રોગનિવારક લક્ષ્ય
યુથાઇરોઇડ મેટાબોલિક સ્થિતિની સ્થાપના (= સામાન્ય શ્રેણીમાં થાઇરોઇડ સ્તર).
ઉપચારની ભલામણો
- In હાઇપોથાઇરોડિઝમએક TSH 10 mU/l કરતાં વધુ સ્તર માટે સંપૂર્ણ સંકેત માનવામાં આવે છે ઉપચાર. તે જ સમયે, મફત T3 અને મફત T4 ઘટી શકે છે.
- ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ તેમજ a ગોઇટર અથવા રિસેક્શન પછી સ્ટ્રુમા પુનરાવૃત્તિ ગણવામાં આવે છે - 4 અને 10 mIU/l વચ્ચેના મૂલ્યો સાથે પણ - સંપૂર્ણ તરીકે ઉપચાર સંકેતો.
- હેઠળ એલ-થાઇરોક્સિન ઉપચાર, નાના દર્દીઓમાં લક્ષ્ય મૂલ્ય 1 અને 2.5 mU/l ની વચ્ચે છે. લક્ષ્ય મૂલ્ય સુધી પહોંચ્યા પછી વાર્ષિક ચેક્સ હોવા જોઈએ.
નોંધ!કારણ કે 5 થી 10% દર્દીઓની વચ્ચે હાઇપોથાઇરોડિઝમ સાથે સારવાર એલ-થાઇરોક્સિન (T4) હજુ પણ લાક્ષાણિક હોઈ શકે છે, L-thyroxine (T4) અને triiodothyronine (T3) ની સંયોજન ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે. આ કોમ્બિનેશન થેરાપીનો ઉપયોગ આજે ફક્ત ઈન્ટર્નિસ્ટ્સ અથવા એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા થવો જોઈએ. યુરોપિયન થાઈરોઈડ એસોસિએશન (ETA) એ આ સંયોજન સાથેની સામાન્ય ઉપચારની વિરુદ્ધ વાત કરી છે! L-thyroxine લેવા માટેની સૂચનાઓ:
- સવારે ખાલી પેટ પર ગોળીઓ લો (નાસ્તાના ઓછામાં ઓછા 30 મિનિટ પહેલાં); જો સાંજે લેવામાં આવે તો, છેલ્લા ભોજનથી ઓછામાં ઓછા 2 કલાકના અંતરની ભલામણ કરવામાં આવે છે (સાંજે લેવું એ શોષણ માટે વધુ સારો વિકલ્પ છે)
- ઓછી શરૂઆત માત્રા (12.5-25-50 μg/d) અને વૃદ્ધ દર્દીઓ અને કાર્ડિયાક-સગર્ભા દર્દીઓમાં ધીમો વધારો (12.5-25-50 μg/d દ્વારા) ("નીચા શરૂ કરો, ધીમા જાઓ")
- ડોઝ વૃદ્ધિ (2- થી 4-અઠવાડિયાના અંતરાલમાં) - જ્યાં સુધી તબીબી રીતે અને પ્રયોગશાળા નિદાન દ્વારા શ્રેષ્ઠ માત્રા સુધી પહોંચવામાં ન આવે ત્યાં સુધી.
- In ગર્ભાવસ્થા, સતત ઉપચાર ચાલુ રાખો.
TSH પ્રારંભિક સેટિંગ પછી 6 અઠવાડિયામાં વહેલી તકે નિયંત્રણ પરીક્ષા. જો TSH સ્થિર સ્થિતિમાં પહોંચી ગયું છે, નિયંત્રણ અંતરાલ વધારી શકાય છે (દર 6-12 મહિને.
એમિઓડેરોન અને થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન
ઉપરાંત એમીઓડોરોનપ્રેરિત હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ (AIH), ત્યાં એમિઓડેરોન-પ્રેરિત છે હાઇપોથાઇરોડિઝમ (હાયપોથાઇરોડિઝમ) (એમિઓડેરોન-ટ્રિગર ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિસ/થાઇરોઇડિટિસ). એમિઓડેરોન-પ્રેરિત હાઇપોથાઇરોડિઝમમાં એમિઓડેરોનને બંધ કરવાની જરૂર નથી!
હાઇપોથાઇરોડિઝમ/સુપ્ત હાઇપોથાઇરોડિઝમ અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ
લાંબા ગાળાના અભ્યાસ મુજબ, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના દર્દીઓની સારવાર કરવામાં આવે છે મેટફોર્મિન અને સાથે સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે એલ-થાઇરોક્સિન હાઇપોથાઇરોડિઝમ માટે વધુ વખત TSH સ્તર દબાવવામાં આવ્યું હતું (ટીએસએચ સ્તરોમાં ઘટાડો). સામાન્ય થાઇરોઇડ કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓમાં આ જોડાણ જોવા મળ્યું ન હતું.
હાઇપોથાઇરોડિઝમ/સુપ્ત હાઇપોથાઇરોડિઝમ અને ગર્ભાવસ્થા
થેરપી ભલામણો
- એન્ડોક્રાઈન સોસાયટી ઈન્ટરનેશનલ ગાઈડલાઈન્સના આધારે, હસ્તક્ષેપ માટે TSH થ્રેશોલ્ડ પ્રથમ ત્રિમાસિક (ત્રીજા ત્રિમાસિક)માં 2.5 mIU/l અને બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં 3 mIU/l છે.
- ક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ TSH સ્તર > 10 mIU/l પર હાજર હોય છે. એકાગ્રતા મફત T4, અને T4 સ્તર < 9.7 pmol/l ( 7.5 μg/l) સાથે સંકળાયેલ એલિવેટેડ TSH સ્તરો પર
હાઇપોથાઇરોઇડ કોમા (માયક્સેડેમા કોમા)
- સઘન સંભાળ મોનીટરીંગ
- થાઇરોઇડ હોર્મોન અવેજી: પેરેન્ટેરલ ("આંતરડાને બાયપાસ કરીને," એટલે કે, દા.ત., નસમાં ઇન્જેક્શન) T4 (L-થાઇરોક્સિન) ની અવેજીમાં
- ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ અવેજી
- સહાયક પગલાં
- પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપનું વળતર (સામાન્ય રીતે હાયપરહાઇડ્રેશન / ઓવરહાઇડ્રેશન હોય છે) - હાઇડ્રેશનને કારણે હાયપોનેટ્રેમિયા હેઠળનો સંદર્ભ નોંધો.
- હાઈપોગ્લાયકેમિઆ (હાઈપોગ્લાયકેમિઆ): ગ્લુકોઝ રેડવાની.
- હાયપોનેટ્રેમિયા (સોડિયમની ઉણપ): એકલા પાણી પર પ્રતિબંધ, કોઈ ઝડપી વળતર નથી (થાઇરોઇડ હોર્મોન એડમિનિસ્ટ્રેશન કિડનીને સોડિયમ ફરીથી શોષી લે છે)
- હાયપોટેન્શન (લો બ્લડ પ્રેશર): હાઇડ્રોકોર્ટિસોન (નોંધ: કેટેકોલામાઇન્સ અને ડિગોક્સિન ઓછા અસરકારક છે; આ એજન્ટો એરિથમિયાનું જોખમ વધારે છે)
- નોનફાર્મોકોલોજિક પગલાં:
- ઇન્ટ્યુબેશન (વાયુમાર્ગને સુરક્ષિત કરવા માટે ટ્યુબ (પાઈપ) દાખલ કરવી) અને વેન્ટિલેશન.
- સેન્ટ્રલ વેનસ દબાણ (CVP) નું માપન.
- બંધ કરો મોનીટરીંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (પેશાબ આઉટપુટ).
- હાયપોથર્મિયા (હાયપોથર્મિયા) ની ઉપચાર:
- અંતર્ગત રોગ અથવા ઉત્તેજક કારણની સારવાર.
- ZB થેરાપી evtl. ચેપ (એન્ટીબાયોટિક વહીવટ).
