સુબારાચનોઇડ હેમરેજ: પરીક્ષા

વ્યાપક ક્લિનિકલ પરીક્ષા એ વધુ ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાઓને પસંદ કરવા માટેનો આધાર છે:

• ની ચેતના અથવા ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન subarachnoid હેમરેજ "વર્લ્ડ ફેડરેશન ઓફ ન્યુરોસર્જિકલ" (WFNS) વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરીને - ગ્લાસગો તરફ લક્ષી કોમા સ્કેલ (GCS; ચેતનાના વિકારના અંદાજ માટે સ્કેલ).
• સામાન્ય શારીરિક તપાસ - બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, શરીરનું વજન, heightંચાઇ સહિત; વધુમાં:
  • નિરીક્ષણ (જોવાનું).
    • આંખો: વિટ્રીયસ હેમરેજ (ટેર્સન સિન્ડ્રોમ)? પ્રકાશ માટે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયા?
    • ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન
    • ગળાની નસની ભીડ?
    • સેન્ટ્રલ સાયનોસિસ? (વાદળી રંગની વિકૃતિકરણ ત્વચા અને કેન્દ્રીય મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, દા.ત., જીભ).
    • પેટ (પેટ):
      • પેટનો આકાર?
      • ત્વચાનો રંગ? ત્વચા પોત?
      • એફલોરસેન્સીન્સ (ત્વચા પરિવર્તન)?
      • ધબકારા? આંતરડાની ગતિ?
      • દૃશ્યમાન જહાજો?
      • સ્કાર્સ? હર્નિઆસ (અસ્થિભંગ)?
    • પેરિફેરલ કઠોળની તીવ્રતાઓ (પેલેપશન (લાગણી), એડીમા /પાણી રીટેન્શન).
  • ની કલ્પના (શ્રવણ) હૃદય અને કેન્દ્રિય ધમનીઓ (પ્રવાહ અવાજ?).
  • ફેફસાંનું બહિષ્કાર
  • પેટ (પેટનો) નબળાઇ (નબળાઇ)
• ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા - દર્દીની ચેતનાના સ્તરનું મૂલ્યાંકન; કાર્યાત્મક ખોટ (તીવ્રતા)?
  • મરકીના હુમલા (આંચકો)?
  • હેમીપેરેસીસ (હેમીપ્લેજિયા)?
  • ક્રેનિયલ ચેતા લકવો?
  • સ્ટ્રેચ સિનર્જીઝ (અસામાન્ય ખેંચાણ)?
  • મૂર્ખતા (શરીરની કઠોરતા)?
  • સંવેદનશીલતા અને મોટર ફંક્શન તપાસી રહ્યું છે
  • પરીક્ષણ પ્રતિબિંબ (ખાસ કરીને દ્વિશિર કંડરા રીફ્લેક્સ (BSR), ટ્રાઇસેપ્સ કંડરા રીફ્લેક્સ (TSR), ત્રિજ્યા પેરીઓસ્ટેઅલ રીફ્લેક્સ (RPR), પેટેલર ટેન્ડર રિફ્લેક્સ (પીએસઆર) અને અકિલિસ કંડરા રીફ્લેક્સ (એએસઆર, ટ્રાઇસેપ્સ સુરા રીફ્લેક્સ પણ), બેબીન્સકી રીફ્લેક્સ (પગની બાજુની ધારને દબાણયુક્ત બ્રશ કરવાથી મોટા અંગૂઠાના ઉપરની તરફ વિસ્તરણ થાય છે)).

ચોરસ કૌંસ [ ] સંભવિત પેથોલોજીકલ (પેથોલોજીકલ) ભૌતિક તારણો દર્શાવે છે. ઝડપી પરીક્ષણ

કહેવાતા ફાસ્ટ ટેસ્ટની મદદથી તપાસી શકાય છે - તબીબી સામાન્ય લોકો માટે પણ - લાક્ષણિક એપોપ્લેક્સી લક્ષણો:

• એફ = ચહેરો (ચહેરો એક બાજુ લકવોગ્રસ્ત?); પરીક્ષણ: દર્દીને સ્મિત પૂછો.
• એ = આર્મ્સ (હાથની હિલચાલ પ્રતિબંધિત?; પરીક્ષણ: દર્દીને બંને હથિયારો એક સાથે વધારવા માટે પૂછો, હથેળીઓને ઉપરની તરફ ફેરવો.
• એસ = ભાષણ (વાણી ધીમી?); દર્દીને એક સરળ વાક્યનું પુનરાવર્તન કરો.
• ટી = સમય (સમય બગાડો નહીં! ટેલ. 112).

FAST ટેસ્ટમાં 64-97% ની સંવેદનશીલતા (રોગગ્રસ્ત દર્દીઓની ટકાવારી કે જેમાં રોગ ઇતિહાસના ઉપયોગ દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે, એટલે કે સકારાત્મક પરિણામ આવે છે) અને વિશિષ્ટતા (સંભાવના કે જે ખરેખર સ્વસ્થ લોકો પાસે નથી. 13-63% ની પ્રક્રિયા દ્વારા પ્રશ્નમાં રહેલા રોગને તંદુરસ્ત તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. ચેતના અથવા ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન subarachnoid હેમરેજ વર્લ્ડ ફેડરેશન ઓફ ન્યુરોસર્જિકલ (WFNS) વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરીને.

ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ (જીસીએસ) - ચેતનાના અવ્યવસ્થાના અંદાજ માટેનું સ્કેલ.

આકારણી

• પોઇન્ટ્સ દરેક કેટેગરી માટે અલગથી આપવામાં આવે છે અને પછી એક સાથે ઉમેરવામાં આવે છે. મહત્તમ સ્કોર 15 છે, ન્યૂનતમ 3 પોઇન્ટ.
• જો સ્કોર 8 અથવા ઓછા છે, તો ખૂબ ગંભીર મગજ નિષ્ક્રિયતા માનવામાં આવે છે અને ત્યાં જીવલેણ શ્વસન વિકારનું જોખમ છે.
• જીસીએસ ≤ 8 સાથે, એન્ડોટ્રેસીલ દ્વારા વાયુમાર્ગને સુરક્ષિત ઇન્ટ્યુબેશન ધ્યાનમાં લેવું જ જોઇએ.