બાળકોમાં ઇનગ્યુનલ હર્નીઆ

બાળકોમાં, હર્નીયા અથવા હર્નીયા, મોટે ભાગે નાળની રીંગમાં અને જંઘામૂળના વિસ્તારમાં થાય છે, જેમાં ઇન્ગ્વીનલ હર્નીયા સૌથી સામાન્ય છે. માનવમાં નીચેની વિકાસ પ્રક્રિયાઓ ગર્ભ ખાસ કરીને ઇન્ગ્વીનલ હર્નીયા શા માટે પ્રમાણમાં સામાન્ય છે તે સમજી શકાય તેવું બનાવવું જોઈએ.

બાળકો અને બાળકોમાં ઇન્ગ્યુનલ હર્નીયાના કારણો

મૂળભૂત રીતે સારવારની બે રીત છે ઇનગ્યુનલ હર્નીઆ: રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ. ન્યુરલ ટ્યુબ, કેન્દ્રિય માટે જોડાણ નર્વસ સિસ્ટમ, દ્વારા રચાય છે આક્રમણ ન્યુરલ ગ્રુવમાંથી. ત્યારબાદ, આદિકાળના ભાગો ન્યુરલ ટ્યુબની બંને બાજુઓ પર વિકસે છે અને પ્રાથમિક પેટની પોલાણમાં આગળ વધે છે. આ આદિકાળના ભાગોમાંથી, આદિકાળ કિડની અને કિડની એન્લાજેન વિકસિત થાય છે, આદિકાળની કિડની ગોનાડલ એન્લાજેન બની જાય છે. ગોનાડલ એન્લેજનો વધુ વિકાસ અને સ્થાનીય ફેરફાર જર્મલિંગના લિંગ પર આધાર રાખે છે. જ્યારે માદા જંતુઓમાં અંડાશય માત્ર અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ સુધી પહોંચે છે, ત્યારે પુરૂષ ભ્રૂણમાં સ્થાનીય ફેરફારો ઘણા વધારે હોય છે. નર ગોનાડ્સ અંડકોશમાં સ્થળાંતર કરે છે, એટલે કે પેટની પોલાણની બહાર સ્થિત ભાગમાં, પેરીટોનિયલ શીટ્સ સાથે. આ પ્રક્રિયા શુક્રાણુઓની રચના માટે જરૂરી થર્મલ પરિસ્થિતિઓ દ્વારા સમજાવી શકાય છે, જે લગભગ 36 ડિગ્રી સેલ્સિયસ છે. જો કે, પેટની પોલાણની અંદરનું તાપમાન, કહેવાતા કોર તાપમાન, લગભગ 37.5 ડિગ્રી સેલ્સિયસ હોવાથી, બાહ્ય તાપમાનને કારણે, અંડકોશમાં નીચલા થર્મલ પરિસ્થિતિઓ શુક્રાણુઓના વિકાસ માટે વધુ અનુકૂળ છે. અંડકોશમાં તેમના સ્થાનાંતરણ દરમિયાન, ગોનાડ્સ તેમની સાથે એક પ્રક્રિયા લે છે પેરીટોનિયમ જે તેમને સાથે આવરી લે છે રક્ત વાહનો અને શુક્રાણુ કોર્ડ. સામાન્ય રીતે, ના સમયે ગર્ભ પરિપક્વતા, પેરીટોનિયલ પ્રક્રિયાના દિવાલ વિભાગો ફરીથી એકસાથે વળગી રહે છે, એટલે કે, પેરીટોનિયલ પ્રક્રિયા (હવે ટેસ્ટિક્યુલર આવરણ તરીકે ઓળખાય છે) પેટની પોલાણથી સંપૂર્ણપણે અલગ થઈ જાય છે. માત્ર ઇન્ગ્યુનલ કેનાલ ખુલ્લી રહે છે, કારણ કે રક્ત વાહનો જે ગોનાડ્સને પોષણ આપે છે અને શુક્રાણુ કોર્ડમાં પેસેજનું પોર્ટલ ચાલુ રાખવું જોઈએ, જે સામાન્ય રીતે મજબૂત સ્નાયુ બંડલ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. જો કે, જો આ પેરીટોનિયલ પ્રક્રિયા બંધ ન થાય, તો પેટની પોલાણ અને અંડકોષની આવરણ વચ્ચે ખુલ્લું જોડાણ હોય છે, જે આંતરડાની આંટીઓ અને પેટની પોલાણના અન્ય ભાગો અંદર લપસી જાય તો હર્નિયલ કોથળી બની શકે છે. આ શરીરરચનાત્મક અને વિકાસલક્ષી પરિસ્થિતિઓ પણ શા માટે સમજાવો ઇનગ્યુનલ હર્નીઆ છોકરાઓમાં લગભગ 90 ટકા કેસોમાં જોવા મળે છે. આંતરડાના ભાગો હર્નીયા કોથળીમાં સરકી શકે છે જો બાળક વિવિધ કારણોસર પેટની દિવાલને સખત દબાવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, આંતરડામાંથી સખત સ્ટૂલને નિયમિતપણે ખાલી કરવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે. પછી જંઘામૂળમાં એક પ્રોટ્રુઝન બાહ્ય રીતે જોઈ શકાય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, હર્નીયા કોથળીમાં સમાવિષ્ટો આંતરડાના આંટીઓ હોય છે, પરંતુ ઓછા વારંવાર તે જાળીદાર ભાગો હોય છે જે સામાન્ય રીતે આંતરડાના આંટીઓ આવરી લે છે.

આવર્તન અને લાક્ષણિકતાઓ

એક જમણી બાજુ ઇનગ્યુનલ હર્નીઆ (60%) ડાબી બાજુવાળા (25%) અથવા બે-બાજુવાળા (15%) સારણગાંઠ કરતાં વધુ સામાન્ય છે કારણ કે અંડકોશમાં જમણા ગોનાડનું સંપૂર્ણ વિસ્થાપન ડાબી બાજુની તુલનામાં પછીના સમયે થાય છે, જમણી બાજુ છોડી દે છે. પેરીટોનિયલ પ્રક્રિયા લાંબા સમય સુધી ખુલે છે. આ જન્મજાત ઇન્ગ્વીનલ હર્નિઆસ ઉપરાંત, અમે કહેવાતા હસ્તગત ઇન્ગ્વીનલ હર્નિઆસને પણ જાણીએ છીએ. તેઓ સીધા પેટની દિવાલની જગ્યાએથી થાય છે જ્યાં પેટની દિવાલ જુદી જુદી દિશામાં જતા સ્નાયુઓના બંડલ્સ દ્વારા સંપૂર્ણપણે ઓવરલેપ થતી નથી. આમ, તેમને પ્રક્રિયામાં ઇન્ગ્યુનલ કેનાલને અનુસરવાની જરૂર નથી. જો કે, આવા ઇનગ્યુનલ હર્નિઆસ બાળકોમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

લક્ષણો અને ચિહ્નો

જન્મજાત હર્નિઆસ સામાન્ય રીતે જન્મ પછી કેટલાક અઠવાડિયાથી મહિનાઓ સુધી દેખાતા નથી. નબળાં અને અકાળે જન્મેલાં બાળકોને અન્ય બાળકો કરતાં ઘણી વાર હોય છે. ઘણીવાર ગંભીર સંકુચિત ઉધરસ સાથે થાય છે જોર થી ખાસવું અથવા અન્ય ગંભીર દાહક રોગો હંમેશા પેટની દિવાલો પર ભાર મૂકે છે, પેટની પોલાણમાં દબાણ વધે છે અને આમ હર્નીયાની ઘટનાની તરફેણ કરે છે, ખાસ કરીને બાળપણમાં અને શરૂઆતમાં બાળપણ. તે સમજી શકાય તેવું હશે કે પેટની દિવાલોની સ્નાયુઓની તાલીમ, પ્રારંભિક બાળપણમાં હળવા વ્યાયામ કસરતો અને પ્રસંગોપાત પેટની સ્થિતિ સાથે શરૂ થઈ હતી, તે પછી આખા સમય દરમિયાન ચાલુ રહે છે. કિન્ડરગાર્ટન અને શાળાના વર્ષો, આવા હર્નિઆસના પ્રોફીલેક્સીસ (નિવારણ)માં ફાળો આપે છે. હર્નીયાની ગાંઠ જંઘામૂળમાં નાના પ્રોટ્રુઝન તરીકે દેખાઈ શકે છે, ઘણીવાર માત્ર હેઝલનટનું કદ. જો તે લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે અને વધુ વાર ફૂંકાય, તો નોંધપાત્ર કદ સુધી પહોંચી જાય છે. તે પછી ઘણીવાર અંડકોશમાં ઉતરી જાય છે, જે ક્યારેક મુઠ્ઠીનું કદ બની શકે છે, જે બાળકોની સુખાકારીને ખૂબ અસર કરે છે. તે પછી તેઓ ઘણીવાર બેચેન હોય છે અને ખૂબ રડે છે, ભૂખ ઓછી લાગે છે, સરળતાથી ઉલ્ટી થાય છે અને આ કારણોસર થોડું વજન વધે છે. જો બાળક શાંતિથી સૂઈ જાય છે અથવા તેને ગરમ સ્નાનમાં મૂકવામાં આવે છે, તો હર્નિયલ ટ્યુમર ઘણીવાર તેના પોતાના પર પેટની પોલાણમાં પાછો ખેંચી લે છે. જો આવું ન થાય, તો હર્નીયા કોથળીની સામગ્રીને કાળજીપૂર્વક હાથ વડે પાછળ ધકેલવી જોઈએ. આવા હર્નીયા સમસ્યારૂપ બને છે (માતાપિતા અને બાળક માટે, સર્જન માટે નહીં) ત્યારે જ જ્યારે હર્નિયલ કોથળીની સામગ્રી હર્નિયલ ઓરિફિસમાં ફસાઈ જાય છે, જેના ઘણા કારણો હોઈ શકે છે, પરંતુ બે પરિસ્થિતિઓ ખાસ કરીને બહાર આવે છે. ચાલો ધારીએ કે ની લૂપ છે નાનું આંતરડું હર્નીયા કોથળીમાં. આવા કિસ્સામાં, આંતરડાની સામગ્રીઓ પ્રવાહમાંથી પસાર થાય છે પગ હર્નીયા કોથળીમાં સંગ્રહિત આંતરડાના ભાગમાં અને પછી બહારના પગમાં. આમ, આંતરડાની સામગ્રી (જે હંમેશા સમાવે છે બેક્ટેરિયા અને જેમાં રાસાયણિક પ્રક્રિયાઓ થાય છે) હર્નિયલ ઓરિફિસમાં સંકુચિત આંતરડાના વિભાગમાંથી બે વાર પસાર થવું પડે છે. પેટની દિવાલના સ્નાયુઓનું સ્પાસ્મોડિક સંકોચન હર્નિયલ ઓરિફિસને સાંકડી કરશે. હર્નિયલ કોથળીની અંદર આંતરડાની સામગ્રીની ભીડ અને રાસાયણિક અને બેક્ટેરિયલ પ્રક્રિયાઓ દ્વારા આંતરડાની દિવાલને નુકસાન પરિણમશે.

ઇન્ગ્વીનલ હર્નીયાના લક્ષણો અને ચિહ્નો

આ પ્રથમ શરત ઉપરાંત, હર્નીયા કોથળીના સમાવિષ્ટોને ફસાવવા માટે બીજી એક છે, જેમ કે પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે:

એટલે કે, જ્યારે બેક્ટેરિયા અને ઝેર આંતરડાની દીવાલમાંથી પસાર થાય છે, તે કારણ બને છે બળતરા ના પેરીટોનિયમ આ વિભાગમાં, જે suppuration કારણ બને છે, પીડા આંતરડાના સ્નાયુઓ અને સંલગ્નતા. કેદની બીજી ખતરનાક બાજુ એ છે કે હર્નિયલ કોથળીની અંદરના આંતરડાના આંટીઓ તેની સાથે હોય છે. વાહનો (ધમનીઓ અને નસો). હર્નિયલ ઓરિફિસનું સંકોચન પણ હંમેશા રુધિરાભિસરણ પરિસ્થિતિઓમાં ક્ષતિ તરફ દોરી જાય છે, જ્યાં સુધી પાતળી-દિવાલોવાળી નસો પ્રથમ સંકુચિત થાય છે, ત્યાં અવરોધ ઊભો કરે છે. રક્ત પ્રવાહ જો હર્નીયા કોથળીના આંતરડાના લૂપમાં ધમનીનો પ્રવાહ રહે છે, તો રક્ત સ્થિર થાય છે, રક્ત વાહિનીઓમાંથી પેશીના તિરાડોમાં લિક થાય છે, જે બદલામાં બળતરા પ્રક્રિયાઓની તરફેણ કરે છે. ફસાવાના પ્રથમ ચિહ્નો બેચેની અને અભિવ્યક્તિઓ છે પીડા બાળક દ્વારા. તે અચાનક રડવાનું શરૂ કરે છે, દેખીતી રીતે કારણ વગર, અને તેને શાંત કરી શકાતું નથી. ઘણીવાર, બાળકો ઉલટી કરે છે. ગળું દબાવવામાં આવેલા આંતરડાના ભાગની નીચે હજુ પણ સ્ટૂલ હોવાથી, સામાન્ય આંતરડાની હિલચાલ તેના સ્ત્રાવ દ્વારા દર્શાવવામાં આવી શકે છે. પછીથી, જોકે, આંતરડાની સામગ્રી ગળું દબાવવાની ઉપર એકઠા થાય છે. સ્ટૂલ અને સપાટતા હવે પસાર થતો નથી. બાળકો ઉલટી, અને ઉલટી ખાસ કરીને મળ એ બીમારીની ગંભીર નિશાની છે. ખોરાક લેવાનો પણ ઇનકાર કરવામાં આવે છે, અને પેટ ધીમે ધીમે ફેલાય છે. આ ત્વચા બાહ્ય રીતે દેખાતા હર્નિયલ ઉપર સમૂહ લાલ થઈ જાય છે, અને તેના પર દબાણ લાગુ પડતાં જ સામૂહિક પીડા થાય છે. જેલમાં હર્નીયાના પ્રથમ સંકેતો પર પણ, ડૉક્ટરને જોવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જોકે ઘણા બાળપણ કારાવાસ સ્વયંભૂ ઉકેલાય છે, જે હોસ્પિટલમાં પરિવહન દરમિયાન ભાગ્યે જ જોવા મળતું નથી, ઉદાહરણ તરીકે, કેદને તાત્કાલિક દૂર કરવાની હજુ પણ માંગણી કરવી જોઈએ.

સારવાર અને શસ્ત્રક્રિયા

ઇન્ગ્યુનલ હર્નીયાની સારવાર માટે, સૈદ્ધાંતિક રીતે, બે રીતો ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે: રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ. તે ઉંમર અને સામાન્ય પર આધાર રાખે છે સ્થિતિ પ્રથમ સ્થાને દર્દીની, ડૉક્ટર કઈ સારવાર કરશે. પ્રારંભિક બાળપણમાં બિન-કેદ ન કરાયેલ ઇન્ગ્યુનલ હર્નીયાની સારવાર થોડા સમય પહેલા સુધી હર્નીયા બેન્ડથી કરવામાં આવતી હતી, જે હર્નિયલને રોકવા માટે માનવામાં આવતું હતું. સમૂહ ઇન્ગ્યુનલ કેનાલ પર દબાણ કરીને છટકી જવાથી. એવું માનવામાં આવતું હતું કે આ ઓપન પેરીટોનિયલ પ્રક્રિયાના બંધને પ્રોત્સાહન આપશે. જો કે, આજે એ વાત જાણીતી છે કે હર્નીયા બેન્ડ સાથે કે વગર જીવનના પ્રથમ થોડા મહિનાઓ પછી હર્નીયા સ્વયંભૂ સાજો થતો નથી. વધુમાં, હર્નિઆ બેન્ડને લાંબા સમય સુધી પહેરવા હંમેશા બિનતરફેણકારી હોય છે, કારણ કે ત્વચા બેન્ડની આસપાસ અને નીચે શિશુમાં સરળતાથી સોજો આવે છે. ઉપરાંત, અંતર્ગત સ્નાયુઓ ધીમે ધીમે નબળા પડી જાય છે અને પાછળ જાય છે, અને પેરીટોનિયલ પ્રક્રિયા બંધ થઈ ગઈ છે તેની ક્યારેય ખાતરી નથી. તેથી, જો બાળકને ઓપરેશનમાંથી પસાર થવાની અપેક્ષા રાખી શકાય, તો તેમાં વધુ વિલંબ થવો જોઈએ નહીં. ઓપરેશનની પ્રક્રિયા સમજવામાં સરળ છે. સર્જન પેટની પોલાણમાં હર્નીયા કોથળીના સમાવિષ્ટોને ઘટાડે છે, પ્રથમ તેને સીવ કરે છે. પેરીટોનિયમ અને પછી પેટની દિવાલના અન્ય સ્તરો અગાઉના હર્નિયલ ઓરિફિસ પર એકસાથે. અંતે, તે ના અનાવશ્યક ભાગોને કાપી નાખે છે ત્વચા જે હર્નીયા દ્વારા ગંભીર રીતે ખેંચાઈ ગયેલ છે અને ત્વચા પર સીવ મૂકે છે. આજે, પ્રક્રિયા નોંધપાત્ર જોખમ વિના અને પ્રમાણમાં ઝડપથી કરી શકાય છે. શિશુઓ અથવા ટોડલર્સ અને શિશુઓ પર ત્રણ મહિનાની ઉંમરે ઓપરેશન કરી શકાય છે. માત્ર અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, ઉદાહરણ તરીકે, જેલવાસના કિસ્સામાં, અગાઉનો સમય પસંદ કરવો આવશ્યક છે. બાળક એક કે બે વર્ષનું થાય ત્યાં સુધી ઓપરેશનને મુલતવી રાખવાથી બાળક માટે જોખમ ઊભું થતું નથી, જો કે તેનો અર્થ એ છે કે હર્નિયા ગમે ત્યારે ફસાઈ શકે છે, બાળકના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે. જો સારવાર ગૂંચવણો વિના આગળ વધે છે, તો ઓપરેશનના થોડા દિવસો પછી બાળકોને હોસ્પિટલમાંથી રજા આપી શકાય છે. અંતિમ ઉપચારની સુવિધા માટે, તે હજુ પણ ટાળવા માટે જરૂરી છે સપાટતા અને થોડા સમય માટે અતિશય પેટ દબાવવાના પ્રયત્નો. આ કારણોસર, ડૉક્ટર લિસ્ટેન હર્નીયાના ઓપરેશન પછી લગભગ ત્રણ મહિના માટે શાળાકીય વયના બાળકોને શાળાકીય રમતોમાંથી મુક્તિ આપે છે. સાજા થયેલા સર્જિકલ ડાઘ માટે બાળકને બગાડવું અને તેને ઘરની શારીરિક પ્રવૃત્તિઓમાંથી મુક્તિ આપવી એ મૂળભૂત રીતે ખોટું છે. લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા માત્ર નબળી પડે છે, તેથી જેઓ તેને સરળ લે છે તેઓ સરળતાથી એ અસ્થિભંગ પુનરાવર્તન.