તણાવ ઇકોકાર્ડિઓગ્રાફી (તણાવ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી; પર્યાય: તણાવ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી) એ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા છે કાર્ડિયોલોજી (અભ્યાસ હૃદય) નો ઉપયોગ કરવા માટે, અન્ય વસ્તુઓની વચ્ચે, મૂલ્યાંકન કરવા માટે કોરોનરી ધમની બિમારી (કોરોનરીનું એથરોસ્ક્લેરોસિસ વાહનો/ સપ્લાય વાહનો). તણાવ ઇકોકાર્ડિઓગ્રાફી એક માટે વપરાયેલ શબ્દ છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ની પરીક્ષા હૃદય તેનો ઉપયોગ હૃદય પર શારીરિક તાણની અસરને ચોક્કસપણે નક્કી કરવા માટે થઈ શકે છે અને, પરોક્ષ રીતે રક્ત માટે સપ્લાય હૃદય.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- સ્થાનિકીકરણ અને ઇસ્કેમિયાની સુસંગતતાનું આકારણી (ઘટાડેલું છે રક્ત હૃદય પર પ્રવાહ કરો) - તાણની સહાયથી ઇકોકાર્ડિઓગ્રાફી, ઇસ્કેમિયાના ક્ષેત્રના સ્થાનિકીકરણ ઉપરાંત, કોરોનરીઝની સ્ટેનોસિસ (વાસોકોન્સ્ટ્રિક્શન) ની સુસંગતતાનું વર્ગીકરણ કરવું પણ શક્ય છે (કોરોનરી ધમનીઓ) ની હાજરીમાં કોરોનરી ધમની બિમારી.
- એન્જીના પેક્ટોરિસ (“છાતી જડતા ”; અચાનક શરૂઆત પીડા કાર્ડિયાક ક્ષેત્રમાં) ECG ફેરફાર વિના મહેનત પર - જો છાતી જડતા સંવેદના અથવા અન્ય એન્જેના પીક્ટોરીસઇસીજીમાં પરિવર્તન લાવ્યા વિના જેવા લક્ષણો જોવા મળે છે જ્યારે કોઈ કસરત ઇસીજી કરવામાં આવે છે, સ્ટ્રેસ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.
- પીટીસીએ (પર્ક્યુટેનિયસ ટ્રાંસલ્યુમિનલ કોરોનરી એન્જીયોપ્લાસ્ટી) અને બાયપાસ સર્જરી પછી ફોલો-અપ - બંને પીટીસીએ અને બાયપાસ સર્જરી, જેમાં અંતિમ ધમની or નસ સ્ટેનોસ્ડ (સંકુચિત) કોરોનરી ધમનીનું કાર્ય હાથ ધરવા માટે બનાવવામાં આવ્યું છે, સુધારવા માટે સેવા આપે છે રક્ત માટે સપ્લાય મ્યોકાર્ડિયમ (હૃદય સ્નાયુ). કાર્યવાહી કરવામાં આવ્યા પછી રક્ત પુરવઠાના સંબંધિત ક્ષેત્રોમાં મ્યોકાર્ડિયલ ફંક્શન કેટલી હદ સુધી સુરક્ષિત છે તેની તપાસ કરવા માટે તાણ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
- ઇસીજીમાં અસ્પષ્ટ એસટી સેગમેન્ટમાં ફેરફાર - ખાસ કરીને યુવતીઓમાં અથવા દવા લેતા (ડિજિટલ - ફોક્સગ્લોવ તૈયારીઓ), ઇસીજીમાં પરિવર્તનની સુસંગતતાનું મૂલ્યાંકન કરવું મુશ્કેલ છે, તેથી તાણની ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ નજીકની પરીક્ષા માટે નિદાન સાધન તરીકે થવો જોઈએ.
- ડાબી બંડલ શાખા બ્લોક (એલએસબી) - જ્યારે ડાબી બંડલ શાખા બ્લોક (હૃદયમાં આવેગનું ખામીયુક્ત વહન) થાય છે, ત્યારે તાણની ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી એ એક ઉપયોગી વધારાની નિદાન પદ્ધતિ છે.
- પેસમેકર નિયંત્રણ - વિસ્તૃત પેસમેકર નિયંત્રણના સંદર્ભમાં, પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
- કસરત દરમિયાન આંતરિક સ્તર ઇસ્કેમિયાની તપાસ - તેની હાજરીમાં કોરોનરી ધમની બિમારીની પ્રક્રિયાને આંતરિક સ્તરના ઇસ્કેમિયા શોધવા માટે વાપરી શકાય છે મ્યોકાર્ડિયમ.
- એસટી-સેગમેન્ટમાં બદલાય છે ડાયાબિટીસ મેલીટસ - ડાયાબિટીસ એ કોરોનરીના વિકાસ માટેનું જોખમકારક પરિબળ છે ધમની રોગ અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હદય રોગ નો હુમલો). આ ચેતા નુકસાન in ડાયાબિટીસ મેલિટસ હૃદયના ચેતવણીના લક્ષણોની કલ્પનાને પણ બગાડે છે, તેથી ઇસીજી દ્વારા નિયમિત તપાસ અને તાણની ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી ઉપયોગી અને જરૂરી છે.
- જીવંતતાની તપાસ મ્યોકાર્ડિયમ - પ્રાયોગિક અધ્યયનોએ દર્શાવ્યું છે કે નોનકન્ટ્રેક્ટીંગ (સ્થાવર) પરંતુ હજી પણ મહત્વપૂર્ણ મ્યોકાર્ડિયમ અફર છે નેક્રોસિસ (નોનવિટલ પેશી) મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી. નોનકન્ટ્રેક્ટિંગ પેશીઓ તણાવ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી દ્વારા શોધી શકાય છે અને રોગનિવારક ઉપચાર (લોહીના પ્રવાહને પુન restoreસ્થાપિત કરવાનાં પગલાં) જેવા કે પીટીસીએ ("હાઇબરનેટીંગ મ્યોકાર્ડિયમ") દ્વારા ઉપચાર દ્વારા પુન contસ્થાપિત કરી શકાય છે.
બિનસલાહભર્યું
- અસ્થિરનું તીવ્ર તબક્કો કંઠમાળ - નવી શરૂઆતથી કંઠમાળ અથવા લક્ષણોમાં વધારો થવાના કિસ્સામાં, દર્દીને શરૂઆતમાં સ્ટ્રેસ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી દ્વારા તપાસ કરવી જોઈએ નહીં. તે અનિવાર્ય છે કે દર્દીની સ્થિરીકરણ પ્રથમ અને પછી જ ઇસ્કેમિયા પરીક્ષણ (સ્ટ્રેસ ઇસીજી, મ્યોકાર્ડિયલ) નું પ્રદર્શન થાય છે સિંટીગ્રાફી અથવા સ્ટ્રેસ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી).
- ઓછામાં ઓછું મધ્યમ એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ ની શરૂઆતના ક્ષેત્ર પર આધાર રાખીને મહાકાવ્ય વાલ્વ (ના જોડાણનું ક્લોઝર વાલ્વ ડાબું ક્ષેપક અને એઓર્ટા), જટિલતાઓના વધતા જોખમને કારણે પરીક્ષા એક વિરોધાભાસ છે.
- હાયપરટ્રોફિક અવરોધક કાર્ડિયોમિયોપેથી - આ હૃદય રોગમાં, અન્ય લક્ષણોની વચ્ચે, એક વિસ્તૃત થાય છે ડાબું ક્ષેપક. આની હાજરી કાર્ડિયોમિયોપેથી એક સંપૂર્ણ contraindication છે.
- ગંભીર અનિયંત્રિત હાયપરટેન્શન - ગૂંચવણોના riskંચા જોખમને લીધે, અસરકારક લાંબા ગાળાના લોહિનુ દબાણ પ્રક્રિયા થાય તે પહેલાં ઘટાડવું આવશ્યક છે.
- ફાર્માસ્યુટિકલ્સના વિરોધાભાસ - તાણની ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી પ્રક્રિયાના સ્વરૂપના આધારે, તાણની સ્થિતિને પ્રાપ્ત કરવા માટે દવા આપવામાં આવે છે. તદનુસાર, વિરોધાભાસ પણ ખાસ દવા પર આધારિત છે.
પરીક્ષા પહેલા
- દવાઓના ઇતિહાસ - સામાન્ય ઇતિહાસ ઉપરાંત, પરીક્ષણ કરનાર ચિકિત્સકે દર્દી દ્વારા લેવામાં આવતી કોઈપણ દવાઓ વિશે પૂછવું આવશ્યક છે, કારણ કે તે સંપર્કમાં હોવાથી નુકસાનકારક હોઈ શકે છે અથવા ઇકોકાર્ડિયોગ્રામનું મૂલ્ય ઘટાડી શકે છે.
- ખોરાકનો ત્યાગ - પરીક્ષાના ચાર કલાક પહેલા, દર્દીએ કોઈ ખોરાક ન ખાવું જોઈએ.
- નિકોટિન ત્યાગ (ટાળો તમાકુ વાપરવુ).
પ્રક્રિયા
હૃદય પર તાણ પ્રાપ્ત કરવા માટે, તાણની ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીની વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે:
- શારીરિક તાણ - શારીરિક તાણનો ઉપયોગ કરીને જે હૃદય માટે વધારાના કામનું કારણ બને છે, કાર્ડિયાક આઉટપુટ વધારી શકાય છે. તાણના ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીના આ સ્વરૂપને ગતિશીલ તણાવ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી પણ કહેવામાં આવે છે. પદ્ધતિ સપ્લાઇંગ કોરોનરીમાં ઇસ્કેમિયા વિસ્તારની ફાળવણીની મંજૂરી આપે છે ધમનીછે, જે અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે ઉપચાર આયોજન અને તનાવ ECG દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાતું નથી, સામાન્ય માન્યતાથી વિપરીત.
- ફાર્માકોલોજિકલ તણાવ - હૃદય પર ડ્રગ-મધ્યસ્થી તણાવને પ્રાપ્ત કરવા માટે, ઉદાહરણ તરીકે, વાસોડિલેટર (વાસોડિલેટિંગ ડ્રગ દા.ત. ડિપાયરિડામોલ or એડેનોસિન) વહીવટ કરવામાં આવે છે, જે પેરિફેરલમાં લોહીના "પૂલિંગ" દ્વારા સ્ટેનોટિક વિસ્તારોમાં ઇસ્કેમિયા પ્રેરિત કરી શકે છે વાહનો. જો જરૂરી હોય તો, થિયોફિલિન મારણ તરીકે લાગુ કરી શકાય છે. બીજો વિકલ્પ એ ટૂંકી અભિનયવાળી સિમ્પેથોમીમેટીકનું પ્રેરણા છે, જે સહાનુભૂતિને ઉત્તેજિત કરે છે નર્વસ સિસ્ટમ (Activટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમનો ભાગ "સક્રિય કરે છે"). વપરાયેલા ફાર્માકોલોજીકલ પદાર્થોમાં શામેલ છે ડોબુટામાઇન અથવા આર્બુટામાઇન. આ પદાર્થો વધે છે પ્રાણવાયુ હૃદય વપરાશ. શક્ય મારણ તરીકે, બીટા-બ્લerકર આપી શકાય છે. અન્ય વસ્તુઓમાં, આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કસરત-પ્રેરણા મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાના પરિણામે હૃદયની દિવાલ ગતિ વિકૃતિઓ (ડબ્લ્યુબીએસ) શોધવા માટે થઈ શકે છે. આ પદ્ધતિનો ફાયદો એ છે કે દર્દીઓ કે જેઓ એરોમેટ્રિકલી (શારીરિક વ્યાયામ દ્વારા) ચકાસી શકતા નથી અને જેમની પાસે, પેરિફેરલ ધમની અવ્યવસ્થા રોગ, ઓર્થોપેડિક અથવા ન્યુરોલોજીકલ સહવર્તી રોગોની દવા આપીને તપાસ કરી શકાય છે.
- ટ્રાંસેસોફેગલ ("અન્નનળીની આજુ બાજુ") એથ્રીલ પેસિંગ - આ પદ્ધતિ ટ્રranન્સસોફેગલ ("અન્નનળીની આજુબાજુ") ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી સાથે સંયોજનમાં ઝડપી એથ્રીલ પેસીંગ પર આધારીત છે. પદ્ધતિનો નિયમિત ઉપયોગ થતો નથી અને તેનો ઉપયોગ ફક્ત ખાસ પ્રશ્નો માટે થાય છે.
પરીક્ષા પદ્ધતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, મલ્ટિ-લીડ પરીક્ષા દરમ્યાન ઇસીજી લખીને આકારણી કરવી જોઈએ. ચિકિત્સકની હાજરી તેમજ ડિફિબ્રીલેટર સહિતની ઇમરજન્સી કીટ અને પુનર્જીવન માટેની ક્ષમતાની ખાતરી કરવી આવશ્યક છે! તણાવ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી દરમિયાન નીચેના તારણો શોધી શકાય છે:
- ઇસ્કેમિયા (લોહીનો પ્રવાહ ઓછો થયો): તણાવ હેઠળ દિવા ગતિ વિક્ષેપ સાથે મ્યોકાર્ડિયલ સેગમેન્ટ (મ્યોકાર્ડિયલ ભાગ).
- ડાઘ: મ્યોકાર્ડિયલ સેગમેન્ટ લો- હેઠળ એકિનેટિક રહે છેમાત્રા અને ઉચ્ચ માત્રા.
- હાઇબરનેટીંગ મ્યોકાર્ડિયમ ("હાઇબરનેશન" (જર્મન: વિંટરસ્ક્લેફ); હાઇબરનેટીંગ હાર્ટ): અહીં મ્યોકાર્ડિયમ (ફંક્શનમાં ઉલટાવી શકાય તેવું ઇસ્કેમિક નુકસાન) નું અનુકૂળ ઘટાડેલું સંકોચન સાથે ક્રોનિક અન્ડરપર્યુઝન છે; મ્યોકાર્ડિયલ સેગમેન્ટ લો-હેઠળ પ્રાદેશિક સંકોચનમાં વધારો દર્શાવે છે.માત્રા, ઉચ્ચ ડોઝ હેઠળ પ્રાદેશિક સંકોચનનો બગાડ.
- અદભૂત મ્યોકાર્ડિયમ ((ઉદાહરણ તરીકે, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછીના પ્રથમ અઠવાડિયામાં (હદય રોગ નો હુમલો) સફળ lysis સાથે ઉપચાર (વિસર્જન માટે રોગનિવારક ઉપાય a રૂધિર ગંઠાઇ જવાને) અથવા એક્યુટ પીટીસીએ / પર્ક્યુટેનિયસ ટ્રાંસલ્યુમિનાલ કોરોનરી એન્જીયોપ્લાસ્ટી): હૃદય ફરી વળ્યું છે, પરંતુ તે હજી પણ હાયપો- અથવા એકીનેટિક છે; તે નીચા- હેઠળ બતાવે છેમાત્રા અને પ્રાદેશિક સંકુચિતતામાં ઉચ્ચ માત્રામાં વધારો.
- તબીબી રૂપે, અદભૂત મ્યોકાર્ડિયમ અને હાઇબરનેટીંગ મ્યોકાર્ડિયમ વચ્ચે સંક્રમણો થઈ શકે છે; દા.ત.બી. સફળ lysis કિસ્સામાં ઉપચાર સપ્લાઇંગ કોરોનરી ધમની (કોરોનરી ધમની) માં સતત સંબંધિત અવશેષ સ્ટેનોસિસ ("અવશેષ સંકુચિતતા") સાથે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી.
પરીક્ષા પછી
પરીક્ષા પછી, દર્દીને હજી પણ કોઈ પણ વસ્તુ શોધી કા .વા માટે નજર રાખવામાં આવે છે પ્રતિકૂળ અસરો હૃદય પરના તાણ અને જો જરૂરી હોય તો, તેમને ઝડપથી સારવાર કરવા માટે.
શક્ય ગૂંચવણો
- ગંભીર કંઠમાળ અથવા ડિસ્પેનીયા (શ્વાસની તકલીફ).
- હૃદયની વેન્ટ્રિકલ્સની અલગ દિવાલ ગતિ અસામાન્યતાની સ્પષ્ટ ઘટના
- પેથોલોજીકલ સ્ટ્રેસ ઇસીજી (દા.ત., અગાઉના અવિશ્વસનીય બાકીના ઇસીજીમાં ઇસ્કેમિયા ચિહ્નો).
- વેન્ટ્રિકલ્સના પુનરાવર્તિત એરિથમિયા.
- બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અથવા બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર વધારો
- સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા (એરિથમિયા હૃદયના એટ્રીઆમાં ઉદ્ભવતા) અને એથ્રીલ ફાઇબરિલેશન
- અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુ (પીએચટી)
- મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હાર્ટ એટેક)
મહત્વપૂર્ણ સૂચના. રક્તવાહિની અસ્થિરતાવાળા દર્દીઓમાં, સોનોવ્યુ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ વિપરીત એજન્ટ ગંભીર કારણ બની શકે છે કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ. જોખમમાં દર્દીઓ તે છે જેમને સંચાલિત કરવામાં આવે છે ડોબુટામાઇન તણાવ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી દરમિયાન, ઉત્પાદકના રેડ-હેન્ડ પત્ર અનુસાર.
