નિદાન | અંગૂઠો સેડલ સંયુક્ત આર્થ્રોસિસ શું છે?

નિદાન

An એક્સ-રે સામાન્ય રીતે નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે લેવામાં આવે છે. એક્સ-રે સામાન્ય રીતે એકમાત્ર ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓ છે જે અર્થપૂર્ણ હોઈ શકે છે. જો કે, તેઓ સામાન્ય રીતે માત્ર ત્યારે જ અર્થપૂર્ણ હોય છે જો રોગ પહેલેથી જ અદ્યતન તબક્કામાં હોય.

સકારાત્મક એક્સ-રે પરિણામ ફક્ત ત્યારે જ પ્રાપ્ત થાય છે જો વધુ અદ્યતનના પરિણામે હાડકાના ફેરફારો પહેલેથી જ રચાયા હોય આર્થ્રોસિસ. આવા તબક્કામાં, તણાવ હેઠળ લેવાયેલા એક્સ-રે પણ સાંધાની અસ્થિરતા દર્શાવે છે. આ સામાન્ય રીતે કેપ્સ્યુલ અસ્થિબંધન ઉપકરણને કારણે થાય છે.

ઇતિહાસ

આ આર્થ્રોસિસ ના અંગૂઠો કાઠી સંયુક્ત સામાન્ય રીતે કપટી રીતે આગળ વધે છે, જેથી તેનું સંપૂર્ણ ચિત્ર લાંબા સમય સુધી (મહિનાઓથી વર્ષો સુધી) વિકસે છે. વધુમાં, દરેક અભ્યાસક્રમ સમાન નથી, જેથી લક્ષણોની તીવ્રતા દર્દીથી દર્દીમાં નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે. રોગની શરૂઆતમાં, લોડ-આશ્રિત પીડા અંગૂઠાના બોલના વિસ્તારમાં ધીમે ધીમે થાય છે (દા.ત. ઢાંકણા ખોલતી વખતે રોટેશનલ હલનચલન, પકડવામાં મુશ્કેલીઓ), જે સામાન્ય રીતે આરામની સ્થિતિમાં પાછા ફરે છે.

જો કે, સમય જતાં, પીડાદાયક ફરિયાદોની તીવ્રતા, આવર્તન અને અવધિ વધે છે જ્યાં સુધી ભાગ્યે જ કોઈ પીડારહિત તબક્કાઓ ન હોય - ન તો તણાવમાં કે ન તો આરામમાં. રોગના આગળના કોર્સમાં, આ અંગૂઠો કાઠી સંયુક્ત કારણે વધુ ને વધુ વિકૃત બને છે આર્થ્રોસિસ, જેથી અંગૂઠો હવે સાંધામાં સંપૂર્ણપણે કેન્દ્રિય રીતે બેસે નહીં અને અંગૂઠો અથવા અંગૂઠાના બોલનો બાહ્ય સમોચ્ચ પણ બદલાઈ શકે. આ સંકલન હાથની હિલચાલ વધુ ખરાબ થતી જાય છે અને પકડવાની હિલચાલ નબળી અને નબળી થતી જાય છે. અંતિમ તબક્કામાં, જ્યારે ધ અંગૂઠો કાઠી સંયુક્ત સંપૂર્ણપણે સખત થઈ જાય છે, અંગૂઠાની સંપૂર્ણ કાર્યાત્મક નિષ્ફળતા પણ શક્ય છે અને આમ સમગ્ર હાથ પર કાર્યાત્મક પ્રતિબંધ છે. - મેટાકાર્પલ હાડકું (અંગૂઠો)

• મોટા બહુકોણીય હાડકાં (ઓએસ ટ્રેપેઝિયમ)

અંગૂઠાના સેડલ સંયુક્તના આર્થ્રોસિસની સારવાર

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, અંગૂઠાના સેડલ સંયુક્તના આર્થ્રોસિસની સારવાર રૂઢિચુસ્ત રીતે કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ તકનીકોનો ઉપયોગ ભાગ્યે જ અને ગંભીર રોગના કિસ્સાઓમાં થાય છે. રૂઢિચુસ્ત ઉપચારનો પ્રાથમિક ધ્યેય રાહત મેળવવાનો છે પીડા અંગૂઠામાં અને ત્યાંથી અસરગ્રસ્ત હાથની કાર્ય કરવાની ક્ષમતામાં સુધારો કરે છે.

પીડા અંતર્ગત બળતરાની સારવાર દ્વારા રાહત પ્રાપ્ત થાય છે. કારણ કે આ એક બળતરા છે જેના કારણે નથી બેક્ટેરિયાના, ના એન્ટીબાયોટીક્સ ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. રૂઢિચુસ્ત ઉપચારનો આધાર અંગૂઠાની સ્થિરતા છે.

જો જરૂરી હોય તો, કહેવાતા અંગૂઠો ઉપયોગ કરી શકાય છે, પરંતુ તે કાયમી ધોરણે પહેરવું જોઈએ નહીં. અંગૂઠાનું રક્ષણ કરવા ઉપરાંત, અંગૂઠાના સૅડલ જોઈન્ટને સ્થાનિક ઠંડક પણ ફરિયાદો દૂર કરી શકે છે. વધુમાં, મલમ ડ્રેસિંગ (દા.ત. Voltaren® મલમ) અને બળતરા વિરોધી નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ર્યુમેટિક દવાઓ (NSAIDs) જેમ કે ડિક્લોફેનાક or આઇબુપ્રોફેન ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

પછીના કિસ્સામાં, જો કે, તેમની આડઅસર પ્રોફાઇલને કારણે સેવન સમયસર મર્યાદિત હોવું જોઈએ. જો ઉપરોક્ત ઉપાયોથી પર્યાપ્ત પીડા રાહત પ્રાપ્ત ન થાય, તો એ કોર્ટિસોન સંયુક્ત જગ્યામાં ઈન્જેક્શન આપી શકાય છે. જો કે આ વારંવાર લક્ષણોમાં કાયમી સુધાર તરફ દોરી જાય છે, તેમ છતાં આડઅસરોને કારણે તેને ઘણી વાર હાથ ધરવા જોઈએ નહીં.

જો ઉપરોક્ત ઉપચારના યોગ્ય અમલીકરણ છતાં લક્ષણો ચાલુ રહે છે, તો સર્જિકલ પ્રક્રિયાને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. ઉપચારના સંભવિત રૂઢિચુસ્ત સ્વરૂપો પૈકી જો તે અંગૂઠાના સેડલ સંયુક્ત આર્થ્રોસિસનું સરળ સ્વરૂપ છે, અને ખાસ કરીને જો આર્થ્રોસિસ પ્રારંભિક તબક્કે મળી આવ્યું હોય, તો સામાન્ય રીતે ફિઝિયોથેરાપીના સ્વરૂપમાં રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. આ સમય દરમિયાન, વધારાની દવા ઉપચાર સામાન્ય રીતે ચોક્કસ લેવાના સ્વરૂપમાં હાથ ધરવામાં આવે છે સંધિવા દવા (સેલેબ્રેક્સ®, Voltaren®, આઇબુપ્રોફેન), જેનો હેતુ ખાસ કરીને તીવ્ર પીડાને દૂર કરવાનો છે.

જો તણાવના સમયગાળા દરમિયાન દુખાવો થાય છે, તો દર્દીને સામાન્ય રીતે ઓર્થોસિસ/પટ્ટી સૂચવવામાં આવે છે. તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે સંયુક્ત સુરક્ષિત હોવા છતાં, સ્નાયુઓ પણ નબળા છે, ઉદાહરણ તરીકે. આ કારણોસર, ઓર્થોસિસ/પટ્ટી માત્ર ત્યારે જ પહેરવી જોઈએ જો તાત્કાલિક જરૂરી હોય, ઉદાહરણ તરીકે લોડની સ્થિતિમાં.

પહેરવું ક્યારેય આદત ન બનવું જોઈએ! કોર્ટિસોન સામાન્ય રીતે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે જ્યારે અંગૂઠાના સેડલ જોઈન્ટ આર્થ્રોસિસમાં સંયુક્ત જગ્યા માત્ર ન્યૂનતમ ફેરફાર કરવામાં આવે છે કોમલાસ્થિ પહેરો ઈન્જેક્શન સીધા જ સંયુક્તમાં બનાવવામાં આવે છે, તેથી ઈન્જેક્શન સંબંધિત જોખમો પણ છે, જેમ કે ચેપનું જોખમ.

આડઅસરો કોર્ટિસોન, જે સમગ્ર શરીરને અસર કરે છે, સામાન્ય રીતે થતી નથી. આવા ઇન્જેક્શનનો ઉદ્દેશ્ય લક્ષણોમાંથી શક્ય તેટલા લાંબા સમય સુધી મુક્તિનો તબક્કો લાવવાનો છે. વધુ પડતા વારંવારના ઇન્જેક્શનને ટાળવું જોઈએ, કારણ કે ચેપના સામાન્ય જોખમ ઉપરાંત, ત્વચાની રીગ્રેશન અને ફેટી પેશી પણ થઇ શકે છે.

• ગરમી સાથે સારવાર
• કહેવાતી બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs) લેવી
• સંયુક્ત વિસ્તારમાં કોર્ટીકોઇડ ઘૂસણખોરી
• મેન્યુઅલ થેરાપી (ફિઝીયોથેરાપીનું સ્વરૂપ)
• કફ અથવા સ્પ્લિન્ટ લગાવીને સાંધાનું સ્થિરીકરણ

અંગૂઠાના સેડલ સંયુક્તના આર્થ્રોસિસની સારવારમાં ટેપનો ઉપયોગ એ એક સારો રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર વિકલ્પ છે. ટેપ પટ્ટાઓની લાક્ષણિકતા એ છે કે અંગૂઠાના સેડલ સંયુક્તને સ્થિર કરવામાં આવે છે અને તેની ગતિશીલતા ઇરાદાપૂર્વક પ્રતિબંધિત છે, તેમ છતાં સંપૂર્ણ સ્થિરતા પ્રાપ્ત થતી નથી. સહેજ સ્થિતિસ્થાપક પ્લાસ્ટર આ કહેવાતા કાર્યાત્મક પટ્ટીઓની પટ્ટીઓ, જે સાંધાની ઉપરની ત્વચાને વળગી રહે છે, સંયુક્તમાં ઉત્પન્ન થતા દળોને ત્વચામાં સ્થાનાંતરિત કરે છે અને આમ કેપ્સ્યુલ-લિગામેન્ટ ઉપકરણને ટેકો આપે છે, વધુ પડતી હિલચાલ અટકાવે છે અને હલનચલનની ધારણામાં સુધારો કરે છે.

વધુમાં, તેઓ પીડાને દૂર કરી શકે છે, સાંધાના વિકૃતિઓને સુધારી શકે છે અને સુધારી શકે છે લસિકા ડ્રેનેજ કહેવાતા કિનેસિઓટપેપ, જે સારવાર કરતા ચિકિત્સક અથવા ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ દ્વારા ચોક્કસ એડહેસિવ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને અંગૂઠાના સેડલ સંયુક્ત પર લાગુ કરવામાં આવે છે, તે ખાસ કરીને સારી રીતે સ્થાપિત છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, અંગૂઠાના સેડલ સંયુક્તના આર્થ્રોસિસ માટે ઉપચારાત્મક માપ તરીકે શસ્ત્રક્રિયાને ત્યારે જ ગણવામાં આવે છે જ્યારે વૈકલ્પિક, રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર પદ્ધતિઓ સમાપ્ત થઈ ગઈ હોય અને લાંબા સમય સુધી ઇચ્છિત પરિણામ તરફ દોરી ન હોય.

સૌ પ્રથમ, આઉટપેશન્ટ જનરલ હેઠળ ક્લાસિક આર્થ્રોસ્કોપિક પ્રક્રિયા નિશ્ચેતના ઉપયોગી હોઈ શકે છે, જે ઉપસ્થિત ચિકિત્સકને એક તરફ સાંધાની સ્થિતિ અને આર્થ્રોસિસની મર્યાદાનું સીધું ચિત્ર મેળવવાની અને પ્રારંભિક ઉપચારાત્મક પગલાં હાથ ધરવાની તક આપે છે (દા.ત. સાંધાને સ્મૂથિંગ કોમલાસ્થિ) બીજી તરફ. આ, પ્રાધાન્ય પ્રારંભિક તબક્કામાં, પહેલેથી જ લક્ષણોમાં રાહત તરફ દોરી શકે છે. અંગૂઠાના સેડલ સાંધામાં સાધારણ રીતે અદ્યતન આર્થ્રોસિસની વધુ શક્યતા કહેવાતા ડિનરવેશન છે, જેમાં અંગૂઠાના સેડલ સાંધામાં દુખાવો ફેલાવતા ચેતા તંતુઓ સ્થાનિક એનેસ્થેટિક હેઠળ નાશ પામે છે.

જો કે, આ પ્રક્રિયાનો એક ગેરલાભ એ છે કે અસર લાંબા ગાળે ટકી રહે તે જરૂરી નથી, કારણ કે થોડા વર્ષો પછી અન્ય ચેતા તંતુઓ દ્વારા પીડા સંક્રમણને કબજે કરી શકાય છે અને તેથી આર્થ્રોસિસના લક્ષણો સમય જતાં ફરી દેખાય છે. અંગૂઠાના સેડલ સંયુક્તના અત્યંત અદ્યતન આર્થ્રોસિસના કિસ્સામાં, આર્થ્રોસ્કોપિક સર્જરી સામાન્ય રીતે પૂરતી નથી, જેથી અન્ય સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે. એક શક્યતા સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ છે, જે વિદેશી સામગ્રી સાથે અથવા વગર કરી શકાય છે.

કહેવાતા રિસેક્શન આર્થ્રોપ્લાસ્ટી દર્દીના પોતાના પેશીઓમાંથી બનાવેલ સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ પર આધારિત છે. આર્થ્રોસિસ દ્વારા નાશ પામેલા અંગૂઠાના સેડલ સંયુક્તને પ્રાદેશિક અથવા સામાન્ય હેઠળ દૂર કરવામાં આવે છે નિશ્ચેતના (મોટા બહુકોણ અસ્થિ સામાન્ય રીતે દૂર કરવામાં આવે છે) અને માંથી પુનઃનિર્માણ કરવામાં આવે છે આગળ (રેડિયલ ફ્લેક્સર કાર્પી સ્નાયુમાંથી) દાતા કંડરાનો ઉપયોગ કરીને. જો કે આ કિસ્સામાં ઓપરેશન વધુ જટિલ છે, અંગૂઠાની લંબાઈ અને શક્તિની ખોટને મોટા પ્રમાણમાં સરભર કરી શકાય છે.

કૃત્રિમ એન્ડોપ્રોસ્થેસીસનો ઉપયોગ કરીને અંગૂઠાના સેડલ સંયુક્તને પણ પુનઃનિર્માણ કરી શકાય છે. તેમાં પ્રથમ મેટાકાર્પલ હાડકામાં એન્કરેજનો સમાવેશ થાય છે, જેના પર બોલ બેસે છે, અને ખાસ કોટિંગ સાથે કૃત્રિમ સોકેટ, જે ટ્રેપેઝોઇડ હાડકામાં દાખલ કરવામાં આવે છે. શું બે ઘટકો કુદરતી સાંધાની જેમ એકસાથે બંધબેસે છે અથવા લવચીક રીતે જોડાયેલા છે તે વૈકલ્પિક છે.

જો કે, અંગૂઠાના સેડલ સંયુક્તના આર્થ્રોસિસની સર્જિકલ સારવારમાં કૃત્રિમ સેડલ જોઈન્ટ પ્રોસ્થેસિસનો ઉપયોગ પ્રસંગોપાત પણ થાય છે, જો કે ઓટોલોગસ ટીશ્યુ રિપ્લેસમેન્ટ પર અભ્યાસો હજુ સુધી કોઈ નોંધપાત્ર ફાયદા સ્થાપિત કરવામાં સક્ષમ નથી. સેડલ જોઈન્ટ આર્થ્રોપ્લાસ્ટીમાં, અંગૂઠાના સેડલ જોઈન્ટમાં સામેલ મોટા બહુકોણ હાડકાને દૂર કરવામાં આવે છે. જો કે આ ટેકનિકનો સફળતાનો દર ઊંચો છે, દર્દીએ ત્રણથી છ મહિનાની પ્રમાણમાં લાંબી હીલિંગ પ્રક્રિયાની અપેક્ષા રાખવી જોઈએ, જે દરમિયાન અંગૂઠાની ગતિશીલતા શરૂઆતમાં ગંભીર રીતે પ્રતિબંધિત હોય છે.

વધુમાં, હાડકાને દૂર કરવાના પરિણામે અંગૂઠો ટૂંકો થાય છે અને બાકીની તાકાતમાં ઘટાડો થાય છે. પ્રતિબંધિત હિલચાલની મર્યાદા અને શક્ય તેટલી ઓછી તાકાત રાખવા માટે હાથની ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક સારવાર કોઈપણ સંજોગોમાં જરૂરી છે. આગળની પ્રક્રિયા કહેવાતા રિસેક્શન ઓગમેન્ટેશન ટ્રાન્સફિક્સેશન આર્થ્રોપ્લાસ્ટી (RATA) છે, જે દર્દીના પોતાના અથવા વિદેશી સામગ્રી ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો ઉપયોગ કરતી નથી.

અહીં, પણ, સંયુક્તમાં સામેલ ખામીયુક્ત બહુકોણ અસ્થિ હેઠળ દૂર કરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા અને પછી સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ વિદેશી સામગ્રી વિના મજબૂત બનાવવામાં આવે છે, જ્યારે તે જ સમયે અંગૂઠાના મેટાકાર્પલને અનુક્રમણિકા પર નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. આંગળી એક વાયર સાથે અસ્થિ. આ વાયર, જે લગભગ માટે હાથમાં રહે છે. 6 અઠવાડિયા, સ્થિર ડાઘને સક્ષમ કરે છે, જે અંગૂઠાના સેડલ સંયુક્તની પૂરતી ગતિશીલતા અને સ્થિરતાને મંજૂરી આપે છે.

એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ ફીટ કર્યા પછી, ચેપનું જોખમ તેમજ તે હાડકામાં એન્કરિંગથી તૂટી જવા અથવા ભૌતિક થાકનો ભોગ બનવાનું જોખમ રહેલું છે. વપરાયેલી સામગ્રીના સંદર્ભમાં, એન્ડોપ્રોસ્થેસીસના જીવનને શ્રેષ્ઠ બનાવવા માટે છેલ્લા દાયકાઓમાં વારંવાર નવીનતાઓ કરવામાં આવી છે. જો કે આ સંદર્ભમાં મોટી પ્રગતિ થઈ છે, તેમ છતાં નવીનતમ વિકાસની ટકાઉપણું પર લાંબા ગાળાના અભ્યાસનો અભાવ છે.

રૂઢિચુસ્ત અથવા સર્જીકલ ઉપચાર પદ્ધતિ ઉપરાંત, હોમિયોપેથિક અભિગમો સાથે અંગૂઠાના સેડલ સંયુક્ત આર્થ્રોસિસની સારવાર કરવાનો પ્રયાસ કરવો પણ શક્ય છે. જો કે ઘણા કિસ્સાઓમાં વૈકલ્પિક તબીબી ઉપચાર પદ્ધતિઓની અસર સંપૂર્ણપણે વૈજ્ઞાનિક રીતે સાબિત થઈ શકતી નથી, તેઓ આર્થ્રોસિસની ફરિયાદો ધરાવતા ઘણા દર્દીઓને તેમના લક્ષણોમાં રાહત મેળવવા માટે સારી શક્યતા પ્રદાન કરે છે. એક શક્યતા એ છે કે ચોક્કસ શ્યુસ્લર સોલ્ટ કોમ્બિનેશન (નં.

1, 2, 8, 9, 11, 16) અંગૂઠાના સેડલ સંયુક્ત આર્થ્રોસિસના દુખાવામાં રાહત આપવા માટે. માં આર્થ્રોસિસની સારવાર માટે અન્ય ઉપાયો હોમીયોપેથી સમાવેશ થાય છે રુક્સ ટોક્સિકોડેન્ડ્રોન (ઝેર સુમાક; ટીપાં ડી 12), કોલોફિલમ (સ્ત્રી મૂળ; ટીપાં D6), દુલકમારા (કડવી; ટીપાં ડી12) તેમજ અમુક ઔષધીય વનસ્પતિઓનો ઉપયોગ જેમ કે ખીજવવું, શેતાન પંજા, ડેંડિલિયન or લાલ મરચું મરી. પરંતુ એક્યુપંકચર અને જળોના સ્થાનિક ઉપયોગથી પીડાનાશક, બળતરા વિરોધી અને ડીકોન્જેસ્ટન્ટ અસરો પણ હોઈ શકે છે.