સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- ઇન્ટ્યુસસેપ્શન શું છે? ઇન્ટ્યુસસેપ્શન (આંતરડાનો ટુકડો પોતાને આંતરડાના આગળના ભાગમાં ધકેલે છે). જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોને સામાન્ય રીતે અસર થાય છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, ઇન્ટ્યુસસેપ્શન જીવન માટે જોખમી બની શકે છે.
- કારણો અને જોખમ પરિબળો: મોટે ભાગે અજ્ઞાત કારણ; અન્યથા દા.ત. વાયરલ ચેપ, આંતરડાના ડાયવર્ટિક્યુલા, આંતરડાના પોલિપ્સ, આંતરડાની ગાંઠો, ચોક્કસ વેસ્ક્યુલાટીસમાં આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં રક્તસ્ત્રાવ; સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ અને રોટાવાયરસ સામે રસીકરણ સાથે પણ શક્ય જોડાણ; સંભવતઃ જોખમ પરિબળ તરીકે સ્થૂળતા
- લક્ષણો: મુખ્યત્વે તીવ્ર, તીવ્ર પેટમાં દુખાવો, વારંવાર ઉલટી, નિસ્તેજ ત્વચા, સંભવતઃ લોહિયાળ, પાતળા ઝાડા
- સંભવિત ગૂંચવણો: આંતરડાની અવરોધ, આંતરડાની છિદ્ર, અસરગ્રસ્ત આંતરડાના ભાગોનું મૃત્યુ, પેરીટોનિયમની બળતરા
- નિદાન: પેલ્પેશન, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ
- સારવાર: સામાન્ય રીતે આંતરડામાં ક્ષારયુક્ત દ્રાવણ અથવા સંકુચિત હવા દાખલ કરીને રૂઢિચુસ્ત, જો જરૂરી હોય તો શસ્ત્રક્રિયા.
ઇન્ટ્યુસસેપ્શન શું છે?
ઇન્વેજીનેશન એ આંતરડાના પ્રોટ્રુઝન માટે તબીબી પરિભાષા છે. આનો અર્થ એ છે કે આંતરડાનો એક ભાગ તેની પાછળના આંતરડાના ભાગમાં ફેલાય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, નાના આંતરડાનો નીચલો વિભાગ (ઇલિયમ) મોટા આંતરડાના ઉપરના ભાગમાં (સેકમ) સ્લાઇડ કરે છે. આને ileocecal invagination તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
જો કે, નાના અથવા મોટા આંતરડાની અંદર આક્રમણ પણ શક્ય છે. જો કે, તેઓ ઘણી ઓછી વાર થાય છે.
આંતરડાની આક્રમણ મુખ્યત્વે બાળકોમાં થાય છે. દસમાંથી આઠ કેસોમાં, જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં બાળકોમાં ઇન્ટસુસેપ્શન જોવા મળે છે. છોકરાઓને છોકરીઓ કરતાં થોડી વધુ વાર અસર થાય છે.
કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકો ઓછી વારંવાર ઇન્ટ્યુસસેપ્શનનો ભોગ બને છે. આ સામાન્ય રીતે કહેવાતા ileoileal આંતરડાની આક્રમણ છે, જેમાં નાના આંતરડાના છેલ્લા વિભાગ (ileum) માં આક્રમણ કરવામાં આવે છે.
જો કે, બાળકોમાં, ileocecal સ્વરૂપ પ્રબળ હોય છે (નાના આંતરડાનો છેલ્લો ભાગ મોટા આંતરડાના પ્રથમ વિભાગમાં પ્રવેશ કરે છે).
આક્રમણ: લક્ષણો શું છે?
આંતરડાની આક્રમણ ઘણીવાર નીચેના લક્ષણો (બાળકો, પુખ્ત વયના લોકો) ને ઉત્તેજિત કરે છે:
- તીવ્ર, ખેંચાણ જેવા પેટના દુખાવાની અચાનક શરૂઆત (દર્દની ટોચ આઘાતના લક્ષણો પણ તરફ દોરી શકે છે)
- પેટ પર સ્પષ્ટ નળાકાર માળખું
- રાસ્પબેરી જેલી જેવી સ્ટૂલ (અંતમાં લક્ષણ)
- ત્વચા નિસ્તેજ
- પુનરાવર્તિત, ક્યારેક પિત્તયુક્ત ઉલટી
અસરગ્રસ્ત બાળકો અને ટોડલર્સ પીડાને કારણે સતત રડી શકે છે. ઊંઘ દરમિયાન રડતા હુમલા પણ શક્ય છે. પીડાને કારણે, તેઓ તેમના પગને ખેંચીને આરામ કરવાની મુદ્રા અપનાવી શકે છે.
ગૂંચવણો
જો ઇન્ટસુસેપ્શનની સારવાર કરવામાં ન આવે, તો જીવન માટે જોખમી ગૂંચવણો થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે
- વારંવાર ઉલટી સાથે ડિહાઇડ્રેશન (ડિહાઇડ્રેશન).
- રક્ત પુરવઠાનો અભાવ, જેના પછી અસરગ્રસ્ત આંતરડાના ભાગો મૃત્યુ પામે છે
- આંતરડાના અવરોધ
- પેરીટોનિટિસ (પેરીટોનિયમની બળતરા)
આંતરડાની ઇન્ટ્યુસેપ્શન: કારણો અને જોખમ પરિબળો
ખાસ કરીને છ મહિનાથી ત્રણ વર્ષની વયના બાળકોમાં મોટાભાગની આંતરપ્રક્રિયાઓનું મૂળ અજ્ઞાત રહે છે (આઇડિયોપેથિક ઇન્ટ્યુસસેપ્શન).
કેટલીકવાર વાયરલ ચેપ ભૂમિકા ભજવે છે, જેમ કે એડેનોવાયરસ (જઠરાંત્રિય ચેપના પેથોજેન્સ, અન્ય વચ્ચે) અથવા નોરોવાયરસ (ઝાડાના પેથોજેન્સ) સાથેનો ચેપ: આ ચેપ દરમિયાન આંતરડાની હિલચાલ (આંતરડાની પેરીસ્ટાલિસિસ) વધે છે. વધુમાં, પેયર્સ પેચો (નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં લસિકા ફોલિકલ્સનું સંચય) મોટું થઈ શકે છે અને પેટની પોલાણમાં લસિકા ગાંઠો બળતરાને કારણે ફૂલી શકે છે. આ આંતરડાની હિલચાલને વિક્ષેપિત કરી શકે છે અને ઇન્ટ્યુસેપ્શન તરફ દોરી શકે છે.
સાર્સ-કોવી-2 ચેપના સંબંધમાં ઇન્ટ્યુસેપ્શનના અલગ કિસ્સાઓનું પણ વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.
પ્રસંગોપાત, ઇન્ટ્યુસસેપ્શન (ખાસ કરીને 3 વર્ષની ઉંમર પછી) પાછળ એનાટોમિક કારણો હોય છે. આમાં શામેલ છે, ઉદાહરણ તરીકે
- મેકેલનું ડાયવર્ટિક્યુલમ: નાના આંતરડાની દિવાલનું જન્મજાત, કોથળી જેવું પ્રોટ્રુઝન
- આંતરડાના ડુપ્લિકેશન્સ: (નાના) આંતરડામાં ખોડખાંપણ જેમાં આંતરડાના ભાગો બે વાર થાય છે
- આંતરડાના વિસ્તારમાં સંલગ્નતા
- અવકાશ-કબજાના જખમ: આંતરડાની ગાંઠો, આંતરડાની પોલિપ્સ, લિમ્ફોમાસ (લસિકા તંત્રની જીવલેણ ગાંઠો) - તે વધતી જતી ઉંમર સાથે વધુને વધુ ઇન્ટ્યુસસેપ્શનનું કારણ બને છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ (મ્યુકોવિસિડોસિસ) સાથે જોડાણ છે: આંતરડાની આક્રમણ નવથી બાર વર્ષની ઉંમર સુધી વારંવાર થઈ શકે છે.
રોટાવાયરસ રસીકરણ સાથે ઇન્ટ્યુસસેપ્શનનું થોડું વધેલું જોખમ પણ સંકળાયેલું છે. અભ્યાસો અનુસાર, આ મૌખિક રસી ન લીધેલ બાળકોની સરખામણીમાં રસીઓમાં ઇન્ટ્યુસસેપ્શનના થોડા વધારાના કિસ્સાઓ છે. જો કે, રસીકરણનો ફાયદો ઇન્ટ્યુસસેપ્શનના જોખમ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. નિષ્ણાતો શક્ય તેટલી વહેલી તકે રોટાવાયરસ રસીકરણ શ્રેણી શરૂ કરવા અને પૂર્ણ કરવાની ભલામણ કરે છે (પ્રથમ ડોઝ 6 અઠવાડિયાની ઉંમરથી આપી શકાય છે).
જો રોટાવાયરસ રસીકરણ પછીના દિવસોમાં બાળક આંતરડાના આક્રમણ (ગંભીર પેટમાં દુખાવો, વારંવાર ઉલટી વગેરે) ના સંભવિત ચિહ્નો દર્શાવે છે, તો માતાપિતાએ બાળકને તરત જ ડૉક્ટર પાસે લઈ જવું જોઈએ.
શક્ય છે કે સ્થૂળતા ઇન્ટસુસેપ્શનની ઘટનાને પ્રોત્સાહન આપી શકે.
આંતરડાની આક્રમણ: પરીક્ષાઓ અને નિદાન
ડૉક્ટર ચોક્કસ પરીક્ષાઓ દ્વારા આંતરડાની અસર શોધી શકે છે. પ્રથમ સંકેતો પેટના ધબકારા પર નળાકાર જાડાઈ છે. પેટની દિવાલ પણ રક્ષણાત્મક તણાવ બતાવી શકે છે. જો ડૉક્ટર આંગળી વડે ગુદામાર્ગને ધ્યાનથી ધબકાવે છે (ગુદાની તપાસ), તો આંગળી પર લોહી મળી શકે છે.
આક્રમણ: સારવાર
ઇન્ટ્યુસસેપ્શનની સારવાર સામાન્ય રીતે રૂઢિચુસ્ત હોય છે, પરંતુ જો જરૂરી હોય તો શસ્ત્રક્રિયા પણ કરી શકાય છે.
રૂ Conિચુસ્ત સારવાર
કહેવાતા હાઇડ્રોસ્ટેટિક ડિસઇન્વેજીનેશનમાં, આંતરડાના દ્રાવણને તેની મૂળ સ્થિતિમાં પરત કરવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શન હેઠળ મૂત્રનલિકાનો ઉપયોગ કરીને ગુદા દ્વારા ક્ષારયુક્ત દ્રાવણ દાખલ કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા ખાસ કરીને સફળ છે જો લક્ષણો માત્ર થોડા કલાકો માટે હાજર હોય.
વૈકલ્પિક છે ન્યુમેટિક ડિસઇન્વેજીનેશન: અહીં, ઇન્વેજીનેશનને દૂર કરવા માટે કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને ગુદા મારફતે આંતરડામાં સંકુચિત હવા દબાવવામાં આવે છે. મોનિટરિંગ હેતુઓ માટે પ્રક્રિયા દરમિયાન દર્દીનો એક્સ-રે કરવામાં આવે છે. આનાથી દર્દીને રેડિયેશનના સંપર્કમાં આવવાનો ગેરલાભ છે. વધુમાં, ખારા પદ્ધતિની તુલનામાં આ સંકુચિત હવા પદ્ધતિથી આંતરડાની દીવાલ તૂટવાનું જોખમ (છિદ્ર) કંઈક અંશે વધારે છે.
ઇન્ટ્યુસેપ્શનની રૂઢિચુસ્ત સારવાર પછી, દર્દીઓને લગભગ 24 કલાક માટે ડૉક્ટર દ્વારા નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે. બંને પ્રક્રિયાઓ સફળતાપૂર્વક પૂર્ણ થયા પછી ફરીથી થવા (પુનરાવર્તન) તરફ દોરી શકે છે.
ઓપરેશન
પ્રક્રિયા દરમિયાન, આંતરડાના આંતરડાના અંદરના ભાગને કાળજીપૂર્વક પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે છે (ઘટાડો) અને પુનરાવૃત્તિના જોખમને ઘટાડવા માટે સંભવતઃ સ્થાને નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. સમગ્ર પ્રક્રિયા લેપ્રોસ્કોપીના ભાગ રૂપે અથવા ઓપન સર્જરી દ્વારા (મોટા પેટના ચીરા સાથે) કરી શકાય છે.
જો પુનઃસ્થાપિત કરવું શક્ય ન હોય અથવા આંતરડાનો આંતરિક ભાગ પહેલેથી જ મરી ગયો હોય (નેક્રોસિસ), તો તેને ઓપન સર્જરીમાં દૂર કરવું આવશ્યક છે. આ પણ જરૂરી છે જો, ઉદાહરણ તરીકે, આંતરડાની ગાંઠ ઇન્ટ્યુસસેપ્શનનું કારણ છે. આંતરડાના અસરગ્રસ્ત ભાગને કાપી નાખ્યા પછી બાકી રહેલા છેડા એકસાથે જોડવામાં આવે છે જેથી આંતરડાની નળી ફરીથી પસાર થઈ શકે.
રૂઢિચુસ્ત સારવાર કરતાં સર્જીકલ સારવાર પછી વારંવાર ઇન્ટસુસેપ્શનનું જોખમ ઓછું હોય છે.
