થેલીડોમાઇડ કેવી રીતે કામ કરે છે
થેલીડોમાઇડની પ્રથમ અસર, જે 1950 ના દાયકામાં મળી આવી હતી, તે મગજ (ન્યુરોટ્રાન્સમીટર) માં સંદેશવાહક પદાર્થની નકલ પર આધારિત છે. આ ન્યુરોટ્રાન્સમીટર - જે GABA તરીકે ઓળખાય છે - મગજમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ અવરોધક સંદેશવાહક પદાર્થ છે. તે ચેતા કોષો વચ્ચેના સંચારને ઘટાડે છે, જેનાથી લોકોને ઊંઘ આવે છે.
થેલિડોમાઇડ આ અસરની નકલ કરે છે અને તેથી શરૂઆતમાં તેનો ઉપયોગ ઊંઘની ગોળી તરીકે થતો હતો. પાછળથી એવું જાણવા મળ્યું કે સક્રિય ઘટકમાં સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં સવારની માંદગી સહિત, ઉબકા વિરોધી અસર પણ છે. પરિણામે, આ એપ્લિકેશન માટે થેલિડોમાઇડની પણ ખાસ જાહેરાત કરવામાં આવી હતી.
તે સમયે ડ્રગ કાયદાઓ હજુ સુધી વ્યાપક ડ્રગ સલામતીની બાંયધરી આપતા ન હતા. પરિણામે, સંશોધકો એ સમજવામાં નિષ્ફળ ગયા કે થેલિડોમાઇડની બળતરા, ગાંઠો અને નવી રક્ત વાહિનીઓની રચના પર પણ અવરોધક અસર છે. ખાસ કરીને પછીની અસર સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ઘાતક છે, જેમ કે 1960 ની આસપાસ દર્શાવવામાં આવ્યું હતું:
ઘણી સ્ત્રીઓ જેમણે સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થેલિડોમાઇડ લીધી હતી તેઓએ ગુમ થયેલ અથવા અપૂરતા વિકસિત હાથ અને પગ (ફોકોમેલિયા) ધરાવતા બાળકોને જન્મ આપ્યો. દવાના નામને આજે પણ "થેલિડોમાઇડ સ્કેન્ડલ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ગંભીર આડઅસરની જાણ થયા પછી, દવાને વિશ્વભરમાંથી બજારમાંથી પાછી ખેંચી લેવામાં આવી હતી.
જીવલેણ ગાંઠો ક્યારેક એટલી ઝડપથી વધે છે કે તેમને પોષક તત્ત્વો અને ઓક્સિજનનો ઝડપી અને લક્ષિત પુરવઠો સક્ષમ કરવા માટે નવી રક્ત વાહિનીઓના નિર્માણને ઉત્તેજીત કરવાની જરૂર પડે છે. ગાંઠના ઝડપી વિકાસને સુનિશ્ચિત કરવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે.
થેલિડોમાઇડ અને તેના જેવા નવા સક્રિય પદાર્થો જેમ કે લેનાલિડોમાઇડ આ નવી રક્ત વાહિનીની રચનામાં અવરોધ ઉભો કરે છે, જે ગાંઠના વિકાસને અવરોધે છે. તેઓ IMiD (ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી માઇડ દવાઓ) તરીકે ઓળખાય છે.
શોષણ, ભંગાણ અને ઉત્સર્જન
ઇન્જેશન પછી, થેલીડોમાઇડ આંતરડા દ્વારા લોહીમાં શોષાય છે, જ્યાં તે એકથી પાંચ કલાક પછી તેના ઉચ્ચતમ સ્તરે પહોંચે છે. સક્રિય પદાર્થ શરીરમાં તૂટી જાય છે અને મુખ્યત્વે પેશાબ દ્વારા વિસર્જન થાય છે.
ઇન્જેશનના લગભગ પાંચથી સાત કલાક પછી, સંચાલિત ડોઝનો અડધો ભાગ હજુ પણ લોહીમાં મળી શકે છે (અર્ધ જીવન).
થેલિડોમાઇડનો ઉપયોગ ક્યારે થાય છે?
65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના અથવા ઉચ્ચ ડોઝ કીમોથેરાપી સહન ન કરી શકતા દર્દીઓમાં સારવાર ન કરાયેલ મલ્ટિપલ માયલોમા (પ્લાઝમાસીટોમા) ની સારવાર માટે જર્મનીમાં થેલીડોમાઇડને મંજૂરી આપવામાં આવી છે. ઑસ્ટ્રિયા અને સ્વિટ્ઝર્લૅન્ડમાં બજારમાં કોઈ તૈયારીઓ નથી.
જો કે, સક્રિય પદાર્થનો ઉપયોગ ફક્ત પ્રિડનીસોન (એક બળતરા વિરોધી કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ) અને મેલ્ફાલન (કેન્સર ઉપચાર માટે સાયટોસ્ટેટિક દવા) સાથે સંયોજનમાં થઈ શકે છે. અધિકૃત મંજૂરીની અંદર આ એપ્લિકેશનને "ઇન-લેબલ ઉપયોગ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
થેલીડોમાઇડ સાથેની સારવાર ચક્રમાં કરવામાં આવે છે, જે દરમિયાન શરીરને પુનઃપ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે. છ અઠવાડિયાના સમયગાળા સાથે મહત્તમ બાર ચક્રની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
થેલીડોમાઇડનો ઉપયોગ કેવી રીતે થાય છે
જેમ કે થેલિડોમાઇડ તમને થાકી જાય છે, સામાન્ય રીતે 200 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રા સૂવાના સમયે લેવી જોઈએ (25 થી 100 મિલિગ્રામ થૅલિડોમાઇડ જ્યારે તેનો ઉપયોગ ઊંઘની ગોળી તરીકે કરવામાં આવ્યો હતો ત્યારે કરવામાં આવ્યો હતો). દવા એક ગ્લાસ પાણી સાથે અને ભોજનથી સ્વતંત્ર રીતે ગળી જાય છે.
વધુમાં, સક્રિય ઘટકો prednisone અને melphalan ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલા ડોઝમાં લેવા જોઈએ.
સ્ત્રીઓએ સારવાર શરૂ કરતા પહેલા અને ઉપચાર દરમિયાન નિયમિતપણે ગર્ભાવસ્થા પરિક્ષણ કરાવવું જોઈએ. ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ સારવારના સમગ્ર સમયગાળા માટે પણ થવો જોઈએ. પુરૂષ દર્દીઓએ પણ યોગ્ય ગર્ભનિરોધક (દા.ત. કોન્ડોમ) નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, કારણ કે સ્ખલનમાં હાજર થેલીડોમાઈડની માત્રા પણ સ્ત્રીઓમાં પ્રજનનક્ષમતાને નુકસાનકારક અસર કરી શકે છે.
થેલીડોમાઇડ ની આડ અસરો શું છે?
આડ અસરો પ્રિડનીસોન અને મેલ્ફાલન સાથે થેલીડોમાઇડના મંજૂર ઉપયોગ સાથે સંબંધિત છે:
XNUMX થી XNUMX દર્દીઓમાંથી એકમાં, થેલિડોમાઇડ ન્યુમોનિયા, હતાશા, મૂંઝવણ, સંકલન વિકૃતિઓ, હૃદયની કામગીરીમાં ઘટાડો, ધબકારા ધીમી, લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઉલટી, શુષ્ક મોં, ચામડી પર ફોલ્લીઓ, શુષ્ક ત્વચા, તાવ, નબળાઇ અને /અથવા આડઅસર તરીકે અસ્વસ્થતા.
થેલીડોમાઇડ લેતી વખતે શું ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ?
બિનસલાહભર્યું
થેલીડોમાઇડ ન લેવી જોઈએ...
- સક્રિય પદાર્થ અથવા દવાના અન્ય ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાના કિસ્સામાં
- ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન
- ગર્ભધારણની સંભાવના ધરાવતી સ્ત્રીઓ દ્વારા જે ગર્ભાવસ્થા નિવારણ કાર્યક્રમની જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરતી નથી
- જરૂરી ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં અસમર્થ અથવા અનિચ્છા ધરાવતા પુરૂષો દ્વારા
ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ
અન્ય સક્રિય પદાર્થો સાથે થેલિડોમાઇડ લેવાથી થાક વધી શકે છે. આમાં, ઉદાહરણ તરીકે, ચિંતા, ભ્રમણા અને મનોવિકૃતિ માટેની સાયકોટ્રોપિક દવાઓ તેમજ ઊંઘની ગોળીઓ, હુમલા અને વાઈ માટેની દવાઓ, એલર્જી માટેની દવાઓ (એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ), મજબૂત પેઇનકિલર્સ (ઓપિએટ્સ અને ઓપિયોઇડ્સ) અને આલ્કોહોલનો પણ સમાવેશ થાય છે.
થેલીડોમાઇડ સાથેની સારવાર દરમિયાન, હૃદયના ધબકારા ધીમું કરતી દવાઓની અસર વધી શકે છે. આવી દવાઓમાં બીટા-બ્લૉકરનો સમાવેશ થાય છે (અન્ય વસ્તુઓની સાથે હાઈ બ્લડ પ્રેશરની સારવાર માટે વપરાય છે).
વય પ્રતિબંધ
મંજૂર સંકેત "મલ્ટીપલ માયલોમા" માં બાળકો અને કિશોરોમાં કોઈ સંબંધિત લાભ નથી. કેન્સરનું આ સ્વરૂપ અદ્યતન વયનો રોગ છે.
ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન
સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓને કોઈ પણ સંજોગોમાં થૅલિડોમાઇડ સાથે સારવાર ન કરવી જોઈએ, કારણ કે સક્રિય પદાર્થ બાળકના સામાન્ય વિકાસને ગંભીર રીતે અવરોધે છે અને સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં બાળકનું મૃત્યુ પણ થઈ શકે છે.
થેલીડોમાઇડ સાથે દવા કેવી રીતે મેળવવી
જર્મન મેડિસિન એક્ટ મુજબ, થેલિડોમાઇડ ધરાવતી દવાઓનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને વિતરણ વિશેષ જરૂરિયાતોને આધીન છે. ડૉક્ટર ખાસ સફેદ પ્રિસ્ક્રિપ્શન પર જ આવી દવા લખી શકે છે - કહેવાતા ટી-પ્રિસ્ક્રિપ્શન (T for thalidomide).
આ હેતુ માટે ગુલાબી પ્રિસ્ક્રિપ્શન (સામાન્ય રીતે પ્રિસ્ક્રિપ્શન-ફક્ત દવાઓ માટે) અને પીળા પ્રિસ્ક્રિપ્શન (નાર્કોટિક્સ માટે) નો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી. ટી પ્રિસ્ક્રિપ્શન આ ચોક્કસ સક્રિય પદાર્થ સાથે દર્દીઓની સારવારમાં વધુ તાલીમ પછી જ ડૉક્ટરને આપવામાં આવે છે. તેણે પ્રિસ્ક્રિપ્શન પર એ પણ નોંધવું જોઈએ કે દર્દી ગર્ભવતી નથી અને એપ્લિકેશન "ઈન-લેબલ" છે કે "ઓફ-લેબલ" છે.
ઑસ્ટ્રિયા અને સ્વિટ્ઝર્લૅન્ડમાં સક્રિય પદાર્થ થેલિડોમાઇડ ધરાવતી કોઈપણ ઔષધીય પ્રોડક્ટ્સ નોંધાયેલી નથી.
થેલિડોમાઇડ ક્યારથી જાણીતું છે?
તે 1998 થી યુએસએમાં રક્તપિત્તની સારવાર માટે અને 2008 થી જર્મનીમાં કેન્સરની સારવાર માટે મંજૂર કરવામાં આવ્યું છે. ફાર્માસ્યુટિકલ કંપની સેલજેન એ વિશ્વભરમાં સક્રિય ઘટક થેલિડોમાઇડ ધરાવતી દવાઓનું માર્કેટિંગ કરતી એકમાત્ર કંપની છે.
