કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન: કારણો, સ્વરૂપો, જોખમો

વેન્ટિલેશન એટલે શું?

વેન્ટિલેશન એવા દર્દીઓના શ્વાસને બદલે છે અથવા સમર્થન આપે છે કે જેમના સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ બંધ થઈ ગયા છે (એપનિયા) અથવા તે લાંબા સમય સુધી શારીરિક કાર્યો જાળવવા માટે પૂરતું નથી. ઓક્સિજનની અછત અથવા અપૂરતી પુરવઠાને કારણે, શરીરમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું પ્રમાણ વધે છે જ્યારે ઓક્સિજનનું પ્રમાણ ઘટે છે.

વેન્ટિલેશન આનો પ્રતિકાર કરે છે. તેની અસરકારકતા રક્ત ગેસ વિશ્લેષણ દ્વારા માપી શકાય છે, જ્યારે ત્વચા પ્રકાશિત થાય છે ત્યારે પ્રકાશના શોષણને માપી શકાય છે (પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી) અથવા શ્વાસ બહાર કાઢવામાં આવતી હવામાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સાંદ્રતા (કેપનોમેટ્રી).

વિવિધ વેન્ટિલેશન તકનીકો

ઘણી જુદી જુદી વેન્ટિલેશન તકનીકો છે. તેઓ વિવિધ માપદંડો અનુસાર વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, કટોકટી માટે મેન્યુઅલ વેન્ટિલેશન બેગ સાથે મેન્યુઅલ વેન્ટિલેશન અને વેન્ટિલેટર (શ્વસનકર્તા) સાથે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન છે. બાદમાં પ્રવેશ માર્ગના આધારે બિન-આક્રમક અને આક્રમક વેન્ટિલેશનમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

• બિન-આક્રમક વેન્ટિલેશન (NIV વેન્ટિલેશન): આ વેન્ટિલેશન માસ્ક અથવા વેન્ટિલેશન હેલ્મેટ દ્વારા યાંત્રિક વેન્ટિલેશનનો સંદર્ભ આપે છે.
• આક્રમક વેન્ટિલેશન (IV વેન્ટિલેશન): આ શ્વાસનળી (એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ અથવા ટ્રેચ કેન્યુલા) માં દાખલ કરાયેલી નળી અથવા પાતળી નળી દ્વારા યાંત્રિક વેન્ટિલેશનનો સંદર્ભ આપે છે.

• નિયંત્રિત વેન્ટિલેશન: આ કિસ્સામાં, રેસ્પિરેટર, એટલે કે વેન્ટિલેટર મશીન, શ્વાસ લેવાની તમામ કામગીરી કરે છે - દર્દી પોતે શ્વાસ લઈ રહ્યો છે કે કેમ તે ધ્યાનમાં લીધા વિના.
• આસિસ્ટેડ વેન્ટિલેશન: આ કિસ્સામાં, દર્દી શ્વાસ અને શ્વાસના નિયમનના મોટા ભાગનું કામ કરે છે. વેન્ટિલેટર દર્દીને વધારાના શ્વસન સ્નાયુની જેમ ટેકો આપે છે.

નિયંત્રિત અને સહાયિત વેન્ટિલેશન બંને માટે વિવિધ તકનીકો છે (નીચે આના પર વધુ).

વેન્ટિલેશન ક્યારે કરવામાં આવે છે?

જ્યારે કુદરતી સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ પૂરતો ઓક્સિજન શ્વાસમાં લેવા અને પૂરતા કાર્બન ડાયોક્સાઇડને બહાર કાઢવા માટે પૂરતો ન હોય ત્યારે વેન્ટિલેશન હંમેશા જરૂરી છે. કારણ પર આધાર રાખીને, ડૉક્ટર યોગ્ય વેન્ટિલેશન ફોર્મ અથવા તકનીક પસંદ કરે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, ક્રોનિક ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ પલ્મોનરી ડિસીઝ (COPD) અથવા શ્વસન સ્નાયુની નબળાઈવાળા રોગો ધરાવતા લોકોમાં, રાત્રે વેન્ટિલેશન સામાન્ય રીતે શ્વસન સ્નાયુઓને પુનઃપ્રાપ્ત કરવા માટે પૂરતું હોય છે. આને ઘરે રેસ્પિરેટર સાથે હોમ વેન્ટિલેશન તરીકે પણ કરી શકાય છે.

તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ (ARDS), ઉદાહરણ તરીકે ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, રક્ત ઝેર (સેપ્સિસ) અથવા વિવિધ દવાઓ અને ઝેરને કારણે થાય છે, સામાન્ય રીતે કામચલાઉ વેન્ટિલેશનની જરૂર પડે છે. ક્યારેક નાઈટ્રિક ઑકસાઈડને શ્વસન વાયુ (નો વેન્ટિલેશન)માં ઉમેરવામાં આવે છે જેથી લોહીમાં ઓક્સિજનનું પ્રમાણ વધે.

કોમામાં રહેલા દર્દીઓ માટે અથવા જેઓ લકવાને કારણે લાંબા સમય સુધી પોતાના શ્વાસ લેતા નથી, લાંબા ગાળાના યાંત્રિક વેન્ટિલેશન ઓક્સિજન પુરવઠો સુનિશ્ચિત કરે છે.

વેન્ટિલેશન શેના માટે વપરાય છે?

સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસોચ્છવાસથી વિપરીત, કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન હકારાત્મક દબાણનો ઉપયોગ કરીને ફેફસાંમાં ગેસ શ્વાસ લેવાનું દબાણ કરે છે. બિન-આક્રમક કૃત્રિમ શ્વસન માસ્કનો ઉપયોગ કરે છે જે મોં અને નાક પર મૂકવામાં આવે છે, જ્યારે આક્રમક કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ એક નળીનો ઉપયોગ કરે છે જે મોં અથવા નાક (ઇન્ટ્યુબેશન) દ્વારા પવનની નળીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. સારવારના વિવિધ સ્વરૂપોનો ઉપયોગ થાય છે.

મહેરબાની કરીને નોંધ કરો: સારવારના વિવિધ સ્વરૂપો માટે આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે પ્રમાણિત શરતો નથી!

નિયંત્રિત વેન્ટિલેશન

ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, નિયંત્રિત યાંત્રિક વેન્ટિલેશન (નિયંત્રિત યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અથવા સતત ફરજિયાત વેન્ટિલેશન, CMV), શ્વસનકર્તા શ્વાસ લેવાનું તમામ કામ કરે છે અને દર્દી હજુ પણ કરી રહ્યો હોય તેવા કોઈપણ સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસથી પ્રભાવિત થતો નથી.

વોલ્યુમ-નિયંત્રિત અને દબાણ-નિયંત્રિત વેન્ટિલેશન વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે:

IPPV વેન્ટિલેશન (અંધારપટ હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન) પણ વેન્ટિલેશનનું વોલ્યુમ-નિયંત્રિત સ્વરૂપ છે. અહીં, શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે ફેફસામાં દબાણ નિષ્ક્રિય રીતે શૂન્ય થઈ જાય છે. જો કે, આ તકનીકનો આજે ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે. તેના બદલે, CPPV (સતત હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન) પ્રકાર સામાન્ય રીતે વોલ્યુમ-નિયંત્રિત વેન્ટિલેશન તરીકે પસંદ કરવામાં આવે છે: આ વેન્ટિલેશન તકનીક સાથે, વેન્ટિલેટર શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન ફેફસાંમાં હકારાત્મક દબાણ જાળવી રાખે છે (PEEP = હકારાત્મક એન્ડ-એક્સપાયરેટરી પ્રેશર). આ દરેક શ્વાસ બહાર કાઢવાના અંતે એલ્વિઓલીને તૂટી પડતું (ભંગી પડતું) અટકાવે છે. તેથી CPPV એ મૂળભૂત રીતે PEEP સાથેનું IPPV છે.

દબાણ-નિયંત્રિત વેન્ટિલેશન (PCV) માટે, વેન્ટિલેટર ચોક્કસ દબાણ બનાવે છે, જે ઓળંગી શકાતું નથી, વાયુમાર્ગ અને એલ્વિઓલીમાં જેથી શક્ય તેટલો ઓક્સિજન શોષી શકાય. જલદી દબાણ પૂરતું ઊંચું થાય છે, શ્વાસ બહાર કાઢવાનું શરૂ થાય છે. આ ફેફસાંને વધુ પડતા ખેંચાણ અને તેનાથી થતા નુકસાનથી બચાવે છે.

આસિસ્ટેડ વેન્ટિલેશન

બાદમાં સહાયિત સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ (ASB) સાથે થાય છે. સ્વયંસ્ફુરિત વેન્ટિલેશન અહીં દબાણ-સમર્થિત છે: વેન્ટિલેટર પ્રેરણા દરમિયાન દબાણ (ઇન્સિપ્રેશન પ્રેશર) અને શ્વાસમાં લેવા માટે ગેસ મિશ્રણમાં ઓક્સિજનના વોલ્યુમ અપૂર્ણાંકને સેટ કરે છે. તે શ્વાસ બહાર કાઢવાના અંતે વાયુમાર્ગનું દબાણ પણ જાળવી રાખે છે જેથી એલ્વેલી ખુલ્લી રહે (PEEP). ASB વેન્ટિલેશન દરમિયાન, દર્દી શ્વસન દર અને શ્વાસની ઊંડાઈ જાતે નક્કી કરી શકે છે.

SIMV વેન્ટિલેશન અને CPAP વેન્ટિલેશન પણ સહાયિત વેન્ટિલેશનના પ્રકારો છે:

સમન્વયિત તૂટક તૂટક ફરજિયાત વેન્ટિલેશન (SIMV વેન્ટિલેશન)

SIMV વેન્ટિલેશનમાં, દર્દી દ્વારા સહાયિત સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસને નિયંત્રિત વેન્ટિલેશન સાથે જોડવામાં આવે છે. જ્યારે દર્દી શ્વાસ લેવાના પ્રયત્નો દ્વારા તેને ટ્રિગર કરે છે ત્યારે શ્વસનકર્તા દર્દીને ટેકો આપે છે. બે પ્રેરણા તબક્કાઓ વચ્ચેનો અંતરાલ વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે. જો દર્દી આ અંતરાલોની બહાર શ્વાસ લે છે, તો તે આધાર વિના સ્વતંત્ર રીતે શ્વાસ લે છે. જો દર્દીના પોતાના શ્વાસ દ્વારા ટ્રિગરિંગ સંપૂર્ણપણે નિષ્ફળ જાય, તો શ્વસનકર્તા સ્વતંત્ર રીતે વેન્ટિલેટ કરે છે.

CPAP વેન્ટિલેશન

તમે અહીં વેન્ટિલેશનના આ સ્વરૂપ વિશે વધુ વાંચી શકો છો.

ઉચ્ચ-આવર્તન વેન્ટિલેશન (ઉચ્ચ-આવર્તન ઓસિલેશન વેન્ટિલેશન; HFO વેન્ટિલેશન)

ઉચ્ચ-આવર્તન વેન્ટિલેશનની વિશેષ સ્થિતિ છે અને તેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે બાળકો અને નવજાત શિશુઓ માટે થાય છે. HFO વેન્ટિલેશન સાથે, વાયુમાર્ગમાં અશાંતિ સર્જાય છે જેથી ફેફસામાં હવા સતત ભળી જાય. આના પરિણામે ઓછા વેન્ટિલેશન વોલ્યુમ હોવા છતાં ગેસ વિનિમયમાં સુધારો થાય છે.

વેન્ટિલેશનના જોખમો શું છે?

માસ્ક અથવા ટ્યુબને કારણે ત્વચાની બળતરા અથવા ઘા ઉપરાંત, વેન્ટિલેશનથી જ ગૂંચવણો ઊભી થઈ શકે છે. આનો સમાવેશ થાય છે

• દબાણને કારણે ફેફસાંને નુકસાન
• ન્યુમોનિયા
• છાતીમાં દબાણમાં વધારો
• પેટનું ફૂલવું
• હૃદયમાં વેનિસ વળતરમાં ઘટાડો
• ફેફસાંમાં વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં વધારો
• હૃદયની પમ્પિંગ ક્ષમતામાં ઘટાડો
• કિડની અને યકૃતના રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો
• ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ દબાણમાં વધારો

ફેફસાં-રક્ષણાત્મક વેન્ટિલેશન વેન્ટિલેશન દબાણ અને વેન્ટિલેશન વોલ્યુમોને મર્યાદિત કરીને આવા નુકસાનને ઘટાડે છે અથવા અટકાવે છે.

વેન્ટિલેશન પછી મારે શું ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે?