સ્વાદુપિંડનું કેન્સર: ડ્રગ થેરપી

રોગનિવારક લક્ષ્યો

  • સિમ્પ્ટોમેટોલોજીમાં સુધારો
  • ગાંઠના જથ્થામાં ઘટાડો
  • ઉપશામક (ઉપશામક ઉપચાર)

ઉપચારની ભલામણો

  • સૌથી મહત્વપૂર્ણ રોગનિવારક પ્રક્રિયા શસ્ત્રક્રિયા છે (જુઓ “સર્જિકલ ઉપચાર" નીચે).
  • In સ્વાદુપિંડનું કેન્સર, કિમોચિકિત્સા સર્જિકલ ઉપરાંત જરૂરી હોઈ શકે છે ઉપચાર, રોગના તબક્કાના આધારે. નિયોએડજુવન્ટ વચ્ચે તફાવત કરી શકાય છે કિમોચિકિત્સા (એટલે ​​કે, કિમોચિકિત્સા શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં) અને સહાયક ("સહાયક") કીમોથેરાપી.
    • વર્તમાન અમેરિકન સોસાયટી ઓફ ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી (ASCO) માર્ગદર્શિકા અનુસાર નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપી (NACT)ની ભલામણ કરવામાં આવે છે:
      • ઘટાડો સામાન્ય સ્થિતિ જે નિદાન સમયે શસ્ત્રક્રિયાને મંજૂરી આપતી નથી; જો કે, આ સિદ્ધાંતમાં ઉલટાવી શકાય તેવું હોવું જોઈએ
      • માટે રેડિયોલોજીકલ પુરાવા
        • એક્સ્ટ્રાપેન્ક્રિએટિક ગાંઠ ફેલાય છે (સ્વાદુપિંડની બહાર).
        • ધમનીય વેસ્ક્યુલર ઘૂસણખોરી
      • ખૂબ ઊંચા CA19-9 સ્તરો, એટલે કે, શંકાસ્પદ પ્રસારિત રોગ.
    • સહાયક કીમોથેરાપી UICC (Union Internationale contre le કેન્સર) R0 પછી સ્ટેજ I-III (ગાંઠનું સંપૂર્ણ સર્જિકલ દૂર કરવું) અથવા R1 રિસેક્શન (મેક્રોસ્કોપિકલી, ગાંઠ દૂર કરવામાં આવી હતી; જો કે, હિસ્ટોપેથોલોજીમાં, ગાંઠના નાના ભાગો રિસેક્શન માર્જિનમાં શોધી શકાય છે) (વર્તમાન S3- માર્ગદર્શિકા અનુસાર સ્ટેજ I-III+ R0 રિસેક્શન માટે (તંદુરસ્ત પેશીઓમાં ગાંઠ દૂર કરવી; હિસ્ટોપેથોલોજીમાં, રિસેક્શન માર્જિનમાં ગાંઠની કોઈ પેશી શોધી શકાતી નથી)). આ રિસેક્શનના આઠ અઠવાડિયાની અંદર થવું જોઈએ સિવાય કે વિરોધાભાસ અસ્તિત્વમાં હોય. વિરોધાભાસમાં શામેલ છે:
        • જનરલ સ્થિતિ ECOG-PS (ઈસ્ટર્ન કોઓપરેટિવ ઓન્કોલોજી ગ્રુપ-પરફોર્મન્સ સ્ટેટસ) કરતાં ખરાબ 2.
        • યકૃત ચાઇલ્ડ-પુગ સ્ટેજ B અથવા C સાથે સિરોસિસ ("સંકોચાયેલ લીવર").
        • હૃદય નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા; એનવાયએચએ સ્ટેજ III અથવા IV).
        • ગંભીર કોરોનરી ધમની બિમારી (સીએડી; કોરોનરી ધમની રોગ).
        • પૂર્વવર્તી અને ટર્મિનલ રેનલ અપૂર્ણતા (રેનલ નિષ્ફળતા).
  • સ્થાનિક રીતે અદ્યતન અપ્રગટ ગાંઠમાં, ઉપશામક કીમોથેરાપી આપવી જોઈએ. અહીં, ટાયરોસિન કિનેઝ અવરોધક એર્લોટિનીબ પ્રમાણભૂત કીમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટ સાથે સંયોજનમાં વપરાય છે રત્ન પ્રથમ પંક્તિ માટે ઉપચાર.
  • સ્થાનિક રીતે અદ્યતન નિષ્ક્રિય ગાંઠમાં કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન કીમોથેરાપીની સારવાર પદ્ધતિ કરી શકાય છે.
  • ઉપશામક રેડિયોથેરાપી માત્ર લક્ષણોમાં જ થવું જોઈએ મેટાસ્ટેસેસ.
  • અદ્યતન તબક્કામાં, ઉપશામક ઉપચાર (ઉપશામક ઉપચાર) આપવામાં આવે છે:
    • પ્રવેશ પોષણ, દા.ત., પી.ઇ.જી. દ્વારા ખવડાવવા (પર્ક્યુટેનીયસ એન્ડોસ્કોપિક ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી: એન્ડોસ્કોપિકલી પેટની દિવાલ દ્વારા બહારથી કૃત્રિમ પ્રવેશને પેટ).
    • પ્રેરણા ઉપચાર પોર્ટ કેથેટર (પોર્ટ; વેનસ અથવા ધમની માટે કાયમી પ્રવેશ રક્ત પરિભ્રમણ).
    • સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકો (એક ગ્રામ ચરબી દીઠ 2,000 IU), ઇન્સ્યુલિન અને સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોનું પૂરક ("પૂરક ઉપચાર") ("વધુ ઉપચાર/પોષણની દવા" હેઠળ જુઓ)
    • પીડા ઉપચાર (ડબ્લ્યુએચઓ સ્ટેજ યોજના અનુસાર; નીચે જુઓ "ક્રોનિક પીડા").
  • “વધુ ઉપચાર” હેઠળ પણ જુઓ, સ્પે. પોષક દવા.

સક્રિય પદાર્થો (મુખ્ય સંકેત)

સાયટોસ્ટેટિક્સ

  • માટે સ્વાદુપિંડનું કેન્સર R0 રિસેક્શન સાથે, સહાયક કિમોથેરાપી રત્ન અથવા 5-FU/ફોલિનિક એસિડ (મેયો પ્રોટોકોલ) પુનરાવૃત્તિ-મુક્ત અંતરાલને લંબાવવા માટે છ મહિના માટે આપવો જોઈએ. શસ્ત્રક્રિયા પછી 6 અઠવાડિયા પછી ઉપચાર શરૂ થવો જોઈએ નહીં.
  • R1 રિસેક્શન માટે, કીમોથેરાપી સાથે આપવી જોઈએ રત્ન અથવા છ મહિના માટે 5-FU/ફોલિનિક એસિડ.
  • જેમસીટાબિન સાથે સહાયક કીમોથેરાપી મેળવનાર દર્દીઓમાં અને કેપેસિટાબિન, નું ઉત્પાદન 5-ફ્લોરોરસીલ, સ્વાદુપિંડના ડક્ટલ એડેનોકાર્સિનોમા (R0 અથવા R1 રીસેક્શન) ના રીસેક્શન પછી, વધારાના વહીવટ of કેપેસિટાબિન 25.5 થી 28.0 મહિના સુધી જીવન લંબાવવામાં પરિણમે છે.
  • મેટાસ્ટેટિક સ્વાદુપિંડના કેન્સરમાં, પ્રથમ-લાઇન ઉપચાર માટે વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે:

વધારાની નોંધો

  • R0 અથવા R1 રિસેક્શન પછી, ફોલ્ફિરીનોક્સ સાથે સહાયક કીમોથેરાપી નોંધપાત્ર રીતે લાંબા સમય સુધી રોગ-મુક્ત અને દર્દીઓમાં એકંદર જીવન ટકાવી રાખે છે: 3 વર્ષ પછી, એકંદર અસ્તિત્વ ફોલ્ફિરિનોક્સ જૂથમાં 63.4% અને જેમસીટાબિન જૂથમાં 48.6% હતું.

ડોઝ અંગેની કોઈ માહિતી અહીં આપવામાં આવી નથી કારણ કે સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ સાથે સંબંધિત પદ્ધતિઓમાં ફેરફાર સામાન્ય છે.