રોગનિવારક લક્ષ્યો
- સિમ્પ્ટોમેટોલોજીમાં સુધારો
- ગાંઠના જથ્થામાં ઘટાડો
- ઉપશામક (ઉપશામક ઉપચાર)
ઉપચારની ભલામણો
- સૌથી મહત્વપૂર્ણ રોગનિવારક પ્રક્રિયા શસ્ત્રક્રિયા છે (જુઓ “સર્જિકલ ઉપચાર" નીચે).
- In સ્વાદુપિંડનું કેન્સર, કિમોચિકિત્સા સર્જિકલ ઉપરાંત જરૂરી હોઈ શકે છે ઉપચાર, રોગના તબક્કાના આધારે. નિયોએડજુવન્ટ વચ્ચે તફાવત કરી શકાય છે કિમોચિકિત્સા (એટલે કે, કિમોચિકિત્સા શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં) અને સહાયક ("સહાયક") કીમોથેરાપી.
- વર્તમાન અમેરિકન સોસાયટી ઓફ ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી (ASCO) માર્ગદર્શિકા અનુસાર નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપી (NACT)ની ભલામણ કરવામાં આવે છે:
- ઘટાડો સામાન્ય સ્થિતિ જે નિદાન સમયે શસ્ત્રક્રિયાને મંજૂરી આપતી નથી; જો કે, આ સિદ્ધાંતમાં ઉલટાવી શકાય તેવું હોવું જોઈએ
- માટે રેડિયોલોજીકલ પુરાવા
- એક્સ્ટ્રાપેન્ક્રિએટિક ગાંઠ ફેલાય છે (સ્વાદુપિંડની બહાર).
- ધમનીય વેસ્ક્યુલર ઘૂસણખોરી
- ખૂબ ઊંચા CA19-9 સ્તરો, એટલે કે, શંકાસ્પદ પ્રસારિત રોગ.
- સહાયક કીમોથેરાપી UICC (Union Internationale contre le કેન્સર) R0 પછી સ્ટેજ I-III (ગાંઠનું સંપૂર્ણ સર્જિકલ દૂર કરવું) અથવા R1 રિસેક્શન (મેક્રોસ્કોપિકલી, ગાંઠ દૂર કરવામાં આવી હતી; જો કે, હિસ્ટોપેથોલોજીમાં, ગાંઠના નાના ભાગો રિસેક્શન માર્જિનમાં શોધી શકાય છે) (વર્તમાન S3- માર્ગદર્શિકા અનુસાર સ્ટેજ I-III+ R0 રિસેક્શન માટે (તંદુરસ્ત પેશીઓમાં ગાંઠ દૂર કરવી; હિસ્ટોપેથોલોજીમાં, રિસેક્શન માર્જિનમાં ગાંઠની કોઈ પેશી શોધી શકાતી નથી)). આ રિસેક્શનના આઠ અઠવાડિયાની અંદર થવું જોઈએ સિવાય કે વિરોધાભાસ અસ્તિત્વમાં હોય. વિરોધાભાસમાં શામેલ છે:
- જનરલ સ્થિતિ ECOG-PS (ઈસ્ટર્ન કોઓપરેટિવ ઓન્કોલોજી ગ્રુપ-પરફોર્મન્સ સ્ટેટસ) કરતાં ખરાબ 2.
- યકૃત ચાઇલ્ડ-પુગ સ્ટેજ B અથવા C સાથે સિરોસિસ ("સંકોચાયેલ લીવર").
- હૃદય નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા; એનવાયએચએ સ્ટેજ III અથવા IV).
- ગંભીર કોરોનરી ધમની બિમારી (સીએડી; કોરોનરી ધમની રોગ).
- પૂર્વવર્તી અને ટર્મિનલ રેનલ અપૂર્ણતા (રેનલ નિષ્ફળતા).
- વર્તમાન અમેરિકન સોસાયટી ઓફ ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી (ASCO) માર્ગદર્શિકા અનુસાર નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપી (NACT)ની ભલામણ કરવામાં આવે છે:
- સ્થાનિક રીતે અદ્યતન અપ્રગટ ગાંઠમાં, ઉપશામક કીમોથેરાપી આપવી જોઈએ. અહીં, ટાયરોસિન કિનેઝ અવરોધક એર્લોટિનીબ પ્રમાણભૂત કીમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટ સાથે સંયોજનમાં વપરાય છે રત્ન પ્રથમ પંક્તિ માટે ઉપચાર.
- સ્થાનિક રીતે અદ્યતન નિષ્ક્રિય ગાંઠમાં કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન કીમોથેરાપીની સારવાર પદ્ધતિ કરી શકાય છે.
- ઉપશામક રેડિયોથેરાપી માત્ર લક્ષણોમાં જ થવું જોઈએ મેટાસ્ટેસેસ.
- અદ્યતન તબક્કામાં, ઉપશામક ઉપચાર (ઉપશામક ઉપચાર) આપવામાં આવે છે:
- પ્રવેશ પોષણ, દા.ત., પી.ઇ.જી. દ્વારા ખવડાવવા (પર્ક્યુટેનીયસ એન્ડોસ્કોપિક ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી: એન્ડોસ્કોપિકલી પેટની દિવાલ દ્વારા બહારથી કૃત્રિમ પ્રવેશને પેટ).
- પ્રેરણા ઉપચાર પોર્ટ કેથેટર (પોર્ટ; વેનસ અથવા ધમની માટે કાયમી પ્રવેશ રક્ત પરિભ્રમણ).
- સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકો (એક ગ્રામ ચરબી દીઠ 2,000 IU), ઇન્સ્યુલિન અને સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોનું પૂરક ("પૂરક ઉપચાર") ("વધુ ઉપચાર/પોષણની દવા" હેઠળ જુઓ)
- પીડા ઉપચાર (ડબ્લ્યુએચઓ સ્ટેજ યોજના અનુસાર; નીચે જુઓ "ક્રોનિક પીડા").
- “વધુ ઉપચાર” હેઠળ પણ જુઓ, સ્પે. પોષક દવા.
સક્રિય પદાર્થો (મુખ્ય સંકેત)
સાયટોસ્ટેટિક્સ
- માટે સ્વાદુપિંડનું કેન્સર R0 રિસેક્શન સાથે, સહાયક કિમોથેરાપી રત્ન અથવા 5-FU/ફોલિનિક એસિડ (મેયો પ્રોટોકોલ) પુનરાવૃત્તિ-મુક્ત અંતરાલને લંબાવવા માટે છ મહિના માટે આપવો જોઈએ. શસ્ત્રક્રિયા પછી 6 અઠવાડિયા પછી ઉપચાર શરૂ થવો જોઈએ નહીં.
- R1 રિસેક્શન માટે, કીમોથેરાપી સાથે આપવી જોઈએ રત્ન અથવા છ મહિના માટે 5-FU/ફોલિનિક એસિડ.
- જેમસીટાબિન સાથે સહાયક કીમોથેરાપી મેળવનાર દર્દીઓમાં અને કેપેસિટાબિન, નું ઉત્પાદન 5-ફ્લોરોરસીલ, સ્વાદુપિંડના ડક્ટલ એડેનોકાર્સિનોમા (R0 અથવા R1 રીસેક્શન) ના રીસેક્શન પછી, વધારાના વહીવટ of કેપેસિટાબિન 25.5 થી 28.0 મહિના સુધી જીવન લંબાવવામાં પરિણમે છે.
- મેટાસ્ટેટિક સ્વાદુપિંડના કેન્સરમાં, પ્રથમ-લાઇન ઉપચાર માટે વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે:
- મોનોથેરાપી તરીકે Gemcitabine
- જેમસીટાબિન વત્તા એર્લોટિનીબ (EGF રીસેપ્ટર ટાયરોસિન કિનાઝ અવરોધક).
- જેમસીટાબિન વત્તા નેબ-પેક્લિટેક્સેલ (નેનોપાર્ટિકલ આલ્બુમિન બાઉન્ડ પેક્લિટેક્સેલ) અને ફોલ્ફિરીનોક્સ (5-ફ્લોરોરસીલ [5-FU], ફોલિનિક એસિડ, ઓક્સાલિપ્લેટીન, ઇરિનોટેકન) → એકંદર અસ્તિત્વમાં નોંધપાત્ર સુધારો.
વધારાની નોંધો
- R0 અથવા R1 રિસેક્શન પછી, ફોલ્ફિરીનોક્સ સાથે સહાયક કીમોથેરાપી નોંધપાત્ર રીતે લાંબા સમય સુધી રોગ-મુક્ત અને દર્દીઓમાં એકંદર જીવન ટકાવી રાખે છે: 3 વર્ષ પછી, એકંદર અસ્તિત્વ ફોલ્ફિરિનોક્સ જૂથમાં 63.4% અને જેમસીટાબિન જૂથમાં 48.6% હતું.
ડોઝ અંગેની કોઈ માહિતી અહીં આપવામાં આવી નથી કારણ કે સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ સાથે સંબંધિત પદ્ધતિઓમાં ફેરફાર સામાન્ય છે.