નિદાન
શંકાસ્પદ અગ્રવર્તી કિસ્સામાં નિદાન ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન ભંગાણ સામાન્ય રીતે અકસ્માતના કોર્સ વિશે ડૉક્ટર દ્વારા પૂછપરછ સાથે શરૂ થાય છે. બાળકો માટે કે જેઓ હજી ખૂબ નાના છે, માતાપિતાએ ડૉક્ટરના પ્રશ્નોના જવાબ આપવા પડશે. એનામેનેસિસ ઇન્ટરવ્યુ પછી પરીક્ષક દ્વારા સાંધાને પેલ્પેશન કરવામાં આવે છે.
આ પ્રક્રિયા યુવાન દર્દીઓ માટે ખૂબ અસ્વસ્થતા છે, કારણ કે ઘૂંટણ દબાણને કારણે ખૂબ જ સંવેદનશીલ હોય છે. ફાટેલ અસ્થિબંધન. કોઈ કારણ ન બને તે માટે પીડા બાળકો માટે અને વધુ પરીક્ષાઓનો ડર દૂર કરવા માટે, આ પ્રક્રિયા દરમિયાન અત્યંત સાવધાની રાખવી જોઈએ. જો માતા-પિતા અથવા પરિચિત વ્યક્તિઓ પરીક્ષા દરમિયાન નાના બાળકોને શાંત કરવા માટે હાજર હોય તો તે ઘણીવાર મદદ કરે છે.
ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તારના ધબકારા ઉપરાંત, ત્યાં હલનચલન પરીક્ષણો છે જે ઝડપથી ફાટેલી શંકાની પુષ્ટિ કરી શકે છે. ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન. એક તરફ, ડ્રોઅર ટેસ્ટ હંમેશા કરવામાં આવે છે. અહીં નીચલાને ખસેડવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે પગ સામે આગળ જાંઘ જ્યારે ઘૂંટણ વળેલું છે. જો સાંધાને ઇજા ન થઈ હોય અથવા અસ્થિબંધન અકબંધ હોય, તો કોઈ વિસ્થાપન અવલોકન કરવામાં આવશે નહીં.
જો કે, જો ફાટેલ અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન હાજર છે, અસામાન્ય ગતિશીલતા આગળના વિસ્થાપનનું કારણ બને છે, કહેવાતા "ફ્રન્ટ ડ્રોઅર" અથવા હકારાત્મક ડ્રોઅર ટેસ્ટ (જેને લેચમેન ટેસ્ટ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે). એ જ રીતે, પશ્ચાદવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન માટે પણ ડ્રોઅર ટેસ્ટ કરી શકાય છે. જો નીચું પગ પાછળ ખસેડી શકાય છે, આ ખામીની ખાતરીપૂર્વકની નિશાની છે રીઅર ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન.
અન્ય મૂવમેન્ટ ટેસ્ટ "પીવટ શિફ્ટ ટેસ્ટ" છે. આ પરીક્ષણ માટે, નીચલા પગ દબાણ હેઠળ અંદરની તરફ વળે છે. જો આ સંયુક્ત સપાટી પર ટિબિયાના હાડકાના વિસ્થાપનમાં પરિણમે છે, તો આ ફાટેલા ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનને સૂચવે છે.
પિવટ શિફ્ટ ટેસ્ટ સકારાત્મક છે. એકવાર દર્દીની તબીબી ઇતિહાસ અને ચળવળ પરીક્ષણો પૂર્ણ થઈ ગયા છે, ફાટેલા અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનનું નિદાન ઇમેજિંગ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને નિશ્ચિતપણે ચકાસી શકાય છે. એક્સ-રેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે તપાસ કરવા માટે કરવામાં આવે છે કે શું હાડકાની રચનાઓ ફાટી જાય છે.
જો આ કિસ્સો છે, તો એક્સ-રે છબી ઝડપથી બતાવે છે કે અસ્થિનો એક ટુકડો ખૂટે છે જે અસ્થિબંધન સાથે ફાટી ગયો હતો. બોઇલને નુકસાન વિના અલગ ફાટેલા અસ્થિબંધનનું શ્રેષ્ઠ રીતે મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) નો ઉપયોગ કરીને નિદાન કરી શકાય છે. ની એમઆરઆઈ છબી ઘૂંટણની સંયુક્ત રેડિયોલોજિસ્ટને કાં તો અસ્થિબંધનનું નુકસાન સીધું નક્કી કરવા અથવા ઉર્વસ્થિના પાછળના વિચલનના આધારે ઈજાની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે પરવાનગી આપે છે.
મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ પણ બાળકો માટે સૌથી યોગ્ય છે કારણ કે યુવાન દર્દીઓ રેડિયેશનના સંપર્કમાં આવતા નથી (જેમ કે એક્સ-રેના કિસ્સામાં છે), કારણ કે ઇમેજિંગ ચુંબકીય ક્ષેત્ર પર આધારિત છે જે શરીર માટે હાનિકારક છે. જો કે, એક્સ-રે અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગના ગેરફાયદા એ છે કે બાળકોને ખૂબ જ શાંત રહેવું પડે છે, પરંતુ તેઓને આ ખૂબ મુશ્કેલ લાગે છે, ખાસ કરીને અપવાદરૂપ ઇજા-સંબંધિત પરિસ્થિતિઓમાં. અહીં પણ, જો માતાપિતા ઓછામાં ઓછા પરીક્ષા પહેલાં અને પછી હાજર હોય તો તે મદદરૂપ થઈ શકે છે.
વાસ્તવિક પરીક્ષા દરમિયાન, માતા-પિતા, કેટલાક અપવાદો સાથે, હાજર ન હોઈ શકે, કારણ કે કોઈએ એક્સ-રેમાં બિનજરૂરી રીતે પોતાને ખુલ્લા ન કરવા જોઈએ. જો એક્સ-રે અને એમઆરઆઈ સ્પષ્ટ નિદાન આપી શકતા નથી, તો ડૉક્ટર ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં નિદાનનો આશરો લેશે. આર્થ્રોસ્કોપી. આ પ્રક્રિયાનો મુખ્ય ગેરલાભ એ હકીકત છે કે તે હેઠળ કરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા.
જો કે ઓપરેશન માત્ર ન્યૂનતમ આક્રમક છે, તેમ છતાં જોખમો મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ કરતા વધારે છે અથવા એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ નો ફાયદો આર્થ્રોસ્કોપી, જો કે, જો નિદાન “અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન ભંગાણ” પુષ્ટિ થાય છે, આર્થ્રોસ્કોપી પછી તરત જ એ જ એનેસ્થેસિયા હેઠળ ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે. ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ ઈજાના કિસ્સામાં ઉપચારાત્મક પગલાં સામાન્ય રીતે ઈજાના પ્રમાણ પર આધારિત હોય છે.
જો ત્યાં એક સંયુક્ત પ્રવાહ છે, તે જરૂરી હોઈ શકે છે પંચર સંયુક્ત સંયુક્ત પંચર, એટલે કે સોયથી સોજોના સાંધાને વીંધીને બહાર કાઢો રક્ત જે વહી ગયું છે, તે ખાસ કરીને જરૂરી છે જો ઇફ્યુઝન રૂઝ આવવા અથવા આગળની સારવાર અટકાવે. ફ્યુઝનને દૂર કર્યા પછી, અનુગામી ઉપચાર કાં તો રૂઢિચુસ્ત અથવા શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સંપર્ક કરી શકાય છે.
રૂઢિચુસ્ત: જો અસ્થિબંધન માત્ર વધુ પડતું ખેંચાયેલું હોય અથવા ફાટેલું હોય અને ના હાડકાં અસરગ્રસ્ત છે, ઇજાની સારવાર રૂઢિચુસ્ત રીતે કરી શકાય છે, એટલે કે શસ્ત્રક્રિયાથી નહીં. પશ્ચાદવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનના આંસુને પણ ઘણીવાર રૂઢિચુસ્ત રીતે ગણવામાં આવે છે. અકસ્માત પછી તરત જ, ઘૂંટણને ઠંડુ કરવામાં અને લક્ષણોને વધુ ખરાબ થવાથી રોકવા માટે શક્ય તેટલું ઓછું વજન લાગુ કરવામાં મદદરૂપ થઈ શકે છે.
બાકીના સમયગાળા દરમિયાન, પગની મદદથી રાહત મેળવી શકાય છે આગળ crutches. સાથે દવા પેઇનકિલર્સ (પીડાનાશક) ની તીવ્રતાના આધારે ઉપયોગી થઈ શકે છે પીડા, પરંતુ ડૉક્ટર સાથે પરામર્શ પછી લેવી જોઈએ. જો ઈજા ભૂતકાળમાં લાંબા સમય સુધી રહી હોય, તો પછી પીડા શમી ગયો, લસિકા ડ્રેનેજ મુખ્યત્વે સોજો અને વ્યવસ્થિત સ્નાયુ બિલ્ડિંગને દૂર કરવા માટે વપરાય છે જાંઘ ઘૂંટણને સ્થિર કરવા.
ફિઝિયોથેરાપી અને ફિઝિયોથેરાપી પણ એક્યુટ તબક્કા પછી ઉપયોગી ઉપચાર વિકલ્પો છે. બાળકોની રૂઢિચુસ્ત રીતે સારવાર કરવી ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે, કારણ કે તેમની ઉંમરના આધારે તેઓ એ પણ સમજી શકતા નથી કે તેઓએ પગ પર કોઈ વજન ન નાખવું જોઈએ, ઉદાહરણ તરીકે. વધુમાં, બાળકોએ શક્ય તેટલી ઓછી દવાઓ લેવી જોઈએ, તેથી રૂઢિચુસ્ત સારવાર દરમિયાન પીડાની દવા પણ એક મહત્વપૂર્ણ બિંદુ છે. સર્જિકલ: જો તે સંપૂર્ણ ફાટી જાય, તો સાંધાના ઓપરેશનને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ, કારણ કે સાંધામાં સ્થિરતાનો અભાવ હોઈ શકે છે. ની એકસાથે સળીયાથી તરફ દોરી જાય છે હાડકાં અને રચના આર્થ્રોસિસ.
આજકાલ, ફાટેલા અસ્થિબંધન હવે સીવેલા નથી પણ કલમ વડે ફીટ કરવામાં આવે છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કાં તો પેટેલા અને ટિબિયા વચ્ચેના હેમસ્ટ્રિંગ કંડરા (પેટેલર કંડરા)નો ટુકડો છે અથવા સેમિટેન્ડિનોસસ કંડરા (એક કંડરા) જાંઘ સ્નાયુ). ઓપરેશન ન્યૂનતમ આક્રમક હેઠળ કરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા અને લગભગ એક કલાક લે છે.
ઘૂંટણમાં બે અત્યંત નાના ચીરા (આશરે 5 મીમી) દ્વારા ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ અને કેમેરાને સંયુક્તમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કંડરા પછી બરાબર ફીટ કરવામાં આવે છે ઘૂંટણની સંયુક્ત અને સ્વ-રિલીઝિંગ (બાયોરેસોર્બેબલ) સ્ક્રૂ સાથે અસ્થિમાં નિશ્ચિત. આ ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રક્રિયા હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીની અવધિને ન્યૂનતમ સુધી ઘટાડી શકે છે.
લગભગ 1-3 દિવસ પછી, દર્દી સફળ ઓપરેશન પછી ક્લિનિક છોડી શકે છે. બાળકોની સારવાર માટે, ઓપરેશન એ પસંદગીની પદ્ધતિ છે. પછી એનેસ્થેસિયા, યુવાન દર્દીઓ સારવારમાં કંઈપણ ધ્યાન આપતા નથી અને શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં તેઓ ઓછા આક્રમક શસ્ત્રક્રિયાને કારણે લાંબા સમય સુધી પીડાથી પીડાતા નથી.
માત્ર બે રાત પછી, બાળકો તેમના પરિચિત વાતાવરણમાં ઘરે પાછા ફરી શકે છે. ફોલો-અપ ટ્રીટમેન્ટ: શસ્ત્રક્રિયા હોય કે રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર, પગને સ્થિર કરવા અને બેદરકારીની હિલચાલને કારણે થતી ગૌણ ઇજાઓને ટાળવા માટે ફાટેલી ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ સ્પ્લિન્ટ પહેરવી જોઈએ. ફાટેલા અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનની સંભાળમાં ફિઝિયોથેરાપી અને ફિઝિયોથેરાપી એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ મુદ્દા છે.
બાળકો તેમજ પુખ્ત વયના લોકો માટે સ્નાયુઓને મજબૂત કરવા અને શરીરમાં સ્થિરતા સુધારવા માટે વિવિધ ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક કસરતો છે. ઘૂંટણની સંયુક્ત. બાળકોને ઘણી કસરતો સાથે પરિચય કરાવી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ટ્રેમ્પોલિન પરની કસરતો, રમતિયાળ રીતે, જે સારવાર પછીની પ્રક્રિયાને અત્યંત સરળ બનાવે છે અને કેટલીકવાર મજા પણ બની શકે છે. લસિકા ડ્રેનેજ ફિઝીયોથેરાપીના એક ઘટક તરીકે ઉપયોગી છે, પરંતુ બાળકોમાં તે ચલાવવાનું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, કારણ કે તેઓએ શાંત રહેવું જોઈએ. ક્રutચ પગની રાહત માટે બાળકોમાં તેનો ઉપયોગ કરવો પણ મુશ્કેલ છે, કારણ કે તેમની ઉંમરના આધારે, નાના બાળકો કાં તો હજી સુધી ક્રેચનો ઉપયોગ કરી શકતા નથી અથવા તેનો સતત ઉપયોગ કરવા માટે ખૂબ અધીરા છે. મુશ્કેલ પુનઃપ્રાપ્તિ તબક્કાને સરળ બનાવવા માટે માતાપિતાએ આ સમય દરમિયાન તેમના બાળકો સાથે ઘણી ધીરજ રાખવી જોઈએ.
