થેરપી
રોગનિવારક અભિગમો સામાન્ય રીતે કેટલાક સ્તરો પર લાગુ થાય છે. એક તરફ, કહેવાતી થેરાપી પ્લાન ઑપરેટિવ રૂપે સામાન્ય રીતે કીમોથેરાપ્યુટિક સારવાર પૂરી પાડે છે (= નિયોએડજુવન્ટ કિમોચિકિત્સા). ની સર્જિકલ દૂર કર્યા પછી પણ ઇવિંગ સારકોમા, દર્દીને રેડિયેશન થેરાપી દ્વારા ઉપચારાત્મક રીતે સારવાર આપવામાં આવે છે અને, જો જરૂરી હોય તો, નવીકરણ કરવામાં આવે છે કિમોચિકિત્સા.
આ તે છે જ્યાં તફાવત છે teસ્ટિઓસ્કોરકોમા નોંધપાત્ર બને છે: ની તુલનામાં ઇવિંગ સારકોમા, teસ્ટિઓસ્કોરકોમા ઓછી કિરણોત્સર્ગ સંવેદનશીલતા ધરાવે છે. રોગનિવારક લક્ષ્યો: એક કહેવાતા ઉપચારાત્મક (હીલિંગ) ઉપચાર અભિગમ ખાસ કરીને એવા દર્દીઓ માટે આપવામાં આવે છે જેમના ઇવિંગ સારકોમા સ્થાનિક છે અને તેમાં કોઈ નથી મેટાસ્ટેસેસ. દરમિયાન, કહેવાતા નિયોએડજ્યુવન્ટ કિમોચિકિત્સા શસ્ત્રક્રિયા અને રેડિયેશન થેરાપી સાથેના સંયોજનમાં વધુ તકો ખુલે છે.
જો ઇવિંગ સાર્કોમા બહાર મેટાસ્ટેસાઇઝ થાય છે ફેફસા (= સામાન્ય ગાંઠ રોગ; એક્સ્ટ્રા પલ્મોનરી મેટાસ્ટેસેસ), ઉપચાર સામાન્ય રીતે ઉપશામક (જીવન લંબાવનાર) પાત્ર ધરાવે છે (નીચે જુઓ). ઉપચાર પદ્ધતિઓ:સ્થાનિક:
- પ્રિઓપરેટિવ કીમોથેરાપી
- સર્જિકલ થેરાપી (એનેકિંગ અનુસાર વ્યાપક અથવા આમૂલ રીસેક્શન)
- રેડિયોથેરાપી
પ્રણાલીગત: એન્ટિનોપ્લાસ્ટિક કીમોથેરપી ઉપચારાત્મક ઉપચાર: ઉપશામક (જીવન-વિસ્તૃત) ઉપચાર: જે દર્દીઓને સામાન્ય ગાંઠનો રોગ છે (= એક્સ્ટ્રાપ્લ્મોનરી) મેટાસ્ટેસેસ), પ્રાથમિક ગાંઠ શરીરના થડ પર સ્થિત છે અને/અથવા પ્રાથમિક ગાંઠ બિનકાર્યક્ષમ સાબિત થાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં જ ઉપશામક ઉપચાર સામાન્ય રીતે શક્ય છે.
આવા કિસ્સાઓમાં, સામાન્ય રીતે જીવનની ગુણવત્તા જાળવવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવે છે, જેથી ઉપચાર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવે પીડા રાહત અને કાર્યની જાળવણી. - કોમ્બિનેશન થેરાપી (પ્રથમ પંક્તિ: ડોક્સોરુબિસિન, આઇફોસ્ફેમાઇડ, મેથોટ્રેક્સેટ/લ્યુકોવોરિન, સિસ્પ્લેટિન; બીજી લાઇન: ઇટોપોસાઇડ અને કાર્બોપ્લેટિન) (પ્રોટોકોલ ટૂંકી સૂચના પર બદલાઈ શકે છે)
- આક્રમક મલ્ટી-પદાર્થ કીમોથેરેપી પૂર્વ- અને પોસ્ટopeપરેટિવલી
- સર્જિકલ ટ્યુમર રિસેક્શન અથવા રેડિયેશનના સ્વરૂપમાં સ્થાનિક સારવાર
- પૂર્વ-ઇરેડિયેશન દ્વારા ઉપચારની પૂરકતા (ઉદાહરણ તરીકે નિષ્ક્રિય ગાંઠોના કિસ્સામાં, બિન-પ્રતિસાદ આપનાર) અથવા પોસ્ટ-ઇરેડિયેશન દ્વારા
- સર્જિકલ થેરાપીના સંદર્ભમાં એ ઉલ્લેખ કરવો મહત્વપૂર્ણ છે કે, સર્જિકલ પદ્ધતિઓના વધુ વિકાસને લીધે, ઘણા કિસ્સાઓમાં અંગોની જાળવણી શસ્ત્રક્રિયા શક્ય છે. જો કે, હીલિંગની સંભાવના હંમેશા સર્વોચ્ચ અગ્રતા ધરાવે છે, જેથી ધ્યાન હંમેશા કટ્ટરતા (= ઓન્કોલોજીકલ ગુણવત્તા) પર હોવું જોઈએ અને કાર્યના સંભવિત નુકસાન પર નહીં.
- પછી કીમોથેરાપી ચાલુ રાખી શકાય છે (ઉપર જુઓ). આને પછી એકીકરણ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. - સાથે દર્દીઓ ફેફસા મેટાસ્ટેસિસને ફેફસાના વિસ્તારમાં વધારાના હસ્તક્ષેપની જરૂર પડી શકે છે, જેમ કે ફેફસાની પાંખોને આંશિક રીતે દૂર કરવી.
અનુમાન
પુનરાવૃત્તિ થાય છે કે નહીં તે મેટાસ્ટેસિસની રચનાની માત્રા, પ્રીઓપરેટિવ કીમોથેરાપીના પ્રતિભાવ અને ગાંઠને દૂર કરવાની "આમૂલતા" પર નિર્ભર છે. હાલમાં એવું માનવામાં આવે છે કે પાંચ વર્ષની અસ્તિત્વની સંભાવના લગભગ 50% છે. ખાસ કરીને, છેલ્લા 25 વર્ષોમાં સર્જિકલ સુધારણાઓએ જીવન ટકાવી રાખવાની સંભાવનાને સુધારવાનું શક્ય બનાવ્યું છે.
અહીં જીવન ટકાવી રાખવાનો દર લગભગ 35% છે. થી પુન recoveryપ્રાપ્તિની સંભાવના ઇવિંગ સારકોમા શરૂઆતમાં, અન્ય કેન્સરની જેમ, વ્યક્તિગત રીતે અલગ ગણવામાં આવે છે, કારણ કે આંકડા માત્ર સરેરાશ પુનઃપ્રાપ્તિ અને અસ્તિત્વ દર દર્શાવે છે. જો શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા ગાંઠને સંપૂર્ણપણે દૂર કરી શકાય તો પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતા વધી જાય છે.
ગાંઠનું કદ ઘટાડવા માટે કીમોથેરાપી અગાઉથી હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. ગાંઠને શસ્ત્રક્રિયા દૂર કર્યા પછી, બાકીના કોઈપણ ટ્યુમર કોષોને મારી નાખવા માટે વધુ કીમોથેરાપી હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. જો શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા ગાંઠને સંપૂર્ણપણે દૂર કરી શકાતી નથી, તો પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતા ઘણી ઓછી છે.
અહીં પણ, કીમોથેરાપી સાથે અનુવર્તી સારવાર હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. ગાંઠ કે જેના પર ઓપરેશન કરી શકાતું નથી તેને કોઈપણ સંજોગોમાં ઇરેડિયેટ કરવું જોઈએ. સામાન્ય રીતે, એવું કહી શકાય કે સાજા થવાની શક્યતા છે ઇવિંગ સારકોમા જો નિદાન સમયે મેટાસ્ટેસિસ પહેલેથી હાજર હોય તો તે વધુ ખરાબ છે. આનો અર્થ એ છે કે ગાંઠ ફેલાઈ ગઈ છે અને શરીરમાં અન્યત્ર વધવાનું ચાલુ રાખે છે.
