યુરિનરી સ્ટોન્સ (યુરોલિથિઆસિસ): ડ્રગ થેરપી

રોગનિવારક લક્ષ્ય

પીડા લક્ષણોમાં સુધારો

ઉપચારની ભલામણો

નોંધ: વર્તમાન S2k માર્ગદર્શિકા અનુસાર, નવા નિદાન થયેલા દર્દીઓ ureteral પથ્થર વ્યાસ 7 મીમી સુધી નિયમિત સાથે સ્વયંભૂ સ્રાવની રાહ જોઈ શકે છે મોનીટરીંગ.

એક્યુટ રેનલ કોલિકની સૌથી સામાન્ય સારવાર સ્વયંસ્ફુરિત સ્ટોન ક્લીયરન્સ (હકાલીન; મેડિકલ એક્સપલ્સિવ થેરાપી, MET) ના ધ્યેય સાથે રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર છે:

  • ફ્લુઇડ વહીવટ પેશાબનું આઉટપુટ 2 l/દિવસ ઉપર વધારવા માટે.
  • એનાલિજેક્સ (પીડા રાહત આપનાર): નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (દા.ત., ઇન્દોમેથિસિન), મેટામિઝોલ, અને ઓપીઓડ એનાલજેસિક (ટ્રામાડોલ).
  • સ્પાસ્મોલિટિક્સ (એન્ટીસ્પાસ્મોડિક દવાઓ).
  • આલ્ફા બ્લોકર્સ* (ટેમસુલોસિન)
  • MET માટે સંકેત: કેલ્ક્યુલી < 10 mm (DGU માર્ગદર્શિકા: ≤ 5 mm), નિયંત્રણ હેઠળના લક્ષણો, રેનલ ફંક્શન સામાન્ય અને ના પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ. પરિણામો:
    • MET 21% માં નિષ્ફળ
    • લક્ષણો ધરાવતા 1,167 દર્દીઓનો અભ્યાસ ureteral પથ્થર (≤ 10 mm) દર્શાવે છે કે ડ્રગ એક્સપ્લુઝિવ માટે આંકડાકીય રીતે સંબંધિત કોઈ તફાવત નથી ઉપચાર (MET): 400 µg ટેમસુલોસિન અથવા 30 મિલિગ્રામ નિફેડિપિન 4 અઠવાડિયા માટે દૈનિક) ની સરખામણીમાં પ્લાસિબો ઉપચાર
  • સહવર્તી ઉપચાર પગલાં:
    • હીટ એપ્લીકેશન જેમ કે ગરમ પેક અથવા ગરમ સંપૂર્ણ સ્નાન
    • એનિમા અથવા રેચક દ્વારા આંતરડા ખાલી કરાવવું
  • પેશાબની નાની પથરી (<5 મીમી) > 80% કેસોમાં સ્વયંભૂ પસાર થાય છે! સ્વયંસ્ફુરિત સ્રાવનો સમય સરેરાશ 30 થી 40 દિવસનો છે. આને પર્યાપ્ત હાઇડ્રેશન અને કસરત દ્વારા પ્રોત્સાહન આપી શકાય છે.
  • બહાર નીકળતી પેશાબની પથરીને પકડવા માટે, દર્દીએ આ હેતુ માટે ચાળણી ઉપર પેશાબ કરવો જોઈએ. ત્યારબાદ, પર્યાપ્ત મેટાફિલેક્સિસ (રોગના પુનરાવૃત્તિ સામે રક્ષણ) શરૂ કરવામાં સક્ષમ થવા માટે પથરીનું વિશ્લેષણ કરવું જોઈએ.

* નોંધ: એક વધારાના સ્ટોન ડિસ્ચાર્જ માટે, ચિકિત્સકોએ આલ્ફા બ્લોકર સાથે સાત દર્દીઓની સારવાર કરવી જોઈએ.

રેનલ કોલિકમાં પીડાનાશક દવાઓની અસરકારકતા

  • રેન્ડમાઇઝ્ડ-નિયંત્રિત અજમાયશમાં, ઇમ એપ્લિકેશન NSAID રાહત આપવામાં વધુ અસરકારક હતી પીડા એક iv ઓપીયોઇડ કરતાં. અભ્યાસનો ઉદ્દેશ ઓછામાં ઓછો 50% હતો પીડા 30 મિનિટ પછી ઘટાડો. પ્રાથમિક અભ્યાસનો ઉદ્દેશ્ય પ્રાપ્ત થયો હતો ડિક્લોફેનાક 68% માં, સાથે પેરાસીટામોલ 66% માં અને સાથે મોર્ફિન 61% દર્દીઓમાં. વધુમાં, રેસ્ક્યુ એનલજેસિયા (સમાન એજન્ટ સાથે) માં ઓછી વારંવાર જરૂરી હતી. NSAID જૂથ (12% વિ. અનુક્રમે 20% અને 23%).

અન્ય પગલાં:

  • કોલિકના કિસ્સામાં પેશાબનું વિચલન કે જેને દવાથી નિયંત્રિત કરી શકાતું નથી, ઉચ્ચ-ગ્રેડ અવરોધ (અવરોધ) સળંગ સાથે પેશાબની રીટેન્શન કિડની અને/અથવા વધતા જાળવણી મૂલ્યો / પેશાબના પદાર્થોનું સંચય (પોસ્ટ્રેનલ રેનલ નિષ્ફળતા) - નીચે જુઓ “સર્જિકલ ઉપચાર “જો યુરેટરલ સ્પ્લિન્ટ મૂકવામાં આવે તો: આલ્ફા બ્લૉકર યુરેટરલ સ્પ્લિન્ટને કારણે થતી અગવડતાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.
  • કેમોલિથોલીસીસ (પથ્થર ઓગળનાર એજન્ટો) - પથ્થર(પથ્થરો) ની રચના પર આધાર રાખીને, નીચે જુઓ મેટાફિલેક્સિસ (પેશાબના પથ્થરની રોકથામ) - અને/અથવા પથ્થર-ઓગળવાનો ઉપયોગ દવાઓ (મૂત્રપિંડ/ ડીવોટરિંગ અથવા મૂત્રવર્ધક દવાઓ) જો જરૂરી હોય તો.
  • જો પથરી સ્વયંભૂ ન જાય, તો સર્જિકલ થેરાપી (નીચે જુઓ “સર્જિકલ થેરાપી; જો જરૂરી હોય તો, લિથોટ્રિપ્સિયા પણ) થવી જોઈએ.
  • "આગળ ઉપચાર" હેઠળ પણ જુઓ