સ્તન કેન્સર (સસ્તન કાર્સિનોમા): તબીબી ઇતિહાસ

આ તબીબી ઇતિહાસ સ્તન કાર્સિનોમાના નિદાનમાં એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક રજૂ કરે છે. પારિવારિક ઇતિહાસ

• શું તમારા કુટુંબમાં કોઈ ગાંઠના કેસ છે જે સામાન્ય છે?
• શું તમારી બહેનો, માતા અથવા દાદીને સ્તન કેન્સર હતું?

જો કુટુંબની કોઈ લીટીમાં હોય તો આનુવંશિક તાણ માટે દલીલ કરો:

• ઓછામાં ઓછી 3 મહિલાઓ છે સ્તન નો રોગ.
• ઓછામાં ઓછા 2 મહિલાઓને સ્તન કેન્સર હોવાનું નિદાન થયું છે, જેમાંથી 1 નું નિદાન 51 વર્ષની વયે પહેલાં થયું હતું
• સાથે ઓછામાં ઓછી 1 સ્ત્રી સ્તન નો રોગ અને 1 સ્ત્રી સાથે અંડાશયના કેન્સર બીમાર છે.
• ઓછામાં ઓછી 2 મહિલાઓ અંડાશયના કેન્સરથી પીડિત છે
• ઓછામાં ઓછી 1 સ્ત્રી સ્તન અને અંડાશયના કેન્સરથી પીડિત છે
• ઓછામાં ઓછી 1 કે તેથી વધુ વયની 35 સ્ત્રીને સ્તન કેન્સર થયો છે
• ઓછામાં ઓછી 1 કે તેથી વધુ વયની 50 સ્ત્રીને દ્વિપક્ષીય સ્તન કેન્સર થયું છે
• ઓછામાં ઓછા 1 પુરુષને સ્તન કેન્સર હોય છે અને 1 સ્ત્રીને સ્તન અથવા અંડાશયનું કેન્સર છે

આ મહિલાઓને વિશેષ કેન્દ્રો (6) પર મલ્ટિડિસિપ્પ્લિનરી પરામર્શ અને આનુવંશિક પરીક્ષણ આપવું જોઈએ. સામાજિક ઇતિહાસ

• તમારા વ્યવસાય શું છે? શું તમે પાળીમાં કામ કરો છો?

વર્તમાન તબીબી ઇતિહાસ/ પ્રણાલીગત ઇતિહાસ (સોમેટિક અને માનસિક ફરિયાદો).

• શું તમે સ્તનમાં કોઈ ફેરફાર જોયો છે? લાલાશ, સ્તનની ડીંટડીનું પાછું ખેંચવું?
• તમે સ્તનમાં ગઠ્ઠો જોયો છે?
• શું તમારી સ્તનની ડીંટી (સ્તન) માંથી સ્રાવ છે?
• શું તમે સ્તનની ડીંટડી પર ત્વચામાં કોઈ ફેરફાર નોંધ્યું છે?
• શું આ લક્ષણો એક બાજુ અથવા બંને બાજુ જોવા મળ્યા છે?
• શું તમને કોઈ અન્ય લક્ષણો જોવા મળ્યાં છે, જેમ કે લસિકા ગાંઠો અથવા એક્ષિલામાંના અન્ય ફેરફારો.

પોષક ઇતિહાસ સહિત વનસ્પતિ ઇતિહાસ.

• તમે છો વજનવાળા? કૃપા કરી અમને તમારા શરીરનું વજન (કિલોગ્રામ) અને heightંચાઈ (સે.મી.માં) કહો.
• તમને કઈ ઉંમરે તમારું મેનરશે (પ્રથમ માસિક સ્રાવ) છે?
• તમને કઈ ઉંમરે તમારો મેનોપોઝ થયો હતો (છેલ્લા માસિક સ્રાવ)?
• શું તમે બાળકોને જન્મ આપ્યો છે? જો એમ હોય તો, પ્રથમ જન્મ સમયે તમારી ઉંમર કેટલી હતી?
• તમે સ્તનપાન કરાવ્યું? જો હા, તો તમે કેટલા સમય સુધી સ્તનપાન કરાવ્યું?
• શું તમે માંસ અને ચરબીયુક્ત સમૃદ્ધ ખાય છે?
• શું તમે અજાણતાં શરીરનું વજન ઓછું કર્યું છે?
• તમે ધૂમ્રપાન કરો છો? જો એમ હોય તો, દિવસમાં કેટલા સિગરેટ, સિગાર અથવા પાઈપો છે?
• શું તમે દારૂ પીતા હો? જો હા, તો કયા પીણાં (ઓ) અને દિવસમાં કેટલા ચશ્મા છે?
• શું તમે ડ્રગ્સનો ઉપયોગ કરો છો? જો હા, તો કઈ દવાઓ અને દરરોજ અથવા દર અઠવાડિયે કેટલી વાર?

સ્વત history ઇતિહાસ. દવા ઇતિહાસ.

• પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલી શરતો (માસ્ટોપથી - common 35 થી of૦ વર્ષની વયની વચ્ચેનો સામાન્ય રોગ, સિસ્ટિક અથવા ફાઇન- અથવા સ્તનના પેશીઓમાં બરછટ-નોડ્યુલર ફેરફારો સાથે સંકળાયેલ છે).
• ઓપરેશન્સ
• રેડિયોથેરાપી
• એલર્જી

દવાનો ઇતિહાસ

• કેલ્શિયમ વિરોધી: લાંબા ગાળાના ઉપચાર> 10 વર્ષ ડક્ટલ અને લોબ્યુલર સ્તન કાર્સિનોમસનું જોખમ વધારે છે
• ઓવ્યુલેશન અવરોધકો:
  • નો ઉપયોગ હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક, એન્ડોમેટ્રાયલના ઉદભવ પર રક્ષણાત્મક (રક્ષણાત્મક) અસરના ઉદભવ પરના રક્ષણાત્મક પ્રભાવથી વિપરીત અને અંડાશયના કેન્સર (એન્ડોમેટ્રાયલ અને અંડાશયના કેન્સર) થવાનું જોખમ વધારે છે સ્તન નો રોગ 1.2 થી 1.5 ના પરિબળ દ્વારા જ્યારે પાંચ વર્ષથી વધુ સમય માટે લેવામાં આવે છે. બંધ કર્યા પછી 5-10 વર્ષ અંડાશય અવરોધકો, આ અસર હવે શોધી શકાય તેવું નથી.
  • સ્તનનું જોખમ કેન્સર ઉપયોગની અવધિ સાથે વધે છે, વસ્તી આધારિત અભ્યાસ અનુસાર, હોર્મોનલ બંધ થયા પછી 5 વર્ષમાં સામાન્ય થાય છે ગર્ભનિરોધક: સંબંધિત જોખમ 1.20 હતું અને 95 થી 1.14 ના 1.26 ટકા વિશ્વાસ અંતરાલ સાથે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતું; સંબંધિત જોખમ એક વર્ષ કરતા ઓછા સમયગાળાના ઉપયોગ માટેના સમયગાળા માટે 1.09 (0.96-1.23) થી વધીને 1.38 વર્ષ કરતા વધુ સમયગાળા માટે 1.26 (1.51-10) થયો છે.
• હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી (એચઆરટી):
  • વિજ્ ofાનની વર્તમાન સ્થિતિ (2013) અનુસાર, સ્તનમાં થોડો વધારો થયો છે કેન્સર હેઠળ દરો હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી. લીધા પછી હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી પાંચ વર્ષથી વધુ સમય સુધી, સ્તનનું જોખમ કેન્સર દર વર્ષે 0 કરતા ઓછા, 1% દ્વારા વધે છે (<વપરાશ દર વર્ષે 1.0 સ્ત્રીઓ દીઠ 1,000). જો કે, આ ફક્ત સંયોજન પર લાગુ પડે છે ઉપચાર (એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટિન થેરેપી), એસ્ટ્રોજનની ઉપચારથી અલગ થવું નહીં. ફક્ત એસ્ટ્રોજનના કિસ્સામાં ઉપચાર, 5.9 વર્ષના સરેરાશ એપ્લિકેશન સમય પછી સરેરાશ જોખમ પણ ઓછું કરવામાં આવ્યું હતું. આ ઉપરાંત, જ્યારે સ્તન કાર્સિનોમાના જોખમની ચર્ચા કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે હોર્મોન એપ્લિકેશન સ્તન કાર્સિનોમાના વિકાસ માટે જવાબદાર નથી, એટલે કે તેમાં itંકોજેનિક અસર નથી, પરંતુ ફક્ત હોર્મોન રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ કાર્સિનોમસના વિકાસને વેગ આપે છે . નોંધ: જો કે, નિયમિત હોવાને કારણે જોખમમાં વધારો તે કરતા ઓછો છે આલ્કોહોલ વપરાશ અને સ્થૂળતા.
  • મેટા-એનાલિસિસથી સ્તન કેન્સરના જોખમોની પુષ્ટિ થાય છે. અહીં, પ્રકાર ઉપચાર, સારવાર અવધિ અને શારીરિક વજનનો આંક (BMI) મહત્વપૂર્ણ અસરકારક પરિબળો છે. આ સંદર્ભમાં નીચે આપેલા સૌથી મહત્વપૂર્ણ તારણો છે:
    • જે મહિલાઓએ પછી હોર્મોન થેરેપી શરૂ કરી મેનોપોઝ વધુ વખત સ્તન કેન્સર વિકસિત; એકાધિકારની તૈયારી માટે જોખમ પણ શોધી શકાયું હતું, જો કે સંયોજનની તૈયારી કરનારાઓ માટે જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતું.
      • ઉપચારનો પ્રકાર
        • મુખ્યત્વે, એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ સ્તન કેન્સરની ઘટનામાં વધારો થાય છે. BMI સાથે સ્તન કેન્સરનું જોખમ વધારે છે કારણ કે એસ્ટ્રોજેન્સ ચરબીયુક્ત પેશીઓમાં ઉત્પન્ન થાય છે. અનુલક્ષીને, માંથી ઉમેરવામાં જોખમ એસ્ટ્રોજેન્સ મેદસ્વી સ્ત્રીઓ કરતા દુર્બળ સ્ત્રીઓમાં વધારે હતી.
        • સંયુક્તનો ઉપયોગ હોર્મોન તૈયારીઓ ઉપયોગની use૦ વર્ષ પછી અને older૦ વર્ષ અને તેથી વધુ વયની મહિલાઓમાં 8.3 મહિલાઓમાં સ્તન કેન્સરના 100 કેસ થયા (સ્ત્રીઓ જે ક્યારેય ન લીધી હોર્મોન્સ અને 50 થી 69 વર્ષની વચ્ચેની 6.3 મહિલા દીઠ સ્તન કેન્સરના 100 કેસ હતા), એટલે કે સંયુક્તનો ઉપયોગ હોર્મોન તૈયારીઓ 50 વપરાશકર્તાઓમાં એક વધારાના સ્તન કેન્સર તરફ દોરી જાય છે.
          • ક્યારે એસ્ટ્રોજેન્સ તૂટક તૂટક પ્રોજેસ્ટિન સાથે લેવામાં આવે છે, દર 7.7 વપરાશકર્તાઓમાં 100 સ્તન કેન્સર થાય છે, એટલે કે, તે લેવાથી 70 વપરાશકર્તાઓમાં વધારાના સ્તન કેન્સર થાય છે.
        • એસ્ટ્રોજનની એકાધિકાર લેવાથી 6 સ્ત્રીઓ દીઠ સ્તન કેન્સરના 8, 100 કેસ થયા (જે મહિલાઓ ક્યારેય ન લીધી હોય હોર્મોન્સ અને and૦ થી 50 years વર્ષ ની વચ્ચેના 69 વર્ષના વપરાશ પછી 6.3. cases કેસોમાં 100 મહિલા દીઠ મહિલાઓ હતી), એટલે કે દરેક 5 વપરાશકર્તાઓ માટે એક વધારાનું કેન્સર.
      • સારવાર અવધિ
        • 1-4 વર્ષ: સંબંધિત જોખમ
          • એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટિન સંયોજનો માટે 1.60.
          • એસ્ટ્રોજન-મોનોપ્રેપરેશન્સ માટે 1.17
        • 5 -14 વર્ષ: સંબંધિત જોખમ
          • એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટિન સંયોજનો માટે 2.08.
          • એસ્ટ્રોજન-મોનોપ્રેપરેશન્સ માટે 1.33
      • સારવારની શરૂઆતના સમયે વપરાશકર્તાની ઉંમર.
        • 45-49 વર્ષની વય: સંબંધિત જોખમ
          • 1.39 એસ્ટ્રોજનની એકાધિકાર માટે.
          • 2.14 એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટિન સંયોજનો માટે
        • 60-69 વર્ષની વય: સંબંધિત જોખમ.
          • 1.08 એસ્ટ્રોજનની એકાધિકાર માટે.
          • 1.75 એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટિન સંયોજનો માટે
      • એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ ગાંઠો (ઉપયોગની અવધિથી સંબંધિત આવર્તન).
      • 5 થી 14 વર્ષનો સેવન: સંબંધિત જોખમ.
        • 1.45 એસ્ટ્રોજનની એકાધિકાર માટે.
        • 1.42 એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટિન સંયોજનો માટે
      • એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર-નેગેટિવ ગાંઠો.
        • 5 થી 14 વર્ષનો સેવન: સંબંધિત જોખમ.
          • 1.25 એસ્ટ્રોજનની એકાધિકાર માટે.
          • 2.44 એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટિન સંયોજનો માટે
        • વરીયા: ફક્ત એસ્ટ્રોજનની તૈયારીઓ માટે, ઇક્વિન એસ્ટ્રોજન અને વચ્ચે કોઈ જોખમની વિપરીતતા નહોતી એસ્ટ્રાડીઓલ અથવા મૌખિક વચ્ચે વહીવટ અને ટ્રાન્સડર્મલ વહીવટ.
    • નિષ્કર્ષ: જ્યારે જોખમ-લાભનું સાવચેતી આકારણી કરવામાં આવે ત્યારે આવશ્યક છે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી ઉપયોગ થાય છે.

પર્યાવરણીય ઇતિહાસ

• એલ્યુમિનિયમ?
• ડિક્લોરોડિફેનાઇલટ્રીક્લોરોએથેન (ડીડીટી) - 1970 ના દાયકાના પ્રારંભમાં જંતુનાશક પ્રતિબંધ; પ્રિનેટલ એક્સપોઝર પણ બ્રેસ્ટ કેન્સરના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે: એક્સપોઝરના ટોચના ત્રીજા ભાગની મહિલાઓએ od..5.42૨ નો અવરોધો દર્શાવ્યો હતો, તેમ છતાં,, 95% ના આત્મવિશ્વાસના અંતરમાં 1, 1 થી 17.19; સ્ત્રીઓ કે જેઓ પછી સુધી સ્તન કેન્સર થયો નથી મેનોપોઝ (મેનોપોઝ), 50 થી 54 વર્ષની વયે, એ માત્રાસ્તન કેન્સરના જોખમમાં આધારીત વધારો; એક્સપોઝરના પ્રથમ ત્રીજા ભાગમાં, અવરોધો ગુણોત્તર 2.17 (1.13 થી 4.19) હતો
• વાળનો રંગ
  • કાયમી વાળ રંગ અને રાસાયણિક વાળ સીધા કરનાર (આફ્રિકન અમેરિકન મહિલાઓ માટે જોખમ વધારો: 45% જો આવા ઉત્પાદનો ઓછામાં ઓછા એક વખત પહેલાના 12 મહિનાની અંદર ઉપયોગમાં લેવામાં આવતાં; 60% જો રંગ દર પાંચથી આઠ અઠવાડિયામાં કરવામાં આવતો; જો સફેદ સહભાગીઓ માટે જોખમ વધતું હતું, તેમ છતાં , અનુક્રમે ફક્ત 7% અને 8% હતા)
  • એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર-નેગેટિવ સ્તન કેન્સરનું વધતું જોખમ, પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર-નેગેટિવ સ્તન કેન્સર.
• ઘરની અંદર અને બહાર બંને જગ્યાએ એલઇડી લાઇટનું Highંચું રાત્રિના સંપર્કમાં - સ્તન કેન્સરના લગભગ 1.5 ગણો વધેલા દર સાથે સૌથી વધુ પ્રકાશનો સંપર્ક
• પોલિક્લોરિનેટેડ બાયફિનીલ્સ * (પીસીબી).
• પોલિક્લોરિનેટેડ ડાયોક્સિન *

* અંતocસ્ત્રાવી અવરોધક (સમાનાર્થી: ઝેનોહohર્મોન્સ) ની સાથે છે, જે ખૂબ ઓછી માત્રામાં પણ નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. આરોગ્ય હોર્મોનલ સિસ્ટમમાં ફેરફાર કરીને.