ની સારવાર ક્રોહન રોગ મુખ્યત્વે ઔષધીય હોવું જોઈએ. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ગૂંચવણો માટે આરક્ષિત છે. માર્ગદર્શિકા:
- માટે જટિલ સર્જરી ક્રોહન રોગ કેન્દ્રોમાં CED-અનુભવી સર્જનો દ્વારા કરવામાં આવવી જોઈએ. (II, ↑ , સર્વસંમતિ).
- પ્રત્યાવર્તન અભ્યાસક્રમ ધરાવતા દર્દીઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતની વહેલી સમીક્ષા કરવી જોઈએ. આ ખાસ કરીને વૃદ્ધિ સાથે બાળકો અને કિશોરો માટે સાચું છે મંદબુદ્ધિ અને/અથવા વિલંબિત તરુણાવસ્થા. (III, ↑↑ , મજબૂત સર્વસંમતિ).
- કોલન અસ્પષ્ટ ગરિમા (ગાંઠની જૈવિક વર્તણૂક; એટલે કે, તે સૌમ્ય (સૌમ્ય) અથવા જીવલેણ (જીવલેણ) છે) ના સ્ટેનોસિસ (કોલોનમાં કડક) સર્જરીની જરૂર છે. (PPP, મજબૂત સર્વસંમતિ)
- પેટના ફોલ્લાઓની સારવાર કરવી જોઈએ એન્ટીબાયોટીક્સ, ઇન્ટરવેન્શનલ અથવા સર્જીકલ ડ્રેનેજ સારવાર સાથે સંયોજનમાં ઇતિહાસ (ખાસ કરીને એન્ટિબાયોટિક ઇતિહાસ) અને સ્થાનિક પ્રતિકારને ધ્યાનમાં લેતા. (II, ↑ , મજબૂત સર્વસંમતિ).
- ટૂંકા સ્ટ્રેચ, પહોંચી શકાય તેવા સ્ટેનોઝને વિસ્તૃત કરી શકાય છે; લાંબા સમય સુધી સ્ટ્રેચ (≥ 5 સે.મી.) સ્ટેનોઝ (IV) પર ચલાવવામાં આવે છે, જેમાં સ્ટ્રિક્યુરોપ્લાસ્ટી (નીચે જુઓ) અને રિસેક્શન સમકક્ષ (II) હોવા જોઈએ. (↑ , મજબૂત સર્વસંમતિ).
- લેપ્રોસ્કોપિક ઇલિઓસેકલ રિસેક્શન (ઇલિઓસેકલ વાલ્વ: મોટા અને નાના આંતરડા વચ્ચે કાર્યાત્મક બંધ) યોગ્ય કેસોમાં પરંપરાગત અભિગમ કરતાં પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ. (I, ↑ , મજબૂત સર્વસંમતિ).
- ક્રોહનના દર્દીઓમાં આંતરડા, ileopouchanal anastomosis (IPAA, ” પાઉચ” ) માત્ર ત્યારે જ ગણી શકાય જો ત્યાં કોઈ પેરીઆનલ ન હોય (“આજુબાજુ ગુદા“) અથવા નાના આંતરડાની સંડોવણી (II, ↓ ). દર્દીને ક્રોનિક પાઉચાઇટિસના વધતા જોખમ અને પાઉચની નિષ્ફળતાના લાંબા ગાળાના વધતા જોખમ વિશે શિક્ષિત હોવું જોઈએ (II, ↑↑). (સહમતિ)
- પ્રેડનીસોલોન જો તબીબી રીતે શક્ય હોય તો આંતરશાખાકીય ધોરણે 20 મિલિગ્રામ/દિવસથી વધુ અથવા 6 અઠવાડિયાથી વધુ સમય માટે સમકક્ષ ડોઝને અગાઉથી ઘટાડવો જોઈએ. (II, ↑ , મજબૂત સર્વસંમતિ).
- એસિમ્પટમેટિક પેરિયાનલ ફિસ્ટુલાની સારવાર માત્ર અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં જ થવી જોઈએ. (IV, ↑ , મજબૂત સર્વસંમતિ).
રોગના 15 વર્ષની અંદર, ગૂંચવણોના કારણે, 70% કિસ્સાઓમાં શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે. કારણ કે પુનરાવર્તિત સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ વારંવાર જરૂરી હોય છે, તે ન્યૂનતમ આક્રમક હોવી જોઈએ અને આંતરડા-જાળવણી તકનીકોને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ [મિનિમલી ઈન્વેસિવ સર્જરી (MIS); સોનું ધોરણ].
સ્ટ્રિક્યુરોપ્લાસ્ટી
સ્ટ્રિકચરોપ્લાસ્ટી એ સ્ટ્રક્ચર (ઉચ્ચ-ગ્રેડ સંકુચિત) ને પહોળું કરવાની સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે. નાનું આંતરડું. તે નાના આંતરડાને સાચવે છે અને શોર્ટ બોવેલ સિન્ડ્રોમને ટાળે છે. મુખ્ય સંકેતો (ઉપયોગ માટેના સંકેતો)
- અવરોધ સાથે ઝડપી રોગનું પુનરાવર્તન.
- નાના આંતરડાના પ્રસરેલા સંડોવણી સાથે બહુવિધ કડક
- ની અગાઉના વ્યાપક રિસેક્શન (> 100 સે.મી.). નાનું આંતરડું.
- પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા એનાસ્ટોમોસીસ (આંતરડાના બે ભાગોનું જોડાણ), ખાસ કરીને ileorectal (નાના આંતરડા-ગુદામાર્ગ જોડાણ) અથવા ileocolic (નાના આંતરડા-કોલોન જોડાણ) વિસ્તારમાં સ્ટ્રક્ચર્સ (સંકોચન)
- શોર્ટ બોવેલ સિન્ડ્રોમ (કલિનિકલ ચિત્ર જે મોટા ભાગોના રિસેક્શન (સર્જિકલ દૂર) થી પરિણમે છે નાનું આંતરડું; લક્ષણો massvie છે ઝાડા (ઝાડા), ફેટી સ્ટૂલ, ઉણપ, વગેરે).
- ડ્યુઓડીનલ સ્ટ્રક્ચર્સ (માં સંકોચન ડ્યુડોનેમ).
બિનસલાહભર્યું
- આંતરડાની છિદ્ર (આંતરડાની ભંગાણ) સાથે અથવા વગર પેરીટોનિટિસ (પેરીટોનાઇટિસ).
- રિસેક્શન સાઇટથી ટૂંકા અંતરે સખત.
- આંતરડાના ટૂંકા ભાગો પર બહુવિધ કડક
- કુપોષણ (કુપોષણ) સાથે આલ્બુમિન (રક્ત પ્રોટીન) સ્તર < 2.0 g/l
પુનરાવૃત્તિ દર સર્જીકલ પ્રક્રિયાથી સ્વતંત્ર છે. મર્યાદિત રિસેક્શનને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે, જેમાં આંતરડાના સૌથી ગંભીર રોગગ્રસ્ત ભાગોને દૂર કરવામાં આવે છે, અને વૈકલ્પિક રીતે સ્ટ્રિક્યુરોપ્લાસ્ટીને. સ્ટ્રિક્ટોરોપ્લાસ્ટી નાના આંતરડાને સાચવે છે અને ટૂંકા આંતરડાના સિન્ડ્રોમને ટાળે છે. ઉલટાવી ન શકાય તેવી આંતરડાની નિષ્ફળતામાં તેમજ ટૂંકા આંતરડાના સિન્ડ્રોમમાં, જો જરૂરી હોય તો, નાના આંતરડા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સતત સુધરી રહેલા જીવન ટકાવી રાખવાના દરને કારણે એક વિકલ્પ છે.
