જો એક અથવા બંને અંડકોષ બાળકના જન્મ પછી તે અંડકોશમાં નથી, તે વિકાસલક્ષી વિકાર છે જેને અનડેસેન્ડેડ ટેસ્ટિસ કહેવાય છે. આવા અવર્ણિત અંડકોષ લગભગ હંમેશા તબીબી સારવારની જરૂર હોય છે.
અધોગામી વૃષણ શું છે?
તમામ પુરૂષ શિશુઓમાંથી લગભગ 1-3% અને તમામ અકાળ શિશુઓમાંથી 30% અંડરસેન્ડેડ ટેસ્ટિસથી પ્રભાવિત થાય છે. અનડેસેન્ડેડ ટેસ્ટિસ એ વિકાસલક્ષી ડિસઓર્ડર છે જેમાં એક અથવા બંને હોય છે અંડકોષ અંડકોશમાં સ્થળાંતર કર્યું નથી. સામાન્ય રીતે, ધ અંડકોષ સાતમા મહિનાની આસપાસ અંડકોશમાં સ્થળાંતર કરો ગર્ભાવસ્થા. જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં અંડકોશમાં વૃષણનું વિલંબિત, સ્વતંત્ર સ્થળાંતર શક્ય છે. સામાન્ય રીતે, અવતરિત વૃષણના 3 સ્વરૂપો વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે:
ઇન્ગ્યુનલ ટેસ્ટિસ: પેટની પોલાણ અને અંડકોશ ઇનગ્યુનલ કેનાલ દ્વારા જોડાયેલા છે, આ તે છે જ્યાં આ કિસ્સામાં ટેસ્ટિસ સ્થિત છે
સ્લાઇડિંગ અંડકોષ: અંડકોષની શુક્રાણુ કોર્ડ ખૂબ ટૂંકી છે તે હકીકતના આધારે અંડકોષને હંમેશા ઇન્ગ્યુનલ કેનાલમાં પાછો ખેંચવામાં આવે છે.
પેટની અંડકોષ: અંડકોષ અનુભવવો શક્ય નથી, કારણ કે તે પેટની પોલાણમાં સ્થિત છે.
લોલક વૃષણને આ સ્વરૂપોથી અલગ પાડવું જોઈએ. લોલક અંડકોષ એ કોઈ રોગ નથી પરંતુ અંડકોષમાંથી અંડકોષનું ઇન્ગ્યુનલ કેનાલમાં રીફ્લેક્સિવ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ છે, અહીં તે નથી અવર્ણિત અંડકોષ.
કારણો
અનડેસેન્ડેડ ટેસ્ટિસમાં એનાટોમિક અને હોર્મોનલ કારણ બંને હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ત્યાં હોઈ શકે છે ઇનગ્યુનલ હર્નીઆ અથવા ઇન્ગ્વીનલ કેનાલ ખૂબ સાંકડી હોઈ શકે છે, જે અંડકોષને અંડકોશમાં જતા અટકાવે છે. આંતરસ્ત્રાવીય કારણોમાં ગર્ભાશયમાં બાળકના વિકાસમાં વિલંબ શામેલ હોઈ શકે છે, જે અંડકોષના સ્થળાંતરને પણ અસર કરે છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, અજાત બાળકોમાં અંડકોષનો વિકાસ માં થાય છે કિડની પ્રદેશ કારણ કે શરીરની બહારનું તાપમાન, અંડકોશમાં, માટે શ્રેષ્ઠ છે શુક્રાણુ ઉત્પાદન, અંડકોષ વિકાસ દરમિયાન અંડકોશમાં સ્થળાંતર કરે છે. ઘણીવાર, જો કે, અંડકોષમાં કોઈ ચોક્કસ કારણ જોવા મળતું નથી.
લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો
અંડકોષનું મુખ્ય લક્ષણ એ છે કે જન્મ પછી પેટની પોલાણમાંથી અપૂર્ણપણે ઉતરેલા અંડકોષ. આ એક અથવા બંને અંડકોષને અસર કરી શકે છે. આ કિસ્સામાં, અંડકોષ ક્યાં તો માં નોંધી શકાય છે પ્રવેશ અંડકોશનો વિસ્તાર અથવા બિલકુલ નહીં. અંડકોષના વિવિધ સ્વરૂપો હોઈ શકે છે, જેના લક્ષણો અલગ અલગ હોઈ શકે છે. પેટની અંડકોષ (સંકેતલિપી) સામાન્ય રીતે પલપટ કરી શકાતી નથી. અંડકોશમાં પેન્ડ્યુલસ અંડકોષ સ્થિત છે, પરંતુ જ્યારે તે હોય ત્યારે તે જંઘામૂળમાં પાછું સ્થળાંતર કરે છે. ઠંડા, દાખ્લા તરીકે. ઇન્ગ્વીનલ અંડકોષને જંઘામૂળમાં ધબકતું કરી શકાય છે પરંતુ અંડકોશમાં પસાર કરી શકાતું નથી. તેનાથી વિપરીત, સ્લાઇડિંગ અંડકોષને અંડકોશમાં દિશામાન કરી શકાય છે, પરંતુ ત્યાંથી જંઘામૂળમાં પાછા ફરે છે. ટેસ્ટિક્યુલર નેક્રોપ્સી કરાવવી એ ખાસ કરીને દુર્લભ છે. આનો અર્થ એ છે કે અંડકોષ તેના કુદરતી માર્ગ પર નથી, પરંતુ સ્થિત છે, ઉદાહરણ તરીકે, માં જાંઘ અથવા પેરીનિયમ. સામાન્ય રીતે, અંડકોષ યોગ્ય રીતે સ્થિત નથી, પરંતુ તે સામાન્ય રીતે રચાય છે અને વિકસિત થાય છે. માં બાળપણ, અંડકોષ અન્ય કોઈપણ લક્ષણો સાથે સંકળાયેલા નથી. જો તે આ ઉંમરથી આગળ ચાલુ રહે છે, તો તે કરી શકે છે લીડ સંખ્યાબંધ અંતમાં પરિણામો માટે. પ્રથમ અને અગ્રણી, ત્યાં એક જોખમ છે વંધ્યત્વ. તે પણ કરી શકે છે લીડ થી ટેક્ષિસ્યુલર કેન્સર. અસરગ્રસ્ત વયસ્કો પણ ફરિયાદ કરે છે પીડા કેટલાક કિસ્સાઓમાં.
નિદાન અને કોર્સ
દરમિયાન યુ 1 પરીક્ષા નવજાત શિશુના, અવતરિત વૃષણનું નિદાન બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા કરી શકાય છે. નિદાન કરવા માટે, ડૉક્ટર અંડકોશને ધબકારા કરે છે જ્યારે બાળક ક્રમશઃ ઊભા, બેઠેલા અને સૂતેલા સ્થિતિમાં હોય છે. જો ડૉક્ટર અંડકોષને ધબકવામાં અસમર્થ હોય, તો ટેસ્ટિક્યુલર પેશીને શોધવા માટે હોર્મોન સ્ટીમ્યુલેશન ટેસ્ટ કરવામાં આવે છે. ની મદદ સાથે વધુ નિદાન પદ્ધતિઓ કરવામાં આવે છે લેપ્રોસ્કોપી, એમઆરઆઈ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. જો કે, અંડકોષના કિસ્સામાં આ પ્રક્રિયાઓ નિયમિતપણે કરવામાં આવતી નથી. એન અવર્ણિત અંડકોષ જેની સારવાર મોડેથી કરવામાં આવે તો સમયાંતરે વિવિધ ગંભીર પરિણામો આવી શકે છે. ટેસ્ટિક્યુલર પેશીને પહેલેથી જ નુકસાન થઈ શકે છે લીડ થી વંધ્યત્વ. આ અસરગ્રસ્તોમાંથી લગભગ 30% માં થાય છે. વધુમાં, undescended testicles જોખમ વધારે છે ઇનગ્યુનલ હર્નીઆ અને પછીથી ટેક્ષિસ્યુલર કેન્સર.
ગૂંચવણો
જો અંડકોષની સમયસર તબીબી સારવાર કરવામાં ન આવે, તો કેટલીકવાર ગંભીર ગૂંચવણોનું જોખમ રહેલું છે કારણ કે સ્થિતિ પ્રગતિ કરે છે. આ મોટે ભાગે કિશોરાવસ્થા પછીથી સ્પષ્ટ થાય છે. શિશુઓ અને બાળકો ભાગ્યે જ અંડકોષની તાત્કાલિક અસરથી પીડાય છે, જેમ કે હોર્મોનલ અસંતુલન અથવા પીડા. અંડકોષ યોગ્ય રીતે જોડાતા નથી, તેમ છતાં તે સામાન્ય રીતે રચાય છે. જો કે, જો એક અથવા બંને અંડકોષ અંડકોશમાં ન હોય તો, જે કિશોરો જાતીય જાગૃતિ વિકસાવી રહ્યા છે તેઓને માનસિક તકલીફનું જોખમ રહેલું છે. સામાન્ય રીતે, જો કે, અંડકોષની સારવાર પ્રથમ જન્મદિવસ પહેલા કરવામાં આવે છે, તેથી આવું ભાગ્યે જ બને છે. વગર ઉપચાર, પુખ્તાવસ્થામાં ગૌણ લક્ષણોનું જોખમ રહેલું છે, જેમાં સમાવેશ થાય છે વૃષ્ણુ વૃષણ (અંડકોષનું પરિભ્રમણ). શુક્રાણુના કોર્ડ પર અંડકોષનું પરિભ્રમણ ઘણીવાર અંડકોષની ખોટી સ્થિતિને કારણે થાય છે. આ કારણે, ધ વાહનો અંડકોષનો પુરવઠો કાપી નાખવાનું જોખમ રહેલું છે, જેથી અંડકોષ તાત્કાલિક સારવાર વિના મૃત્યુ પામે છે. ઇન્ગ્યુનલ અથવા સ્લાઇડિંગ અંડકોષના કિસ્સામાં, કેટલીક અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં ઇન્ગ્યુનલ કેનાલની અંદર નબળા ફોલ્લીઓ રચાય છે. આ, બદલામાં, પેટની પોલાણમાંથી આંતરડા ફાટવાનું કારણ બની શકે છે, જેને તબીબી વ્યાવસાયિકો દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે. ઇનગ્યુનલ હર્નીઆ. બીજી ગૂંચવણ છે વંધ્યત્વ. જો મેલડેસેન્સસ ટેસ્ટિસ માત્ર એક અંડકોષમાં હાજર હોય, તો તેની અસર ઓછી થાય છે. જો કે, જો બંને અંડકોષને અસર થાય છે, તો ક્યારેક નોંધપાત્ર રીતે ઓછા બાળકોની કલ્પના કરવામાં આવે છે. વધુમાં, અંડકોષ પર સાનુકૂળ અસર કરી શકે છે ટેક્ષિસ્યુલર કેન્સર. આમ, સારવાર વિના, જોખમ કેન્સર વીસ ગણો વધે છે.
તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટર પાસે જવું જોઈએ?
અંડકોષનું સામાન્ય રીતે બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા જન્મ પછી તરત જ નિદાન કરવામાં આવે છે અને તેની તાત્કાલિક સારવાર કરવામાં આવે છે. જ્યારે અંડકોષની ખરાબ સ્થિતિનું કારણ બને છે ત્યારે તબીબી સારવારની તાજેતરની જરૂર છે પીડા અથવા અન્ય અગવડતા. માતાપિતા કે જેઓ તેમના બાળકમાં આવા સંકેતો જોતા હોય તેમને શ્રેષ્ઠ સલાહ આપવામાં આવે છે ચર્ચા બાળરોગ ચિકિત્સકને. જો ગંભીર ગૂંચવણો વિકસે છે, તો બાળકને હોસ્પિટલમાં સારવાર લેવી આવશ્યક છે. વંધ્યત્વ અથવા વૃષણ જેવી વિલંબિત ગૂંચવણોના જોખમને ઘટાડવા માટે માતાપિતાએ તાત્કાલિક પરીક્ષાની વ્યવસ્થા કરવી જોઈએ કેન્સર. માં અંડકોષ માટે નિદાન અને સારવાર કરવામાં આવેલ વ્યક્તિઓ બાળપણ પછીના જીવનમાં નિયમિતપણે તેમના પ્રાથમિક સંભાળ ચિકિત્સક અથવા યુરોલોજિસ્ટને મળવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ. એક વ્યાપક પરીક્ષા એ સુનિશ્ચિત કરશે કે અંડકોષ યોગ્ય રીતે સ્થિત છે અને કોઈ સમસ્યા ઊભી કરી રહી નથી. વધુમાં, કોઈપણ ટ્રિગર્સ જેમ કે હોર્મોનલ વધઘટને પ્રારંભિક તબક્કે ઓળખી શકાય છે અને અંડકોષ થાય તે પહેલાં તેને સુધારી શકાય છે. જો ખરાબ સ્થિતિ ગંભીર રોગને કારણે છે, તો બંધ કરો મોનીટરીંગ નિષ્ણાત દ્વારા જરૂરી છે. સારવાર સામાન્ય રીતે નિષ્ણાત યુરોલોજી ક્લિનિકમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.
સારવાર અને ઉપચાર
જો અંડકોષના કિસ્સામાં જીવનના પ્રથમ છ મહિનામાં વૃષણ તેની જાતે ઉતરતું નથી, તો યુરોલોજિસ્ટ દ્વારા સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો કે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે તે પહેલાં, હોર્મોન ઉપચાર સંચાલિત થવું જોઈએ. હોર્મોન ઉપચાર સમાવેશ થાય છે વહીવટ ગોનાડોટ્રોપિન હોર્મોનનું. તેનો હેતુ એ સુનિશ્ચિત કરવાનો છે કે અંડકોષ અંડકોશમાં (વધુ) ખસે છે. હોર્મોનને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા a સ્વરૂપમાં શોષી શકાય છે અનુનાસિક સ્પ્રે અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી ઇન્જેક્શન. અંડસેન્ડેડ ટેસ્ટિસ માટે હોર્મોન થેરાપી તમામ કિસ્સાઓમાં 20% સફળ છે. ત્યાં અપવાદો છે જેમાં શસ્ત્રક્રિયા કરવી જોઈએ. આ અપવાદોમાં શામેલ છે:
- તરુણાવસ્થા દરમિયાન અનડેસેન્ડેડ ટેસ્ટિસ
- એક સાથે ઇન્ગ્યુનલ હર્નીયા
- અસફળ હોર્મોન ઉપચાર
- વૃષણની અસામાન્ય સ્થિતિ
શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, અંડકોષને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા અંડકોશમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે અને ત્યાં સૌથી નીચા બિંદુએ સીવવામાં આવે છે. જો અંડકોષ પહેલેથી જ એટ્રોફાઇડ હોય તો વધુ પરિણામી નુકસાનને ટાળવા માટે તેને દૂર કરવામાં આવે છે. અનડેસેન્ડેડ ટેસ્ટિસના કોઈપણ કિસ્સામાં, 15 વર્ષની ઉંમરથી નિયમિત તપાસ જરૂરી છે.
દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન
જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, અસરગ્રસ્ત વૃષણ સારવાર વિના તેની જાતે જ અંડકોશમાં જઈ શકે છે. જો કે, જેમ જેમ દર્દીની ઉંમર વધે છે તેમ તેમ આ શક્યતા ઓછી થતી જાય છે. જેટલા વહેલા અંડકોષની શસ્ત્રક્રિયા અથવા હોર્મોનલ સારવાર કરવામાં આવે છે, લાંબા ગાળાની ગૂંચવણો અથવા ગૌણ રોગોનું જોખમ ઓછું થાય છે. જો અસરગ્રસ્ત અંડકોષ અગાઉ અંડકોશ તરફ સ્થળાંતરિત થઈ ગયો હોય તો હોર્મોન થેરાપી સાથેનો પૂર્વસૂચન નોંધપાત્ર રીતે વધુ સારું છે. અસરગ્રસ્તોમાંથી લગભગ 20 ટકા લોકોમાં હોર્મોનલ થેરાપી સફળ થાય છે. જો કે, શરૂઆતમાં સફળતાપૂર્વક સારવાર કરાયેલા લગભગ 25 ટકા અંડકોષ હોર્મોન થેરાપી પછી અંડકોશમાંથી બહાર નીકળી જાય છે. સર્જિકલ સારવાર સાથે, પૂર્વસૂચન નોંધપાત્ર રીતે વધુ સારું છે. અસરગ્રસ્ત લોકોમાંથી પાંચ ટકામાં, સારવાર કરાયેલ અંડકોષ તેમ છતાં ઓપરેશન પછી ફરીથી ઉપર તરફ સ્થળાંતર કરે છે. ભાગ્યે જ, અંડકોષ અથવા ઓપરેશનને કારણે પરિણામી નુકસાન થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, સફળ સારવાર પહેલાં અંડકોષ પહેલેથી જ ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ ગયો હોઈ શકે છે અને તે નિષ્ક્રિય હોઈ શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, અંડકોષ એટ્રોફી પણ કરી શકે છે. જો હોર્મોનલ અથવા સર્જીકલ સારવારમાં સફળતા ન મળે, તો અંડકોષને સર્જીકલ રીતે દૂર કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે કારણ કે તેના જોખમમાં વધારો થાય છે. કેન્સર. સફળ સારવાર પછી પણ, ટેસ્ટિક્યુલર કેન્સર થવાની સંભાવના થોડી વધારે છે.
નિવારણ
અધોગામી વૃષણ એ વિકાસલક્ષી ડિસઓર્ડર હોવાથી, તેમાં કોઈ નિવારક નથી પગલાં. પ્રારંભિક નિયંત્રણ પરીક્ષાઓ દ્વારા અંડકોષની સારવાર કરીને માત્ર મોડી અસરોને ટાળી શકાય છે.
પછીની સંભાળ
જો અંડકોષની શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સારવાર કરવામાં આવે, તો પ્રક્રિયા પછી હંમેશા ગ્રેસ પીરિયડ અવલોકન કરવું આવશ્યક છે. શ્રેષ્ઠ માટે ઘા હીલિંગઆ હેતુ માટે દર્દીએ બે દિવસ પથારીમાં રહેવું જોઈએ અને આરામ કરવો જોઈએ. આ સમય દરમિયાન શારીરિક પ્રવૃત્તિઓ ટાળવી જોઈએ. બેડ રેસ્ટ હોસ્પિટલમાં ઇનપેશન્ટ તરીકે અથવા ઘરે બહારના દર્દી તરીકે થઈ શકે છે. સફળ સર્જિકલ અથવા હોર્મોનલ સારવાર પછી પણ, અંડકોષ ફરીથી ટટ્ટાર થઈ શકે છે. કહેવાતા એટ્રોફી, અંડકોષની એટ્રોફી પણ શક્ય છે. આ સંભવિત ગૂંચવણો શોધવા માટે સક્ષમ થવા માટે, બંધ કરો મોનીટરીંગ ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ હેતુ માટે, ફોલો-અપ પરીક્ષાઓ દર ત્રણ મહિને થવી જોઈએ. આમાં સમાવેશ થાય છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અંડકોષના કદ અને સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા. જો ઉપચાર પૂર્ણ થયાના છ મહિના પછી અંડકોષની સ્થિતિ સંતોષકારક ન હોય, તો દર્દીએ સામાન્ય રીતે સારવાર કરનાર સર્જનને ફરીથી હાજર થવું જોઈએ. જો તારણો સામાન્ય હોય, તો શસ્ત્રક્રિયા પછી દર ત્રણ મહિનાથી એક વર્ષ પછી વધુ ફોલો-અપ પરીક્ષાઓ જરૂરી છે. વધુમાં, પંદર વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓએ ફોલો-અપ સંભાળ માટે પાછા ફરવું જોઈએ. આ સમયે, દર્દીઓને વૃષણની જીવલેણતા માટે તપાસવામાં આવે છે. પરીક્ષા ચાર્જ બાળરોગ નિષ્ણાત પર થઈ શકે છે. વૈકલ્પિક રીતે, કૌટુંબિક ચિકિત્સકો અને યુરોલોજિસ્ટ પણ આ સંભાળ પૂરી પાડી શકે છે. વધુમાં, S-2 માર્ગદર્શિકા અનુસાર, કિશોરોએ નિયમિત અંતરાલે પોતાની જાતને તપાસવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અંડકોષના કોઈપણ વિસ્તરણની જાણ તરત જ ચિકિત્સકને કરવી જોઈએ. આ ખાસ કરીને કેસ છે જો વિસ્તરણ પીડા વિના થાય છે.
તમે જાતે શું કરી શકો
જો બાળકને અંડકોષનું નિદાન થયું હોય, તો તબીબી સારવાર જરૂરી છે. હોર્મોન થેરાપી જે પ્રથમ સ્થાન લે છે તેને નેચરોપેથી અને વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓ દ્વારા સમર્થન આપી શકાય છે હોમીયોપેથી ડૉક્ટર સાથે પરામર્શમાં. જો કે, સૌથી મહત્વપૂર્ણ માપ એ બાળકનું નિરીક્ષણ છે. બાળકની વર્તણૂક પ્રમાણમાં ઝડપથી કહી શકે છે કે હોર્મોન થેરાપી સફળ છે કે કેમ, કારણ કે અંડકોષમાં ઘટાડો ઘણીવાર પીડામાં ઘટાડો દ્વારા નોંધનીય છે. અસરગ્રસ્ત અંડકોષની નિયમિતપણે ડૉક્ટર દ્વારા તપાસ કરાવવી જોઈએ, કારણ કે આ એક માત્ર રસ્તો છે કે જેનાથી ખાતરી થઈ શકે કે ઘટાડો ખરેખર થઈ રહ્યો છે. જો હોર્મોનલ સારવાર છતાં અંડકોષ ચાલુ રહે છે, તો શસ્ત્રક્રિયા કરવી આવશ્યક છે. આ એક નિયમિત પ્રક્રિયા હોવાથી, બાળકને તેના માટે ખાસ તૈયાર કરવાની જરૂર નથી. બાળકને હોઈ શકે તેવા કોઈપણ ડરને હળવો કરવો અને હોસ્પિટલમાં સમયને શક્ય તેટલો આનંદદાયક બનાવવો મહત્વપૂર્ણ છે. મોટા બાળકો સાથે, વિકાસલક્ષી ડિસઓર્ડરની ચર્ચા કરવી જોઈએ, પ્રાધાન્યમાં બાળરોગ ચિકિત્સક સાથે, જે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને ડિસઓર્ડરનાં કારણો સમજાવી શકે છે અને તે જ સમયે સર્જિકલ પ્રક્રિયાને લગતા કોઈપણ ભયને દૂર કરી શકે છે. ઓપરેશન પછી, બાળકને થોડા દિવસો સુધી ઘરે રહેવું જોઈએ અને તેને સરળ રીતે લેવું જોઈએ. ઓપરેશન પછીના પ્રથમ સમયગાળામાં ખાસ કરીને રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓ ટાળવી જોઈએ.
