હાયપરથાઇરોઇડિઝમ (ઓવરએક્ટિવ થાઇરોઇડ): પરીક્ષણ અને નિદાન

1 લી ઓર્ડર પ્રયોગશાળા પરિમાણો-ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો.

• TSH (થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન) અને એફટી 3 (ટ્રાયોડોથાયરોનિન) અને એફટી 4 (થાઇરોક્સિન).
• TRH-TSH પરીક્ષણ - થાઇરોઇડ કાર્ય નિદાન.

	પ્રાથમિક હાયપરથાઇરોઇડિઝમ	ગૌણ હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ*
TSH	↓	↑ /સામાન્ય
એફટી 3, એફટી 4	↑	↑

* સેકન્ડનું સૌથી સામાન્ય કારણ. હાઇપરથાઇરોડિઝમ ગાંઠ (એડેનોમા) છે.

	અંતમાં હાયપરથાઇરોઇડિઝમ	મેનિફેસ્ટ હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ
TSH	↓	↓
એફટી 3, એફટી 4	(હજુ પણ) સામાન્ય શ્રેણીમાં	↑

2 જી ઓર્ડર પ્રયોગશાળા પરિમાણો - ના પરિણામો પર આધાર રાખીને તબીબી ઇતિહાસ, શારીરિક પરીક્ષા, વગેરે - વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક સ્પષ્ટતા માટે

• ટી.એસ.આઈ. એન્ટિબોડીઝ (થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક એન્ટિબોડીઝ) - સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડ રોગોના નિદાન માટે જેમ કે ગ્રેવ્સ રોગ.
• TRAK (ઓટો-એકે સામે TSH રીસેપ્ટર), TAK (ઓટો-એજી (IgG) સામે થાઇરોગ્લોબ્યુલિન), A-TPO (એન્ટિ-થાઇરોસિન પેરોક્સિડેઝ-એક) [TRAK સ્તરની ઉન્નતિ: રોગપ્રતિકારક શક્તિની ઉચ્ચ સંભાવના હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ એમ. ગ્રેવ્ઝ રોગ]
• TPO (સમાનાર્થી: થાઇરોઇડ પેરોક્સિડેઝ, MAC) - સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડિટિસને કારણે (થાઇરોઇડ ગ્રંથિનો સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ; શરૂઆતમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના સ્ત્રાવમાં વધારો સાથે, પછીથી ધીમે ધીમે હાઇપોથાઇરોડિઝમ - હાઇપોથાઇરોડિઝમમાં સંક્રમણ સાથે) MAC જોવા મળે છે:
  • સહેજ એલિવેટેડ: ગિટર, કાર્યાત્મક સ્વાયતતા, અન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો.
  • ચિહ્નિત રૂપે એલિવેટેડ: હાશિમોટોની થાઇરોઇડિટિસ (imટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિસ હાશિમોટો) (> 90%), પ્રાથમિક માયક્સિડેમા, ગ્રેવ્સ રોગ (70%).

  જો ટ્રAKક અને એમએકે મળે, તો આ એમ. ગ્રેવ્સ માટે બોલે છે.

• સીરમ ટીજી સ્તર (સીરમ થાઇરોગ્લોબ્યુલિન સ્તર).
• કેલ્સીટોનિન - ગોઇટર મેલિગ્નાને કારણે
• યુરિક એસિડ

ગર્ભાવસ્થા હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ

• સામાન્ય: ત્વરિત થાઇરોઇડ ચયાપચયના પરિણામે, ટ્રાઇઓડોથાયરોનિન (T3) માં નોનપેથોલોજિક વધારો થઈ શકે છે અને થાઇરોક્સિન (ટી 4). આ એકાગ્રતા બીજી તરફ, થાઇરોઇડ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન (TSH) ની માત્રા ઘણી વખત સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ઓછી થાય છે. એ હકીકતને કારણે કે HCG ની આલ્ફા સાંકળ LH ની આલ્ફા સાંકળ સમાન છે, એફએસએચ, અને TSH, તે સમજાવવામાં આવ્યું છે કે HCG ની થાઇરોટ્રોપિક અસર છે. તેથી, શારીરિક રીતે, 1 લી ત્રિમાસિક (ત્રીજા ત્રિમાસિક) માં, T4 ના સંશ્લેષણમાં વધારો થાય છે જેના પરિણામે અંતર્જાત TSH સ્તરને કંઈક અંશે દબાવવામાં આવે છે. આ થાઇરોઇડ કાર્ય બીજા ત્રિમાસિકમાં નવીનતમ સમયે સામાન્ય થાય છે.
• ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પેથોલોજીઓ:
  • FT3 + fT4 ઉપલી સામાન્ય શ્રેણીમાં = સુપ્ત હાયપરથાઇરોઇડિઝમ.
  • FT3 + fT4 = મેનિફેસ્ટ હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ ઘણીવાર હાયપરમેસિસ ગ્રેવિડેરમ સાથે

વૃદ્ધાવસ્થામાં લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

વૃદ્ધાવસ્થામાં લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ નાની ઉંમર કરતાં ઓછી સ્પષ્ટ માહિતી પ્રદાન કરે છે:

• વૃદ્ધાવસ્થામાં ટી 4 → ટી 3 રૂપાંતરમાં ઘટાડો થયો છે.
• વૃદ્ધાવસ્થામાં થાઇરોક્સિન આવશ્યકતા ઓછી થાય છે

આમ, એફટી 3 અને એફટી 4 ના સામાન્ય મૂલ્યોનું સ્તર વૃદ્ધાવસ્થામાં ઓછું છે, જેથી સબક્લિનિકલ (સુપ્ત) નક્ષત્ર પણ હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ વ્યક્તિગત કિસ્સાઓમાં ઉચ્ચ-સામાન્ય પેરિફેરલ હોર્મોન સીરમ સ્તર સાથે, મેનિફેસ્ટ હાયપરથાઇરોઇડ મેટાબોલિક પરિસ્થિતિનો અર્થ થઈ શકે છે.

શંકાસ્પદ થાઇરોટોક્સિક કોમામાં લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

1 લી ઓર્ડર પ્રયોગશાળા પરિમાણો-ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો.

• TSH, fT3, fT4 [હાયપરથાઇરોઇડિઝમનો પુરાવો: દબાયેલ TSH, મફત થાઇરોક્સિન (fT4) ↑, ફ્રી ટ્રાઇઓડોથેરોનિન (fT3) ↑; નોંધ ખાસ. ક્લિનિકલ ચિત્ર: તાવ, કાર્ડિયાક લક્ષણો (ટાકીકાર્ડિયા; એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન), સેન્ટ્રલ નર્વસ લક્ષણો, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, વગેરે.]નોંધ: Wg. ગંભીર રોગ, પેરિફેરલ થાઇરોઇડને કારણે NTIS (નોન-થાઇરોઇડ ઇલનેસ સિન્ડ્રોમ) ઓવરલેપિંગ હોર્મોન્સ સામાન્ય શ્રેણીમાં હોઈ શકે છે કારણ કે તે NTIS માં ઘટે છે. NTIS ત્રણ ઘટકો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે વ્યક્તિગત રીતે અથવા સંયોજનમાં થઈ શકે છે:
  • સેન્ટ્રલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ (થાયરોટ્રોપિક અનુકૂલન, લો-ટીએસએચ સિન્ડ્રોમ).
  • થાઇરોઇડનું ક્ષતિગ્રસ્ત બંધન હોર્મોન્સ પ્લાઝમા માટે પ્રોટીન.
  • T3 (થાઇરોક્સિન) નું rT4 (રિવર્સ ટ્રાઇઓડોથાયરોનિન; લો-T3 સિન્ડ્રોમ) અને 3-T3,5 (2-diiodo-L-thyronine) માં સહવર્તી રૂપાંતર સાથે T3,5 (ટ્રાયોડોથાયરોનિન) નું સંશ્લેષણ (રચના) માં ઘટાડો.
• નાની રક્ત ગણતરી [લ્યુકોસાઇટોસિસ અથવા લ્યુકોપેનિયા/લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો અથવા ઘટાડો (શ્વેત રક્તકણો]
• ગ્લુકોઝ [હાયપરગ્લાયકેમિઆ/હાયપરગ્લાયકેમિઆ]
• કેલ્શિયમ [હાયપરક્લેસીમિયા/કેલ્શિયમ વધારે]
• યકૃત પરિમાણો - Alanine એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (ALT, GPT), એસ્પાર્ટટે એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (AST, GOT), ગ્લુટામેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ (જીએલડીએચ) અને ગામા-ગ્લુટામાઇલ ટ્રાન્સફરસ (γ-જીટી, ગામા-જીટી; જીજીટી), આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ, બિલીરૂબિન [ટ્રાન્સમિનેસિસ અને/અથવા કોલેસ્ટેસિસ પેરામીટર્સનું એલિવેશન].

નવજાત શિશુમાં લેબોરેટરી સ્ક્રીનીંગ (નિયોનેટલ સ્ક્રીનીંગ)

• હીલમાંથી ટી 4 (થાઇરોક્સિન). રક્ત - જન્મજાત હાઈપરથાઈરોઈડિઝમ (જન્મજાત હાઈપરથાઈરોઈડિઝમ) ને બાકાત રાખવા.
• TSH (થાઇરોઇડ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન) - જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં થાઇરોઇડ કાર્ય તપાસવું, સૂકામાં T4 ના માપ તરીકે રક્ત બધા નવજાત શિશુઓને વિશ્વસનીય રીતે શોધી શકતા નથી [TSH ≥ 7.4 μlU/ml (= mU/l): વધુ વ્યાપક નિદાન અને થાઇરોઇડ કાર્યની નિયમિત તપાસ].