તીવ્ર રેનલ કોલિકની સૌથી સામાન્ય સારવાર રૂservિચુસ્ત છે ઉપચાર (પર્યાપ્ત પ્રવાહી ઇન્ટેક, એનાલેજિસિક્સ (પીડા રિલીવર) અને આલ્ફા-બ્લ blockકર ટેમસુલોસિન) સ્વયંસ્ફુરિત સ્ટોન ક્લિયરન્સના ધ્યેય સાથે (હકાલીન; મેડિકલ એક્સપલ્સિવ થેરાપી, MET). જુઓ “દવા ઉપચાર" વધુ માહિતી માટે. એસિમ્પટમેટિક માં કિડની પત્થરો, રૂઢિચુસ્ત પથ્થર ઉપચાર "સાવચેત પ્રતીક્ષા"નો પણ સમાવેશ થાય છે. વર્તમાન S2k માર્ગદર્શિકા અનુસાર, નવા નિદાનવાળા દર્દીઓ ureteral પથ્થર 7 મીમી સુધીનો વ્યાસ નિયમિત હેઠળ સ્વયંસ્ફુરિત સ્રાવની રાહ જોઈ શકે છે મોનીટરીંગ. જટિલ યુરોલિથિઆસિસ ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓની સારવાર મુખ્યત્વે રૂઢિચુસ્ત રીતે થવી જોઈએ. એસિમ્પ્ટોમેટિક, પથ્થર ધરાવતા બાળકોમાં, મેટાબોલિક વર્કઅપ મુખ્યત્વે થવો જોઈએ. માટે યુરિક એસિડ પત્થરો, ડ્રગ-ઓરલ કેમોલીથોલિસિસ પ્રથમ લાઇન ઉપચાર તરીકે થવી જોઈએ.
પેશાબનું ડાયવર્ઝન
કોલિકના કિસ્સાઓમાં જેને દવા સાથે નિયંત્રિત કરી શકાતા નથી, ઉચ્ચ-ગ્રેડ અવરોધ (અવરોધ) સળંગ સાથે પેશાબની રીટેન્શન કિડની અને / અથવા જાળવણીના સ્તરમાં વધારો / પેશાબના પદાર્થોનું સંચય (પોસ્ટ્રેનલ) રેનલ નિષ્ફળતા), પેશાબનું ડાયવર્ઝન જરૂરી છે. આ સ્થાન અને અવરોધના પ્રકાર પર આધારિત છે.
- પેશાબમાં અવરોધ મૂત્રાશય: ટ્રાંસઓરેથ્રલ (દ્વારા મૂત્રમાર્ગ) અથવા સુપ્રોપ્યુબિક (ઉપરની બાજુએ) પ્યુબિક હાડકા) પેશાબનું ડાયવર્ઝન (સુપ્રોપ્યુબિક કેથેરાઇઝેશન).
- સુપ્રાપ્યુબિક અવરોધ: ureteral stenting (ureteral stenting) અથવા percutaneous nephrostomy (સમાનાર્થી: પાયલોસ્ટોમી; આ પેશાબનું બાહ્ય ડાયવર્ઝન છે (પર્ક્યુટેનિયસ, એટલે કે, દ્વારા ત્વચા) માંથી રેનલ પેલ્વિસ નેફ્રોસ્ટોમી કેથેટર દ્વારા). પેશાબના ડાયવર્ઝનના સંદર્ભમાં બે પ્રક્રિયાઓને સમાન ગણવામાં આવે છે.
પર્ક્યુટaneનિયસ પેશાબનું ડાયવર્ઝન પથ્થરના માર્ગની હાજરીમાં પણ કરવું જોઈએ અને તાવ/પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ. વૈકલ્પિક રીતે, ureteral ના નિવેશ સ્ટેન્ટ બનાવી શકાય છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, જો હસ્તક્ષેપની જરૂર હોય, તો પેશાબનું ડાયવર્ઝન મુખ્યત્વે કરવું જોઈએ. પછી પ્રસૂતિ પછી ચોક્કસ પથ્થરની સારવાર થવી જોઈએ.
સક્રિય પથ્થર ઉપચાર
યુરોલોજિક સ્ટોન રિમૂવલ (પથ્થર નિષ્કર્ષણ) માટેના સંકેતો:
- ઉચ્ચારણ પેશાબની રીટેન્શન
- પીડા ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક
- સહકારી પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ અને પત્થરો જે સ્વયંભૂ તેમના કદને કારણે પસાર થઈ શકતા નથી.
બાળકોમાં, પ્રાથમિક ઉપચારના સંકેતો એ લક્ષણવાળું પત્થરો, ફ્યુઝન પત્થરો અને ચેપના પત્થરો છે. પથ્થર અને પથ્થરના સ્થાનિકીકરણના પ્રકારને આધારે, યુરોલિથિઆસિસમાં નીચેના સર્જિકલ પગલાંનો ઉપયોગ કરી શકાય છે:
1 લી ઓર્ડર
- એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીઅલ આંચકો તરંગ લિથોટ્રિપ્સી (ઇએસડબલ્યુએલ) - શરીરની બહાર પેદા થતા આંચકા તરંગો દ્વારા પેશાબના પથ્થરોનું વિઘટન.
- યુરેટેરોસ્કોપિક લિથોટ્રિપ્સી - ની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા ureter (યુરેટર) યુરેટેરોસ્કોપ ઇન્ક્લ દ્વારા. દ્વારા પેશાબના પત્થરોનું વિઘટન આઘાત જો જરૂરી હોય તો તરંગો પણ લેસર લિથોટ્રિપ્સી (એલએલ) દ્વારા: સોનું માનક હોલ્મિયમ છે: યટ્રિયમ-એલ્યુમિનિયમ-ગાર્નેટ (હો: યાગ) લેસર *; સંકેતો: મધ્ય અને દૂરવર્તી પત્થરોની પસંદગીના ઉપાય ureter* નોંધ: થ્યુલિયમ ફાઇબર લેસર (ટીએફએલ) હો: વાયએજીએજી લેસર કરતા વધુ અસરકારક છે: ડસ્ટિંગ મોડમાં ચાર ગણા વધારે પથ્થરના ઘટાડામાં અને ફ્રેગમેન્ટેશન મોડમાં બે ગણા ઝડપી ઘટાડા.
- પર્ક્યુટેનિયસ નેફ્રોલિથોટોમી (પીસીએનએલ, પીસીએન, પીએનએલ; સમાનાર્થી: પર્ક્યુટેનિયસ નેફ્રોલિથોલાપેક્સી) - પછી પંચર ના કિડની પથ્થરને કચડી નાખવું અને એન્ડોસ્કોપ દ્વારા દૂર કરવું.
- ફ્લેક્સિબલ યુરેટેરેનોસ્કોપી (યુઆરએસ) - પ્રતિબિંબની મદદથી પેશાબની પથરી દૂર કરવી ureter (યુરેટર) અને કિડની.
- લેપ્રોસ્કોપિક અથવા ખુલ્લી શસ્ત્રક્રિયા; સંકેતો:
- પથ્થર ઉપચાર માટે સાથેની જરૂરિયાત માટે એનાટોમિક ડ્રેનેજ અવરોધો (દા.ત., પેટાપેલિક યુરેટ્રલ સ્ટેનોસિસ / યુરેટરના તેના જંકશન પર યુરેટરનું સંકુચિતતા) સુધારવા માટે રેનલ પેલ્વિસ) અથવા એનાટોમિક સુવિધાઓ.
- મોટા રેનલ અને યુરેટ્રલ સ્ટેનોસિસ (અપવાદરૂપ સંકેત).
- નેફ્રેક્ટોમી (કિડનીને શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવા) - આત્યંતિક કેસોમાં (દા.ત., ચેપગ્રસ્ત પેશાબની અવધિ કિડનીમાં તીવ્ર પરિસ્થિતિ).
મહત્વપૂર્ણ નોંધ
- યુરેટેરોસ્કોપી પછી, અવશેષ પથ્થરના ટુકડાઓ જે <4 મીમી હોય છે તે 26% દર્દીઓમાં સ્વયંભૂ પસાર થાય છે. આ નીચે મુજબ પ્રગતિ કરી: 59% (નાના પથ્થરના અવશેષો માટે વિરુદ્ધ 28%) અને પુનર્જીવન દર 38% (વિ. 18%) ના જટિલતા દર સાથે કદમાં વધારો; પથ્થરના ટુકડા> 2 મીમી (પણ વધ્યા) પરંતુ થયો નથી લીડ જટિલતાઓને અથવા પુનterસ્થાપન જરૂરી છે.
- કિડની સ્ટોન નિષ્કર્ષણ અવિશ્વસનીય રીતે યુટીઆઈને અટકાવે છે: 52% ને વારંવાર યુટીઆઈ થવાનું ચાલુ રહે છે. ચેપના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલા હતા:
- બ્લેક ત્વચા રંગ (અથવા 13.7)
- ધમની હાયપરટેન્શન (અથવા 2.8).
- ડાયાબિટીસ મેલીટસ (અવરોધો ગુણોત્તર, અથવા 1.73).
પથ્થરના સ્થાનના આધારે આંતરરાષ્ટ્રીય પ્રક્રિયાઓ (પછી સંશોધિત)
આંતરરાષ્ટ્રીય પેશાબની પથ્થરની સારવારમાં વોઇડીંગ સિસ્ટમના રૂપરેખાંકનનું જ્ gainાન મેળવવા માટે સામાન્ય રીતે કોન્ટ્રાસ્ટ ઇમેજિંગ (iv urography અથવા કોન્ટ્રાસ્ટ-ઉન્નત સીટી, તેમજ ureteropyelography) ની જરૂર પડે છે. સક્રિય પથ્થર ઉપચાર પહેલાં, તીવ્ર પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ નકારી કા .વી જોઈએ અથવા પ્રતિકાર માટે યોગ્ય એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર શરૂ થવો જોઈએ. ઇન્ટિવેશનલ થેરેપી પહેલાં એન્ટિકalગ્યુલેશનને સ્થગિત કરવું જોઈએ. એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ) કાળજીપૂર્વક સૂચક મૂલ્યાંકન પછી ચાલુ રાખી શકાય છે.
| સ્થાનિકીકરણ | Rativeપરેટિવ માપ |
| ના પત્થરો રેનલ પેલ્વિસ અને ઉચ્ચ / મધ્યમ કેલિક્સ જૂથ. |
|
| નીચલા કેલિક્સ જૂથના કિડની પત્થરો |
|
| સ્પoutટ પથ્થરો |
|
| પ્રોક્સિમલ યુરેટ્રલ પત્થરો |
|
| ડિસ્ટ્રલ યુરેટ્રલ પથ્થરો |
|
દંતકથા
- ઇએસડબ્લ્યુએલ (એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીઅલ) આઘાત તરંગ ઉપચાર).
- પીસીએનએલ (પર્ક્યુટેનિયસ નેફ્રોલિથોટોમી)
- એસએફઆર (3 મહિનામાં પથ્થર મુક્ત દર).
- યુઆરએસ (યુરેટોરેનોસ્કોપી)
વધુ નોંધો
- બાળકોમાં ઇએસડબ્લ્યુએલ બધા પથ્થરના સ્થાનિકીકરણ કરતા પુખ્ત વયના લોકો કરતા પત્થર મુક્ત દર બતાવે છે.
