સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- hallux valgus શું છે? સામાન્ય રીતે મોટા અંગૂઠા (મેડિકલ હૉલક્સ) નું શરીરની બહાર (મેડિકલ વાલ્ગસ પોઝિશન)માં પીડાદાયક વિચલન. આગળના પગની સૌથી સામાન્ય વિકૃતિ. તે મુખ્યત્વે આધેડ અને વૃદ્ધ મહિલાઓને અસર કરે છે.
- લક્ષણો: મેટાટાર્સોફાલેન્જિયલ સંયુક્તના વિસ્તારમાં, મોટા અંગૂઠા શરીરની બહારની તરફ કોણીય છે. આ બિંદુએ દુખાવો અને બમણી, લાલ રંગની ત્વચા દેખાય છે.
- કારણો: દા.ત. જૂતા જે ખૂબ ચુસ્ત અને/અથવા ખૂબ ઊંચા હોય, વલણ (નબળા જોડાયેલી પેશીઓ), સ્પ્લેફૂટ અથવા અન્ય પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી વિકૃતિઓ
- સારવાર: રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ જેમ કે જિમ્નેસ્ટિક્સ, સ્પ્લિન્ટ્સ, સપોર્ટ; જો જરૂરી હોય તો, વિકૃતિ સુધારવા માટે શસ્ત્રક્રિયા
- જવાબદાર નિષ્ણાત: ઓર્થોપેડિસ્ટ અથવા પગ સર્જન
- પૂર્વસૂચન: રૂઢિચુસ્ત પગલાં વિકૃતિમાં વધારો અટકાવી શકે છે, પરંતુ તેને ઉલટાવી શકતા નથી. આ માત્ર શસ્ત્રક્રિયા (ઉચ્ચ સફળતા દર) દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.
હેલક્સ વાલ્ગસ: સારવાર
મોટા અંગૂઠાની વિકૃતિ કેટલી ગંભીર છે તેના આધારે, હેલક્સ વાલ્ગસ ઉપચારના વિવિધ સ્વરૂપો ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. તેઓ હાલની પીડા ઘટાડવા, વિકૃતિને સુધારવા અથવા તેને આગળ વધતા અટકાવવાનું લક્ષ્ય રાખે છે. થેરપીનો હેતુ પગ અને મોટા અંગૂઠાની સામાન્ય કાર્યક્ષમતાને જાળવી રાખવા અથવા પુનઃસ્થાપિત કરવાનો પણ છે.
નોન-સર્જિકલ હેલક્સ વાલ્ગસ સારવાર
ફિઝીયોથેરાપી અને અંગૂઠાની કસરતો
hallux valgus ધરાવતા લોકો જાતે પગલાં લઈ શકે છે: અંગૂઠાની નિયમિત કસરતો ચોક્કસપણે પ્રયાસ કરવા યોગ્ય છે. તે સ્નાયુઓ અને પગના રજ્જૂને મજબૂત બનાવે છે. કુટિલ સ્થિતિને વધુ સ્પષ્ટ બનતી અટકાવવા માટે આ ખાસ કરીને હળવા હોલક્સ વાલ્ગસ માટે ઉપયોગી છે. નિવારક પગલાં તરીકે, અંગૂઠાની કસરતો એ સુનિશ્ચિત કરી શકે છે કે ખોટી ગોઠવણી પ્રથમ સ્થાને વિકસિત ન થાય.
ઉદાહરણ તરીકે, તમે નિયમિતપણે તમારા પગને ટેનિસ બોલ અથવા કહેવાતા હેજહોગ બોલ (ગોળાકાર "સ્પાઇક્સ" સાથે રબર બોલ) પર ફેરવી શકો છો. આ પગની ત્રાંસી કમાન બનાવે છે. ઉઘાડપગું ચાલવાથી પગની ઘણી વાર એટ્રોફાઈડ સ્ટ્રક્ચર પણ મજબૂત બને છે. બાદમાં કાંકરી, રેતી, ઘાસ અથવા છાલના લીલા ઘાસ જેવી અસમાન જમીન પર શ્રેષ્ઠ રીતે કરવામાં આવે છે. આ સરળ જમીન પર ચાલવા કરતાં પગને વધુ ઉત્તેજિત કરે છે.
તમારા ડૉક્ટર અથવા ફિઝિયોથેરાપિસ્ટને ઘરે હેલક્સ વાલ્ગસ ઉપચાર માટે યોગ્ય કસરતો બતાવવા માટે કહો!
હેલક્સ વાલ્ગસ સ્પ્લિન્ટ
હેલક્સ વાલ્ગસ સ્પ્લિન્ટ મોટા અંગૂઠાને પગની અંદર તરફ ધકેલવા માટે રચાયેલ છે - એટલે કે અન્ય અંગૂઠાથી દૂર - યાંત્રિક દબાણ લાગુ કરીને. સ્નાયુઓ અને રજ્જૂને સમાયોજિત કરીને, સમય જતાં અગવડતા ઘટાડી શકાય છે.
hallux valgus splints માટે વિવિધ સિસ્ટમો અને ડિઝાઇન છે. કેટલાક માત્ર રાત્રે પહેરવામાં આવે છે. અન્ય સામાન્ય તૈયાર જૂતામાં પણ ફિટ થાય છે અને દિવસ દરમિયાન પહેરી શકાય છે.
વર્તમાન પાઠ્યપુસ્તકના અભિપ્રાય મુજબ, સ્પ્લિન્ટ્સ હાલની વિકૃતિને સુધારી શકતા નથી, પરંતુ માત્ર પીડાને દૂર કરી શકે છે અને વિકૃતિની પ્રગતિને ધીમી કરી શકે છે.
સ્પ્લિન્ટ માટે વિકલ્પો
હૉલક્સ વાલ્ગસ સ્પ્લિન્ટ ઉપરાંત, વિકૃતિની બિન-સર્જિકલ સારવાર માટે અન્ય વિવિધ વિકલ્પો છે:
જો દર્દી સ્પ્લિંટને સારી રીતે સહન ન કરે તો હેલક્સ વાલ્ગસ બ્રેસ ખાસ કરીને ઉપયોગી છે. બ્રેસ મોટા અંગૂઠા પરના દબાણને વધુ સમાનરૂપે વિતરિત કરે છે. જો કે, યોગ્ય "દબાણ માપન" માટે સમર્થનનું યોગ્ય કદ મહત્વપૂર્ણ છે. આ અંગે સલાહ માટે નિષ્ણાત (દા.ત. ઓર્થોપેડિક ટેકનિશિયન)ને પૂછો.
ખાસ કરીને દુખાવાને દૂર કરવા માટે ખાસ હેલક્સ વાલ્ગસ શૂઝ પણ ઉપયોગી થઈ શકે છે. આ પગરખાં સામાન્ય જૂતા કરતાં આગળના પગના વિસ્તારમાં વધુ જગ્યા ધરાવતા હોય છે. આનો અર્થ એ છે કે આગળનો પગ સંકુચિત નથી.
ખાસ hallux valgus insoles પણ છે. તેઓ ગોળાકાર ગાદી (પેડ) વડે મિડફૂટને ટેકો આપે છે અને આમ આગળના પગના વિસ્તારને રાહત આપે છે. ઇન્સોલ્સને હૉલક્સ વાલ્ગસ શૂઝ અથવા સામાન્ય શૂઝ સાથે પહેરી શકાય છે.
રૂઢિચુસ્ત hallux valgus સારવાર માટે અન્ય વિકલ્પો છે. ટો સ્પ્રેડર, ટો પેડ્સ અને બ્યુનિયન રોલ્સ ઉપરાંત, તેમાં ટેપિંગનો પણ સમાવેશ થાય છે:
ડ્રગ ઉપચાર
જો હૉલક્સ વાલ્ગસના દર્દીઓ તેમના દર્દને અન્ય કોઈપણ રીતે સંચાલિત કરવામાં અસમર્થ હોય, તો તેઓ પેઇનકિલર્સનો આશરો લઈ શકે છે. ડોકટરો સામાન્ય રીતે બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs) જેમ કે એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (ASA) અથવા ibuprofen ની ભલામણ કરે છે. સલાહ માટે તમારા ડૉક્ટરને પૂછો!
સર્જિકલ હેલક્સ વાલ્ગસ સારવાર
જો રૂઢિચુસ્ત સારવાર પદ્ધતિઓ કામ કરતી નથી અથવા પીડા ખૂબ તીવ્ર છે, તો શસ્ત્રક્રિયા એ હૉલક્સ વાલ્ગસ માટે પણ એક વિકલ્પ છે. હવે લગભગ 150 થી 200 વિવિધ પ્રકારની હેલક્સ વાલ્ગસ સર્જરી છે. જો કે, આમાંથી માત્ર થોડીક જ વ્યવહારમાં કરવામાં આવે છે.
વિવિધ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ સામાન્ય રીતે સમાન મૂળભૂત સિદ્ધાંતને અનુસરે છે. ઉદ્દેશ્ય સામાન્ય શરીરરચનાની સ્થિતિને શક્ય તેટલી શ્રેષ્ઠ રીતે પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. પગ અને મોટા અંગૂઠાને સામાન્ય રીતે ફરીથી "કાર્ય" કરવું જોઈએ અને પીડા અદૃશ્ય થઈ જવી જોઈએ અથવા ઓછામાં ઓછી ઓછી થવી જોઈએ. જો કે, તે હંમેશા વ્યક્તિગત પ્રારંભિક સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે કે જે સર્જિકલ ધ્યેય hallux સર્જરી સાથે શક્ય છે.
હળવાથી મધ્યમ હોલક્સ વાલ્ગસ વિકૃતિઓ માટે, પરિણામ સામાન્ય રીતે સારું હોય છે. આનો અર્થ એ છે કે દર્દી પીડામુક્ત છે (અને રહે છે) અને પગનો અંગૂઠો સામાન્ય સ્થિતિમાં છે.
hallux valgus સર્જરી કેવી રીતે કામ કરે છે?
ઓપરેશનનું યોગ્ય આયોજન કરવા માટે, તબીબી તપાસ અને પગના એક્સ-રે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. તેમ છતાં, આ ફક્ત ડૉક્ટરને રફ માર્ગદર્શન આપે છે. તે સામાન્ય રીતે ઓપરેશન દરમિયાન માત્ર પરિસ્થિતિનું ચોક્કસ મૂલ્યાંકન કરી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે મેટાટાર્સોફાલેન્જલ સંયુક્તમાં કોમલાસ્થિની સ્થિતિ. તેથી જ તેઓ ઘણી વખત ટૂંકા સૂચના પર ચોક્કસ સર્જિકલ પદ્ધતિ નક્કી કરે છે.
મૂળભૂત રીતે, hallux valgus સર્જરી નીચે પ્રમાણે આગળ વધે છે:
- ડૉક્ટર સંકુચિત સંયુક્ત કેપ્સ્યુલમાંથી મોટા અંગૂઠાના મેટાટાર્સોફેલેન્જિયલ સંયુક્તને મુક્ત કરે છે અને તેને જંગમ બનાવવા માટે રજ્જૂમાંથી મુક્ત કરે છે.
- મેટાટેર્સલ હાડકાને કાપવામાં આવે છે (ઓસ્ટિઓટોમી) અને અન્ય અંગૂઠાની દિશામાં ખસેડવામાં આવે છે. આ હેલક્સ વાલ્ગસના મુખ્ય કારણને સુધારે છે: પ્રથમ બે મેટાટેર્સલ હાડકાં વચ્ચેનો અતિશય કોણ.
- મેટાટેર્સલ હાડકાને ઓછામાં ઓછા તે સંપૂર્ણપણે સાજા ન થાય ત્યાં સુધી નાના સ્ક્રૂ સાથે સ્થાને નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. એક નિયમ તરીકે, જો કે, આ હાડકામાં કાયમી રહે છે (તેઓ સામાન્ય રીતે કોઈ સમસ્યા પેદા કરતા નથી).
- અંતે, ડૉક્ટર મેટાટાર્સોફાલેન્જિયલ સંયુક્ત (સ્યુડોએક્સોસ્ટોસીસ) ની ઉપરની લાક્ષણિક સોજો દૂર કરે છે અને સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ અને પેશીના સ્તરોને બંધ કરે છે.
ઓપરેશન પછી શું થાય છે?
ઓપરેશન પછી, પગને ઓછામાં ઓછા ચાર અઠવાડિયા સુધી શક્ય તેટલું રાહત આપવી જોઈએ. આ અસ્થિબંધન અને હાડકાંને આરામથી સાજા થવા દે છે. ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પગલાં પણ આ તબક્કા દરમિયાન પુનર્જીવનને સમર્થન આપી શકે છે.
પછી પગ ધીમે ધીમે વધુ ચાર અઠવાડિયામાં વજન-વહન અને વજનના વિતરણ માટે અનુકૂળ થાય છે. લગભગ આઠ અઠવાડિયા પછી, અસરગ્રસ્ત લોકો સામાન્ય રીતે ફરી ચાલી શકે છે. રમતગમત લગભગ 12 અઠવાડિયા પછી ફરીથી શક્ય હોવી જોઈએ.
ઓપરેશનના જોખમો શું છે?
સૈદ્ધાંતિક રીતે, હેલક્સ વાલ્ગસ સર્જરી એ ઓછા જોખમવાળી અને સામાન્ય રીતે ઓછી અસરવાળી પ્રક્રિયા છે (ઓછી આક્રમક સર્જિકલ પદ્ધતિઓ). જો કે, કોઈપણ ઓપરેશનની જેમ, રક્તસ્રાવ અથવા ચેતા અથવા રક્ત વાહિનીઓમાં ઈજા જેવા કેટલાક સામાન્ય જોખમો છે.
વધુમાં, hallux valgus સર્જરી છતાં પીડા ચાલુ રહી શકે છે. કેટલીકવાર રીલેપ્સ (પુનરાવૃત્તિ) પણ થાય છે: મોટા અંગૂઠાની વિકૃતિ ફરીથી રચાય છે. ખૂબ જ ભાગ્યે જ, દર્દીઓ ઉપયોગમાં લેવાતા ફિક્સેશન સ્ક્રૂને સહન કરતા નથી (અસહિષ્ણુતા પ્રતિક્રિયાઓ).
પગ હૃદયથી ખૂબ દૂર હોવાથી, લોહી પણ બેકઅપ કરી શકે છે. તેથી હોલક્સ વાલ્ગસ સર્જરી પછી પગની પેશી ત્રણથી 12 મહિના સુધી સોજો રહે તે અસામાન્ય નથી.
હેલક્સ વાલ્ગસ: કારણો અને જોખમ પરિબળો
- વારંવાર એવા જૂતા પહેરવા જે ખૂબ ચુસ્ત હોય અને/અથવા ઉંચી હીલ હોય: આવા જૂતામાં અંગૂઠા સંકુચિત હોય છે. ઉંચી હીલ પણ મેટાટાર્સોફાલેન્જલ સાંધાઓ પર વધુ દબાણ લાવે છે.
- પગની અન્ય ખામી: ઉદાહરણ તરીકે, હેલક્સ વાલ્ગસ સ્પ્લેફૂટનું પરિણામ હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, આગળના પગના વિસ્તારમાં ટ્રાંસવર્સ કમાન સપાટ થાય છે અને મેટાટેર્સલ હાડકાં અલગ થઈ જાય છે. પગના તળિયાં પરના કાલ્લુસ એ સ્પ્લેફૂટનો સંકેત હોઈ શકે છે, જે ઘણીવાર લક્ષણો-મુક્ત હોય છે.
- વૃત્તિ: સામાન્ય રીતે એક પરિવારમાં ઘણા લોકો હોલક્સ વાલ્ગસથી પ્રભાવિત થાય છે. તેથી નિષ્ણાતો માને છે કે વિકૃતિ અથવા તેને પ્રોત્સાહન આપતા પરિબળો વારસામાં મળી શકે છે. તેથી (ભૂતપૂર્વ) હેલક્સ વાલ્ગસ ધરાવતા માતા-પિતાએ તેમના બાળકોના પગની નિયમિત તપાસ કરવી જોઈએ: બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં ખરાબ સ્થિતિ હજુ પણ સરળતાથી સુધારી શકાય છે.
- અતિશય બળ: જો, ઉદાહરણ તરીકે, તમે તમારા પગને દરવાજા વગેરે પર અથડાવો છો, તો સંયુક્ત કેપ્સ્યુલના ભાગો ફાટી શકે છે અને પગના તાણ બળ અસંતુલિત થઈ શકે છે. આ hallux valgus પરિણમી શકે છે. "ખોટી દિશામાં" જેટલું વધારે ખેંચાય છે, તેટલો મોટો અંગૂઠો વિચલિત થાય છે, જે બદલામાં ખેંચાણમાં વધારો કરે છે અને તેથી વધુ.
- અન્ય: સંધિવા સંબંધી રોગો, જન્મજાત ખોડ અથવા હાડકાનું અસ્થિભંગ કે જે ખોટી સ્થિતિમાં સાજા થઈ ગયું હોય તે પણ (દુર્લભ કિસ્સાઓમાં) મોટા અંગૂઠાના વળાંકને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે.
સામાન્ય વિકૃતિ દ્વારા હેલક્સ વાલ્ગસને નરી આંખે ઓળખી શકાય છે: મોટા અંગૂઠા લગભગ સીધી રેખા બનાવવાને બદલે પડોશી અંગૂઠા તરફ મેટાટાર્સોફાલેન્જિયલ સાંધાના ક્ષેત્રમાં શરીરની બહારની તરફ કોણીય છે.
વધુમાં, આ બિંદુએ ત્વચા ઘણીવાર લાલ થઈ જાય છે અને ખૂબ જાડી થઈ જાય છે. ક્યારેક એવું લાગે છે કે જાણે ત્યાં નવું હાડકું રચાયું છે. તેથી જ આ હૉલક્સ વાલ્ગસ લક્ષણને સ્યુડોએક્સોસ્ટોસિસ (ગ્રીક: સ્યુડેસ = ખોટા; એક્સોસ્ટોસિસ = નવા હાડકાના પદાર્થની વૃદ્ધિ) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. વાસ્તવમાં, જો કે, તે હાડકાનો સમૂહ નથી, પરંતુ મેટાટેર્સલ હાડકાનું માથું છે, જે પગની અંદરની ધાર તરફ દબાયેલું છે, અને તેની ઉપરની સોજો ત્વચા છે.
hallux valgus નું એક વિશેષ સ્વરૂપ કહેવાતા hallux valgus interphalangeus છે. આ કિસ્સામાં, મેટાટેર્સલ હાડકાં વચ્ચેનો ખૂણો સામાન્ય છે - માત્ર મોટા અંગૂઠાના ફલાંગ્સ અન્ય અંગૂઠાની દિશામાં વિચલિત થાય છે.
વિકૃતિની હદ પીડાની તીવ્રતા વિશે કોઈ તારણો કાઢવા દેતી નથી! કેટલીકવાર સહેજ ઉચ્ચારણ હોલક્સ વાલ્ગસ પણ તીવ્ર પીડાનું કારણ બને છે. અન્ય લોકોને ગંભીર વિકૃતિ હોવા છતાં થોડો દુખાવો થાય છે. પ્રસંગોપાત, હૉલક્સ વાલ્ગસ કોઈ નોંધપાત્ર અથવા પ્રતિબંધિત અગવડતાનું કારણ નથી.
હેલક્સ વાલ્ગસ: પરીક્ષાઓ અને નિદાન
hallux valgus નું નિદાન કરવા માટે કોઈ જટિલ ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંની જરૂર નથી. એક નિયમ તરીકે, ડૉક્ટરની પ્રશિક્ષિત આંખ, આદર્શ રીતે ઓર્થોપેડિસ્ટ અથવા ફૂટ સર્જન, પૂરતી છે. તેઓ તમારા પગની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરશે અને સોજો, કોલસ અને અંગૂઠા અને સાંધાઓની સ્થિતિ જોશે. તેઓ પગને પણ ધબકશે અને તમારી નાડી અનુભવશે
મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, એક્સ-રે પણ લેવામાં આવે છે - સ્થાયી સ્થિતિમાં, પગ પર શરીરના વજન સાથે (વજન ધરાવતો એક્સ-રે). આનાથી વિવિધ ખૂણાઓ અથવા આર્થ્રોસિસની ડિગ્રી નક્કી કરવાનું શક્ય બને છે, ઉદાહરણ તરીકે.
પગની MRI (મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ) માત્ર ખાસ પ્રશ્નો માટે કરવામાં આવે છે.
હેલક્સ વાલ્ગસ: પ્રગતિ અને પૂર્વસૂચન
સારવાર વિના, હેલક્સ વાલ્ગસમાં મોટા અંગૂઠાની વિકૃતિ સામાન્ય રીતે વર્ષોથી વધુ ખરાબ થાય છે. મોટા અંગૂઠાના મેટાટાર્સોફાલેન્જિયલ સાંધા પર સતત દબાણ પણ તે ઘસાઈ શકે છે (ઓસ્ટિઓઆર્થરાઈટિસ).
જો ફિઝીયોથેરાપી, સ્પ્લિંટ્સ વગેરે લક્ષણોને પૂરતા પ્રમાણમાં સુધારવામાં અસમર્થ હોય અને/અથવા પીડા તીવ્ર હોય, તો શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. સફળતાનો દર ઊંચો છે: નિષ્ણાત સાહિત્ય અનુસાર, હૉલક્સ વાલ્ગસ સર્જરી લગભગ 85% દર્દીઓની સારવારમાં ખૂબ સારું અથવા સારું પરિણામ પ્રાપ્ત કરે છે.
હૉલક્સ વાલ્ગસના સર્જિકલ કરેક્શન પછી, તમે ચોક્કસ સમયગાળા માટે કામ અથવા રમતગમત કરી શકશો નહીં. આ તબક્કો કેટલો સમય ચાલે છે તે પ્રશ્નમાંના વ્યવસાય અથવા શિસ્ત પર આધાર રાખે છે. શારીરિક રીતે સખત કામના કિસ્સામાં, ફરજિયાત વિરામ દસ અઠવાડિયા સુધી ટકી શકે છે. રમતગમત કરતા પહેલા તમારે લગભગ 12 અઠવાડિયા રાહ જોવી જોઈએ. Hallux valgus દર્દીઓ તેમના ડૉક્ટર પાસેથી વધુ ચોક્કસ ભલામણો મેળવી શકે છે.
