કિડનીના રોગો માટે પેઇન કિલર્સ

પરિચય

કિડની રોગોમાં કિડનીની કામગીરીમાં ઘટાડો અને અન્ય સમસ્યાઓના ચોક્કસ લક્ષણો સાથે છે. સાથે મુખ્ય સમસ્યા કિડની રોગો એ મહત્વપૂર્ણ દવાઓની યોગ્ય પસંદગી છે. લગભગ તમામ દવાઓ માનવ શરીરમાં ચયાપચય થાય છે અને તે પછી વિસર્જન થવી જોઈએ.

પદાર્થોનું ઉત્સર્જન બે મુખ્ય પ્રણાલીઓ દ્વારા થઈ શકે છે: ખાસ કરીને પાણીમાં દ્રાવ્ય પદાર્થો પેશાબમાં પરિવહન કરી શકાય છે અને આમ કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. ચરબી-દ્રાવ્ય હોવાની શક્યતા વધુ હોય તેવા પદાર્થોમાં ચયાપચય થાય છે યકૃત અને માં વિસર્જન થાય છે આંતરડા ચળવળ. લેતી વખતે ઉત્સર્જનની વિવિધ રીતો પણ મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે પેઇનકિલર્સ, કારણ કે ના કિસ્સામાં કિડની રોગો, થોડા પેઇનકિલર્સ શક્ય હોય તેટલો ઉપયોગ કરવો જોઈએ જે કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે.

આ પેઇનકિલર્સ કિડનીના રોગમાં ફાયદાકારક છે

નોન-ઓપીઓઇડ પીડાનાશક (પીડાનાશક) પેરાસીટામોલ મેટામિઝોલ (નોવાલ્ગીન, નોવામાઇન સલ્ફોન) ફ્લુપીર્ટાઇન (જર્મનીમાં 2018 થી હવે મંજૂર નથી) ઓપીઓઇડ્સ ટ્રામાડોલ ટિલિડીન હાઇડ્રોમોર્ફોન પિરિટ્રામાઇડ

• નોન-ઓપીયોઇડ પીડાનાશક (પેઇનકિલર્સ) પેરાસીટામોલ મેટામીઝોલ (નોવાલ્ગીન®, નોવામાઇન સલ્ફોન) ફ્લુપીર્ટિન (જર્મનીમાં 2018 થી હવે મંજૂર નથી)
• પેરાસીટામોલ
• મેટામિઝોલ (નોવાલ્ગીન®, નોવામાઇન સલ્ફોન)
• ફ્લુપિર્ટિન (જર્મનીમાં 2018 થી હવે મંજૂર નથી)
• ઓપિયોઇડ્સ ટ્રામાડોલ ટિલિડાઇન હાઇડ્રોમોર્ફોન પિરિટ્રામાઇડ
• ત્રેમોડોલ
• તિલિડિન
• હાઇડ્રોમોર્ફોન
• પિરીટ્રામિડ
• પેરાસીટામોલ
• મેટામિઝોલ (નોવાલ્ગીન®, નોવામાઇન સલ્ફોન)
• ફ્લુપિર્ટિન (જર્મનીમાં 2018 થી હવે મંજૂર નથી)
• ત્રેમોડોલ
• તિલિડિન
• હાઇડ્રોમોર્ફોન
• પિરીટ્રામિડ

કિડની રોગના કિસ્સામાં આ પેઇનકિલર્સ પ્રતિકૂળ છે

NSAID Diclofenac Ibuprofen Indometacin ASS (acetylsalicylic acid) Naproxen Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib Opioids Oxycodone

• NSAID Diclofenac Ibuprofen Indometacin ASS (એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ) નેપ્રોક્સેન સેલેકોક્સિબ, ઇટોરીકોક્સિબ, પેરેકોક્સિબ
• ડીક્લોફેનાક
• આઇબુપ્રોફેન
• ઇન્ડૉમેથાસિન
• ASS (એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ)
• નેપ્રોક્સેન
• Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib
• ઓપીઓઇડ ઓક્સીકોડોન
• ઓક્સિકોડોન
• ડીક્લોફેનાક
• આઇબુપ્રોફેન
• ઇન્ડૉમેથાસિન
• ASS (એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ)
• નેપ્રોક્સેન
• Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib
• ઓક્સિકોડોન

NSAIDs (નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ) એ દવાઓનું એક જૂથ છે જેમાં બળતરા વિરોધી, એનાલજેસિક અને એન્ટિપ્રાયરેટિક અસરો હોય છે. આ જૂથના ક્લાસિકલ સક્રિય ઘટકો છે ડિક્લોફેનાક, આઇબુપ્રોફેન, indometacin, ASS (એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ = એસ્પિરિન) અને નેપોરોક્સન. વધુમાં, કેટલાક સક્રિય ઘટકો છે જે વધુ ચોક્કસ અસર ધરાવે છે, જેમાં સેલેકોક્સિબ, એટોરીકોક્સિબ અને પેરેકોક્સિબનો સમાવેશ થાય છે.

તમામ બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. તેથી, મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતા (કિડનીની નબળાઇ) ના કિસ્સામાં, પદાર્થો શરીરમાં એકઠા થઈ શકે છે કારણ કે સક્રિય ઘટકો ઝડપથી વિસર્જન કરી શકાતા નથી. આ કારણોસર, કિડનીની નબળી કામગીરીના કિસ્સામાં પેઇનકિલરની ઓછી માત્રા સાથે ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ જરૂરી છે.

NSAIDs વિના સંપૂર્ણપણે કરવું અને તેના બદલે અન્યનો આશરો લેવો વધુ સારું રહેશે પેઇનકિલર્સ. કારણ કે બિન-સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ કિડની દ્વારા વિસર્જન કરવામાં આવે છે, જો તે લાંબા સમય સુધી લેવામાં આવે તો તે કિડનીને પણ નુકસાન પહોંચાડી શકે છે અને આમ કિડનીને અસ્થાયી અથવા ક્રોનિક નુકસાન પહોંચાડે છે. પેઇનકિલર્સ લેતા પહેલા જેમની કિડનીની કામગીરી પહેલાથી જ સીમારેખા હોય તેમને NSAIDs સિવાયની પેઇનકિલર્સ લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટીર્યુમેટિક દવાઓ પણ માં સમસ્યા ઊભી કરી શકે છે પાચક માર્ગ. તેઓ ખાસ કરીને માં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અલ્સરનું કારણ બને છે પેટ or ડ્યુડોનેમ. તેથી NSAIDs પ્રોટોન પંપ અવરોધકો સાથે સંયોજનમાં આપવી જોઈએ (પેટ રક્ષણ).

મેટામિઝોલ (તરીકે પણ જાણીતી નોવામાઇન સલ્ફોન અથવા વ્યાપારી રીતે ઉપલબ્ધ તરીકે Novalgin®) એક પીડાનાશક અને એન્ટિપ્રાયરેટિક પદાર્થ છે. ની ક્રિયાનો ચોક્કસ મોડ Novalgin® હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે સમજાયું નથી, પરંતુ અવરોધ દ્વારા ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ (એક પદાર્થ જે દાહક પ્રતિક્રિયાઓને વેગ આપે છે) તેમજ તેના પર અસર પીડા માં પ્રક્રિયા કરે છે મગજ શંકા છે. કિડનીના રોગોના સંદર્ભમાં Novalgin® મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ કરતાં વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ છે.

ઉદાહરણ તરીકે, જો મૂત્રપિંડનું કાર્ય માત્ર થોડું ક્ષતિગ્રસ્ત છે, તો ડોઝને એડજસ્ટ કરવાની જરૂર નથી કારણ કે ક્ષતિગ્રસ્ત કિડનીને કોઈ ખતરો નથી. યકૃત લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે. પરંતુ Novalgin® ના કિસ્સામાં, હળવાથી મધ્યમના કિસ્સામાં પણ યકૃત નુકસાન, કોઈ ખાસ સાવચેતી અને ઓછી માત્રા લેવાની જરૂર નથી. સામાન્ય રીતે Novalgin® એ માનવામાં આવે છે પીડા થોડી આડઅસરો સાથે રાહત.

જો કે, એક દુર્લભ પરંતુ ગંભીર આડઅસર ની ખલેલ હોઈ શકે છે રક્ત રચના, જે કહેવાતા તરફ દોરી જાય છે એગ્રાન્યુલોસાઇટોસિસ (ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, સફેદ પેટાજૂથ રક્ત રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણ માટે જરૂરી કોષો). અમે અહીં જઈએ છીએ: Nolvagin® ની આડ અસરોમોર્ફિનના કહેવાતા જૂથનો છે ઓપિયોઇડ્સ. આ શક્તિશાળી પેઇનકિલર્સ છે જે શક્તિ અને સક્રિય ઘટકોની વિશાળ શ્રેણીમાં ઉપલબ્ધ છે.

કિડનીના રોગો માટે સૈદ્ધાંતિક રીતે મોર્ફિન લઈ શકાય છે. જો કે, કિડનીના કાર્યમાં ઉચ્ચારણ વિક્ષેપના કિસ્સામાં, સક્રિય પદાર્થની ઉચ્ચ સાંદ્રતા લાંબા સમય સુધી શરીરમાં હાજર હોઈ શકે છે. આ કદાચ એ હકીકતને કારણે છે કે જ્યારે મૂત્રપિંડનું કાર્ય નબળું હોય ત્યારે સ્વસ્થ કિડનીમાં મોર્ફિન્સના ઉત્સર્જન ઉત્પાદનો ઝડપથી વિસર્જન કરી શકાતા નથી.

મોર્ફિન્સ અને મેટાબોલિકલી રૂપાંતરિત ઉત્પાદનો મોર્ફિન મુખ્યત્વે યકૃત, કિડની અને જઠરાંત્રિય માર્ગમાં શોધી શકાય છે. ની ઉચ્ચ સાંદ્રતા હોવા છતાં મોર્ફિન અને તેના ચયાપચય કિડનીમાં થઈ શકે છે, તે જાણીતું નથી કે મોર્ફિન્સ સામાન્ય માત્રામાં કિડનીને નુકસાન પહોંચાડે છે. તેથી, ડરવાની જરૂર નથી કે કિડનીના રોગોના કિસ્સામાં પણ મોર્ફિન તૈયારીઓના સામાન્ય વહીવટથી કિડનીની કામગીરી બગડી શકે છે.

જો કે, જ્યારે કિડનીનું કાર્ય ખાસ કરીને ઓછું હોય ત્યારે ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો થવાને કારણે, ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ જરૂરી હોઈ શકે છે, કારણ કે અન્યથા સક્રિય પદાર્થ શરીરમાં ઉચ્ચ ડિગ્રી સુધી એકઠા થઈ શકે છે. આ ઓવરડોઝ જેવી જ અસરો ધરાવે છે. આના પરિણામે શ્વાસોચ્છવાસમાં ઘટાડો, ચક્કર આવવા, ચેતનામાં ખલેલ, હૃદય દર અને ઘટાડો રક્ત દબાણ.

એસ્પિરિન® સક્રિય ઘટક એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (ટૂંકમાં ASA) ધરાવે છે અને એ છે પીડા દવા કે જે લોહીના ક્રોસ-લિંકિંગને પણ અટકાવે છે પ્લેટલેટ્સ અને તેથી તેનો ઉપયોગ લોહીને પાતળું કરવા માટે પણ થઈ શકે છે. પરિણામે, હવે ઉપયોગથી દૂર થઈ ગયું છે એસ્પિરિન® વધુને વધુ એક analgesic તરીકે. તેના બદલે, તે કોરોનરી જેવા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોની સારવારમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે ધમની રોગ, અને સ્ટ્રોકની રોકથામમાં, તીવ્ર ધમની અવરોધ અને હૃદય હુમલાઓ

બિન-સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓથી વિપરીત, એસ્પિરિનનો ઉપયોગ કિડનીના રોગ માટે પેઇનકિલર તરીકે પણ થઈ શકે છે. માત્ર મધ્યમ કિડનીની નબળાઇ (રેનલ અપૂર્ણતા) થી આ પદાર્થનો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ થઈ શકશે નહીં. મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં એસ્પિરિન લેવા માટે એક વિરોધાભાસ છે તે માર્ગદર્શિકા મૂલ્ય એ GFR છે (ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ = ઉત્સર્જન માટેનું મૂલ્ય કિડની કાર્ય) 30 મિલી/મિનિટ કરતાં ઓછી.

પેરાસીટામોલ એક analgesic છે જે એ પણ ધરાવે છે તાવ- ઘટાડો અને પીડા રાહત અસર. તેનો ઉપયોગ પુખ્ત વયના અને બાળકો બંને માટે પીડાનાશક તરીકે થઈ શકે છે (ઉંમર અને વજનને અનુરૂપ ડોઝમાં). ની ક્રિયાની ચોક્કસ પદ્ધતિ પેરાસીટામોલ સ્પષ્ટતા કરવામાં આવી નથી, પરંતુ એવું માનવામાં આવે છે કે અસર મુખ્યત્વે માં અનુભવાય છે કરોડરજજુ અને માં મગજ પોતે.

ત્યારથી પેરાસીટામોલ મોટાભાગે ચયાપચય થાય છે અને યકૃત દ્વારા વિસર્જન થાય છે, સામાન્ય રીતે કિડની રોગથી ડરવાનું કોઈ કારણ નથી. આમ, કિડનીની બિમારીવાળા લોકો સામાન્ય રીતે પેરાસિટામોલની સમાન માત્રા કિડનીની બિમારીવાળા "તંદુરસ્ત" લોકો તરીકે સમાન અંતરાલમાં (આદર્શ રીતે ઓછામાં ઓછા 6 કલાક) લઈ શકે છે. માત્ર 10 મિલી/મિનિટથી ઓછા ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ (GFR = કિડની ફંક્શન માટે મૂલ્ય) સાથે ગંભીર કિડનીની અપૂર્ણતા (કિડનીની નબળાઈ)ના કિસ્સામાં પેરાસિટામોલની ઓછી માત્રા લેવી જોઈએ, કારણ કે અન્યથા પદાર્થ શરીરમાં એકઠા થઈ શકે છે અને ઝેરના લક્ષણોનું કારણ બને છે. આ કિસ્સામાં, પેરાસિટામોલ લેવાના બે વખત વચ્ચેનું અંતરાલ ઓછામાં ઓછું 8 કલાક હોવું જોઈએ. જ્યારે તંદુરસ્ત પુખ્ત વયના લોકો દરરોજ 4 ગ્રામ પેરાસિટામોલ લઈ શકે છે, ત્યારે કિડનીના રોગો માટે દરરોજ વધુમાં વધુ 2 ગ્રામ પેરાસિટામોલ લેવું જોઈએ.