કેટોએસિડોટિક કોમાના પેથોજેનેસિસ (રોગ વિકાસ)
કેટોએસિડoticટિકમાં કોમા, નિરપેક્ષ ઇન્સ્યુલિન ઉણપ એક સાથે થાય છે હાયપરગ્લાયકેમિઆ (હાયપરગ્લાયકેમિઆ; ગ્લુકોઝ:> 250 અને <600 મિલિગ્રામ / ડીએલ) અને લિપોલીસીસ (ચરબીના ભંડારની ગતિશીલતા), જે બદલામાં હાયપોવોલેમિયા તરફ દોરી જાય છે (જથ્થો રક્ત શરીરમાં ↓) અને મેટાબોલિક એસિડિસિસ (ની મેટાબોલિક એસિડિસિસ રક્ત) અતિસંવેદનશીલતા અને કીટોસિસ દ્વારા.
કેટોએસિડોટિક કોમાના ઇટીઓલોજી (કારણો)
વર્તન કારણો
- આહારની ભૂલો
રોગ સંબંધિત કારણો
અંતocસ્ત્રાવી, પોષક અને મેટાબોલિક રોગો (E00-E90).
- પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસનો પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિ - આશરે 25% કેસોમાં, કેટોએસિડોટિક કોમા એ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસનું પ્રથમ સંકેત છે (મેનિફેસ્ટન કોમા)
- હાઇપરથાઇરોડિઝમ (હાયપરથાઇરોઇડિઝમ) - વધારો તરફ દોરી જાય છે ઇન્સ્યુલિન જરૂરિયાતો
રક્તવાહિની તંત્ર (I00-I99)
- હૃદય ની નાડીયો જામ (હૃદય હુમલો) - વધારો વધારો ઇન્સ્યુલિન જરૂરિયાતો
ચેપી અને પરોપજીવી રોગો (A00-B99).
- ચેપ લીડ ઇન્સ્યુલિન જરૂરીયાતોમાં વધારો; તેઓ સૌથી સામાન્ય ટ્રિગર છે, જે લગભગ 40% હિસ્સો ધરાવે છે.
માઉથ, અન્નનળી (અન્નનળી), પેટ, અને આંતરડા (K00-K67; K90-K93).
- જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગો - લીડ ઇન્સ્યુલિન જરૂરીયાતો વધારો.
ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ અને પ્યુપેરિયમ (O00-O99).
- ગર્ભાવસ્થા - ઇન્સ્યુલિનની આવશ્યકતામાં વધારો થાય છે.
ઇજાઓ, ઝેર અને બાહ્ય કારણોના અન્ય પરિણામો (S00-T98).
- ઇજાઓ, અકસ્માતો - લીડ ઇન્સ્યુલિન આવશ્યકતાઓમાં વધારો કરવા માટે .EMA લીધા પછી અંગૂઠાના શક્ય અંગોને ચેતવણી આપે છે એસજીએલટી 2 અવરોધક કેનાંગલિફ્લોઝિન.
દવા
- અપૂરતી ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર
- દવા ભૂલ
- આ સાથે ઉપચાર:
- ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ
- મૂત્રવર્ધક દવા (મૂત્રવર્ધક પદાર્થ દવાઓ).
- એસજીએલટી 2 અવરોધકો જેમ કે કેનાગ્લાઇફ્લોઝિન, ડેપાગ્લાઇફ્લોઝિન અને એમ્પાગ્લાઇફ્લોઝિનઇએમએ એસજીએલટી 2 ઇનહિબિટર કેનાંગલિફ્લોઝિન એફડીએ લીધા પછી પગના અંગૂઠાને કાપવાની ચેતવણી આપે છે, એસજીએલટી 2 ઇન્હિબિટર્સને કારણે ફ gangનરિયર ગેંગ્રેનની ચેતવણી આપે છે.
હાયપરosસ્મોલર કોમાના પેથોજેનેસિસ (રોગ વિકાસ)
હાયપરosસ્મોલરમાં કોમા, પેરિફેરલ ઘટાડો થયો છે ગ્લુકોઝ ઉપયોગ ઇન્સ્યુલિનની relativeણપને કારણે થાય છે. તે જ સમયે, જોકે, તેમાં પણ વધારો થયો છે ગ્લુકોઝ ના પ્રકાશન યકૃત. હાઇપરગ્લાયકેમિઆ (હાયપરગ્લાયકેમિઆ; ગ્લુકોઝ:> 600 થી 1,000 મિલિગ્રામ / ડીએલથી વધુ) ઓસ્મોટિક પોલ્યુરિયા તરફ દોરી જાય છે (જેના કારણે થાય છે) રક્ત 180 મિલિગ્રામ / ડીએલ (રેનલ થ્રેશોલ્ડ) ઉપર ગ્લુકોઝ સાંદ્રતા, જેના કારણે નળીઓવાળું સિસ્ટમની પુનabસંગ્રહ ક્ષમતા વધી જાય છે, પરિણામે ગ્લુકોસુરિયા (પેશાબમાં ગ્લુકોઝનું ઉત્સર્જન વધે છે) અને આ રીતે વધારો થાય છે. પાણી ઉત્સર્જન (પોલિઅરિયા). આ બદલામાં હાયપોવોલેમિયા (શરીરમાં લોહીનું પ્રમાણ ↓) અથવા તીવ્ર તરફ દોરી જાય છે ડેસિકોસિસ (નિર્જલીકરણ). જો કે, હજી પણ ઓછી માત્રામાં ઇન્સ્યુલિન છૂટી થાય છે, તેથી કીટોસિસ થતો નથી.
અતિસંવેદનશીલ કોમાના ઇટીઓલોજી (કારણો)
વર્તન કારણો
- પોષણ:
- ગ્લુકોઝ ધરાવતા પીણા (ફળોના રસ, કોલા, વગેરે) ની વધુ માત્રામાં સેવન.
ચેપી અને પરોપજીવી રોગો (A00-B99).
- ગેસ્ટ્રોએન્ટેરાઇટિસ (જઠરાંત્રિય ફલૂ) - મોટા પ્રવાહી નુકસાન તરફ દોરી જાય છે.
- ચેપ - ઇન્સ્યુલિન આવશ્યકતાઓમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે; તેઓ લગભગ 40% જેટલા સામાન્ય ટ્રિગરનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.
રક્તવાહિની તંત્ર (I00-I99)
- રક્તવાહિનીની ગૂંચવણો, અનિશ્ચિત.
માઉથ, અન્નનળી (ફૂડ પાઇપ), પેટ, અને આંતરડા (K00-K67; K90-K93).
લક્ષણો અને અસામાન્ય ક્લિનિકલ અને પ્રયોગશાળાના તારણો બીજે ક્યાંય વર્ગીકૃત નથી (R00-R99).
- ક્ષતિગ્રસ્ત તરસ સંવેદના
- ભારે પરસેવો અથવા તાવ દરમિયાન પ્રવાહીનું મોટું નુકસાન
જીનીટોરીનરી ટ્રેક્ટ (કિડની, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર - સેક્સ અંગો) (N00-N99)
દવાઓ
- અપૂરતું અનિયંત્રિત નસો વહીવટ આઇસોટોનિક અથવા હાયપરટોનિક ઉકેલો (દા.ત., હાયપરલિમેન્ટેશન)
- થેરપી સાથે મૂત્રપિંડ*, ચોક્કસ સાયકોટ્રોપિક દવાઓ*, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, પ્રોટીઝ અવરોધકો.
* ડ્રગની આડઅસર / ડાયાબિટીજેનિક અસરને કારણે દવાઓ.