ની રજૂઆતથી હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક (જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ) 1960 માં, કાર્સિનોમાનું જોખમ (કેન્સર જોખમ) પણ ચર્ચાનો વારંવાર આવતો વિષય રહ્યો છે, જેમ કે એસ્ટ્રોજેન્સ અને પ્રોજેસ્ટિન્સ ઘણા અંગોના નિયમન અને કાર્યમાં સામેલ છે જે જીવનભર જીવલેણ ગાંઠો બનાવી શકે છે. પોસ્ટમેનોપોઝલ હોર્મોનના ઉપયોગની જેમ ધ્યાન*, ખાસ કરીને સ્તનધારી કાર્સિનોમા (સ્તન નો રોગ).
- મૌખિક ગર્ભનિરોધક ઉપયોગ માટે, સ્તન કાર્સિનોમા સિવાય, જોખમનું સ્પષ્ટ નિવેદન આપવા માટે પૂરતા વિશ્લેષણો છે [1, 2, LL1].
- પ્રોજેસ્ટોજેન મોનોપ્રિપેરેશનના ઉપયોગ માટે (ઓરલ, ઇમ્પ્લાન્ટ (હોર્મોનલ ઇમ્પ્લાન્ટ; ગર્ભનિરોધક લાકડીઓ), ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર, ઇન્ટ્રાઉટેરિન) યોગ્ય અભ્યાસ મોટે ભાગે ખૂટે છે, જેથી અસર હાલમાં સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરી શકાતી નથી [2, LL1].
* પોસ્ટમેનોપોઝ એ છેલ્લો તબક્કો છે મેનોપોઝ; છેલ્લા માસિક સ્રાવ (મેનોપોઝ) પછી બાર મહિના શરૂ થાય છે.
હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક અને સ્તન કેન્સરના જોખમો
વર્તમાન (2019) સંશોધનના આધારે, જોખમ સ્તન નો રોગ જ્યારે સંયુક્ત કરવામાં આવે ત્યારે લગભગ 20% જેટલો વધારો થાય તેવું લાગે છે (અનુક્રમિત નથી). મૌખિક ગર્ભનિરોધક (COCs)નો ઉપયોગ લગભગ પાંચ વર્ષ પછી લેતી વખતે થાય છે. બંધ કર્યાના 5-10 વર્ષ પછી, જોખમ સામાન્ય થઈ ગયું છે, એટલે કે, ઘટનાઓ તે સ્ત્રીઓની સમકક્ષ છે જેમણે ક્યારેય દવા લીધી નથી. હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક. આ અંગેનું સૌથી તાજેતરનું સંશોધન 1.8 માં પ્રકાશિત 15-49 વર્ષની વયની 2018 મિલિયન મહિલાઓના ડેનિશ સંભવિત સમૂહ અભ્યાસમાંથી આવ્યું છે. પ્રોજેસ્ટિન્સ માં સમાયેલ છે ગર્ભનિરોધક, હોર્મોનથી વિપરીત ઉપચાર પોસ્ટમેનોપોઝમાં (ઉપર જુઓ). આ જ પ્રોજેસ્ટિન મોનોથેરાપીને લાગુ પડે છે, ઉપર જુઓ. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડિવાઇસ (“IUD”) નો ઉપયોગ કરતી વખતે લેવોનોર્જેસ્ટ્રલ, ડેનિશ અભ્યાસમાં જોખમ 1.2 OR (ઓડ્સ રેશિયો) સુધી વધ્યું હતું. અત્યારે આના પરથી કોઈ ચોક્કસ નિષ્કર્ષ કાઢી શકાય તેમ નથી. વર્તમાન સ્થિતિ એ છે કે સ્પષ્ટ નિષ્કર્ષ [2, 3, 4, LL1] દોરવા માટે મોટા જૂથોમાં વધુ અભ્યાસની જરૂર છે; જો કે, પ્રોજેસ્ટિન મોનોપ્રિપેરેશન માટે જોખમને પણ નકારી શકાય નહીં. આંતરસ્ત્રાવીય ગર્ભનિરોધક અને સ્તન નો રોગ પુનરાવૃત્તિ જોખમ.
સ્તનમાં કેન્સર પસાર દર્દીઓ ઉપચાર (કિમોચિકિત્સા, રેડિયોથેરાપી, પોસ્ટઓપરેટિવ), સલામત ગર્ભનિરોધક એકદમ જરૂરી છે. જો કે, સંયુક્ત છે કે કેમ તેના પર કોઈ નિર્ણાયક અભ્યાસ નથી મૌખિક ગર્ભનિરોધક (COCs) અથવા પ્રોજેસ્ટિન મોનોપ્રિપેરેશન્સ પોસ્ટ-મેમરી કાર્સિનોમામાં પુનરાવૃત્તિ (રોગની પુનરાવૃત્તિ)નું જોખમ વધારે છે. સ્થિતિ. વર્તમાન ભલામણો નીચે મુજબ છે.
- માર્ગદર્શિકા 2019 [LL1]: પસંદગીની પદ્ધતિ: તાંબુ આઈ.યુ.ડી.
- રોગ નિયંત્રણ અને નિવારણ કેન્દ્રો: પસંદગીની પદ્ધતિ: કોપર IUD પાંચ વર્ષ પછી પણ પુનરાવૃત્તિના કોઈ પુરાવા વિના (રોગનું પુનરાવૃત્તિ)
- WHO: કેટેગરી → 4: contraindication (contraindication) for
- હોર્મોનલ સંયોજન તૈયારીઓ (મૌખિક, ટ્રાન્સડર્મલ, યોનિમાર્ગ).
- પ્રોજેસ્ટોજેન મોનોપ્રિપેરેશન્સ (ઓરલ, ઇમ્પ્લાન્ટ, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર, ઇન્ટ્રાઉટેરિન).
WHO શ્રેણીઓ: 1 = સંપૂર્ણપણે ભલામણ કરેલ; 2 = લાભ > જોખમ; 3 = જોખમ ≥ લાભ (સંબંધિત વિરોધાભાસ); 4 = અસ્વીકાર્ય જોખમ (સંપૂર્ણ બિનસલાહભર્યું).
હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક અને અંડાશયના કેન્સર
સર્વસંમત ઘણા અભ્યાસોના પરિણામો છે કે મૌખિક ગર્ભનિરોધક લીડ ના વિકાસ માટે 30-50% ના જોખમ ઘટાડવા માટે અંડાશયના કેન્સર (અંડાશયનું કેન્સર). આ અસર ઉપયોગના સમયગાળા પર આધારિત છે અને હોર્મોનલ દવાઓ બંધ કર્યા પછી 30 વર્ષ સુધી શોધી શકાય છે. ગર્ભનિરોધક, પરંતુ લગભગ દસ વર્ષ પછી ધીમે ધીમે ઘટે છે [1, 5, LL1]. જોખમ ઘટાડવાની અસર BRCA1 અથવા BRCA2 ના પરિવર્તન સાથે સ્ત્રીઓને પણ લાગુ પડે છે. જનીન (ડીએનએ ડબલ-સ્ટ્રેન્ડ બ્રેક્સ માટે રિપેર સિસ્ટમના ઘટકો જેનું કાર્ય અટકાવવાનું છે કેન્સર). શું રક્ષણાત્મક અસર (રક્ષણાત્મક અસર) પણ સાથે શોધી શકાય છે લેવોનોર્જેસ્ટ્રલ-જેમાં IUD હોય તેનું હાલમાં અલગ રીતે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.અન્ય પ્રોજેસ્ટિન મોનોથેરાપીના પ્રકારોમાં રક્ષણાત્મક અસર હોય તેવું લાગતું નથી, પરંતુ તેની નકારાત્મક અસર પણ નથી.
હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક અને સર્વાઇકલ કેન્સર
અભ્યાસો અસંગત રહ્યા છે. મોટાભાગના સમૂહ અને કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસો, જો કે, તારણ આપે છે કે ત્યાં નોંધપાત્ર જોખમ છે સર્વિકલ કેન્સર.આ જોખમ સમય સાથે વધે છે અને બંધ થયા પછી 20 વર્ષ સુધી ચાલુ રહે છે [સમીક્ષા: 1, LL 1].
હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક અને એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર
ઉપલબ્ધ અભ્યાસો સમાનરૂપે કોર્પસ કાર્સિનોમા (ગર્ભાશયના કોર્પસનું કેન્સર; કેન્સર એન્ડોમેટ્રીયમ) હોર્મોનલના ઉપયોગ સાથે ગર્ભનિરોધક, જે મહિલાઓએ ક્યારેય મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કર્યો નથી તેનાથી વિપરીત. જોખમ ઘટાડવાની અસર ઉપયોગની અવધિ સાથે સંકળાયેલી છે અને તે પછી ઘણા વર્ષો સુધી ચાલુ રહે છે હોર્મોન્સ બંધ છે [સમીક્ષા: 1, LL1].
હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક અને આંતરડાનું કેન્સર
ઉપલબ્ધ સમૂહ અને કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસો, તેમજ મેટા-વિશ્લેષણ, સમાનરૂપે નોંધપાત્ર 15-20% જોખમ ઘટાડો દર્શાવે છે કોલોન હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક ઉપયોગ સાથે કેન્સર (કોલોરેક્ટલ કેન્સર) [સમીક્ષા: 1, LL 1].
