રીલીગ્મેન્ટમેન્ટ teસ્ટિઓટોમી (સમાનાર્થી: સુધારાત્મક teસ્ટિઓટોમી) એ આઘાતની શસ્ત્રક્રિયા અને ઓર્થોપેડિક્સમાં એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જેનો ઉપયોગ હાલના સંયુક્ત નુકસાન માટે ઉપચારાત્મક પગલા તરીકે થાય છે જેથી સંયુક્તને રાહત મળે અને નુકસાનની પ્રગતિ (પ્રગતિ) ઘટાડે. ઉપચારનો સિદ્ધાંત ત્રાંસુના સર્જિકલ વળતર પર આધારિત છે પગ અક્ષ, જે અન્ય વસ્તુઓની વચ્ચે, વાલ્ગસ અને વાઈરસનું કારણ બની શકે છે ઘૂંટણની સંયુક્ત અને ઘૂંટણની સંયુક્ત રચનાઓના કાયમી ઓવરલોડિંગનું કારણ બને છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન, teસ્ટિઓટોમી (હાડકાના સર્જિકલ કટીંગ) કરવામાં આવે છે જેથી મૂળ શરીરરચના આકારને પુનર્સ્થાપિત કરવું શક્ય બને. ની સારવારમાં આ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનું વિશેષ મહત્વ છે ઘૂંટણની સંયુક્ત આર્થ્રોસિસ, કેમ કે સંયુક્તની નજીકની teસ્ટિઓટોમી ડિજનરેટિવલી ફેરફાર કરેલ સંયુક્ત (વસ્ત્રો અને આંસુના ચિહ્નો) ની સંબંધિત રાહતની મંજૂરી આપે છે. પુનignસ્થાપન teસ્ટિઓટોમીની અરજીના પ્રાથમિક ક્ષેત્રની સારવાર છે ઘૂંટણની સંયુક્ત આર્થ્રોસિસ, પરંતુ એ નોંધવું જોઇએ કે આ સર્જિકલ પ્રક્રિયા બધાને લાગુ કરી શકાય છે હાડકાં, જેથી ઉપયોગની શક્યતાઓ ભાગ્યે જ મર્યાદિત હોય. હાડકા અને સંયુક્ત સ્થિરતામાં વધારો કરવા માટે, લાંબા હાડકાના મેટાફિસિસ (લંબાઈની વૃદ્ધિ સાથે સંબંધિત હાડકાંનો વિભાગ) પર ofસ્ટિઓટોમી થવી જોઈએ.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
જીનુ વરમ ("ધનુષ પગ").
એક જ્યારે જીન્યુ વેરમની વાત કરે છે, જ્યારે, ઘૂંટણની સંયુક્તમાં, મેડિયલ એંગલ (શરીરના કેન્દ્ર તરફ સ્થિત છે) સામાન્ય કરતા ઓછું હોય છે. ઘૂંટણની સંયુક્તમાં, તે લગભગ 186 than કરતા નાના કોણનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. બે હિપ વચ્ચે વધારે અંતર હોવાને કારણે સાંધા ઘૂંટણ અને વચ્ચેના અંતરની તુલના પગની ઘૂંટી, એક નાની વિકૃતિ સામાન્ય છે. નાના વિકલાંગો સામાન્ય રીતે સારવાર વિના પણ વૃદ્ધિ દરમિયાન મટાડતા હોય છે. આપેલ ધોરણથી નોંધપાત્ર રીતે મોટા વિચલનોના કિસ્સામાં, તે મહત્વનું છે કે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ઝડપથી કરવામાં આવે જેથી બે ભાગનું અસમાન લોડિંગ સાંધા ઘૂંટણની સંયુક્ત રોકી શકાય છે, જે, અન્ય વસ્તુઓની સાથે, અકાળ વસ્ત્રોને રોકી શકે છે. વૃદ્ધ લોકોમાં ઘૂંટણની ઘણી આર્થ્રોઝ ધનુષ પગને કારણે છે. પહેલાં જીનુ વરમનું સામાન્ય કારણ વિટામિન ડી પ્રોફીલેક્સીસ પ્રારંભિક હતી સ્થાપના કરી હતી બાળપણ વિટામિન ડી ઉણપ, તરીકે પણ ઓળખાય છે રિકેટ્સ.
- પ્રાઈમરી વેરસ - હાલનો જીનુ વર્મ પ્રકાર ઘૂંટણની સંયુક્તનો જન્મજાત એકપક્ષીય ભાર છે. આ જન્મજાત ખોડ (જન્મજાત ખોડ) એ બિન-શારીરિક લોડિંગ સાથે હોય છે, તેથી શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી હોઇ શકે.
- ડબલ વરીસ - જીનુ વumરમનું આ સ્વરૂપ ઘૂંટણની સંયુક્તની આંતરિક સપાટી પર બંને વધેલા લોડિંગ દ્વારા દર્શાવવામાં આવતી વિકૃતિને રજૂ કરે છે અને ઘૂંટણની સંયુક્તની બાહ્ય સપાટી પર ટ્રેક્શન દળોમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ છે. અસ્તિત્વમાંની વિરૂપતા બે કારણોને કારણે છે: ફિમરથી ટિબિયાની ખોટી સ્થિતિ (ઉપલા અને નીચલા વચ્ચે સંયુક્ત જોડાણ) પગ) અને ઘૂંટણની સંયુક્તની અસ્થિબંધન રચનાઓને નુકસાન.
- ટ્રિપલ વારસ - આ કિસ્સામાં, અસ્તિત્વમાં રહેલા જીનુ વર્મને કારણે ઘૂંટણની સંયુક્તની લાંબી અસ્થિરતા છે, જે કાયમી એકપક્ષી સંયુક્ત ભાર તરફ દોરી જાય છે. ડબલ વારસના લક્ષણો ઉપરાંત, સુસંગતરૂપે વધારો થયો બાહ્ય પરિભ્રમણ ટિબિઆમાંથી ફેમર ટ્રિપલ વ varરસમાં માન્ય છે. તદુપરાંત, તંદુરસ્ત ઘૂંટણની સંયુક્તની તુલનામાં વિસ્તરણ ક્ષમતામાં વધારો થાય છે. લોડ લાઇન વધુ સામાન્ય રીતે સંયુક્તમાંથી સ્થાનાંતરિત થાય છે અને આમ વિરુદ્ધ ઘૂંટણની નજીક આવે છે. તેમ છતાં, આ લક્ષણવિજ્ .ાન સાથે, પશ્ચાદવર્તી અથવા અગ્રવર્તી ભાગનું જખમ ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન આ રોગવિજ્ .ાનવિષયક ફેરફારો પણ સાથે હોવાને કારણે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે હાઇપ્રેક્સટેન્શન (વધારો વિસ્તરણ). તેના આધારે, તે જરૂરી છે કે વરાળના ખોડની શ્રેષ્ઠ સારવારમાં પણ શામેલ છે ઉપચાર ઘૂંટણની સાંધાના અસ્થિબંધન ઉપકરણની અસ્થિરતા સાથે.
બિનસલાહભર્યું
- લાંબા સમય સુધી રક્ત ગંઠાઇ જવાથી - લાંબા સમય સુધી લોહીના ગંઠાઈ જવાના પદાર્થો લેવાનું શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં બંધ કરવું આવશ્યક છે. ની સહાયથી રક્ત પરીક્ષણો, લોહીના ગંઠાઈ જવાની લાક્ષણિકતાઓ તપાસવી અને દર્દીને શસ્ત્રક્રિયા કરવાની મંજૂરી આપવી શક્ય છે.
- ઑસ્ટિયોપોરોસિજ઼ - આ રોગની હાજરીમાં, સર્જનએ તે નક્કી કરવું જ જોઇએ કે તે કોઈપણ રીતે ઓપરેશન કરવું યોગ્ય છે કે નહીં.
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં
- કારણ કે પ્રક્રિયા આક્રમક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ છે, દર્દીની શ્રેષ્ઠ તૈયારી જરૂરી છે. આમાં, અન્ય બાબતોની વચ્ચે, દર્દીની બાજુમાં લેવામાં આવતી દવાઓ તરફ ધ્યાન આપવું, જે જો બંધ ન કરવામાં આવે તો, પ્રક્રિયા ખૂબ જોખમી બનાવી શકે છે. દવાઓના આવા જૂથનું ઉદાહરણ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ) હશે એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ) અથવા ક્લોપીડogગ્રેલછે, જે નોંધપાત્ર રીતે લંબાય છે રક્તસ્ત્રાવ સમય જ્યારે લેવામાં આવે છે. આવા પદાર્થોનો વિરોધાભાસ ફક્ત તબીબી સલાહ પર જ થવો જોઈએ.
- ચેપી રોગના દૃષ્ટિકોણથી, ચેપનું જોખમ ઘટાડવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં દર્દી નીચે પડેલો સમય ઘટાડવો તે ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવે છે.
સર્જિકલ પ્રક્રિયા
શસ્ત્રક્રિયાથી ઘૂંટણની સંયુક્ત સારવાર કરવી અસ્થિવા ગોઠવણ teસ્ટિઓટોમી સાથે, હાડકામાંથી શસ્ત્રક્રિયાથી કાપવા માટે પ્રક્રિયાની શરૂઆતમાં એક ખાસ ઓસિલેટીંગ (સ્વિંગિંગ) સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે પ્રારંભિક પરીક્ષા દરમિયાન કરવામાં આવતી ગેરરીતિના કારણ તરીકે ઓળખાઈ હતી. તેથી, ક્યાં તો ટિબિયા (શિન હાડકાં) અથવા ફેમર (જાંઘ અસ્થિ) ઓસ્ટિઓટોમી કરવા માટે કાપી શકાય છે. Teસ્ટિઓટોમી પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા આર્ટિક્યુલરની પ્રગતિ સામે લડવું શક્ય બનાવે છે કોમલાસ્થિ અક્ષ સુધારણા માટે અસ્થિ પાચર દૂર કરીને પહેરો. ચોક્કસ અક્ષ સુધારણા હાંસલ કરવા માટે, પ્લાનિંગ સ્કેચનો ઉપયોગ કરીને હાડકાની ફાચરની હદ ચોક્કસપણે (opeપરેશન પહેલાં) માપવા જોઈએ એક્સ-રે. હાડકાની ફાચર કા After્યા પછી, હાડકાના વ્યક્તિગત ભાગોને સાચી સ્થિતિમાં ફરીથી જોડવાનું શક્ય છે. સ્થિરતાની બાંયધરી આપવા માટે, હાડકાના ભાગોને ઠીક કરવા માટે સ્ટેપલ્સ, પ્લેટો અથવા સ્ક્રૂનો ઉપયોગ થાય છે. Correસ્ટિઓટોમી દ્વારા બનાવેલ હાડકાની અંતરને વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે, જો જરૂરી હોય તો, ડિસ્ટ્રેક્ટરનો ઉપયોગ કરીને જરૂરી સુધારાત્મક પગલાં લેવામાં આવે છે. અક્ષીય દુરૂપયોગના સુધારણા પછી, હાડકાના ઉપચાર સુધી હાડકા સુધારણાને સુરક્ષિત રાખવા માટે અસ્થિવા સંધિવા (અસ્થિ વૃદ્ધિ) કરવામાં આવે છે. અહીં તે જાણવું જરૂરી છે અસ્થિ પુનર્નિર્માણ સ્થિરતાના વિવિધ ડિગ્રી સાથેના કેટલાક મધ્યવર્તી તબક્કામાં થાય છે. જો આ શક્ય ન હોય તો, કૃત્રિમ હાડકાંના રિપ્લેસમેન્ટ સાથે પરિણામી અંતરને ભરવાનો વિકલ્પ હોઈ શકે છે.
ઓપરેશન પછી
તરત જ પ્રક્રિયાને અનુસરતા, નિયંત્રિત વહીવટ એનાલ્જેસિક પદાર્થો આપવામાં આવે છે. તદુપરાંત, જોખમ ઘટાડવા માટે દવાનો ઉપયોગ કરવો જોઇએ થ્રોમ્બોસિસ પલ્મોનરી જેવી અનુગામી મુશ્કેલીઓ અટકાવવા માટે એમબોલિઝમ. હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી, પુનર્વસન પગલાં સીધા હાથ ધરવા જોઈએ. જો કે, તે નોંધવું જોઇએ તણાવ અસ્થિબંધન ઉપકરણ અને સ્નાયુબદ્ધ ફરીથી મજબૂત બને તે પહેલાં ઘટાડો પ્રક્રિયાને અનુસરવો જોઈએ. ગતિશીલતામાં સુધારો કરવા માટે, સ્નાયુબદ્ધને મધ્યમ તાલીમ દ્વારા સંભવિત લોડ્સ સાથે સ્વીકારવું જોઈએ.
શક્ય ગૂંચવણો
ગોઠવણ teસ્ટિઓટોમીની ગૂંચવણો મુખ્યત્વે તૈયારી અથવા સર્જિકલ ભૂલોને કારણે થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા શ્રેષ્ઠ પરિણામ પ્રાપ્ત કરવા માટે, ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ અને દર્દીના ઇતિહાસના પરિણામોના આધારે પ્લાનિંગ રૂપરેખાની સ્થાપના કરવી આવશ્યક છે.
- ગતિશીલતાની મર્યાદાઓ - teસ્ટિઓટોમી એક જટિલ સર્જિકલ પ્રક્રિયા રજૂ કરે છે જેમાં હાડકાના સ્થાનાંતરણથી થોડોક વિચલન ગતિશીલતાના નોંધપાત્ર બગાડમાં પરિણમી શકે છે. ચેતા દોરીઓનું વિભાજન પણ કરી શકે છે લીડ લકવાગ્રસ્ત માટે, કારણ કે ત્યાં જન્મજાત સ્નાયુ જૂથો પર કોઈ નિયંત્રણ નથી.
- ચેપ - પ્રક્રિયા પ્રમાણમાં મોટી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ હોવાથી, હોસ્પિટલની ખૂબ સારી સ્વચ્છતા હોવા છતાં ચેપનું થોડું જોખમ રહેલું છે.
- એનેસ્થેસીયા - રૂપાંતર teસ્ટિઓટોમી હેઠળ કરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા, જે, અન્ય વસ્તુઓ વચ્ચે, પરિણમી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઉબકા અને ઉલટી, દાંતનું નુકસાન અને સંભવત. કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ. તદુપરાંત, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, રુધિરાભિસરણ અસ્થિરતા પણ શક્ય હોઇ શકે છે, જે સામાન્ય રીતે સંકળાયેલી ડર છે એનેસ્થેસિયા, પરંતુ હવે એક જટિલતા તરીકે પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. એકંદરે, સામાન્ય એનેસ્થેસિયા તેમછતાં પણ ઓછી-જટિલતા એનેસ્થેટિક પ્રક્રિયા છે.
