કોરોનરી ધમની રોગ: નિવારણ

કોરોનરી રોકવા માટે હૃદય રોગ (CHD), વ્યક્તિગત ઘટાડવા માટે ધ્યાન આપવું જોઈએ જોખમ પરિબળો. જોખમ રૂપરેખા મુખ્યત્વે ચરબી ઘટાડવા, વ્યાયામ અને દ્વારા હકારાત્મક રીતે પ્રભાવિત થાય છે તણાવ વ્યવસ્થાપન. વર્તન જોખમ પરિબળો

• આહાર
  • કુપોષણ અને અતિશય આહાર, જેમ કે:
    • ખૂબ વધારે કેલરી ઇનટેક
    • ઉચ્ચ ચરબીયુક્ત આહાર (સંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સ, ટ્રાન્સ ફેટી એસિડ્સનું વધુ પ્રમાણ - ખાસ કરીને અનુકૂળ ખોરાક, સ્થિર ખોરાક, ફાસ્ટ ફૂડ, નાસ્તા - અને કોલેસ્ટ્રોલમાં જોવા મળે છે)
    • અસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સનું ઓછું સેવન (મોનોઅનસેચ્યુરેટેડ અને બહુઅસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સ જેમ કે ઓમેગા -3 ફેટી એસિડ્સ (દરિયાઈ માછલી)); CHD પણ લિનોલીક એસિડના સેવન સાથે વિપરિત રીતે સંકળાયેલ (જોડાયેલ) છે
    • ખાસ કરીને પ્રોસેસ્ડ મીટ સહિત પ્રાણી પ્રોટીન (પ્રોટીન)નું વધુ પડતું સેવન.
    • આહાર ફાઈબરમાં ઓછું - ફાઈબર કુલ અને એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તરો, અને તેથી કોરોનરી વિકસાવવાનું જોખમ ઘટાડે છે હૃદય રોગ (CHD). જે વ્યક્તિઓ 35 ગ્રામથી વધુનો વપરાશ કરે છે આહાર ફાઇબર જેઓ દરરોજ 30 ગ્રામ કરતા ઓછા ફાઇબરનો વપરાશ કરે છે તેમની સરખામણીમાં દરરોજ CHD થવાનું જોખમ 15% કરતા વધુ ઓછું હોય છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે એક સાથે ફાઇબરનું સેવન વધવાથી ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટનું પ્રમાણ ઘટે છે. દ્રાવ્ય ફાઇબર ગુવાર ગમ (બીજ મ્યુસિલેજ), તેમજ પેક્ટીન (મોટા ભાગના ફળોમાં જોવા મળે છે) અને ß-glucans (માં મળે છે ઓટ્સ અને જવ) સીધો ઘટાડો કરી શકે છે કોલેસ્ટ્રોલ: જઠરાંત્રિય માર્ગમાં, તેઓ બાંધે છે પિત્ત એસિડ્સ અને તેમની ખાતરી કરો દૂર. ત્યારથી પિત્ત એસિડ્સ લગભગ 80% નો સમાવેશ થાય છે કોલેસ્ટ્રોલ, દ્રાવ્ય ફાઇબર આમ કુલ અને ના ઘટાડા માટે ફાળો આપે છે એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તરો.
    • ફળો અને શાકભાજીનું ઓછું સેવન
  • સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની ઉણપ (મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો) - સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો સાથે નિવારણ જુઓ.
• ઉત્તેજકોનો વપરાશ
  • દારૂ - (સ્ત્રી:> 20 ગ્રામ / દિવસ; માણસ:> 30 ગ્રામ / દિવસ).
  • તમાકુ (ધૂમ્રપાન, નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાન)
• નશીલા પદાર્થનો ઉપયોગ
  • ગાંજો (હાશિશ અને મારિજુઆના) (નૉન-યુઝર્સ કરતાં 88% વધુ સામાન્ય).
  • કોકેન
• શારીરિક પ્રવૃત્તિ
  • શારીરિક પ્રવૃત્તિનો અભાવ (કસરતનો અભાવ).
  • સઘન શારીરિક પ્રવૃત્તિ (દર અઠવાડિયે 450 મિનિટની મધ્યમ-તીવ્રતાની શારીરિક પ્રવૃત્તિ) (સફેદ: કોરોનરીનું 80% વધુ જોખમ ધમની કેલ્સિફિકેશન સ્કોર (CACS > 0).
  • અતિશય સહનશક્તિ કસરત
    • ઉચ્ચ કોરોનરી પ્લેક બોજ
    • તબીબી રીતે સંબંધિત કોરોનરી આર્ટરી કેલ્સિફિકેશન (CAC; ધમનીઓ કે જે હૃદયને કોરોનરી આકારમાં ઘેરી લે છે અને હૃદયના સ્નાયુને લોહી પહોંચાડે છે)
• માનસિક-સામાજિક પરિસ્થિતિ
  • તણાવ; જે પુરૂષો કિશોરાવસ્થામાં ખાસ કરીને ઝડપથી તાણ અનુભવતા હતા તેઓને પુખ્તાવસ્થામાં CHD થવાનું જોખમ 17% વધારે હતું જેઓ ઉચ્ચ તણાવ સહિષ્ણુતા ધરાવતા હોવાનું જણાયું હતું; લશ્કરી સેવા (ઉંમર 18 થી 19 વર્ષ) માટે ભેગા થવાના સમયે તણાવ સહિષ્ણુતા નક્કી કરવામાં આવી હતી.
  • આરોગ્ય ચિંતા: તેમાંથી 3% વગર અસ્વસ્થતા ડિસઓર્ડર વિરુદ્ધ 6.1% સાથે આરોગ્ય અસ્વસ્થતા (જોખમની જાતિ-વ્યવસ્થિત બમણી (સંકટ ગુણોત્તર, એચઆર 2.12))
  • ઊંઘનો સમયગાળો: <5 કલાક અને >9 કલાકે કોરોનરી આર્ટરી કેલ્શિયમ સ્કોર (CAC) અને પલ્સ વેવ વેગ પર નોંધપાત્ર રીતે ખરાબ સ્કોર દર્શાવ્યો; 7 કલાકની ઊંઘ ધરાવતા સહભાગીઓએ શ્રેષ્ઠ પ્રદર્શન કર્યું
  • રાત્રિ ફરજ સાથે વૈકલ્પિક પાળી; 5 વર્ષથી વધુ સમયથી રાત્રિ ફરજ સાથે વૈકલ્પિક શિફ્ટમાં કામ કરતી નર્સો
  • એકલતા અને સામાજિક અલગતા (29% વધેલું જોખમ (પૂલ થયેલ સંબંધિત જોખમ 1.29; 1.04 થી 1.59)
• વધારે વજન (BMI ≥ 25; સ્થૂળતા).
  • સાથે શારીરિક વજનનો આંક 25 થી 29.9 નું (BMI) CHD ના 32% વધેલા જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે (હાઈપરટેન્શન અને હાઈપરલિપિડેમિયાના જોખમો માટે એડજસ્ટમેન્ટ પછી પણ 17%)
  • 30 થી ઉપરનો BMI CHD ના 81% વધેલા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે (હાઈપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર) અને હાઈપરલિપિડેમિયા (ડિસલિપિડેમિયા) ને કારણે જોખમો માટે સમાયોજિત કરવામાં આવે છે (49% જેટલો વધારો)
• એન્ડ્રોઇડ બોડી ફેટ ડિસ્ટ્રિબ્યુશન, એટલે કે પેટની/આંતરડાની, ટ્રંકલ, સેન્ટ્રલ બોડી ફેટ (સફરજનનો પ્રકાર) - ઉચ્ચ કમરનો ઘેરાવો અથવા કમર-થી-હિપ રેશિયો (કમર-થી-હિપ રેશિયો) હાજર હોય છે જ્યારે આંતરરાષ્ટ્રીય અનુસાર કમરનો પરિઘ માપવામાં આવે છે. ડાયાબિટીસ ફેડરેશન માર્ગદર્શિકા (IDF, 2005), નીચેના માનક મૂલ્યો લાગુ પડે છે:
  • પુરુષ <94 સે.મી.
  • સ્ત્રીઓ <80 સે.મી.

  જર્મન જાડાપણું 2006 માં સોસાયટીએ કમરના પરિઘ માટે કેટલાક વધુ મધ્યમ આંકડા પ્રકાશિત કર્યા: પુરુષો માટે <102 સે.મી. અને સ્ત્રીઓ માટે <88 સે.મી.

પર્યાવરણીય પ્રદૂષણ - નશો (ઝેર).

• ઘોંઘાટ
  • રોડનો અવાજ: રોડ ટ્રાફિકના અવાજમાં દર 8 ડેસિબલ વધારા માટે સીએચડીના જોખમમાં 10% વધારો
  • કાર્યસ્થળનો ઘોંઘાટ: 15 ડીબી (ઉંમર-વ્યવસ્થિત) ની નીચે અવાજના સ્તરના સંપર્કમાં આવતા લોકોની તુલનામાં મધ્યમ તીવ્રતા (75-85 ડીબી) ના અવાજના સ્તરના સંપર્કમાં આવે તો CHD થવાનું 75% વધુ જોખમ.
• હવા પ્રદૂષક
  • ડીઝલની ધૂળ
  • કણ પદાર્થ
• હેવી મેટલ (આર્સેનિક, કેડમિયમ, લીડ, તાંબુ).

નિવારણ પરિબળો

• આનુવંશિક પરિબળો:
  • જનીન પymલિમોર્ફિઝમના આધારે આનુવંશિક જોખમ ઘટાડો:
    • જીન / એસ.એન.પી. (સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ; અંગ્રેજી: સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ):
      • જીન: APOA2, PAPR1
      • SNP: rs5082 જનીન APOA2 માં
        • એલેલે નક્ષત્ર: સીસી (0.57-ગણો).
      • SNP: PAPR1136410 જનીનમાં rs1
        • એલેલે નક્ષત્ર: સીસી (0.16-ગણો).
• પોષણ:
  • ઇંડા વપરાશ: દૈનિક ઇંડા વપરાશ (0.76 ઇંડા/દિવસ) ઇસ્કેમિકનું જોખમ ઘટાડ્યું હૃદય 12% દ્વારા રોગ; હેમરેજિક સ્ટ્રોક 26% દ્વારા; હેમોરહેજિક સ્ટ્રોકનું જોખમ 26% ઘટ્યું.
  • મુઠ્ઠીભરનો વપરાશ બદામ (કાજુ, હેઝલનટ, બદામ, પેકન્સ, પિસ્તા, અખરોટ) એક દિવસમાં 29% ના CHD જોખમમાં ઘટાડો થયો હતો.
• એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એક તરીકે).
  • જનીન પોલીમોર્ફિઝમ પર આધારિત આનુવંશિક જોખમ ઘટાડો:
    • જીન / એસ.એન.પી. (સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ; અંગ્રેજી: સિંગલ ન્યુક્લિયોટાઇડ પોલિમોર્ફિઝમ):
      • જીન: GUCY1A3
      • SNP: rs7692387 જનીન GUCY1A3 માં
        • એલીલ નક્ષત્ર: GG (ASA કાર્ડિયાક ઘટનાનું જોખમ 0.79-ગણો ઘટાડે છે).
        • એલીલ નક્ષત્ર: AG (ASA કાર્ડિયાક ઘટનાનું જોખમ 1.39-ગણો વધારે છે).
        • એલીલ નક્ષત્ર: AA (ASA કાર્ડિયાક ઘટનાનું જોખમ 1.39-ગણો વધારે છે)

માધ્યમિક નિવારણ

• જ્યારે દર્દીઓએ 5 થી 25 ગ્રામની વચ્ચેનું સેવન કર્યું ત્યારે CHD દર્દીઓમાં સર્વ-કારણ મૃત્યુદર (કુલ મૃત્યુ દર) અને કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર મૃત્યુદર (મૃત્યુ દર) સૌથી ઓછો હતો. આલ્કોહોલ દૈનિક.
• શારીરિક પ્રવૃત્તિ વજન નિયંત્રણ કરતાં વધુ મહત્વપૂર્ણ છે:
  • માં વજનના વલણો અને મૃત્યુદર વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર જોડાણ જોવા મળ્યું નથી વજનવાળા અને મેદસ્વી સીએચડી દર્દીઓ.
  • શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને મૃત્યુદર વચ્ચે સ્પષ્ટ જોડાણ હતું. અઠવાડિયામાં પાંચ વખત 30 મિનિટની મધ્યમ (પરસેવાવાળી) પ્રવૃત્તિ અથવા અઠવાડિયામાં ત્રણ વખત 20 મિનિટની સખત (સંપૂર્ણ) પ્રવૃત્તિની ભલામણ કરો.
• નીચેના છ નિવારણ ધ્યેયોની સિદ્ધિને પરિણામે મૃત્યુદરનું જોખમ (મૃત્યુનું જોખમ) 73% નીચું આવ્યું છે જેમણે આમાંથી એક પણ લક્ષ્ય હાંસલ કર્યું નથી અથવા તેમાંથી માત્ર એક જ હાંસલ કર્યું છે:
  • અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન ડાયેટ 2, એટલે કે, સંતૃપ્ત ચરબી દ્વારા <7% દૈનિક ઊર્જા જરૂરિયાતો અને <200 મિલિગ્રામ/દિવસ આહાર કોલેસ્ટ્રોલ પ્રદાન કરે છે.
  • જો ધૂમ્રપાન કરો છો, તો ધૂમ્રપાન કરવાનું બંધ કરો
  • શારીરિક પ્રવૃત્તિ: અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછી 150 મિનિટ શારીરિક પ્રવૃત્તિ.
  • BMI < 25 kg/m2
  • બ્લડ પ્રેશર: < 130/85 mmHg
  • LDL-C સ્તર: < 85 mg/dl

  6.8-વર્ષના અવલોકન સમયગાળા દરમિયાન, 8% દર્દીઓ કે જેમણે તમામ 6 લક્ષ્યો હાંસલ કર્યા હતા તેમના મૃત્યુ દર સામે 36% દર્દીઓના મૃત્યુ દર કે જેમણે આમાંથી કોઈ પણ લક્ષ્ય પ્રાપ્ત કર્યું નથી અથવા તેમાંથી માત્ર એક જ નથી.