સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- વ્યાખ્યા: થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં કોષ પ્રસાર અને/અથવા કોષ વૃદ્ધિ. "ગરમ" ("ગરમ") ગાંઠો થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરે છે, "ઠંડા" નોડ્સ નથી.
- લક્ષણો: મોટી ગાંઠો સાથે, ગળી જવાની સમસ્યા, કર્કશતા, ગળું સાફ કરવાની જરૂર, ગળામાં દબાણની સામાન્ય લાગણી. જ્યારે ગાંઠો પર સીધો દબાણ લાગુ કરવામાં આવે ત્યારે સંભવતઃ પીડા થાય છે. ગરમ ગાંઠો સાથે પરોક્ષ લક્ષણો: હોર્મોન ઉત્પાદનમાં વધારો હાઈપરથાઈરોઈડિઝમના લક્ષણોનું કારણ બને છે.
- કારણો: થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં સૌમ્ય પેશી નિયોપ્લાઝમ (મુખ્યત્વે સ્વાયત્ત એડેનોમા - સામાન્ય રીતે આયોડિનની ઉણપને કારણે થાય છે), કોથળીઓ, ભાગ્યે જ થાઇરોઇડ કેન્સર અથવા મેટાસ્ટેસિસ સહિત.
- ડૉક્ટરને ક્યારે જોવું? જ્યારે પણ તમે થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં નોડ્યુલર ફેરફારો જોશો. સારવાર જરૂરી છે કે કેમ તે ફક્ત ડૉક્ટર જ કહી શકે છે.
- નિદાન: પ્રારંભિક પરામર્શ, શારીરિક તપાસ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા, મોટા નોડ્યુલ્સ માટે સિંટીગ્રાફી, ઠંડા નોડ્યુલ્સ માટે ટીશ્યુ સેમ્પલ (બાયોપ્સી).
- નિવારણ: પુષ્કળ દરિયાઈ માછલી અને આયોડિનયુક્ત ટેબલ મીઠું સાથે આયોડિનયુક્ત આહાર (હાયપરથાઈરોઈડિઝમના કિસ્સામાં સલાહભર્યું નથી!). સગર્ભા સ્ત્રીઓને આયોડીનની ગોળીઓ આપવામાં આવે છે.
થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ: ખતરનાક કે નહીં?
મોટાભાગના થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ હાનિકારક હોય છે. આ ખાસ કરીને કહેવાતા ગરમ (હોર્મોન-ઉત્પાદક) નોડ્યુલ્સ માટે સાચું છે. ઠંડા (નિષ્ક્રિય) નોડ્યુલ્સ માટે, કેન્સરનું જોખમ લગભગ ચાર ટકા જેટલું વધારે છે. એકંદરે, તમામ થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સમાંથી એક ટકા કરતા ઓછા જીવલેણ છે.
થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ: ડેફિનિટોન
થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ વિકસિત થાય છે જ્યારે હોર્મોન-ઉત્પાદક અંગના વ્યક્તિગત વિસ્તારોમાં કોષો વધે છે અને/અથવા વિસ્તરે છે. કેટલાક નોડ્યુલ્સ માત્ર મર્યાદિત હદ સુધી વધે છે, જ્યારે અન્ય મોટા અને મોટા થાય છે. જો કે, થાઇરોઇડ નોડ્યુલ તેના પોતાના પર પણ ફરી શકે છે.
થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ: આવર્તન
થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં નોડ્યુલ્સ ખૂબ સામાન્ય છે અને વધતી ઉંમર સાથે વધુ વારંવાર બને છે. એકંદરે, લગભગ 30 ટકા પુખ્તો હોર્મોન ઉત્પન્ન કરતી ગ્રંથિમાં નોડ્યુલર ફેરફારો દર્શાવે છે, અને 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં, આ આંકડો 50 ટકાથી પણ વધુ છે.
પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓને થાઈરોઈડ નોડ્યુલ્સની અસર થવાની શક્યતા ચાર ગણી વધારે હોય છે.
લગભગ દસ ટકા કિસ્સાઓમાં, થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ ગોઇટર સાથે મળીને થાય છે.
કોલ્ડ નોડ્યુલ, ગરમ નોડ્યુલ
થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સના "ગરમ" અથવા "ઠંડા" માં તફાવતને તેમના તાપમાન સાથે કોઈ લેવાદેવા નથી. તેના બદલે, તે નોડ્યુલ્સની પ્રવૃત્તિ વિશે છે, એટલે કે, તેઓ હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરે છે કે નહીં.
- ગરમ ગાંઠો: જો થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સમાં બાકીના થાઇરોઇડ પેશીઓ કરતાં વધુ હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન થાય છે, તો તે ગરમ અથવા ગરમ નોડ્યુલ્સ છે.
"ગરમ" અને "ઠંડા" શબ્દો ક્યાંથી આવે છે?
થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ માટે "ગરમ" અને "ઠંડા" શબ્દો સિંટીગ્રાફીમાંથી આવે છે - એક પરમાણુ દવાની પરીક્ષા જે બે પ્રકારના થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ વચ્ચે તફાવત કરી શકે છે:
પરીક્ષા માટે, દર્દીને કિરણોત્સર્ગી આયોડિન ધરાવતા પ્રવાહી સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જે રક્ત સાથે થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં પ્રવેશ કરે છે. થાઇરોઇડ નોડ્યુલ જે હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરે છે તેને પુષ્કળ આયોડીનની જરૂર હોય છે. તેથી ઇન્જેક્ટેડ કિરણોત્સર્ગી આયોડિન આ પેશીના પ્રદેશમાં વધુ એકઠું થાય છે. તે ક્ષીણ થઈ જાય છે, કિરણોત્સર્ગી કિરણો ઉત્સર્જિત કરે છે જે ખાસ કેમેરા દ્વારા શોધી શકાય છે - થાઈરોઈડ ગ્રંથિનો અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર ઈમેજમાં પીળા-લાલ ઝોન તરીકે દેખાય છે, એટલે કે ગરમ રંગોમાં.
થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ: લક્ષણો
દરેક થાઇરોઇડ નોડ્યુલ નાનાથી શરૂ થાય છે. કેટલાક નોડ્યુલ્સ સતત વધે છે જ્યાં સુધી તે એટલા મોટા ન થાય કે તેઓ ગળી જવાની, કર્કશતા, ગળાને સાફ કરવાની જરૂરિયાત અથવા ગળામાં દબાણની સામાન્ય લાગણીનું કારણ બને છે.
નોડ્યુલ પર સીધું દબાવવાથી નુકસાન થઈ શકે છે. ખાસ કરીને જો નોડ્યુલ્સ સ્ટ્રુમા નોડોસાના ભાગ રૂપે વિકસિત થાય છે, જેમાં થાઇરોઇડ ગ્રંથિ એકંદરે વિસ્તૃત થાય છે, તો પીડાદાયક લક્ષણો આવી શકે છે.
સામાન્ય રીતે, થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ ખૂબ જ ધીમે ધીમે વધે છે અને લાંબા સમય સુધી કોઈ અગવડતા પેદા કરતા નથી. તેથી, તેઓ સામાન્ય રીતે નિયમિત પરીક્ષાઓ દરમિયાન આકસ્મિક તારણો તરીકે શોધવામાં આવે છે. જો કે, ગરમ નોડ્યુલ પરોક્ષ રીતે લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે જો તે હોર્મોન ઉત્પાદનમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. તે કિસ્સામાં, હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ જેવા જ લક્ષણો દેખાય છે.
થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ: કારણો
- થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં સૌમ્ય પેશી નિયોપ્લાઝમ (સૌથી સામાન્ય રીતે એડેનોમાસ, ઓછા સામાન્ય રીતે લિપોમાસ, ટેરેટોમાસ અથવા હેમેન્ગીયોમાસ).
- કોથળીઓ: જ્યારે થાઇરોઇડ પેશી વધે છે ત્યારે આ પ્રવાહીથી ભરપૂર પોલાણ ઘણીવાર વિકસે છે.
- થાઇરોઇડ કેન્સર: જર્મનીમાં, એવો અંદાજ છે કે તમામ થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સમાંથી એક ટકાથી પણ ઓછા જીવલેણ છે - ગરમ નોડ્યુલ્સ લગભગ ક્યારેય નહીં, ઠંડા નોડ્યુલ્સ થોડી વધુ વાર, પરંતુ હજુ પણ એકંદરે દુર્લભ છે.
- મેટાસ્ટેસિસ: શરીરમાં અન્ય કેન્સર થાઇરોઇડમાં પુત્રી ગાંઠો બનાવી શકે છે. આવા જીવલેણ થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ વિકસી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, સ્તન કેન્સર, ફેફસાના કેન્સર અને કોલોન કેન્સરમાં.
- ગરદનની ગાંઠો: ગરદનમાં સ્થાનિક ગાંઠો થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં વધી શકે છે.
સ્વાયત્ત એડેનોમા
જો થાઇરોઇડ ગ્રંથિ ખૂબ ઓછું આયોડિન મેળવે છે, તો તે વૃદ્ધિ ઉત્તેજકોને સ્ત્રાવ કરે છે. પરિણામે, થાઇરોઇડ કોષો ગુણાકાર કરે છે. વધુમાં, જ્યારે આયોડિનની ઉણપ હોય છે, ત્યારે કફોત્પાદક ગ્રંથિ એક હોર્મોન છોડે છે જે થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ (થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન, TSH) ના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે. TSH સ્તરમાં વધારો થાઇરોઇડ કોષોને વિસ્તૃત કરવા માટેનું કારણ બને છે - પરિણામે સૌમ્ય થાઇરોઇડ ગાંઠ બને છે જે થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ અનિયંત્રિત રીતે ઉત્પન્ન કરે છે (ઓટોનોમસ એડેનોમા).
જર્મનીમાં તાજેતરના વર્ષોમાં લોકોના આયોડિન પુરવઠામાં સુધારો થયો હોવા છતાં, આયોડિનની ઉણપને કારણે થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ હજુ પણ વારંવાર થાય છે.
સ્વાયત્ત એડેનોમા ચોક્કસ આનુવંશિક ફેરફારો (પરિવર્તન) થી પણ પરિણમી શકે છે: TSH ની ડોકિંગ સાઇટ્સ (રીસેપ્ટર્સ) પરિવર્તનને કારણે એવી રીતે બદલાઈ શકે છે કે હોર્મોનનું ઉત્પાદન વધુ અને વધુ અને અનિયંત્રિત રીતે ક્રેન્ક થઈ જાય.
થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ: તમારે ડૉક્ટરને ક્યારે જોવાની જરૂર છે?
થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ: ડૉક્ટર શું કરે છે?
ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, જનરલ પ્રેક્ટિશનર નિયમિતપણે લોહીમાં થાઇરોઇડ સ્તર (TSH, T3/T4, calcitonin) તપાસે છે. જો તેને અસાધારણતા જણાય, તો આગળની પરીક્ષાઓ કરવામાં આવે છે.
જો કે, થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ ઘણીવાર હોર્મોન સંતુલનમાં કોઈ ફેરફારનું કારણ નથી બનાવતા, તમારે સમય સમય પર તમારા થાઇરોઇડની તપાસ કરાવવી જોઈએ, ભલે લોહીના મૂલ્યો સામાન્ય હોય.
નિદાન
નિદાનનું પ્રથમ પગલું એ છે કે પ્રારંભિક પરામર્શ દરમિયાન તમારો તબીબી ઇતિહાસ (એનામેન્સ) લેવો. ડૉક્ટર તમને વિવિધ પ્રશ્નો પૂછશે જેમ કે:
- તમે થાઇરોઇડ વિસ્તારમાં ફેરફાર ક્યારે નોંધ્યો?
- ત્યારથી નોડ્યુલ વધ્યું છે?
- તમને કઈ ફરિયાદો છે (દા.ત., ઊંઘમાં ખલેલ, બેચેની, વગેરે)?
સૌમ્ય રાશિઓમાંથી જીવલેણ નોડ્યુલ્સને અલગ પાડવાનું ખાસ કરીને મહત્વનું છે. તેથી, થાઇરોઇડ કેન્સરનું જોખમ વધારતા તમામ પરિબળોને પણ પૂછવું આવશ્યક છે:
- શું નજીકના સંબંધીઓમાં ક્યારેય થાઇરોઇડ કેન્સર થયું છે?
- શું ગઠ્ઠો ઝડપથી વધ્યો છે?
- શું તમે કર્કશ, ઉધરસ અથવા શ્વાસની સમસ્યાથી પીડાય છો?
આ પછી શારીરિક તપાસ કરવામાં આવે છે. આમાં ડૉક્ટર થાઇરોઇડ ગ્રંથિને ધબકારા કરે છે. તે જીવલેણ ફેરફારોના સંકેતો પર ખાસ ધ્યાન આપે છે, જેમ કે ગાંઠવાળી નોડ્યુલ સપાટી અથવા ગળી જાય ત્યારે નોડ્યુલની નબળી વિસ્થાપન. લસિકા ગાંઠો પણ સોજો માટે palpated છે.
શારીરિક તપાસ પછી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (સોનોગ્રાફી) કરવામાં આવે છે. અનુભવી ચિકિત્સક ત્રણ મિલીમીટર જેટલા નાના ગાંઠો શોધી શકે છે. જો ગઠ્ઠો એક સેન્ટિમીટર કરતાં મોટો હોય અથવા લોહીના મૂલ્યો હોર્મોનલ અસંતુલન દર્શાવે છે, તો સિંટીગ્રાફીની સલાહ આપવામાં આવે છે. આ પરીક્ષા ચિકિત્સકને એ નક્કી કરવા દે છે કે નોડ્યુલ ગરમ (હોર્મોન ઉત્પન્ન કરનાર) છે કે ઠંડુ (નિષ્ક્રિય) છે.
સારવાર
સામાન્ય થાઇરોઇડ મૂલ્યો અને નાના, સૌમ્ય નોડ્યુલ્સ સાથે, શરૂઆતમાં કોઈ સારવાર જરૂરી નથી. જો કે, નિષ્ણાત દ્વારા નિયમિતપણે થાઇરોઇડ ગ્રંથિની તપાસ કરાવવી જોઈએ. થાઈરોઈડ નોડ્યુલ્સ મોટા થઈ રહ્યા છે કે કેમ અને થાઈરોઈડ ગ્રંથિની કામગીરી બદલાઈ રહી છે કે કેમ તે તપાસવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે.
જો ડૉક્ટર નક્કી કરે કે સારવાર જરૂરી છે, તો ત્રણ સારવાર વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે:
- શસ્ત્રક્રિયા: આમાં કાં તો સમગ્ર થાઇરોઇડ ગ્રંથિ (સબટોટલ થાઇરોઇડક્ટોમી), થાઇરોઇડ ગ્રંથિનો માત્ર એક લોબ (હેમિથાઇરોઇડક્ટોમી), અથવા માત્ર થાઇરોઇડ નોડ્યુલને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા ખુલ્લી અથવા લેપ્રોસ્કોપિક રીતે કરી શકાય છે (ન્યૂનતમ આક્રમક, પ્રતિબિંબ સાથે). જો થાઇરોઇડ નોડ્યુલ કેન્સરગ્રસ્ત હોવાની શંકા હોય અથવા જો થાઇરોઇડ ગ્રંથિ ગંભીર રીતે વિસ્તૃત (ગોઇટર, ગોઇટર) હોય તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ઉપયોગી છે.
- દવાની સારવાર: તે માત્ર નાના, ઠંડા નોડ્યુલ્સ માટે જ શક્ય છે. દર્દીઓને થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ પ્રાપ્ત થાય છે, સામાન્ય રીતે આયોડિન સાથે સંયોજનમાં. દવાઓ ગ્રંથીયુકત પેશીઓના વિકાસને અટકાવે છે. જો કે, જો નોડ્યુલ મોટું હોય અને અસ્વસ્થતાનું કારણ બને, તો આ સારવાર સામાન્ય રીતે હવે ઉપયોગી નથી.
થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ: પૂર્વસૂચન
યોગ્ય સારવાર સાથે, સૌમ્ય થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ સામાન્ય રીતે સાજા થઈ શકે છે. જો કે, જીવલેણ થાઇરોઇડ ગાંઠોમાં પણ સામાન્ય રીતે સારો પૂર્વસૂચન હોય છે.
થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ: તમે જાતે શું કરી શકો
આયોડિનથી ભરપૂર આહાર થાઇરોઇડ રોગને અટકાવી શકે છે. આયોડિન જોવા મળે છે, ઉદાહરણ તરીકે, દરિયાઈ માછલી અને આયોડાઇઝ્ડ ટેબલ મીઠું. જર્મની આયોડિનની ઉણપ ધરાવતા વિસ્તારોમાંનું એક હોવાથી, તમારે ખાતરી કરવી જોઈએ કે તમે હંમેશા તમારા આહારમાં પૂરતા પ્રમાણમાં આયોડિન મેળવો છો. આનો સૌથી સહેલો રસ્તો આયોડાઇઝ્ડ ટેબલ સોલ્ટનો ઉપયોગ કરવાનો છે.
જો તમે આ ભલામણોને અનુસરો છો, તો તમે થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સને રોકવા માટે પહેલેથી જ ઘણું બધું કરી રહ્યા છો.
