વ્યાપક ક્લિનિકલ પરીક્ષા એ વધુ ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાઓને પસંદ કરવા માટેનો આધાર છે:
- ગ્લાસગોનો ઉપયોગ કરીને ચેતનાનું મૂલ્યાંકન કોમા સ્કેલ (જીસીએસ).
- સામાન્ય શારીરિક તપાસ - બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, શરીરનું વજન, heightંચાઇ સહિત; વધુમાં:
- નિરીક્ષણ (જોવાનું).
- ત્વચા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને સ્ક્લેરી (આંખનો સફેદ ભાગ) [ઓટોનોમિક ચિહ્નો (સમાનાર્થી: એડ્રેનર્જિક ચિહ્નો) - આ પ્રતિક્રિયાશીલતાના પરિણામ છે એડ્રેનાલિન મુક્તિ આ ચિહ્નોમાં શામેલ છે:
- પેલેનેસ
- અવિનિત ભૂખ
- પરસેવો
- કંપન (ધ્રુજતા)]
- પેટ (પેટ)
- પેટનો આકાર?
- ત્વચાનો રંગ? ત્વચા પોત?
- એફલોરસેન્સીન્સ (ત્વચા પરિવર્તન)?
- ધબકારા? આંતરડાની ગતિ?
- દૃશ્યમાન જહાજો?
- સ્કાર્સ? હર્નિઆસ (અસ્થિભંગ)?
- ત્વચા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને સ્ક્લેરી (આંખનો સફેદ ભાગ) [ઓટોનોમિક ચિહ્નો (સમાનાર્થી: એડ્રેનર્જિક ચિહ્નો) - આ પ્રતિક્રિયાશીલતાના પરિણામ છે એડ્રેનાલિન મુક્તિ આ ચિહ્નોમાં શામેલ છે:
- હૃદયના ધબકારા [ટાકીકાર્ડિયા? (હૃદયના ધબકારા ખૂબ ઝડપી: > 100 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ)]
- ફેફસાંનું બહિષ્કાર
- પેટની પરીક્ષા
- પેટની જાતિ (સાંભળવી) [વેસ્ક્યુલર અથવા સ્ટેનોટિક અવાજ ?, આંતરડા અવાજ?]
- પેટની પર્ક્યુશન (ટેપીંગ).
- [વિસ્તૃત યકૃત અથવા બરોળ, ગાંઠ, પેશાબની રીટેન્શનને કારણે અવાજને ટેપીંગ કરવા માટેનું ધ્યાન?
- હેપેટોમેગલી (યકૃત વૃદ્ધિ) અને / અથવા સ્પ્લેનોમેગલી (બરોળનું વિસ્તરણ): યકૃત અને બરોળના કદનો અંદાજ]
- પેટનો પલ્પશન (માયા ?, ટેપીંગ) પીડા?, ખાંસીમાં દુખાવો ?, રક્ષક ?, હર્નીઅલ ઓરિફિક્સ?, રેનલ બેડ કોમળતા?).
- નિરીક્ષણ (જોવાનું).
- ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા - ટોન્યુરોગ્લાયકોપેનિક ચિહ્નોના કારણે: આ સંકેતો પરિણામે થાય છે ગ્લુકોઝ મધ્યમાં ઉણપ નર્વસ સિસ્ટમ (CNS) (સામાન્ય રીતે માત્ર પર રક્ત ગ્લુકોઝ સાંદ્રતા < 50 mg/dl). [ગ્લાયકોપેનિયા અસંખ્ય ન્યુરોનલ કાર્યોને અસર કરે છે અને નીચે પ્રમાણે પ્રગટ થાય છે, અન્યની વચ્ચે:
- એટીપિકલ વર્તન (આક્રમકતા; અસ્વસ્થતા).
- સુસ્તી
- પેરેસ્થેસિયસિસ (ચામડીની ચેતા દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલા વિસ્તારમાં બિન-પીડાદાયક સંવેદના જેવા કે સંકેતો: કળતર, "ફોર્મિકેશન", તાજગી, કળતર, ખંજવાળ, વગેરે).
- વાણી વિકાર (અફેસીયા)
- વિઝ્યુઅલ વિક્ષેપ (અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, ડબલ દ્રષ્ટિ)
- મૂંઝવણ
- ક્ષણિક હેમિપ્લેગિયા (અસ્થાયી હેમિપ્લેગિયા).
- સાયકોસિસ અથવા ચિત્તભ્રમણા જો લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર સતત ઘટતું રહે છે (<30-40 mg/dl), તો ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ વિકસે છે:
- એપીલેપ્સી (આંચકી).
- બેભાન
- કોમા]
સ્ક્વેર કૌંસ [] શક્ય પેથોલોજીકલ (પેથોલોજીકલ) શારીરિક તારણો સૂચવે છે. ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ (જીસીએસ) - ચેતનાના અવ્યવસ્થાના અંદાજ માટેનું સ્કેલ.
માપદંડ | કુલ સ્કોર | |
આંખ ખોલવા | સ્વયંસંચાલિત | 4 |
વિનંતી પર | 3 | |
પીડા ઉત્તેજના પર | 2 | |
કોઈ પ્રતિક્રિયા | 1 | |
મૌખિક વાતચીત | વાતચીત, લક્ષી | 5 |
વાતચીત, અવ્યવસ્થિત (મૂંઝવણમાં) | 4 | |
અસંગત શબ્દો | 3 | |
અસ્પષ્ટ અવાજો | 2 | |
કોઈ મૌખિક પ્રતિક્રિયા | 1 | |
મોટર પ્રતિસાદ | પૂછે છે અનુસરે છે | 6 |
લક્ષિત પીડા સંરક્ષણ | 5 | |
અસ્પષ્ટ પીડા સંરક્ષણ | 4 | |
પીડા ઉત્તેજના ફ્લેક્સિએન સિનર્જીઝમ પર | 3 | |
પીડા ઉત્તેજના સ્ટ્રેચિંગ સિનર્જીમ્સ પર | 2 | |
પીડા ઉત્તેજના માટે કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી | 1 |
આકારણી
- પોઇન્ટ્સ દરેક કેટેગરી માટે અલગથી આપવામાં આવે છે અને પછી એક સાથે ઉમેરવામાં આવે છે. મહત્તમ સ્કોર 15 છે, ન્યૂનતમ 3 પોઇન્ટ.
- જો સ્કોર 8 અથવા ઓછા છે, તો ખૂબ ગંભીર મગજ નિષ્ક્રિયતા માનવામાં આવે છે અને ત્યાં જીવલેણ શ્વસન વિકારનું જોખમ છે.
- જીસીએસ ≤ 8 સાથે, એન્ડોટ્રેસીલ દ્વારા વાયુમાર્ગને સુરક્ષિત ઇન્ટ્યુબેશન (દ્વારા ટ્યુબ (હોલો પ્રોબ) દાખલ કરવું મોં or નાક વચ્ચે અવાજવાળી ગડી ના ગરોળી શ્વાસનળીમાં) ધ્યાનમાં લેવું જ જોઇએ.