એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસિમેન્ટોસા: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસમેન્ટોસા એ એક દુર્લભ પરંતુ ગંભીર ગૂંચવણ છે જે સામાન્ય રીતે નીચે પ્રમાણે જોવામાં આવે છે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન. આ સ્થિતિ સ્થાનિક સાથે સંકળાયેલ છે ત્વચા નેક્રોસિસ, ક્યારેક મોટા વિસ્તારોમાં અને ઉપચાર લાંબી છે.

એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસમેન્ટોસા શું છે?

એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસમેન્ટોસા (નિકોલu સિન્ડ્રોમ, લાઇડો ડર્મેટાઇટિસ) એ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર (મોટે ભાગે ઇન્ટ્રાગ્લ્યુટિયલ અથવા નિતંબમાં), અથવા દુર્લભ કિસ્સાઓમાં ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર (સંયુક્ત પોલાણમાં લાગુ) અથવા સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શનથી પરિણમેલી ગંભીર ગૂંચવણ છે, જે ઘણા કિસ્સાઓમાં સંકળાયેલ છે. આંશિક વ્યાપક સાથે ત્વચા નેક્રોસિસ (બિનવ્યાવસાયિક) ત્વચા પેશી). એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસમેન્ટોસા શરૂઆતમાં મિનિટથી કેટલાક કલાકો પછી મેનીફેસ્ટ કરે છે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન લાલ અને લીવિડ ત્વચાના નિશાનો સાથે ખૂબ સખત અને પીડાદાયક ઘૂસણખોરી ધીમી થવાને કારણે રક્ત ફ્લો અને રીફ્લેક્સ વેસોસ્પેઝમ (સ્પાસ્મોડિક કન્સ્ટ્રક્શન). લગભગ 24 થી 72 કલાક પછી, વેસ્ક્યુલર ઇસ્કેમિયા (ઘટાડો થયો) રક્ત સપ્લાય), હેમોરહેજિક નેક્રોસિસ, અને, આગળના કોર્સમાં, ઠંડા ચાંદા પણ વિકાસ કરી શકે છે. છેવટે, એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસિમેન્ટોસામાં, નેક્રોટાઇઝેશન પ્રક્રિયાઓ ત્વચા અને સ્નાયુઓ ઉપરાંત ઓછા પેલ્વિસ (પેલ્વિઝ માઇનર) ના અંગોને અસર કરી શકે છે.

કારણો

એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસિન્ટોસા સામાન્ય રીતે આકસ્મિક ઇન્ટ્રા- અથવા પેરિએરિયલ ઇન્જેક્શન પછી થાય છે દવાઓ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી (ખાસ કરીને સ્ફટિક) લાગુ કરવા સસ્પેન્શન). ચોક્કસ ઇટીઓલોજી હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે સ્પષ્ટ કરાઈ નથી. જો કે, એવું માનવામાં આવે છે કે ઇન્ટ્રા- અથવા પેરીઆર્ટિઅલ ઇન્જેક્શન વેસ્ક્યુલરનું કારણ બને છે અવરોધ (વેસ્ક્યુલર અવરોધ) ત્યારબાદના ઇસ્કેમિયા (ઘટાડો) રક્ત પુરવઠા). લાંબા ગાળાના ઘટાડાયેલા રક્ત પુરવઠાને કારણે, ની ફાઇબરિનોઇડ નેક્રોસિસ arterioles (નાની ધમનીઓ) અને રુધિરકેશિકાઓ થાય છે, જે નાશ પણ કરે છે કોલેજેન અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં માળખું. થ્રોમ્બોસિસ ટર્મિનલમાં વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ (અંત-પ્રવાહ માર્ગ) પણ અવલોકન કરી શકાય છે. ખાસ કરીને, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન ડેપો સાથે ગ્લ્યુટિયલ પ્રદેશમાં પેનિસિલિન્સ એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસમેન્ટોસા સાથે સંકળાયેલા છે. આ ઉપરાંત, ઇન્જેક્શન ભારે ધાતુ સાથે મીઠું (સહિત પારો, બિસ્મથ), અન્ય એન્ટીબાયોટીક્સ (સહિત સલ્ફોનામાઇડ્સ, ટેટ્રાસિક્લાઇન્સ), એન્ટિસ્ટરoidઇડલ અને ફિનાઇલબુટાઝોનએન્ટીહિરમેટિકનો સમાવેશ દવાઓ (બટાઝોલિડાઇન સહિત), તેમજ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, ગ્લેટાઇમર એસિટેટ (માટે ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર ઉપચાર રિલેપ્સિંગ-રિમિટિંગનું મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ), અને કુમારિન્સને કારણે એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસિન્ટોસા થઈ શકે છે. એ જ રીતે, એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસિન્ટોસાના કિસ્સાઓ વેસ્ક્યુલર સ્ક્લેરોથેરાપી (જેમાં શામેલ છે તે પછી) અવલોકન કરવામાં આવે છે પોલિડોકેનોલ).

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસમેન્ટોસા એ ખૂબ ગંભીર ગૂંચવણ છે જે, સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, આ કરી શકે છે લીડ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના મૃત્યુ સુધી. આ કારણોસર, રોગની સારવાર વધુ લક્ષણો અટકાવવા માટે તાત્કાલિક થવી જ જોઇએ. આ કિસ્સામાં, એ એમબોલિઝમ અસરગ્રસ્ત લોહી પર થાય છે વાહનો. તેવી જ રીતે, સ્ક્લેરોસિસ વિકાસ કરી શકે છે, જે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના દૈનિક જીવન પર ખૂબ નકારાત્મક અસર કરે છે. લોહીની તીવ્ર અવ્યવસ્થા પરિભ્રમણ થાય છે, જેથી મોટા ભાગના દર્દીઓ પણ પીડાય છે ચક્કર અને થી લોહિનુ દબાણ એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસમેન્ટોસાને કારણે ફરિયાદો. આ હૃદય રોગ દ્વારા કાયમી ધોરણે નુકસાન પણ થાય છે, જેથી એક હદય રોગ નો હુમલો અથવા અચાનક હૃદય મૃત્યુ થઈ શકે છે. તદુપરાંત, એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસિન્ટોસા ત્વચા પરના ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે, જે દર્દીના નોંધપાત્ર ઘટાડો સૌંદર્ય શાસ્ત્રમાં પરિણમી શકે છે. સ્કાર્સ અને જખમો થાય છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં કાયમી રહી શકે છે. આ ત્વચા ફેરફારો ઘણીવાર માનસિક અગવડતા અથવા સાથે પણ સંકળાયેલા હોય છે હતાશા, કારણ કે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ આત્મગૌરવ અથવા હીનતાના સંકુલમાં ઘટાડો કરે છે. એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસમેન્ટોસાની સારવાર ઘણીવાર ખૂબ લાંબા સમય સુધી થાય છે, પીડિતોને લાંબા સમય સુધી સારવાર પર આધાર રાખે છે.

નિદાન અને કોર્સ

એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસિન્ટોસાનું નિદાન દર્દીના ઇતિહાસના આધારે થાય છે (અગાઉના હતા કે કેમ તે તપાસવા સહિત) ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન) અને લાક્ષણિકતા લક્ષણો વિભેદક નિદાન કટિઅનઅસ એમબોલિઝમ અન્ય ધમનીથી અલગ હોવું જોઈએ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ જેમ કે એમબોલિઝમ ડાબી બાજુથી હૃદય વાલ્વ અથવા ડાબી કર્ણક, હોગિનé સિન્ડ્રોમ (ઇન્ટ્રાવેનousસ એમ્બોલિએશન), સિરીંજ ફોલ્લો, અને લીવોડો રેસમોસા, કારણ કે ત્વચામાં લાઇવો-જેવા ફેરફારો છે. એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસિન્ટોસાનો કોર્સ સામાન્ય રીતે લાંબી હોય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આ ત્વચા જખમ મોટાભાગે પ્રારંભિક નિદાન અને ઉપચાર, અને ચેપગ્રસ્ત ત્વચા નેક્રોટિક વિસ્તારોના સીમાંકન પછી છીછરા તેમજ એટ્રોફિક ડાઘ સાથે રૂઝ આવે છે.

ગૂંચવણો

એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસિન્ટોસામાં ગંભીર ગૂંચવણો આવી શકે છે, અને રોગની સારવાર પ્રમાણમાં લાંબા સમય સુધી થવી જ જોઇએ. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ ગંભીર એમ્બોલિઝમ અને સ્ક્લેરોસિસથી પીડાય છે. ત્વચાને ઇસ્કેમિયાથી પણ અસર થાય છે, પરિણામે રોજિંદા જીવનમાં દર્દી માટે નોંધપાત્ર મર્યાદાઓ હોય છે. આ હૃદય એમ્બોલીથી પ્રમાણમાં તીવ્ર અસર પણ થાય છે, જેથી આ કિસ્સામાં ખતરનાક લક્ષણો જોવા મળી શકે. એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસિન્ટોસાનું નિદાન સરળતાથી શક્ય છે, જેથી સારવાર વહેલી શરૂ થઈ શકે. સારવારમાં, જો નેક્રોસિસ ઠંડા ન હોય અને તેમની સાથે સારવાર કરી શકાય તો મુખ્યત્વે દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. કોઈ ગંભીર સ્વરૂપના કિસ્સામાં, આ વિસ્તારોને દૂર કરવા માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપો જરૂરી છે. તેવી જ રીતે, આ જખમો ચેપ અટકાવવા માટે સારવાર પછી સાફ કરવું જ જોઇએ અથવા બળતરા. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ ગંભીર પીડાય છે પીડા. આની મદદથી સારવાર આપવામાં આવે છે પેઇનકિલર્સ અને એન્ટીબાયોટીક્સ. તેમ છતાં, સારવાર લાંબા સમયગાળા દરમિયાન થાય છે, જો તે વહેલી તકે શરૂ કરવામાં આવે તો તે સામાન્ય રીતે ગૂંચવણો વિના હોય છે.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટર પાસે જવું જોઈએ?

If ત્વચા ફેરફારો, સ્નાયુ પીડા, અને એમ્બોલિયા કટિસ મેડિમેન્ટોટોસાના અન્ય સંકેતો, ઇન્જેક્શન પછી થાય છે, તાત્કાલિક તબીબી સહાયની સલાહ આપવામાં આવે છે. છેલ્લામાં, જો લક્ષણો ઘણા દિવસો સુધી ચાલુ રહે છે અને લીડ સમય દરમિયાન સુખાકારીમાં ઘટાડો થવા માટે, તબીબી સલાહ જરૂરી છે. રુધિરાભિસરણ સમસ્યાઓ અને ધબકારાની સ્થિતિમાં, કટોકટીની તબીબી સેવાનો સંપર્ક કરવો અથવા અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને નજીકની હોસ્પિટલમાં લઈ જવાનું શ્રેષ્ઠ છે. ફોલ્લીઓ, ખોલો જખમો અને વધુ મુશ્કેલીઓ થાય તે પહેલાં ચેપને સ્પષ્ટ કરવો જોઇએ. એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસમેન્ટોસા મુખ્યત્વે પછી થાય છે ઇન્જેક્શન, જોકે તે દ્વારા પણ ટ્રિગર થઈ શકે છે વહીવટ of દવાઓ સારવાર માટે વપરાય છે મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ. તેવી જ રીતે, વેસ્ક્યુલર સ્ક્લેરોથેરાપીને પગલે એમબોલિઝમ થઈ શકે છે. આ ઉપચારમાંથી કોઈ એક પછી પણ વર્ણવેલ લક્ષણોનો અનુભવ કરનારને તે કરવું જોઈએ ચર્ચા પ્રભારી ડ doctorક્ટરને. તબીબી સ્પષ્ટતા પછી, સંબંધિત લક્ષણો માટે નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જોઈએ. ન્યુરોલોજીસ્ટ અને ઇસ્કેમિક રોગોના નિષ્ણાતો ખાસ કરીને ઉપયોગી છે.

સારવાર અને ઉપચાર

બાહ્ય ઉપચારના ભાગ રૂપે, સ્થાનિક ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (દા.ત., ટ્રાઇમસિનોલોન ક્રીમ) શરૂઆતમાં એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસમેન્ટોસાના કિસ્સામાં અસરગ્રસ્ત ત્વચાના વિસ્તારોમાં લાગુ થઈ શકે છે. જો રોગ અસરગ્રસ્ત ત્વચાની પેશીઓના નેક્રોટાઇઝેશન સાથે હોય, તો સ્ટેજને યોગ્ય ઘાની સારવાર આપવી જોઈએ. સીમાંકન પછી (નેક્રોટિક પેશીથી તંદુરસ્તનું સીમાંકન), ઉચ્ચારણ અને deepંડા નેક્રોસિસના કિસ્સામાં સર્જિકલ એબ્લેશન (ડેબ્રીડેમેન્ટ) સૂચવવામાં આવી શકે છે, કારણ કે જીવતંત્ર તેના પોતાના પર બિન-જીવંત પેશીઓના ક્ષેત્રોને નકારી શકે નહીં. તદુપરાંત, ઘાને શુદ્ધિકરણ, નેક્રોલાઇટિક તેમજ દાણાદાર-પ્રોત્સાહન પગલાં ખામીયુક્ત પેશી વિસ્તારોની સારવાર માટે વપરાય છે. આ ઉપરાંત, આંતરિક અથવા પદ્ધતિસર ઉપચાર નોનસ્ટીરોઇડ અને એન્ટીફ્લોગિસ્ટિક (એન્ટિ-ઇન્ફ્લેમેટરી) એજન્ટો (સહિત) સાથે આઇબુપ્રોફેન) ની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તદુપરાંત, વાસોડિલેટર અને એજન્ટો સાથે ઉપચાર કે જે લોહીના પ્રવાહને પ્રોત્સાહન આપે છે (સહિત પેન્ટોક્સિફેલિન, નિકોટિનિક એસિડ, પેપાવેરીન ડેરિવેટિવ્ઝ) સૂચવવામાં આવી શકે છે. આ ઉપરાંત, પેરાસીટામોલ or ટ્રામાડોલ ઘટાડવા માટે લાગુ કરી શકાય છે પીડા. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પ્રોફીલેક્ટીક પદ્ધતિસર ઉપચાર સાથે એન્ટીબાયોટીક્સ જેમ કે ઓફલોક્સાસીન સૂચવવામાં આવે છે, એન્ટિબાયોગ્રામના પરિણામો માટે અનુકૂળ છે (એન્ટિબાયોટિક પ્રતિકાર નિશ્ચય).

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

મોટાભાગના કેસોમાં, એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસિન્ટોસાથી અસરગ્રસ્ત લોકો લાંબા ઉપચાર પર આધારિત છે. સંપૂર્ણ ઇલાજ હંમેશાં પ્રાપ્ત કરી શકાતો નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસિન્ટોસા દ્વારા દર્દીની આયુ પણ ઓછી અને મર્યાદિત હોય છે. પીડિતો લક્ષણોને દૂર કરવા માટે સામાન્ય રીતે ઘણી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપો પર આધારિત હોય છે. સારવાર વિના, આ સ્વ-હીલિંગમાં પરિણમતું નથી અને ઘણીવાર લક્ષણોના વધુ બગડતા તરફ દોરી જાય છે. એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસિન્ટોસાના લક્ષણોને દવાઓની મદદથી પણ દૂર કરી શકાય છે. ભાગ્યે જ નહીં, રોગ પણ થઈ શકે છે લીડ માનસિક અપસેટ્સમાં અથવા હતાશા દર્દીમાં, અને સંબંધીઓ અને મિત્રો અને આ ફરિયાદો પણ સહન કરી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, અસરગ્રસ્ત લોકો મનોવિજ્ .ાનીની મુલાકાત પર આધારિત છે. આનો સીધો નિવારણ સ્થિતિ સામાન્ય રીતે શક્ય નથી. સ્નાયુબદ્ધ ઈંજેક્શનના કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને ઇજા ન પહોંચાડે તે માટે વધતી સાવધાની જરૂરી છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રારંભિક નિદાન એ રોગના માર્ગ પર ખૂબ જ હકારાત્મક અસર કરે છે અને લાંબી કોર્સને રોકી શકે છે.

નિવારણ

ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન માટે યોગ્ય અભિગમ દ્વારા એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસમેન્ટોસાને રોકી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, બધા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇંજેક્શન્સમાં એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસિન્ટોસાના જોખમને ઘટાડવા માટે, ઇંજેક્શન માટેના સોલ્યુશનની અરજી પહેલાં એસ્પાયરિંગ (સક્શન ટેસ્ટ) કરી શકાય છે, જેનો ઉપયોગ ઇન્જેક્શન દ્વારા કોઈ વાસણને પંચર થઈ ગયું છે કે કેમ તે તપાસવા માટે કરી શકાય છે. વધુમાં, ઈન્જેક્શન શક્ય તેટલા ઓછા દબાણ હેઠળ થવું જોઈએ.

અનુવર્તી

પગલાં અથવા એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસમેન્ટોસાના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને સંભાળ પછીના વિકલ્પો ઉપલબ્ધ નથી. કારણ કે આ એક ગંભીર ગૂંચવણ છે, તે હંમેશાં ચિકિત્સક દ્વારા તરત જ સારવાર લેવી જોઈએ. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની વધુ ફરિયાદો, ગૂંચવણો અથવા તો મૃત્યુને અટકાવવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે. એમ્બોલિઝમ ક્યુટિસ મેડિમેન્ટોટોસાના કિસ્સામાં, તેથી રોગની ઝડપી સારવાર સાથે પ્રારંભિક નિદાન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવે છે. તે પોતાના પર મટાડતું નથી, તેથી દર્દી હંમેશા ડ medicalક્ટર દ્વારા તબીબી સારવાર પર આધારિત હોય છે. સારવાર સામાન્ય રીતે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ ખૂબ પ્રારંભિક તબક્કે થવું જોઈએ જેથી ચેપ ફેલાય નહીં. ઘણા કેસોમાં, એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસિન્ટોસાથી અસરગ્રસ્ત લોકો દવા લેવા પર આધારિત છે. ચિકિત્સકની સલાહ લીધા પછી પણ આ લેવી જોઈએ. અનિશ્ચિતતા અથવા શંકાના કિસ્સામાં, ચિકિત્સકની હંમેશા સલાહ લેવી જોઈએ. એન્ટિબાયોટિક્સ લેતી વખતે, એ પણ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે તેઓ સાથે ન લેવા જોઈએ આલ્કોહોલ. જો એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસિન્ટોસાની સમયસર અને સફળતાપૂર્વક સારવાર કરવામાં આવે તો સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની આયુષ્યમાં ઘટાડો થતો નથી.

તમે જાતે શું કરી શકો

કારણ કે એમ્બોલિયા કટિસ મેડિસિન્ટોસા અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના અકાળ મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે જો તે અયોગ્ય રીતે પ્રગતિ કરે છે, તો જો કોઈ વિકૃતિ અથવા ફેરફારો થાય તો ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ. તે એક ગૂંચવણ છે, જે તબીબી હસ્તક્ષેપ દ્વારા કરવામાં આવી હતી. તેથી, ડ alreadyક્ટર સાથે પહેલેથી જ સંપર્ક છે. સ્વ-સહાયતા પગલાં આ તીવ્ર કિસ્સાઓમાં મર્યાદિત છે, કારણ કે એમ્બોલિયામાં કટિસ મેડિસમેન્ટોસામાં તબીબી સંભાળ દર્દીના અસ્તિત્વ માટે જરૂરી છે. વધુ વિકારો અથવા ગૂંચવણો ટાળવા માટે ચિકિત્સકની સૂચનાનું પાલન કરવું જોઈએ. દર્દીના ફેરફારો આરોગ્ય સ્થિતિ ઉપસ્થિત ચિકિત્સક સાથે નજીકથી ચર્ચા થવી જોઈએ. સારવાર યોજનામાં સ્વતંત્ર ફેરફારની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. દર્દીઓ અથવા તેના સંબંધીઓ દ્વારા ચિકિત્સક સાથે અવલોકનોની ચર્ચા કરવી જોઈએ. ચિકિત્સક સાથેનો વિશ્વાસનો સારો સંબંધ મદદગાર છે. જો ચિકિત્સક સાથેના સહયોગમાં શંકાઓ અથવા અનિશ્ચિતતાઓ છે, તો તે તપાસવું આવશ્યક છે કે બીજું અભિપ્રાય મેળવવો જોઈએ કે નહીં. રોગ અને તેના દેખાવનું વિસ્તૃત સમજૂતી મદદરૂપ છે. પ્રશ્નોના જવાબો ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા આપવી જોઈએ જેથી દુષ્કર્મ અથવા આશ્ચર્યથી બચી શકાય. જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની પૂરતી સંભાળ અથવા જાણ કરવામાં ન આવે, તો આને ખુલ્લેઆમ ધ્યાન આપવું જોઈએ અથવા વિકલ્પો શોધવામાં આવશ્યક છે. આ લાચારી દૂર કરે છે અને હાલના ભયને ઘટાડે છે.