સ્ક્લેરોડર્મા: પરીક્ષા

વ્યાપક ક્લિનિકલ પરીક્ષા એ વધુ ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાઓને પસંદ કરવા માટેનો આધાર છે:

• સામાન્ય શારીરિક પરીક્ષા - બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, શરીરનું વજન, heightંચાઈ [BMI ના નિર્ધારણ] સહિત; આગળ:
  • નિરીક્ષણ (જોવાનું).
    • ત્વચા
      • "લીલાક-રિંગ" (બ્લુ-લાલ સરહદ) સાથે ત્વચા ફોકસ?
      • વેસ્ક્યુલર પ્રદેશો (રાયનાઉડનું સિન્ડ્રોમ, ખાસ કરીને હાથ પર), તેલંગિએક્ટેસિઅસ (વેસ્ક્યુલર નસો)?
    • મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન [મૌખિક મ્યુકોસાના સફેદ શિંગડા ફોકસી (જનનાંગોના શ્વૈષ્મકળામાં ચેપ પણ શક્ય છે?)
    • સ્ક્લેરે (આંખનો સફેદ ભાગ)
    • ચહેરો, સામાન્ય [માસ્ક ચહેરો (ચહેરાના કઠોર અભિવ્યક્તિ) ?, માઇક્રોસ્ટોમિઆ (મોં લાંબા સમય સુધી વિશાળ ખોલી શકાતું નથી) ?, પોપચાંની બંધ થવાની સમસ્યાઓ (પેલ્પેબ્રલ ફિશર ઘટાડાને કારણે) ?, ચુસ્ત ત્વચા,? "તમાકુ પાઉચ મોં "(મોંની આસપાસ રેડિયલ પેટર્નમાં ગોઠવાયેલા ફોલ્ડ્સ)?]
    • હાથ [“મેડોના આંગળીઓ” (આંગળીઓ ગંભીર રીતે સંકુચિત હોય છે) ?, edematous (પેશીઓમાં પ્રવાહીનો સંગ્રહ) આંગળીની સોજો ?, “ઉંદર કરડવાથી નેક્રોસિસ” (એક્રલ (હાથપગના અંતથી જોડાયેલા) અલ્સર (અલ્સર)), વિકૃતિઓ હાથની: કહેવાતા "ક્લો હેન્ડ" (આંગળીઓને સ્થિર સ્થિતિમાં ફિક્સેશન) ?, આંગળીના અંતની લિંક્સને ટૂંકી અને ટેપરિંગ?]
    • નખ [ત્વચાકોપ (ત્વચાની સંડોવણી સાથે સ્નાયુની બળતરા) ?, નેઇલ પ્લેટની વિકૃતિઓ, વૃદ્ધિ વિકાર?]
• ની કલ્પના (શ્રવણ) હૃદય (કારણે શક્ય સંડોવણી).
• ફેફસાંની પરીક્ષા (સંભવિત સંડોવણીને લીધે):
  • ફેફસાંનું એસ્કલ્ટેશન (સાંભળવું).
  • બ્રોન્કોફોની (ઉચ્ચ-આવર્તન અવાજોનું પ્રસારણ તપાસી; દર્દીને પોઇન્ટ અવાજમાં ઘણી વાર “66 XNUMX” શબ્દ ઉચ્ચારવા કહેવામાં આવે છે જ્યારે ચિકિત્સક ફેફસાં સાંભળે છે) [પલ્મોનરી ઘૂસણખોરી / કોમ્પેક્શનને કારણે અવાજ વહન વધારવામાં આવે છે) ફેફસા પેશી (માં egeg માં ન્યૂમોનિયા) પરિણામ એ છે કે, તંદુરસ્ત બાજુની જગ્યાએ "66" નંબર રોગગ્રસ્ત બાજુ પર વધુ સારી રીતે સમજી શકાય છે; ઘટતા અવાજ વહનના કિસ્સામાં (તલસ્પર્શી અથવા ગેરહાજર: દા.ત. pleural પ્રવાહ, ન્યુમોથોરેક્સ, એમ્ફિસીમા). પરિણામ એ છે કે, ફેફસાના રોગગ્રસ્ત ભાગ પર “” over ”નંબર ગેરહાજર રહેવા માટે ભાગ્યે જ સાંભળવામાં આવે છે, કારણ કે ઉચ્ચ-આવર્તન અવાજો મજબૂત રીતે ત્રાસ આપવામાં આવે છે]
  • ફેફસાંનું પર્ક્યુસન (કઠણ અવાજ) [દા.ત., એમ્ફિસીમામાં; ન્યુમોથોરેક્સમાં બ toneક્સ સ્વર]
  • વોકલ ફ્રીમિટસ (ઓછી આવર્તનનું પ્રસારણ તપાસીને; દર્દીને નીચા અવાજમાં ઘણી વાર “99” શબ્દ ઉચ્ચારવા કહેવામાં આવે છે જ્યારે ચિકિત્સક દર્દી પર હાથ રાખે છે) છાતી અથવા પાછળ) [પલ્મોનરી ઘૂસણખોરી / કોમ્પેક્શનના કારણે અવાજ વહન વધારો ફેફસા પેશી (ઇગ ઇન ન્યૂમોનિયા) પરિણામ એ છે કે, તંદુરસ્ત બાજુ કરતાં "99" નંબર રોગગ્રસ્ત બાજુ પર વધુ સારી રીતે સમજી શકાય છે; ઘટાડો અવાજ વહન કિસ્સામાં (attenuated: દા.ત. એટેક્લેસિસ, પ્યુર્યુલર રિન્ડ; સખ્તાઇથી અસ્પષ્ટ અથવા ગેરહાજર: કિસ્સામાં pleural પ્રવાહ, ન્યુમોથોરેક્સ, પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા). પરિણામ એ છે કે, "99" નંબર ફેફસાના રોગગ્રસ્ત ભાગ પર ગેરહાજર રહેવા માટે ભાગ્યે જ સાંભળવામાં આવે છે, કારણ કે ઓછી આવર્તનવાળા અવાજો ખૂબ જ તીવ્ર બને છે]
• પેટનો પેલ્પશન (ધબકારા) (દબાણ પીડા ?, કઠણ દુખાવો ?, ખાંસીનો દુખાવો ?, રક્ષણાત્મક તણાવ?, હર્નીઅલ ગેટ્સ ?, કિડની બેરિંગ નોકિંગ પેઇન?) [[ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ ટ્રેક્ટ (ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટાઇનલ ટ્રેક્ટ)) ની સંભવિત સંડોવણી]
• સ્વાસ્થ્ય તપાસ

સ્ક્વેર કૌંસ [] શક્ય પેથોલોજીકલ (પેથોલોજીકલ) શારીરિક તારણો સૂચવે છે.

સ્ક્લેરોર્મા અને કુપોષણ

આશરે 30% સ્ક્લેરોડર્મા દર્દીઓ માટે જોખમ વધારે છે કુપોષણ. કુપોષણ દીઠ સે વધારો રોગિતા (રોગની ઘટના) અને આખરે મૃત્યુદર (વિકલાંગતા) સાથે સંકળાયેલું છે અને પરિણામે જીવન ટકાવી રાખવા બગડે છે. તેથી, માટે સ્ક્રીનિંગ કુપોષણ દરેકમાં નિયમિતપણે થવું જોઈએ સ્ક્લેરોડર્મા દર્દી. અધ્યયનોમાં, પ્રણાલીગત દર્દીઓમાં ફક્ત ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્નાવલી (કુપોષણ યુનિવર્સલ સ્ક્રીનિંગ ટૂલ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે સ્ક્લેરોડર્મા અત્યાર સુધી. આ પરીક્ષણ કુપોષણ આકારણી માટે નીચેના પરિમાણોને લાગુ કરે છે:

• BMI
• અજાણતાં વજનમાં ઘટાડો
• તીવ્ર રોગ

પરિમાણ	0 પોઈન્ટ	1 પોઇન્ટ	2 પોઈન્ટ
BMI (કિગ્રા / એમ²)	≥ 20,0	20,0-18,5	≤ 18,5
વજનમાં ઘટાડો (%)	≤ 5	5-10	≥ 10
તીવ્ર માંદગી	કંઈ		ખાદ્યપદાર્થોની અપેક્ષા પાંચ દિવસથી વધુ ચાલશે

મૂલ્યાંકન

કુલ	જોખમ	મેઝર	અમલીકરણ
0 પોઈન્ટ	નીચા	પુનરાવર્તન પરીક્ષણ	ક્લિનિક: સાપ્તાહિક હોમ: માસિક આઉટપેશન્ટ: વાર્ષિક
1 પોઇન્ટ	મધ્યમ	અવલોકન	ક્લિનિક: ત્રણ દિવસ સુધી પોષક પ્રોટોકોલ હોમ: પોષણ પ્રોટોકોલ ત્રણ દિવસ સુધી આઉટપેશન્ટ: થોડા મહિનામાં પુનરાવર્તન પરીક્ષણ; જો જરૂરી હોય તો એસજીએ *, આહાર સલાહ.
2 પોઈન્ટ	હાઇ	સારવાર	ક્લિનિક / ઘર / બહારના દર્દીઓ: એસ.જી.એ., પોષણ ઉપચાર શરૂ કરો

તદુપરાંત, ઘણી યોજનાઓ છે જે કુપોષણને અલગ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરે છે:

BMI (કિગ્રા / એમ²)	ટ્રાઇસેપ્સ ત્વચા ફોલ્ડ (મીમી) માણસ / સ્ત્રી	મધ્યમ-સ્નાયુની પરિઘ (સે.મી.) માણસ / સ્ત્રી	કુપોષણનું વર્ગીકરણ
19-25	12,5 / 16,5	29,3 / 28,5	સામાન્ય વજન
<18,5	10,0 / 13,2	23,4 / 22,8	કુપોષણનો ગ્રેડ 1
<17,0	7,5 / 9,9	20,5 / 19,9	કુપોષણનો ગ્રેડ 2
<16,0	5,0 / 6,6	17,6 / 17,1	કુપોષણનો ગ્રેડ 3

ન્યુટ્રિશનલ સ્ટેટસ (એસજીએ) નું વ્યક્તિલક્ષી વૈશ્વિક મૂલ્યાંકન

કુપોષણ આકારણી માટે આ પરીક્ષામાં નીચેના પરિમાણો ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યાં છે:

• છેલ્લા છ મહિનામાં વજન ઘટાડવું
• ખોરાક લેવાનું
• જઠરાંત્રિય લક્ષણો જેવા કે ઝાડા (અતિસાર) અથવા ઉબકા/ઉલટી.
• સામાન્ય શારીરિક સ્થિતિ
• તણાવ
• ક્લિનિકલ ચિહ્નો જેમ કે સબક્યુટેનીયસ ચરબીનું નુકસાન (સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ પેશી) અથવા એડીમા (પાણીની રીટેન્શન) નો દેખાવ

પરિણામે, ત્યાં પોષણની સ્થિતિનું વ્યક્તિલક્ષી આકારણી છે:

• એ = સારી રીતે પોષાય છે
• બી = સાધારણ કુપોષણ અથવા શંકાસ્પદ કુપોષણ.
• સી = ગંભીર કુપોષિત

ન્યુટ્રિશનલ રિસ્ક ઇન્ડેક્સ

આ અનુક્રમણિકા કુપોષણનો સંદર્ભ આપે છે જ્યારે:

• BMI <20.5 કિગ્રા / એમ²
• વજન ઘટાડવું> ત્રણ મહિનામાં 5%
• વર્તમાનમાં ખાવાનું ઓછું કરવું
• રોગની તીવ્રતા

આ પરીક્ષણનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે હોસ્પિટલોમાં થાય છે. * એસજીએ (= પોષણની સ્થિતિનું વ્યક્તિલક્ષી વૈશ્વિક મૂલ્યાંકન).