્ટુલાના વિકાસમાં શોધી શકાય છે. સંપૂર્ણ અને કાયમી પુન recoveryપ્રાપ્તિ તેથી યોગ્ય પછીની સંભાળ પર ખૂબ જ નિર્ભર છે.
