કસાબાચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમ: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

કસાબાચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમ એ વેસ્ક્યુલર ટ્યુમર ડિસઓર્ડર છે જે પ્લેટલેટ લેતા કોગ્યુલોપેથી સાથે સંકળાયેલ છે અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ. આજની તારીખમાં રોગની સારવાર પ્રાયોગિક રહી છે. ઇન્ટરફેરોન અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સે ઘણા કેસોમાં વચન બતાવ્યું છે.

કસાબાચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમ શું છે?

કસાબાચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમ પણ કહેવામાં આવે છે હેમાંજિઓમા-થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ સિન્ડ્રોમ અને એક દુર્લભને અનુરૂપ છે રક્ત અવ્યવસ્થા હેમાંગિઓમસ અને પ્લેટલેટ વપરાશ સાથેની કોગ્યુલોપેથી ક્લિનિકલ ચિત્રને લાક્ષણિકતા આપે છે. સિમ્પ્ટોમેટિક કોગ્યુલોપથીને પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન પણ કહેવામાં આવે છે. તે સંભવિત જીવન માટે જોખમી છે સ્થિતિ અતિશય રક્ત ગંઠાઈ જવાથી જે ગંઠાઈ જવાના પરિબળોનું સેવન કરે છે અને લોહી વહેવાનું વલણ પેદા કરે છે. આ ઘટના વાસ્ક્યુલોપેથીઝમાંની એક છે. સીધો પરિણામ છે થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, એટલે કે ઘટાડો પ્લેટલેટ ગણતરી. દવા આને 150,000 ની નીચેની સાંદ્રતા તરીકે સમજે છે પ્લેટલેટ્સ દીઠ .l. 20 મી સદીમાં કસાબચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમનું સૌ પ્રથમ વર્ણન હેમેન્ગીયોમાસ અને વપરાશ કોગ્યુલોપેથી સાથેના સિન્ડ્રોમ તરીકે કે. મેરિટ અને એચ. 1990 ના દાયકા સુધી તે તબીબી વિજ્ાને આ સિન્ડ્રોમની અંતર્ગત હેમંગીયોમાને આક્રમક વિશાળ હિમાંગિઓમાસ તરીકે માન્યતા આપી ન હતી. તેથી, શબ્દ હેમાંજિઓમા-થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા સિન્ડ્રોમ ખરેખર ખોટી છે.

કારણો

કસાબાચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમનો વ્યાપ હજી જાણી શકાયો નથી. જો કે, આ સ્થિતિ દુર્લભ માનવામાં આવે છે. આ દુર્લભતાને કારણે, સિન્ડ્રોમનો આખરે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. રોગની ઇટીઓલોજી પણ મોટા ભાગે અજાણ છે. હાલમાં, આનુવંશિક સંબંધો અંગેની અટકળો ચાલી રહી છે, તેમ લાગે છે કે આજદિન સુધી નિવારવામાં આવેલા રોગના કેસોના કૌટુંબિક ક્લસ્ટરિંગ દ્વારા સૂચવવામાં આવ્યું છે. મૂળરૂપે, સિન્ડ્રોમને શિશુ ગાંઠ ડિસઓર્ડર તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યો હતો. તેમ છતાં, કસાબાચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમના હેમાંજિઓમાસ બાલ્યાવસ્થાના ગાંઠો નથી, તેમ છતાં લાક્ષણિક ગાંઠ જેવા લક્ષણો વિવાદમાં નથી. સિન્ડ્રોમના આ વર્ગીકરણને કારણે, આનુવંશિક વલણ શક્યતા છે. જો કે, અન્ય ગાંઠોની જેમ, આનુવંશિક સ્વભાવ કદાચ રોગની શરૂઆતને ઉત્તેજીત કરતું નથી. સંભવત,, પર્યાવરણીય ઝેર જેવા બાહ્ય પરિબળોને આનુવંશિક પરિબળોમાં કારક ધોરણ તરીકે ઉમેરવામાં આવે છે.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

કસાબાચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓ પ્લાનર વેસ્ક્યુલર ગાંઠોનું પ્રદર્શન કરે છે જે સમગ્ર હાથપગ સુધી વિસ્તૃત થઈ શકે છે. થ્રોમ્બોસિસ વિશાળ હેમાંજિઓમાસમાં થાય છે, જેના પરિણામે થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ અને કન્સમ્પ્ટિવ કોગ્યુલોપેથી થાય છે. રક્તસ્ત્રાવ વૃત્તિ. ન તો ક્લિનિકલ લક્ષણો અને ન વેસ્ક્યુલર ગાંઠોના હિસ્ટોલોજીકલ લાક્ષણિકતાઓમાં હેમાંગિઓમાસ જેવું મળતું આવે છે. વૈજ્ .ાનિકોને હાલમાં ગાંઠ પાછળ ટ્યૂફ્ટ એન્જીયોમાસ અથવા કેપોસિફોર્મ હેમાંગિઓએન્ડોથેલિઓમસની શંકા છે. શિશુ વેસ્ક્યુલર ગાંઠોની જેમ ગાંઠોનો ઇમ્યુનોલોજિક GLUT1 પ્રતિસાદ હંમેશાં નકારાત્મક રહે છે. કોગ્યુલોપથી હોવા છતાં, કસાબાચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમ ક્રોનિક ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલોપેથીને અનુરૂપ નથી, જે નસો અથવા લસિકાના ખામીમાં પ્રવાહને અવરોધે છે. ઉપરાંત, જીવલેણ એંજિયોસાર્કોમસ અને ફાઇબ્રોસાર્કોમસના કોગ્યુલોપેથીઝને કસાબચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમની જેમ મૂંઝવણમાં ન લેવી જોઈએ.

રોગનું નિદાન અને કોર્સ

કસાબાચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમની લક્ષણવિજ્ .ાનને અનન્ય માનવામાં આવે છે. GLUT1 પ્રતિક્રિયા અને વેસ્ક્યુલર ગાંઠો દ્વારા થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆની તપાસ એ નિદાનમાં મહત્વપૂર્ણ પગલાં છે. જો કે, આજની તારીખમાં, ગાંઠોની અજ્ unknownાત ઇટીઓલોજીને કારણે નિદાનની પુષ્ટિ શંકા ઉપરાંત કરી શકાતી નથી. પૃષ્ઠભૂમિ જ્ ofાનના અભાવને કારણે સીધી શોધ શક્ય નથી. નિદાન અને ત્યારબાદની સારવારમાં, ક્રોનિક ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલોપેથીઝને ખોડખાંપણથી અથવા એન્જિઓસાર્કોમાસ અને ફાઇબ્રોસ્કોરકોમાથી અલગ પાડવાનું મહત્વપૂર્ણ છે. આ તફાવત રોગના કોર્સ માટે નિર્ણાયક છે, કારણ કે ફક્ત આ રીતે આશાસ્પદ ઉપચાર શક્ય છે. કસાબાચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓના પૂર્વસૂચન તાજેતરના વર્ષોમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે. તેમ છતાં, રોગ હજી પણ દસ ટકા કેસોમાં ઘાતક છે. પુન recoveryપ્રાપ્તિ પછી, જોકે, પુનરાવર્તનનો દર અત્યંત નીચો છે. કાયમી પેશીઓને નુકસાન પણ દુર્લભ છે.

ગૂંચવણો

કસાબાચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમ સામાન્ય રીતે ગાંઠોના વિકાસમાં પરિણમે છે, જે મુખ્યત્વે એમાં થાય છે વાહનો આ તંદુરસ્ત પેશીઓને અસર અને નાશ કરે છે, ફેલાવાનું ચાલુ રાખી શકે છે. મોટાભાગના કેસોમાં, કસાબચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમ લોહી વહેવા માટેનું વલણ વધારે છે. સામાન્ય અને સામાન્ય ઇજાઓથી પણ ગંભીર રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે, જે સામાન્ય કરતાં સામાન્ય રીતે રોકવું વધુ મુશ્કેલ છે. અસરગ્રસ્ત તે વારંવાર પીડાય છે તાવ અને ગંભીર પીડા હાથપગ માં. આ પીડા અન્ય વિસ્તારોમાં પણ ફેલાય છે અને ત્યાં પણ દુ painખ પેદા કરી શકે છે. વળી, પીડા રાત્રે આરામ કરી શકો છો લીડ sleepંઘની સમસ્યાઓ અને આમ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની સામાન્ય ચીડિયાપણું. કસાબાચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમ દ્વારા જીવનની ગુણવત્તા મર્યાદિત છે. દુર્ભાગ્યે, કસાબચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમ માટે કોઈ વિશિષ્ટ સારવાર નથી. આ કારણોસર, ગૂંચવણો થતી નથી. દવાઓની સહાયથી લક્ષણો આંશિક રીતે મર્યાદિત કરી શકાય છે. તેવી જ રીતે, રેડિયેશન દ્વારા ગાંઠોને દૂર કરી અને મર્યાદિત કરી શકાય છે. જો કે, સિન્ડ્રોમ દ્વારા દર્દીની આયુષ્ય ઘટાડવામાં આવે છે કે નહીં તે સાર્વત્રિક આગાહી કરી શકાતી નથી.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ અંદરની તકલીફથી પીડાતા જ ચિકિત્સકની જરૂર પડે છે રક્ત પ્રવાહ. જો લોહી વહેવડાવવાનું વલણ વધ્યું હોય તો, માં અસામાન્યતાઓ હૃદય લય અથવા ધબકારા, ડ doctorક્ટરની મુલાકાત લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જો રક્તસ્રાવ સામાન્ય રીતે રોકવું મુશ્કેલ હોય છે અને નાના ઇજાઓથી પણ લોહીમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, તો આ અસામાન્ય માનવામાં આવે છે. ડ doctorક્ટરની મુલાકાત લેવી જરૂરી છે જેથી વિકાસનું કારણ નક્કી કરી શકાય. જો ગંભીર ખલેલ થાય છે, જેમ કે જીવતંત્રમાં દબાણની લાગણી, ચક્કર અથવા ચેતનાના વિક્ષેપો, ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જ જોઇએ. ચેતનાના નુકસાનની સ્થિતિમાં, એમ્બ્યુલન્સ સેવાને તાત્કાલિક ચેતવણી આપવી આવશ્યક છે. તે જ સમયે, પ્રાથમિક સારવાર પગલાં અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના અસ્તિત્વને સુનિશ્ચિત કરવા માટે હાજર વ્યક્તિઓ દ્વારા આરંભ કરવો આવશ્યક છે. જો વિકૃતિકરણ ત્વચા, ઉઝરડા અથવા વધારે ઉઝરડા એક સમજી શકાય તેવા કારણ વિના થાય છે, ડ doctorક્ટરને અવલોકનો વિશે જાણ કરવી આવશ્યક છે. કાયમી ધોરણે નીચા લોહિનુ દબાણ, ઠંડા અંગ અથવા સંપૂર્ણ નિસ્તેજ રંગ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિમાં હાજર ડિસઓર્ડરના સંકેત હોઈ શકે છે. જો ફરિયાદો લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે, તો ડ doctorક્ટરની મુલાકાત લેવી જોઈએ. જો ત્યાં સામાન્ય નબળાઇ, હાલાકી અથવા energyર્જાનો અભાવ હોય તો ડ theક્ટરની મુલાકાત લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો પરફોર્મન્સ લેવલ ઘટાડો અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિઓ હવેથી સામાન્ય રીતે કરી શકાતી નથી, તો ડ doctorક્ટરની જરૂર પડે છે.

સારવાર અને ઉપચાર

હેમાંગિઓમાસનું રીગ્રેસન એ પ્રાથમિક લક્ષ્ય છે ઉપચાર કસાબાચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમ માટે. આ રક્તસ્ત્રાવ વૃત્તિ વેસ્ક્યુલર ગાંઠો પાછો આવ્યા પછી પણ ઘટાડો થાય છે. દુર્ભાગ્યવશ, રોગનિવારક સફળતામાં રોગનિવારક સફળતા અણધારી છે, અને તેથી સારવાર વધુ પ્રયોગમૂલક બાબત જેવી છે. તદનુસાર, ઘણા પ્રાયોગિક વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે. લેસર સર્જરી દ્વારા સારવાર ઉપરાંત, ગાંઠોનું રેડિયોલોજીકલ ભરતકામ થઈ શકે છે. સાથે ડ્રગ ઉપચાર ઇન્ટરફેરોન અથવા સ્ટીરોઈડ પણ કલ્પનાશીલ છે. ટ્રાન્સફ્યુઝન થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆના ઉપચાર માટે ઉપલબ્ધ છે, અને ફાઈબિનોલિસીસના ઉપચાર માટે ફાઇબિરોનોલિસિસ અવરોધકો ઉપલબ્ધ છે. દરમિયાન, ઉપરોક્ત ઉપરોક્ત વિકલ્પોમાંથી કેટલાક વૈજ્ .ાનિક સમુદાયમાં વધુ સહાયક અને અન્ય ઓછા સફળ તરીકે ઉભરી આવ્યા છે. આજની તારીખે, પ્રણાલીગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સની સારવારમાં સૌથી વધુ સફળતા મળી છે. દવા આ જૂથમાં આલ્ફા -2 એ અને આલ્ફા -2 બી શામેલ છે ઇન્ટરફેરોનઉદાહરણ તરીકે, વિનક્રિસ્ટાઇન. આ રોગપ્રતિકારક શક્તિ લક્ષણોને દૂર કરે છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે તે અદૃશ્ય થઈ જતા નથી. એન્ટિકોએગ્યુલેશન દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે વહીવટ of ટિકલોપીડિન or એસ્પિરિન. જો ગાંઠોને શસ્ત્રક્રિયાથી દૂર કરી શકાય છે, તો આ દૂર કરવાને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ. ગાંઠો દૂર કરવાથી દર્દીને તમામ લક્ષણોથી રાહત મળે છે. ગાંઠોનું એમ્બોલિએશન અથવા ઇરેડિયેશન સર્જિકલ દૂર કરતા ઓછા આશાસ્પદ છે. ની અવેજી પ્લેટલેટ્સ થતું નથી, કારણ કે ભૂતકાળમાં થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ આ રીતે વધ્યું છે. નું જોખમ આંતરડાના રક્તસ્ત્રાવ આ રીતે વધે છે. જો કે, ગાંઠની શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં તરત જ અવેજી થવી જ જોઇએ.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

ભૂતકાળની તુલનામાં આજે કસાબાચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમમાં સફળ સારવારની સંભાવનાઓ વધુ સારી છે. ભાગ્યે જ બનતું હેમાંજિઓમા-થ્રોબોસાયટોપેનિયા સિન્ડ્રોમનો આજે નવી તારણો માટે આભાર વધુ સારી રીતે સારવાર કરી શકાય છે. જોકે, કસાબચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમ પછીની અને પ્રારંભિક બાળપણમાં થાય છે. આ જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં મજબૂત દવાઓનો ઉપયોગ કરવા અથવા સફળ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની શક્યતાને ઘટાડે છે. કસાબાચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલ વેસ્ક્યુલર ગાંઠોને સારવાર માટે શરૂ કરતા પહેલા સમાન લક્ષણો સાથેની અન્ય સ્થિતિઓથી સ્પષ્ટ રીતે અલગ હોવું જોઈએ. ઉપચાર અસરકારક છે. પ્રાયોગિક કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, આલ્ફા -2 એ અને આલ્ફા -2 બી સાથેની સારવાર સાથે પણ ઉપચારાત્મક સફળતાનો દર અણધારી છે ઇન્ટરફેરોન, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ અને દવાઓ જેમ કે એસ્પિરિન અથવા વિનક્રિસ્ટાઇન. જો વેસ્ક્યુલર ગાંઠને દૂર કરી શકાય છે, તો કસાબાચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમમાં દૃષ્ટિકોણ વધુ સારું છે. શક્ય છે, પરંતુ તદ્દન દુર્લભ છે, ગાંઠોનું રેડિયેશન અથવા એમ્બોલિએશન છે. સુધારેલા સારવાર વિકલ્પો માટે આભાર, કસાબચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમવાળા માત્ર 10 ટકા બાળકો આજે મરી જાય છે. જો કે, સફળ સારવાર છતાં સિન્ડ્રોમ ચોક્કસ અસરો પછીની અસર છોડી દે છે. સ્યુડો-ફાઇબ્રોસિસ અથવા સ્નાયુબદ્ધ સમસ્યાઓ શક્ય છે, ઉદાહરણ તરીકે. આમ, કસાબાચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમ એ ભાગ્યે જ પ્રારંભિક ભાગ છે બાળપણના રોગો તે આજે વધુ સારી રીતે સંચાલિત થઈ શકે છે. ભવિષ્યમાં સંભાવનાઓ શું છે, અને તે તબીબી છે આનુવંશિક અભિયાંત્રિકી કસાબાચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમમાં અસ્તિત્વની પૂર્વસૂચિમાં કંઈપણ સુધારી શકે છે, હાલમાં કોઈ કહી શકશે નહીં.

નિવારણ

કસાબાચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમ પર સંશોધનનો મુખ્ય ભાગ, આશાસ્પદ નિવારક પ્રદાન કરવા માટે ખૂબ મર્યાદિત છે પગલાં. જો આ રોગ ખરેખર આનુવંશિક છે, તો કોઈપણ રીતે રોકથામ લગભગ અશક્ય છે.

અનુવર્તી

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, વિકલ્પો અને પગલાં કસાબાચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમમાં સંભાળ પછી ગંભીર મર્યાદિત છે, તેથી આ રોગથી અસરગ્રસ્ત લોકો મુખ્યત્વે અનુગામી સારવાર સાથે ઝડપી નિદાન પર આધારીત છે. આગળની મુશ્કેલીઓ અટકાવવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે, તેથી રોગના પ્રથમ સંકેતો અને લક્ષણો પર આદર્શ રીતે ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. એક નિયમ મુજબ, આ કિસ્સામાં સ્વ-ઉપચાર થઈ શકતો નથી. કસાબાચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમ એક આનુવંશિક રોગ હોવાથી, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ સંતાન લેવાની ઇચ્છા હોય તો તેને પહેલા આનુવંશિક પરીક્ષણ અને સલાહ આપવી જોઈએ. કસાબાચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમની સારવાર સામાન્ય રીતે વિવિધ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓની સહાયથી કરવામાં આવે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ restપરેશન પછી આરામ કરવો જોઈએ અને તેના શરીરની સંભાળ લેવી જોઈએ. અહીં, પ્રયત્નો અથવા અન્ય તણાવપૂર્ણ અને શારીરિક પ્રવૃત્તિઓથી શરીર પર બિનજરૂરી તાણ ન આવે તે માટે બચો. મિત્રો અને કુટુંબીઓનો ટેકો અને મદદ પણ ખૂબ મહત્વની છે અને, ઉપરથી પણ, રોકી શકે છે હતાશા અથવા અન્ય માનસિક ઉદભવ. જો કે, ઘણા કિસ્સાઓમાં, રોગને લીધે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની આયુષ્ય નોંધપાત્ર રીતે ઓછી થાય છે અથવા તો નકારાત્મક રીતે અસર પામે છે.

તમે જાતે શું કરી શકો

કસાબાચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમનું નિદાન કરાયેલ વ્યક્તિઓએ તાત્કાલિક તબીબી સારવાર લેવી જ જોઇએ. તબીબી ઉપચારની સાથે, ઉપચાર પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવવા માટે કેટલાક પગલા લઈ શકાય છે. સૌ પ્રથમ, અસામાન્ય લક્ષણો અને તેની સાથેના લક્ષણો પર ધ્યાન આપવું મહત્વપૂર્ણ છે. શરૂઆતમાં દવા શ્રેષ્ઠ રીતે ગોઠવવામાં આવતી નથી અને ઇચ્છિત અસર પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી ડ doctorક્ટર દ્વારા ઘણી વખત ગોઠવવી આવશ્યક છે. દર્દીઓ ફરિયાદોની વિગતવાર ડાયરી રાખીને અને ડ doctorક્ટરની નજીકથી સલાહ લઈને આ પ્રક્રિયાને ટેકો આપી શકે છે. તે જ સમયે, દર્દીએ તેને સરળ લેવું જોઈએ. અદ્યતન રોગના કિસ્સામાં આ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. નહિંતર, આ રોગપ્રતિકારક તંત્ર ઓવરલોડ થઈ શકે છે, જે આ કરી શકે છે લીડ ગંભીર ગૂંચવણો માટે. ગંભીર અભ્યાસક્રમમાં, દર્દીએ ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ. કોઈ વ્યાવસાયિક સાથે વાત કરવી, કોઈપણ ભયથી કામ કરી શકે છે, જેનાથી રોગનો સામનો કરવો સરળ બને છે. આ ઉપરાંત, ચિકિત્સક અન્ય પીડિતો અથવા સ્વ-સહાય જૂથ સાથે સંપર્ક સ્થાપિત કરી શકે છે. રોગનિવારક ઉપચારની સમાંતર, જીવનશૈલીને અનુકૂળ થવી આવશ્યક છે, કારણ કે કસાબાચ-મેરિટ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે હવે શારીરિક અથવા માનસિક રૂપે કડક પ્રવૃત્તિઓ કરી શકતા નથી.