કાર્ડિયોવર્સિયન: સારવાર, અસરો અને જોખમો

કાર્ડિયોવર્ઝન એ સામાન્ય સાઇનસની લય અને ગંભીરની હાજરીમાં આવર્તનની પુનorationસ્થાપના છે કાર્ડિયાક એરિથમિયા. બહુમતી કેસોમાં, કાર્ડિયોવર્ઝન ઉકેલાવવાનો હેતુ છે એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન 100 હર્ટ્ઝથી વધુની આવર્તન અને પ્રભાવમાં નોંધપાત્ર નુકસાન સાથે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, કાર્ડિયોવર્ઝન દવા દ્વારા અથવા એ આપીને કરી શકાય છે આઘાત વીજળી - એક જેવી જ ડિફિબ્રિલેટર.

કાર્ડિયોવર્ઝન એટલે શું?

કાર્ડિયોવર્ઝન એ એક સામાન્યની હાજરીમાં સામાન્ય સાઇનસ લય અને દરની પુનorationસ્થાપના છે કાર્ડિયાક એરિથમિયા. કાર્ડિયોવર્ઝન એ ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક રૂપાંતર છે હૃદય શારીરિક કસરત વિના આશરે 60 થી 80 હર્ટ્ઝની સામાન્ય શ્રેણીની આવર્તન સાથે સામાન્ય સાઇનસ લય માટે સતત (સતત) ડિસ્રિમિઆની હાજરીમાં લય. સૈદ્ધાંતિક રીતે, કાર્ડિયોવર્ઝન દવા અથવા ઇલેક્ટ્રિક દ્વારા કરી શકાય છે આઘાત, કારણ કે તે મોટાભાગના કેસોમાં ઉચ્ચ સફળતા દર પ્રદાન કરે છે અને એરિથિમિયામાં ફરીથી બંધ થવું ઓછું જોવા મળે છે. જો સફળ થાય, તો ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિઓવર્ઝન (ઇસીવી) એ પછી તરત જ (સામાન્ય) સાઇનસ લયને પુનoresસ્થાપિત કરે છે આઘાત. ના સ્વરૂપમાં સતત એરિથમિયા એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષોમાં પ્રમાણમાં સામાન્ય છે. ધમની ફાઇબરિલેશન 100 હર્ટ્ઝથી ઉપરની આવર્તન સામાન્ય રીતે તરત જ જીવલેણ હોતી નથી, પરંતુ તે કહેવાતા સાથે મૂંઝવણમાં હોવી જોઈએ નહીં વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનછે, જે તુરંત જ જીવલેણ છે. જો એરિથિમિયા અથવા એટ્રિલ ફાઇબિલેશન માટે કોઈ ઓળખી શકાય તેવા કાર્બનિક કારણો નથી, જેમ કે વાલ્વ્યુલર હૃદય રોગ અથવા હૃદયની નિષ્ફળતા (હૃદયની સ્નાયુઓની નબળાઇ), કાર્ડિયોવર્ઝનની સફળતાની સંભાવના ખાસ કરીને વધારે છે.

કાર્ય, અસર અને લક્ષ્યો

કાર્ડિયોવર્ઝનનો એકમાત્ર હેતુ એ છે કે સામાન્ય સાઇનસ લયને હૃદય સતત એરિથમિયાની હાજરીમાં. એરિથમિયા એટ્રિલ ફાઇબિલેશનના સ્વરૂપમાં હોઈ શકે છે, કર્ણક હલાવવું, અથવા હૃદય ચેમ્બર (વેન્ટ્રિકલ્સ) ની એરિથમિયા, આવર્તનના વધારા સાથે સંકળાયેલ (ટાકીકાર્ડિયા). એટ્રીલ ફાઇબરિલેશન એ એટીરિયાને એક એરિધમિક અને અવ્યવસ્થિત ધબકારા છે જે પ્રમાણમાં toંચી આવર્તન 100 થી ક્યારેક 150 હર્ટ્ઝથી વધારે છે. જો ઇજેક્શન વોલ્યુમ એટ્રિયાના અવ્યવસ્થા દ્વારા ક્ષતિગ્રસ્ત છે સંકોચન, પ્રભાવમાં નોંધપાત્ર નુકસાન છે, જેથી સાઇનસ લયની પુનorationસ્થાપના દર્દીમાં નોંધપાત્ર સુધારણા લાવે. સ્થિતિ. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિઓવર્ઝન, ટૂંકા હેઠળ કરવામાં આવે છે એનેસ્થેસિયા, એરીથેમિયાના પ્રકારને આધારે દવા સાથે હૃદયની લયને રૂપાંતરિત કરવાનો પ્રયાસ કરતાં વધુ અને વધુ સફળતાવાળા દરનો ફાયદો છે. ઇસીવી એ ની અસર સાથે તુલનાત્મક છે ડિફિબ્રિલેટર કારણ કે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોઅવર્સન પણ સીધો વર્તમાનનો ઉપયોગ કરે છે. મુખ્ય તફાવત એ છે કે ઇસીવી નીચલા પ્રવાહો (50 - 100 જ્યુલ્સ) નો ઉપયોગ કરે છે અને ઇલેક્ટ્રિક શોકનો સમય ઇસીજી દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. આંચકો એવા સમયે પહોંચાડવામાં આવે છે જ્યારે હ્રદયની માંસપેશીઓના કોષો હજી સુમેળમાં કાર્ય કરે છે. પ્રક્રિયા હૃદયને સતત સાઇનસ લયમાં રૂપાંતરિત કરવામાં સફળતાની સંભાવનાને વધારે છે અને જોખમ ઘટાડે છે. વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન. જો રૂપાંતર પહેલાં r 48 કલાકથી વધુ સમય માટે એરિથિમિયા હાજર હોય, તો તે નક્કી કરવું જરૂરી છે રક્ત ગંઠાઇ જવાથી (થ્રોમ્બી) એટ્રીઆમાં રચના થઈ છે, જે એક કારણ બની શકે છે એમબોલિઝમ or સ્ટ્રોક લોહીના પ્રવાહમાં ફેલાવીને ટ્રાંસેસોફેજલ દ્વારા સંભવિત એથ્રીલ થ્રોમ્બસ શોધી શકાય છે ઇકોકાર્ડિઓગ્રાફી (TEE) આ કરવા માટે, આ વડા ના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મશીન તપાસમાં અન્નનળીમાં દાખલ થાય છે. પડઘા મોનિટર પર મોકલવામાં આવે છે. ટી.ઇ.ઇ. ની કામગીરી વિશે પણ માહિતી પૂરી પાડે છે હૃદય વાલ્વ અને સ્થિતિ હૃદય સ્નાયુઓ (મ્યોકાર્ડિયમ). ખાસ રસ એ છે કે ત્યાં જાડું થવું છે કે કેમ (હાયપરટ્રોફી) શકે છે લીડ લાંબા ગાળે અપૂર્ણતા માટે. કાર્ડિયોવર્સિયન પહેલાં અને પછી એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે - ડ્રગ-પ્રેરિત કાર્ડિયોવર્સનના કિસ્સામાં પણ. બંને કિસ્સાઓમાં, પુન sinસ્થાપિત સાઇનસ લયને લાંબા સમય સુધી દવા દ્વારા ટેકો આપવો જોઈએ. મોટાભાગના કેસોમાં, એન્ટિહિપેરિટિવ દવાઓ પણ આવશ્યક છે કારણ કે, ઉદાહરણ તરીકે, એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન ઘણીવાર દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે હાયપરટેન્શન તે લાંબા સમયથી અસ્તિત્વમાં છે. નિર્ધારિત એરિથમિયાની હાજરીમાં, કહેવાતા કેથેટર એબ્લેશનને ઇલેક્ટ્રિકલ અથવા ડ્રગ રૂપાંતરનો વિકલ્પ માનવામાં આવે છે, જેમાં એક અથવા વધુ કેથેટર્સ ગ્રોઇનમાં નસો દ્વારા અદ્યતન થાય છે. ડાબી કર્ણક અને એરિથમિયા માટે જવાબદાર ડાબા કર્ણકના લક્ષિત કોષો નાશ પામે છે અથવા તેમની વાહકતા સુધારેલી છે.

જોખમો, આડઅસરો અને જોખમો

કાર્ડિયોવર્ઝનનાં મોટા જોખમો, પછી ભલે ઇલેક્ટ્રિકલી રીતે કરવામાં આવે અથવા તેની સાથે દવાઓ, એક તરફ, તે વધુ એરિથમિયા વિકસી શકે છે અથવા એરિથિમિયા દરમિયાન રચાયેલ એટ્રીઅલ થ્રોમ્બી રૂપાંતર પછી કર્ણકમાંથી વિખેરી શકે છે અને લોહીના પ્રવાહમાં લઈ જાય છે. નિર્ણાયક તબક્કે, તેઓ સમાપ્ત થઈ શકે છે વાહનો અને કારણ એમબોલિઝમ. જો થ્રોમ્બી સેરેબ્રલ વાહિનીને સમાપ્ત કરે છે, તો એ સ્ટ્રોક સંબંધિત લક્ષણો અને ખાધ સાથે થાય છે. અગાઉ કરેલા ટીઇઇ દ્વારા આ જોખમ ખૂબ ઓછું રાખવામાં આવે છે. ડ્રગ કન્વર્ઝનના કિસ્સામાં, ની હાનિકારક આડઅસરોનું વધારાનું જોખમ છે દવાઓ, જેની અપૂર્ણતા જેવા અગાઉના નુકસાનવાળા દર્દીઓના અમુક જૂથો માટે એકદમ ગંભીર હોઈ શકે છે મ્યોકાર્ડિયમ or હૃદય વાલ્વ અને ગંભીરતાથી ધ્યાનમાં લેવું જ જોઇએ. કિસ્સામાં ઇલેક્ટ્રિકલ કાર્ડિયોવર્ઝન, ટૂંકા ગાળાના કારણે વધારાના નાના એનેસ્થેટિક જોખમ છે એનેસ્થેસિયા જરૂરી. ત્યાં પણ એક અસ્થાયી reddening હોઈ શકે છે ત્વચા ઇલેક્ટ્રોડ્સ અને ત્વચા વચ્ચેના સંપર્કના સ્થળોએ. બર્ન્સ સંપર્ક બિંદુઓ પર ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે. ક્ષેત્રમાં હાનિકારક સ્નાયુમાં દુખાવો જેવા લક્ષણો વધુ સામાન્ય છે છાતી સ્નાયુઓ, જે થોડા દિવસો પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સના પ્રોફીલેક્ટીક ઉપયોગને રોકવા માટે સ્ટ્રોક અને એમબોલિઝમઆંતરિક અથવા બાહ્ય ઇજાઓના દુર્લભ કિસ્સાઓમાં ગંભીર રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે.