જંકશનલ રિપ્લેસમેન્ટ લય: કાર્ય, કાર્યો, ભૂમિકા અને રોગો

ની જંકશનલ રિપ્લેસમેન્ટ રિધમ હૃદય સામાન્ય રિધમ જનરેટર તરીકે જલદી સેટ થાય છે, સિનોએટ્રિયલ નોડ જમણું કર્ણક, નિષ્ફળ જાય છે અથવા ફ્રીક્વન્સી ઇનપુટ લગભગ 60 Hz ની નીચે આવે છે. ઉત્તેજનાનું નિર્માણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર (AV) નોડના જંકશનલ ઝોનમાં થાય છે, તેના બંડલ અને જમણું કર્ણક કારણ કે એવી નોડ સ્વયંસ્ફુરિત વિધ્રુવીકરણ માટે પોતે કોઈ સ્વચાલિતતા નથી. જંકશનલ રિપ્લેસમેન્ટ રિધમ 40 થી 60 હર્ટ્ઝની લાક્ષણિક લય દર્શાવે છે.

જંકશનલ રિપ્લેસમેન્ટ રિધમ શું છે?

ની જંકશનલ રિપ્લેસમેન્ટ રિધમ હૃદય સામાન્ય રિધમ જનરેટરની જેમ જલદી સેટ થાય છે સાઇનસ નોડ માં જમણું કર્ણક, નિષ્ફળ જાય છે અથવા આવર્તનની આવશ્યકતા લગભગ 60 Hz ની નીચે આવે છે. ની પ્રાથમિક ઉત્તેજના હૃદય માંથી ઉદભવે છે સાઇનસ નોડ, જે ઉપરના જંકશન પર જમણા કર્ણકની દિવાલમાં સ્થિત છે Vena cava. જંકશનલ રિપ્લેસમેન્ટ રિધમ સેકન્ડરી કાર્ડિયાક તરીકે કામ કરે છે પેસમેકર. તે ના જંકશનલ પ્રદેશમાંથી ઉદ્દભવે છે એવી નોડ, તેનું બંડલ અને જમણું કર્ણક કારણ કે AV નોડ પોતે સ્વયંસ્ફુરિત ધ્રુવીકરણ પ્રદર્શિત કરતું નથી અને તેથી તે અયોગ્ય છે. પેસમેકર. જંકશનલ રિપ્લેસમેન્ટ રિધમ જ્યારે પણ વિદ્યુત ઉત્તેજના કરે છે ત્યારે બેકઅપ તરીકે આપમેળે પ્રવેશ કરે છે. સાઇનસ નોડ એક સેકન્ડ કરતાં સહેજ વધુ સમયગાળા માટે ગેરહાજર છે. પ્રતિ સેકન્ડ 40 થી 60 ડિસ્ચાર્જની તેની લાક્ષણિક કુદરતી આવર્તનને કારણે, અવેજી લય માત્ર સાઇનસ નોડની સંપૂર્ણ નિષ્ફળતાની ઘટનામાં જ નહીં, પણ એવા કિસ્સામાં પણ જ્યાં આપેલ આવર્તન જંકશનલ અવેજીની કુદરતી આવર્તનથી નીચે આવે છે. લય જ્યારે રિપ્લેસમેન્ટ રિધમ સક્રિય થાય છે, ત્યારે એટ્રિયા સામાન્ય રીતે ઉત્તેજિત હોતી નથી અથવા માત્ર પાછળની દિશામાં જ ઉત્તેજિત થાય છે. ECG માં, P તરંગની ગેરહાજરી અથવા નકારાત્મક P તરંગ દ્વારા આ નોંધનીય છે. P તરંગ એટ્રિયાની ઉત્તેજના પેટર્નનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે અને સામાન્ય સાઇનસ લય ધરાવતા લોકોમાં દરેક કિસ્સામાં અગ્રણી R તરંગ સાથે QRS સંકુલ પહેલાં ECG પર દેખાય છે.

કાર્ય અને હેતુ

હૃદયની જંકશનલ રિપ્લેસમેન્ટ રિધમ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે અને અમુક પરિસ્થિતિઓમાં, જીવન-બચાવનું કાર્ય પણ છે. ત્યાં વિવિધ કારણો છે જે કરી શકે છે લીડ સાઇનસ નોડની નિષ્ક્રિયતા માટે. કારણો હૃદય (કાર્ડિયાક) માં અથવા તેની આસપાસ અથવા સંપૂર્ણપણે હૃદયની બહાર (એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક) સ્થિત છે. કોરોનરી કારણે રુધિરાભિસરણ વિક્ષેપ ધમની રોગ, વાલ્વ્યુલર હૃદય રોગ, હૃદયની અંદર દાહક અને ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓ, અને મ્યોકાર્ડિયલ રોગો લાક્ષણિક કાર્ડિયાક પરિસ્થિતિઓ છે જે મેનિફેસ્ટને ટ્રિગર કરી શકે છે. કાર્ડિયાક એરિથમિયા જે શરૂઆતમાં સાઇનસ નોડમાંથી ઉદ્દભવે છે. બધા સંજોગો અને રોગો જે સાઇનસ લયને અસર કરી શકે છે તે શબ્દ હેઠળ સારાંશ આપવામાં આવે છે બીમાર સાઇનસ સિન્ડ્રોમ. જંકશનલ રિપ્લેસમેન્ટ રિધમનું "કિક-ઇન" ચોક્કસ સંજોગોમાં આ પરિસ્થિતિઓમાં જીવન બચાવી શકે છે. હૃદયની બહાર આવેલા સાઇનસ રિધમ ડિસ્ટર્બ્સના લાક્ષણિક કારણોમાં થાઇરોઇડ રોગ, હોર્મોનલ અસંતુલન, તાવની બીમારી અને પલ્મોનરીનો સમાવેશ થઈ શકે છે. એમબોલિઝમ. હૃદયની ઉત્તેજના રચના અને વહન મોટાભાગે સ્વાયત્ત હોવા છતાં, હૃદયની ધબકારાની આવર્તન અથવા ખાસ કરીને સમયના એકમ દીઠ પમ્પ કરેલા લોહીની માત્રા જરૂરિયાતોને અનુરૂપ હોવા જોઈએ,

તેથી જ, ઉદાહરણ તરીકે, સહાનુભૂતિશીલ અને પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમના સંદેશવાહક પદાર્થો તેમજ કેટલાક હોર્મોન્સ હૃદયની લયના નિયંત્રણને પ્રભાવિત કરી શકે છે અને રક્ત દબાણ. આનો અર્થ એ છે કે માત્ર હોર્મોનલ ડિસઓર્ડરનો નકારાત્મક પ્રભાવ હોઈ શકે છે, પણ દવાઓ (અનિચ્છનીય આડઅસરોના સ્વરૂપમાં) અને ન્યુરોટોક્સિન કરી શકે છે લીડ નોંધપાત્ર છે કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ અને સાઇનસ નોડની કાર્યાત્મક ક્ષતિ. એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક ડિસઓર્ડરની શ્રેણીમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપનો પણ સમાવેશ થાય છે, ખાસ કરીને પોટેશિયમ ઉણપ, જે પ્રાથમિક કાર્ડિયાક લયને અવ્યવસ્થિત કરી શકે છે. વિદ્યુત અકસ્માતો સાથે એક વિશેષ પરિસ્થિતિ અસ્તિત્વમાં છે, કારણ કે ખૂબ જ દુર્લભ વીજળી અકસ્માતો સિવાય, જમીન પર વિદ્યુત અકસ્માતો પ્રકૃતિમાં થતા નથી. ઉત્ક્રાંતિની અંદર, તેથી, કોઈ રક્ષણાત્મક પદ્ધતિ વિકસિત થઈ નથી જે માટે યોગ્ય રક્ષણ પૂરું પાડી શકે રુધિરાભિસરણ તંત્ર. આ કિસ્સાઓમાં પણ, જંકશનલ રિપ્લેસમેન્ટ રિધમ પ્રાથમિક માટે બેકઅપ તરીકે ઉપલબ્ધ છે પેસમેકર સાઇનસ નોડ અને કેટલાક સંજોગોમાં જીવન બચાવી શકે છે.

રોગો અને તબીબી સ્થિતિ

જંકશનલ રિપ્લેસમેન્ટ રિધમ સામાન્ય રીતે ક્રિયામાં જતી નથી કારણ કે તે ઝડપી સાઇનસ લય દ્વારા ઓવરરાઇડ થાય છે. સાઇનસ નોડની વિદ્યુત આવેગ એવી નોડ હિઝ બંડલ સાથે જોડતા પ્રદેશોનું આંતરિક વિધ્રુવીકરણ થાય તે પહેલાં તેનો પોતાનો વિદ્યુત આવેગ સેટ કરી શકે છે. જો સાઇનસ નોડ સામાન્ય રીતે કાર્ય કરે છે, તો જંકશનલ રિપ્લેસમેન્ટ રિધમ કોઈ અગવડતા અથવા ભયનું કારણ નથી. જો કે, વુલ્ફ-પાર્કિન્સન-વ્હાઈટ સિન્ડ્રોમ (ડબલ્યુપીડબલ્યુ સિન્ડ્રોમ), જે સામાન્ય રીતે આનુવંશિક છે, અથવા કહેવાતા હાજરીમાં AV અવરોધ. નું લક્ષણ ડબલ્યુપીડબલ્યુ સિન્ડ્રોમ વિદ્યુત ઉત્તેજના છે જે એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સ વચ્ચે વર્તુળ કરે છે. પરિભ્રમણ પ્રવાહનું કારણ એક છે, અથવા ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં ઘણા વધારાના વહન માર્ગો છે જે એટ્રિયાને સીધા વેન્ટ્રિકલ્સ સાથે જોડે છે, આમ વિદ્યુત રીતે AV નોડને બાયપાસ કરે છે. એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સ વચ્ચે વધારાના વહન માર્ગની રચના આનુવંશિક છે, પરંતુ જરૂરી નથી કે તે ટ્રિગર થાય. ડબલ્યુપીડબલ્યુ સિન્ડ્રોમ. તે વીસ થી ત્રીસ વર્ષની વયના લોકોમાં સૌથી સામાન્ય છે. સિન્ડ્રોમનું લક્ષણ છે તૂટક તૂટક ધબકારા (ટાકીકાર્ડિયા). AV અવરોધ, બીજી બાજુ, એટ્રિયાથી વેન્ટ્રિકલ્સમાં વિદ્યુત આવેગના વહનમાં વિલંબિત, અસ્થાયી અથવા કાયમી વિક્ષેપનો સમાવેશ થાય છે. AV અવરોધ હૃદયની જન્મજાત અસાધારણતાને કારણે થઈ શકે છે અથવા પછીથી હસ્તગત કરી શકાય છે. કારણોમાં હૃદયમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે, સ્વયંપ્રતિરક્ષા બિમારીઓ, અથવા દવાઓની આડઅસરો. ખાસ કરીને, antiarrhythmic દવાઓ, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, અને બીટા બ્લોકર AV બ્લોકનું કારણ બની શકે છે. જો કે, દવાની આડઅસરોના કિસ્સામાં, AV બ્લોક મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ઉલટાવી શકાય તેવું છે. AV બ્લોકને ગંભીરતા ગ્રેડ I, II અને III માં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. I. ગ્રેડનો AV બ્લોક એ ફક્ત 200 મિલીસેકંડથી વધુ સિગ્નલના પ્રચારમાં વિલંબ છે, જે ECG પર P તરંગ (એટ્રિયાનું સંકોચન) ના અંત સુધી QRS સંકુલની શરૂઆત સુધીના સમય અંતરાલ દ્વારા જોઈ શકાય છે. II નો AV બ્લોક. ગ્રેડ એટ્રીઅલ ટ્રાન્સમિટ કરવામાં નિષ્ફળતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે સંકોચન નિયમિત અથવા અનિયમિત અંતરાલો પર, અને વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનની અંતિમ નિષ્ફળતા. III ડિગ્રી બ્લોકમાં, વેન્ટ્રિકલ્સમાં સંકોચન સિગ્નલ સંપૂર્ણપણે નિષ્ફળ થઈ શકે છે, અને વેન્ટ્રિક્યુલર રિપ્લેસમેન્ટ રિધમ સામાન્ય રીતે બીજા એન્ડોજેનસ સેફગાર્ડ તરીકે શરૂ થાય છે.