એન્ડોકાર્ડિટિસ: ડ્રગ થેરપી

રોગનિવારક લક્ષ્યો

  • ગૂંચવણોથી દૂર રહેવું
  • રોગ મટાડવું

ઉપચારની ભલામણો

  • થેરપી માટે એન્ડોકાર્ડિટિસ ઈટીઓલોજી (કારણ) પર આધાર રાખે છે.
  • અબેબેટ્રેલ એન્ડોકાર્ડિટિસ: ઉપચાર અંતર્ગત રોગ છે.
  • ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ: પ્રથમ લાઇન ઉપચાર તરીકે નસમાં એન્ટિબાયોટિક્સ (રક્ત સંસ્કૃતિ લેવામાં આવે તે પછી તરત જ શરૂ કરો):
    • સુધી શરૂઆતમાં ગણતરી રક્ત સંસ્કૃતિ પરિણામો, પછી ઉપચાર જો જરૂરી હોય તો સુધારો.
    • અલ્ટીમા રેશિયો થેરાપી તરીકે વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટની યોજના બનાવવા માટે કાર્ડિયાક સર્જનોને સમયસર સામેલ કરો (રોગની સારવારમાં હજુ પણ પ્રગતિ કરવા માટેનો છેલ્લો ડાયગ્નોસ્ટિક વિકલ્પ) ચેપી દર્દીઓ એન્ડોકાર્ડિટિસ જો તેઓનું વહેલું ઑપરેશન કરવામાં આવે તો તેમના જીવિત રહેવાની શક્યતા વધારે હોય છે. સંશોધકોના વિશ્વવ્યાપી આંતરરાષ્ટ્રીય જૂથ (ઇન્ટરનેશનલ કોલાબોરેશન ઓન એન્ડોકાર્ડિટિસ (ICE))ની આ શોધ છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના છ મહિનાના સમયગાળામાં 80% થી વધુ લોકો શસ્ત્રક્રિયા પછી બચી ગયા, જ્યારે 31.4% જેઓનું ઓપરેશન ન થયું.
  • એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની અવધિ: બળતરાના ક્લિનિકલ અથવા બાયોકેમિકલ સંકેતો ઘટ્યા પછી પણ બીજા 4-6 અઠવાડિયા સુધી ઉપચાર ચાલુ રાખવો.

વધુ નોંધો

  • ડાબી બાજુના દર્દીઓના અભ્યાસમાં હૃદય એન્ડોકાર્ડિટિસ (એઓર્ટિક અને/અથવા મિટ્રલ વાલ્વ) નીચેના ચારમાંથી કોઈપણથી સંક્રમિત બેક્ટેરિયા: સ્ટ્રેપ્ટોકોક્કસ, એન્ટરોકોકસ ફેકલીસ, સ્ટેફાયલોકૉકસ ઓરેયસ, કોગ્યુલેઝ-નેગેટિવ સ્ટેફાયલોકોકસ, લગભગ 2 અઠવાડિયા પછી મૌખિક ઉપચાર તરફ સ્વિચ કરવાનું સાહસ કરવામાં આવ્યું હતું. ત્યારબાદ થેરાપી અન્ય 17 દિવસ માટે મૌખિક રીતે ચાલુ રાખવામાં આવી હતી. આમ દર્દીઓને માત્ર 3 દિવસ પછી હોસ્પિટલમાંથી રજા આપી શકાશે. તેનાથી વિપરીત, નસમાં સારવાર કરાયેલા દર્દીઓએ હોસ્પિટલમાં સરેરાશ 19 દિવસ વિતાવ્યા હતા. પરિણામો: 6 મહિના પછીના ફોલો-અપમાં નસમાં સારવાર કરાયેલ જૂથમાં 13 મૃત્યુ જોવા મળ્યા હતા જ્યારે મૌખિક રીતે સારવાર કરાયેલા જૂથમાં માત્ર 7 મૃત્યુ થયા હતા. બંને જૂથોમાં, 3 દર્દીઓ પ્રત્યેકને લાભદાયી ઘટનાનો સામનો કરવો પડ્યો હતો અને 5 દર્દીઓમાં સમાન રોગકારક રોગનું પુનરાવર્તન થયું હતું. વધુમાં, બંને જૂથોને બિનઆયોજિત કાર્ડિયાક સર્જરીની જરૂર હતી. તમામ ઘટનાઓનો સમાવેશ કરતું પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુ નોંધપાત્ર રીતે અલગ નહોતું.
  • બ્રાઝિલમાં બેકઅપ એન્ટીબાયોટીક વેનકોમિસિન દ્વારા અપ્રભાવિત પ્રથમ મેથિસિલિન-પ્રતિરોધક સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ (MRSA) તાણ ઉભરી આવ્યો છે.
  • ઇન્ટ્રાવેનસથી પેરાડાઈમ શિફ્ટનું મૂલ્યાંકન એન્ટીબાયોટીક્સ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસની સારવાર માટે મૌખિક સ્ટેપ-ડાઉન થેરાપી: પ્રમાણભૂત ઇન્ટ્રાવેનસથી મૌખિક એન્ટિબાયોટિક ઉપચારમાં વહેલું સ્વિચ કરવું એ માત્ર નસમાં-માત્ર અભિગમ કરતાં ઓછામાં ઓછું અસરકારક અને સંભવતઃ સલામત છે. આ નીચેના સંજોગોમાં સાચું છે:
    • દર્દી તબીબી રીતે સ્થિર હોવો જોઈએ અને કાર્ડિયાક સર્જરી માટે કોઈ તાત્કાલિક સંકેત ન હોવા જોઈએ.
    • પ્રારંભિક નસમાં એન્ટિબાયોટિક ઉપચારથી બેક્ટેરેમિયા સાફ થઈ ગયું છે.
    • વર્તન અથવા સંભાળની પરિસ્થિતિના આધારે નસમાં ઉપચાર પસંદ કરવા માટે કોઈ મનોસામાજિક કારણો નથી.
    • ઉપલબ્ધ જૈવઉપલબ્ધ મૌખિક એન્ટીબાયોટીક્સ પેથોજેન પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે અને ક્લિનિકલ અભ્યાસ દ્વારા આની પુષ્ટિ થાય છે.