BNP અને NT-proBNP

BNP શું છે?

BNP એક હોર્મોન છે અને પાણી-મીઠું સંતુલન અને બ્લડ પ્રેશરના નિયમનમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. BNP અથવા તેના પુરોગામી મુખ્યત્વે હૃદયના વેન્ટ્રિકલ્સમાં સ્નાયુ કોશિકાઓ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. વધુમાં, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ અને મગજ પણ BNP ઉત્પન્ન કરે છે, પરંતુ માત્ર ઓછી માત્રામાં.

સંક્ષિપ્ત શબ્દ BNP નો અર્થ "બ્રેઇન નેટ્રિયુરેટીક પેપ્ટાઇડ" છે. મગજ માટેનો અંગ્રેજી શબ્દ એ હકીકતનો ઉલ્લેખ કરે છે કે વૈજ્ઞાનિકોએ પ્રથમ વખત ડુક્કરના મગજમાં હોર્મોનલી સક્રિય પ્રોટીનની શોધ કરી હતી. "નેટ્રિયુરેટીક" નો અર્થ છે કે BNP પેશાબમાં સોડિયમના ઉત્સર્જનને વધારે છે.

BNP હવે વધુ યોગ્ય નામ "બી-ટાઈપ નેટ્રીયુરેટીક પેપ્ટાઈડ" દ્વારા પણ ઓળખાય છે.

એનટી-પ્રોબીએનપી

BNP ની જેમ, આ કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા (હૃદયની નિષ્ફળતા) ના મૂલ્યાંકન માટે યોગ્ય છે. વાસ્તવમાં, ચિકિત્સકો સામાન્ય રીતે NT-proBNP ને પસંદ કરે છે કારણ કે તેના વ્યવહારુ ફાયદા છે: તે વધુ સ્થિર છે અને તેથી તે સક્રિય BNP કરતા વધુ સમય સુધી લોહીમાં રહે છે. આ NT-proBNP ને શોધવામાં સરળ બનાવે છે. જો કે, તે BNP કરતાં ઉંમર અને રેનલ ફંક્શન પર વધુ નિર્ભર છે.

BNP મૂલ્ય અને NT-proBNP મૂલ્ય સીધી રીતે તુલનાત્મક નથી! હકીકતમાં, કેટલાક પરિબળો NT-proBNP ને BNP કરતાં વધુ પ્રભાવિત કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, રેનલ ક્ષતિ માટે આ સાચું છે.

નેટ્રિયુરેટિક પેપ્ટાઇડ્સ

BNP સિવાય અન્ય નેટ્રિયુરેટીક પેપ્ટાઈડ્સ (પેપ્ટાઈડ = નાનું પ્રોટીન) છે. ANP (એટ્રીયલ નેટ્રીયુરેટીક પેપ્ટાઈડ) ખાસ કરીને મહત્વનું છે. BNP ની જેમ, તે મુખ્યત્વે કાર્ડિયાક સ્નાયુ કોશિકાઓ દ્વારા અને શરૂઆતમાં પુરોગામી સ્વરૂપમાં ઉત્પન્ન થાય છે. અને તે પાણી-મીઠાના સંતુલનના નિયમનમાં પણ સામેલ છે.

BNP અને NT-proBNP ક્યારે નક્કી કરવું?

• હૃદયની નિષ્ફળતા: BNP અને NT-proBNP હૃદયની નિષ્ફળતાનું નિદાન કરવામાં અથવા તેને બાકાત રાખવામાં, રોગના અભ્યાસક્રમ અને ઉપચારની દેખરેખ રાખવામાં અને પૂર્વસૂચનનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે.
• છાતીમાં દુખાવો વત્તા શ્વાસની તકલીફ: અહીં, BNP અને NT-proBNP (અને અન્ય પરિમાણો) કારણ હૃદય સાથે છે કે ફેફસાંમાં (સામાન્ય માપેલ મૂલ્યો = તેના બદલે હૃદય સંબંધિત કોઈ કારણ નથી).
• કંઠમાળ પેક્ટોરિસ અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન: ચિકિત્સકો એનજીના પેક્ટોરિસ, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછીના પૂર્વસૂચનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે BNP અને NT-proBNP ના માપેલા મૂલ્યોનો ઉપયોગ કરે છે.
• હૃદયની નિષ્ફળતાના જોખમનું મૂલ્યાંકન: કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ (દા.ત. ડાયાબિટીસ) ના જોખમવાળા દર્દીઓમાં, BNP અથવા NT-proBNPનું માપ પ્રારંભિક તબક્કે ઘટતા કાર્ડિયાક આઉટપુટને શોધવામાં મદદ કરે છે.
• પલ્મોનરી એમબોલિઝમ: તે જમણા હૃદયની નિષ્ફળતામાં પરિણમી શકે છે. BNP અથવા NT-proBNP જેવા પરિમાણો આવી ગૂંચવણ અને પૂર્વસૂચનના જોખમનું વધુ સારી રીતે મૂલ્યાંકન કરવા દે છે.
• સંભવિત રૂપે હૃદયને નુકસાન પહોંચાડતી દવાઓ: BNP અથવા NT-proBNP માપનો ઉપયોગ ઉપચારની દેખરેખ માટે થાય છે. સંભવિત રીતે હૃદયને નુકસાન પહોંચાડતી દવાઓમાં એન્થ્રાસાયક્લાઇન્સ અને ટ્રેસ્ટુઝુમાબ (કેન્સર ઉપચારમાં વપરાય છે)નો સમાવેશ થાય છે.

BNP અને NT-proBNP: સામાન્ય મૂલ્યો

35 pg/ml કરતાં ઓછી BNP અને 125 pg/ml કરતાં ઓછી NT-proBNP સામાન્ય રીતે આ અર્થમાં સામાન્ય માનવામાં આવે છે: મોટે ભાગે કોઈ હૃદયની નિષ્ફળતા નથી.

જો દર્દીને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ (ડિસપ્નીઆ), થાક અને પાણીની જાળવણી (એડીમા) જેવા લાક્ષણિક લક્ષણો દેખાય છે, ઉદાહરણ તરીકે પગમાં. જો આ લક્ષણો ટૂંકા ગાળામાં થાય છે, તો તેનું કારણ તીવ્ર કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા હોઈ શકે છે. એક ચિકિત્સક BNP અને/અથવા NT-proBNP ને માપીને આ ખરેખર કેસ છે કે કેમ તેનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે:

માપેલા મૂલ્યો	જેનો અર્થ થાય છે
BNP < 100 pg/ml અથવા NT-proBNP < 300 pg/ml	તીવ્ર હૃદય નિષ્ફળતા ખૂબ જ અસંભવિત
BNP ≥ 100 pg/ml અથવા NT-proBNP ≥ 300 pg/ml	તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાની સંભાવના

માપેલા મૂલ્યો	જેનો અર્થ થાય છે
BNP < 35 pg/ml અથવા NT-proBNP < 125 pg/ml	ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા ખૂબ જ અસંભવિત છે
BNP ≥ 35 pg/ml અથવા NT-proBNP ≥ 125 pg/ml	ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા શક્ય છે

ફક્ત BNP/NT-proBNP રીડિંગ્સના આધારે હૃદયની નિષ્ફળતાનું નિદાન કરી શકાતું નથી! આ માટે વધુ પરીક્ષાઓ જરૂરી છે (બધા કાર્ડિયાક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપર). યુરોપિયન સોસાયટી ઑફ કાર્ડિયોલોજી અનુસાર ઉપરોક્ત મૂલ્યો માર્ગદર્શિકા મૂલ્યો પણ છે. વિવિધ પરિબળો (દા.ત. લિંગ) સંબંધિત દર્દી માટે મર્યાદા મૂલ્યોને પ્રભાવિત કરે છે (નીચે જુઓ).

માપેલા મૂલ્યોનું અર્થઘટન કરતી વખતે, ચિકિત્સકોએ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે નબળા હૃદયના સ્નાયુ ઉપરાંત, અન્ય ઘણા પરિબળો પણ BNP અને NT-proBNP ના રક્ત સ્તરોને પ્રભાવિત કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, BNP અને NT-proBNP માનક મૂલ્યો, અન્ય બાબતોની સાથે, દર્દીની ઉંમર અને જાતિ પર આધાર રાખે છે: તેઓ જીવનના વર્ષો સાથે વધે છે અને સામાન્ય રીતે પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં વધુ હોય છે.

નીચેનું કોષ્ટક pg/ml માં NT-proBNP માનક મૂલ્યો (સામાન્ય મૂલ્યો) માટે દિશા પ્રદાન કરે છે:

ઉંમર	સ્ત્રી	પુરૂષ
2 દિવસ સુધી	321 - 11.987 pg/ml
3 થી 11 દિવસ	263 - 5.918 pg/ml
12 દિવસથી 12 મહિના	37 - 646 pg/ml
1 થી 3 વર્ષ	< 320 pg/ml
4 થી 6 વર્ષ	< 190 pg/ml
7 થી 9 વર્ષ	< 145 pg/ml
10 વર્ષ	< 112 pg/ml
11 વર્ષ	< 317 pg/ml
12 વર્ષ	< 186 pg/ml
13 વર્ષ	< 370 pg/ml
14 વર્ષ	< 363 pg/ml
15 વર્ષ	< 217 pg/ml
16 વર્ષ	< 206 pg/ml
17 વર્ષ	< 135 pg/ml
18 થી 44 વર્ષ	< 130 pg/ml	< 86 pg/ml
45 થી 54 વર્ષ	< 249 pg/ml	< 121 pg/ml
55 થી 64 વર્ષ	< 287 pg/ml	< 210 pg/ml
65 થી 74 વર્ષ	< 301 pg/ml	< 376 pg/ml
75 વર્ષ થી	< 738 pg/ml	< 486 pg/ml

BNP અને NT-proBNP માટે માપેલ મૂલ્ય પણ પિકોગ્રામ પ્રતિ મિલીલીટર (pg/ml) ને બદલે એકમ નેનોગ્રામ પ્રતિ લિટર (ng/l) માં વ્યક્ત કરી શકાય છે. મૂલ્યો એકબીજાને અનુરૂપ છે, એટલે કે, 1 ng/l = 1 pg/ml.

હૃદયની નિષ્ફળતામાં ગંભીરતા અને પૂર્વસૂચન

આ પ્રયોગશાળા મૂલ્યો દર્દીના પૂર્વસૂચનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પણ ઉપયોગી છે. જો હૃદયની નિષ્ફળતાના દર્દીઓમાં NT-proBNP સમય જતાં ઘટે છે, તો આ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના ઘટતા જોખમને સૂચવે છે.

BNP અને NT-proBNP ક્યારે એલિવેટેડ છે?

જ્યારે લોહીમાં BNP અને NT-proBNP વધે છે, ત્યારે ઘણા કિસ્સાઓમાં તે હૃદયની નિષ્ફળતાને કારણે થાય છે. હોર્મોનના પ્રકાશન અને ક્રિયા પર એક નજર સમજાવે છે કે શા માટે:

દબાણ વધે ત્યારે છોડો

જ્યારે હૃદયમાં દબાણ વધે છે, ત્યારે હૃદયના સ્નાયુ કોશિકાઓ નેટ્રિયુરેટિક હોર્મોન્સ BNP અને ANP (દરેક અગ્રદૂત તરીકે, જે પછી સક્રિય હોર્મોન્સને જન્મ આપે છે) મુક્ત કરે છે. બંને હોર્મોન્સ કિડનીને વધુ સોડિયમ અને પાણી (નેટ્રિયુરેટિક અને મૂત્રવર્ધક અસર) ઉત્સર્જનનું કારણ બને છે. આ લોહીનું પ્રમાણ ઘટાડે છે - બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે, જે હૃદયને રાહત આપે છે.

નબળા હૃદયમાં દબાણમાં વધારો

હૃદયમાં દબાણમાં વધારો થવાના વિવિધ કારણો હોઈ શકે છે. ક્યારેક લોહીના પ્રવાહમાં ખાસ કરીને મોટી માત્રામાં લોહી અથવા ખૂબ જ હાઈ બ્લડ પ્રેશર જવાબદાર હોય છે. જો કે, જ્યારે હૃદય નબળું હોય ત્યારે હૃદયમાં દબાણ પણ વધે છે:

નબળા હૃદયના સ્નાયુની તાકાત શરીરમાં અસરકારક રીતે રક્ત પંપ કરવા માટે પૂરતી નથી. પરિણામે, તે હૃદયમાં બેકઅપ થાય છે. આનાથી દબાણ વધે છે, જેનાથી હૃદયના સ્નાયુ કોષો BNP અને ANP મુક્ત કરે છે.

એલિવેટેડ રીડિંગ્સના અન્ય કારણો

હૃદયની નિષ્ફળતા ઉપરાંત, અન્ય પરિબળો પણ BNP અને NT-proBNP ને વધારી શકે છે. અહીં અન્ય મહત્વપૂર્ણ કારણોની સૂચિ છે:

• હૃદયના અન્ય રોગો જેમ કે વાલ્વ્યુલર ખામી, ધમની ફાઇબરિલેશન, હૃદયના સ્નાયુનું જાડું થવું (રોગને કારણે અથવા સ્પર્ધાત્મક રમતવીરોમાં)
• કિડનીની નબળાઇ (રેનલ અપૂર્ણતા)
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર (હાયપરટેન્શન)
• ફેફસામાં ઉચ્ચ દબાણ (પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન)
• ડાયાબિટીસ
• સ્ટ્રોક
• "લોહીનું ઝેર" (સેપ્સિસ)
• હાયપરથાઇરોઇડિઝમ (અતિસંવેદનશીલ થાઇરોઇડ ગ્રંથિ)
• બીટા-બ્લોકર્સ લેવા (દા.ત. હૃદયની નિષ્ફળતા, હાઈ બ્લડ પ્રેશર માટે)

વધુમાં, લોહીના નમૂનાના સંગ્રહના થોડા સમય પહેલા અથવા તે દરમિયાન શારીરિક તાણ એ BNP/NT-proBNP મૂલ્ય ખૂબ વધારે હોવાનું કારણ બની શકે છે. જો કે, આ વધારો માત્ર ટૂંકા ગાળાનો છે.

BNP અથવા NT-proBNP ક્યારે ઘટે છે?

BNP અને NT-proBNP ખૂબ ઓછી ન હોઈ શકે (કોઈ નીચી મર્યાદા નથી). જો કે, કેટલાક પરિબળો રીડિંગ્સ સામાન્ય કરતા ઓછા થવાનું કારણ બની શકે છે.

આ કેસ છે, ઉદાહરણ તરીકે, જો તમારું વજન વધારે હોય (સ્થૂળતા) - તેમજ ACE અવરોધકો અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથે ઉપચાર દરમિયાન. ચિકિત્સકો ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર અને હાઈ બ્લડ પ્રેશર માટે સક્રિય ઘટકોના બંને જૂથો સૂચવે છે, અન્ય વસ્તુઓની સાથે.

ARNI લેતા દર્દીઓમાં, NT-proBNP મૂલ્ય પ્રગતિ પર દેખરેખ રાખવા માટે યોગ્ય છે - પરંતુ BNP મૂલ્ય નહીં, કારણ કે આ દવાને કારણે વધે છે. હાલમાં ઉપલબ્ધ ARNI છે sacubitril/valsartan.

BNP/NT-proBNP મૂલ્ય ખૂબ વધારે છે: શું કરવું?

જો હૃદયની નિષ્ફળતા એ BNP અને/અથવા NT-proBNP ની વૃદ્ધિ માટે સંભવિત અથવા સંભવિત સમજૂતી છે, તો ચિકિત્સક વધુ પરીક્ષણો કરશે. તેઓ હૃદયની નિષ્ફળતાની શંકાની પુષ્ટિ કરવા માટે જરૂરી છે. હૃદયની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી) ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. જો હૃદયની નિષ્ફળતાનું નિદાન પછી સ્થાપિત થાય, તો ચિકિત્સક યોગ્ય ઉપચાર શરૂ કરે છે.

BNP અથવા NT-proBNP એલિવેશનના અન્ય પેથોલોજીકલ કારણો (દા.ત., મૂત્રપિંડની ક્ષતિ) પણ નિદાનની પુષ્ટિ થતાં જ યોગ્ય રીતે સારવાર કરવી જોઈએ.

ઉપરાંત, તમારા આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાને પૂછો કે જો તમે BNP/NT-proBNP સ્તરમાં વધારો કર્યો હોય તો તમે તમારા સ્વાસ્થ્યને મદદ કરવા શું કરી શકો.