અચલાસિયાની સારવારમાં નીચેની સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ થાય છે:
- નીચલા એસોફેજીઅલ સ્ફિંક્ટર (યુઇએસ) ના એક્સ્ટ્રામ્યુકોસલ મ્યોટોમી (સ્નાયુઓનું વિભાજન) (ગોટ્સેટીન-હેલર ઓપરેશન) - શસ્ત્રક્રિયા અથવા લેપ્રોસ્કોપિકલી (લેપ્રોસ્કોપિક મ્યોટોમી, એલએચએમ) કરી શકાય છે.
- સંકેત: બલૂન ડિલેટેશનનો વિકલ્પ અથવા કેટલાક ટૂંકા ગાળા પછી ફક્ત ટૂંકા ગાળાની સફળતા મળી છે.
- સફળતા દર: 90% સુધી
- જીવલેણતા (રોગથી પીડિત લોકોની કુલ સંખ્યા સાથે સંબંધિત મૃત્યુદર): <0.3%.
- જટિલતા: આશરે 10% કેસોમાં, ઓપરેશન પછીની યુ.ઇ.એસ. ની અપૂર્ણતા દ્વારા અનુસરી શકાય છે. રીફ્લુક્સ રોગ (એસિડ ગેસ્ટ્રિક જ્યુસનો વારંવાર રીફ્લક્સ (બેકફ્લો) અને એસોફેગસ (એસોફેગસ) માં અન્ય ગેસ્ટ્રિક સમાવિષ્ટો) નોંધ: એલએચએમ માં, સ્ફિન્ક્ટરની ટ્રાંઝેક્શનને એન્ટિરેફ્લક્સ સર્જરી સાથે જોડવામાં આવે છે.
- પેરોરલ એન્ડોસ્કોપિક મ્યોટોમી (પીઓઇએમ) - ટ્યુબ્યુલર એસોફેગસ અને નીચલા એસોફેજલ સ્ફિંક્ટર (એલઇએસ) બંનેના દબાણયુક્ત ઝોનમાં પરિપત્ર સ્નાયુ તંતુઓનું એન્ડોસ્કોપિક ટ્રાન્સસેક્શન.
- ઉચ્ચ ક્લિનિકલ અસરકારકતા અને નિમ્ન પ્રક્રિયાગત ગૂંચવણ દર (પ્રક્રિયા દરમિયાન ગૂંચવણ).
- જટિલતાઓને: અભ્યાસ ગેસ્ટ્રોએસોફેજલના rateંચા દરને સૂચવે છે રીફ્લુક્સ (પોસ્ટ-પોમ GERD; રીફ્લક્સ (લેટિન રિફ્લ્યુઅર = પાછા પ્રવાહમાં આવવા માટે) એસિડિક ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ અને અન્ય ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીને અન્નનળી (અન્નનળી) માં); "વધારાની નોંધો" હેઠળ પણ જુઓ.
- નું ઇન્જેક્શન બોટ્યુલિનમ ઝેર (બીટીએક્સ) નીચલા એસોફેજીલ સ્ફિંક્ટર (યુઇએસ) માં - તે દરમિયાન એન્ડોસ્કોપિકલી કરવામાં આવે છે ગેસ્ટ્રોસ્કોપી (ગેસ્ટ્રોસ્કોપી).
- અન્નનળીના સ્ફિંક્ટરનો લકવો એ શરૂઆતના ભાગને વિસ્તૃત કરે છે પેટ.
- સંકેત: ઉચ્ચ કોમોર્બિડિટી (સહવર્તી રોગો) ના દર્દીઓ.
- ગેરલાભ: ક્રિયાનો ટૂંકા સમયગાળો (લગભગ 6 મહિના).
- એસોફેજેક્ટોમી (અન્નનળીને દૂર કરવું) - ભાગ્યે જ જરૂરી છે.
વધુ નોંધો
- લેપ્રોસ્કોપિક હેલર મ્યોટોમી (એલએચએમ) માં સામાન્ય રીતે ડોરના ફંડોપ્લાસિટીયો (= ગેસ્ટ્રિક ફંડસ એસોફેગસ (અન્નનળી) અને નીલમના નીચલા ભાગની આસપાસ લપેટી છે) નો સમાવેશ થાય છે. ડાઘના જોખમને ઘટાડવા માટે, સ્ફિંક્ટર (સ્ફિંક્ટર સ્નાયુ) અન્નનળીની અંદરથી કાપી નાખવામાં આવે છે. પ્રક્રિયાને પેરોરલ એન્ડોસ્કોપિક મ્યોટોમી (પીઓઇએમ) કહેવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયાના ગેરલાભ એ છે કે કોઈ પણ ફંડopપ્લિકatiટીયો શક્ય નથી, તેથી ગેસ્ટ્રોએસોફેગલ રીફ્લુક્સ (ઉપર જુઓ.) અપેક્ષા રાખવી જ જોઇએ: 24 મહિના પછી, રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ (રિફ્લક્સને લીધે એસોફેગાઇટિસ) પીઓઇએમ પછી વધુ વારંવાર હતો (44 વિરુદ્ધ 29%, અવરોધો ગુણોત્તર 2.00; 95% વિશ્વાસ અંતરાલ 1.03 થી 3.85); દર્દીઓ પણ લેવા પડ્યા પ્રોટોન પંપ અવરોધકો (પ્રોટોન પંપ અવરોધકો, પીપીઆઈ, એસિડ બ્લ acidકર્સ) ઘણી વાર (52.8% 27.2%).
