રોગનિવારક લક્ષ્ય
લક્ષણોમાં રાહત
ઉપચારની ભલામણો
- બિન-સક્રિય માટે અસ્થિવા: એનાલ્જેસિક /પીડા અવેજી પેરાસીટામોલ (શ્રેષ્ઠ સહન) સાવધાન! પેરાસીટામોલની અસર દર્દીઓમાં થતી નથી ગોનાર્થ્રોસિસ (ઘૂંટણની સંયુક્ત અસ્થિવા). મેટા-વિશ્લેષણ મુજબ, પેરાસીટામોલ કોક્સાર્થ્રોસિસમાં ભાગ્યે જ અસરકારક છે અને ગોનાર્થ્રોસિસ.
- સક્રિય અસ્થિવા (કાર્ટિલેજ અથવા હાડકાની સામગ્રીમાં સોજો): નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (NSAIDs), જેમ કે ડીક્લોફેનાક [લાંબા ગાળાની ઉપચાર નથી!]
- જો જરૂરી હોય તો, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ; ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઇન્જેક્શન ("સંયુક્ત પોલાણમાં") ની અસર વિવાદાસ્પદ રીતે આકારણી કરવામાં આવે છે (EULAR માર્ગદર્શિકા: 1b; OARSI માર્ગદર્શિકા: યોગ્ય; AAOS માર્ગદર્શિકા: યોગ્ય નથી), પરંતુ અન્યથા અનિયંત્રિત બળતરાના કિસ્સામાં સંચાલિત કરી શકાય છે.
વધુ નોંધો
- આઇબુપ્રોફેન ઓસ્ટિઓઆર્થરાઇટિસના દર્દીઓમાં નેપ્રોક્સેન અથવા સેલેકોક્સિબ સાથેની સારવાર કરતાં વધુ બ્લડ પ્રેશર વધારતું હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે.
- ના શરતો મુજબ પીડા અને કાર્ય, સાથે દર્દીઓમાં ગોનાર્થ્રોસિસ અને કોક્સાર્થ્રોસિસ (ઘૂંટણ અને હિપ અસ્થિવા), ડિક્લોફેનાક - અને, સહેજ ઘટાડા સાથે - ઇટોરીકોક્સિબ શ્રેષ્ઠ કામ.
- ચેતવણી. એક સમૂહ અભ્યાસ મુજબ, ટૂંકાથી મધ્યમ-અવધિ પછી 1-વર્ષના મૃત્યુદરમાં નોંધપાત્ર વધારો કરવામાં આવ્યો હતો ટ્રામાડોલ NSAIDs ની સરખામણીમાં એનાલજેસિક તરીકે ઉપયોગ કરો (નેપોરોક્સન, ડિક્લોફેનાક, સેલેકોક્સિબ, અને ઇટોરીકોક્સિબ) સાથેના દર્દીઓમાં અસ્થિવા. હેઠળ મૃત્યુ દર કોડીન હેઠળ સમાન હતા ટ્રામાડોલ અંદર વડા-થી-સરખામણી (અનુક્રમે 34.6 અને 32.2 / 1,000 વ્યક્તિ-વર્ષ).
ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ
- ક્રિયાની રીત: ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ એન્ટિફલોજિસ્ટિક (બળતરા વિરોધી) અને એન્ટિ-એડીમેટસ (ડિકોન્જેસ્ટન્ટ) અસર ધરાવે છે.
- ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઇન્જેક્શન ("સંયુક્ત પોલાણમાં ઇન્જેક્શન") ની અસર વિવાદાસ્પદ રીતે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે (EULAR માર્ગદર્શિકા: 1b; OARSI માર્ગદર્શિકા: યોગ્ય; AAOS માર્ગદર્શિકા: યોગ્ય નથી), પરંતુ બળતરાના કિસ્સામાં સંચાલિત કરી શકાય છે જે અન્યથા નિયંત્રિત કરી શકાતા નથી. .
- મેનિફેસ્ટ ગોનાર્થ્રોસિસ ધરાવતા કુલ 100 દર્દીઓને સંડોવતા અભ્યાસમાં, દરેક દર્દીમાંથી અડધાની સારવાર 40 mg/ml સાથે ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઇન્જેક્શન દ્વારા કરવામાં આવી હતી. મેથિલિપ્રેડનિસોલોન 4 મિલી માં ઓગળેલા લિડોકેઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ (10 મિલિગ્રામ/એમએલ), અને બીજા અડધાને 4: 1 રેશિયોમાં માત્ર ખારા અને લિડોકેઇનનું મિશ્રણ મળ્યું. પીડા પછી ઘૂંટણની ઇજા અને અસ્થિવા પરિણામ સ્કોર (KOOS) નો ઉપયોગ કરીને મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. વર્મ જૂથ અને વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો પ્લાસિબો જૂથ
સામાન્ય નોંધ
- ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન (નસમાં વહીવટ) મૌખિક વહીવટ ("મોં દ્વારા ડિલિવરી") પર કોઈ ફાયદા પ્રદાન કરતું નથી.
- સતત ઉપચાર ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ.
- જુદા જુદા NSAIDs ને જોડવા જોઈએ નહીં!
- વૈકલ્પિક ઉપચાર ઉચ્ચ રક્તવાહિની / જઠરાંત્રિય જોખમ માટે → પરંપરાગત NSAIDs + નીચા-માત્રા એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ) + પ્રોટોન પંપ અવરોધકો (પીપીઆઇ; એસિડ બ્લ blકર્સ) (જર્મન મેડિકલ એસોસિએશનના ડ્રગ કમિશનની ભલામણ).
પૂરક (આહાર પૂરવણીઓ; મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો)
સામાન્ય રીતે, દવાઓ ઉપરોક્ત જૂથોમાંથી કોન્ડ્રોપ્રોટેક્ટન્ટ્સ સાથે સંયોજનમાં લેવામાં આવે છે.કોમલાસ્થિસંરક્ષણ એજન્ટો (દા.ત., ગ્લુકોસામાઇન સલ્ફેટ, chondroitin સલ્ફેટ) અવરોધે છે કોમલાસ્થિ- અધોગતિ કરનારા પદાર્થો અને પીડામાં રાહત અથવા સુધારણા પ્રદાન કરે છે. 606 ગોનાર્થ્રોસિસ દર્દીઓ સાથે મલ્ટિસેન્ટર હસ્તક્ષેપ અભ્યાસમાં, તે દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે તેની અસર ગ્લુકોસામાઇન અને chondroitin માટે ઉપચાર ગોનાર્થ્રોસિસની પસંદગીની દવાઓની સારવાર તરીકે સમાન અસરો દર્શાવવામાં આવી હતી કોક્સ -2 અવરોધક સેલેકોક્સિબ. ઉપચારના બંને સ્વરૂપોએ ગોનાર્થ્રોસિસના દર્દીઓના પીડા સૂચકાંકમાં લગભગ 50% ઘટાડો કર્યો. માં ઘટાડો સંયુક્ત સોજો અને સંયુક્ત પ્રવાહ પણ બંને જૂથોમાં સમાન રીતે ઘટ્યો. કોન્ડ્રોપ્રોટેક્ટન્ટ્સ વિશે વધુ માહિતી માટે, નીચેનું પ્રકરણ જુઓ. નોંધ: કોન્ડ્રોપ્રોટેક્ટન્ટ્સ પ્રાધાન્યમાં અન્ય અસ્થિ-સક્રિય મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો સાથે સંયોજનમાં લેવા જોઈએ જેમ કે વિટામિન્સ (C, D, E, K) અને, જો જરૂરી હોય તો, ઓમેગા -3 ફેટી એસિડ્સ (ડોકોશેક્સેનોઇક એસિડ (ડીએચએ) અને આઇકોસેપેન્ટિએનોઇક એસિડ (EPA)).
