રુટ કેનાલ ટ્રીટમેન્ટ એ એન્ડોડોન્ટિક પ્રક્રિયા છે (દાંતની અંદરની સારવાર) જેનો ઉદ્દેશ્ય અફર (ઉલટાવી ન શકાય તે રીતે) રોગગ્રસ્ત પલ્પ (દાંતના પલ્પ)ને દૂર કરવાનો છે અને જંતુનાશક પગલાં પછી, પરિણામી પોલાણને રુટ કેનાલ ફિલિંગ સાથે સીલ કરીને તેને બનાવવા માટે બેક્ટેરિયા-પ્રૂફ. રુટ કેનાલ ટ્રીટમેન્ટ અવ્યવસ્થિત (મૃત) અથવા બદલી ન શકાય તેવા સોજાવાળા પલ્પ (દાંતના પલ્પ) માટે સૂચવવામાં આવે છે.
લક્ષણો - ફરિયાદો
પીડાદાયક પલ્પિટિસ (પલ્પની બળતરા) અને apical પિરિઓરોડાઇટિસ (મૂળના શિખરને અસર કરતી પિરિઓડોન્ટિયમની બળતરા) લીડ ના આયોજન માટે રુટ નહેર સારવાર. તેઓ નીચેના ક્લિનિકલ લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે એકલા અથવા સંયોજનમાં થઈ શકે છે:
- ઠંડીનો દુખાવો અને/અથવા ગરમીનો દુખાવો
- દાંત લંબાયેલો લાગે છે
- ડંખ પીડા
- પીડા ખોરાક લેવાથી સ્વતંત્ર રીતે થાય છે
- ટોચ (રુટ ટીપ) ના વિસ્તારમાં દબાણની લાગણી.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
રુટ કેનાલ સારવારની શરૂઆત તરફ દોરી જતું નિદાન ક્લિનિકલ લક્ષણોના આધારે કરવામાં આવે છે, જો જરૂરી હોય તો સકારાત્મક રેડિયોગ્રાફિક તારણો દ્વારા પૂરક બનાવવામાં આવે છે:
- પર્ક્યુસન ટેસ્ટ (ડંખ/નોકની સંવેદનશીલતા તપાસવી).
- થર્મલ સંવેદનશીલતા પરીક્ષણ:
- શીત પરીક્ષણ - નિવેદન વિશ્વસનીયતા 95% થી 100%.
- હીટ ટેસ્ટ - હવે આગ્રહણીય નથી કારણ કે ગરમી લાંબા સમય સુધી ચાલે છે પીડા માત્ર 80 °C થી અને તેથી પલ્પ (દાંતના પલ્પ) ને ગરમીથી નુકસાન નકારી શકાય નહીં.
- વિદ્યુત સંવેદનશીલતા પરીક્ષણ: નિવેદન વિશ્વસનીયતા 90% થી 95%; આ પરીક્ષણ પદ્ધતિ દાંતની સખત પેશીઓના વાહકતા ગુણોત્તર પર આધારિત છે. ધાતુ સાથે શંટ અને સિરામિક્સની ઇન્સ્યુલેટર અસરને કારણે તે તાજવાળા દાંતમાં સિદ્ધાંતમાં ઉપયોગ કરી શકાતો નથી.
- યાંત્રિક સંવેદનશીલતા પરીક્ષણ: ખુલ્લું ડેન્ટિન (દાંત; દાંતની નીચે પડેલી સખત પેશી દંતવલ્ક) ચકાસણી અથવા કવાયત સાથે સંપર્ક કરવા માટે સંવેદનશીલ રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે.
- એક્સ-રે apical ના પ્રશ્ન સાથે મૂળ વિસ્તારની તપાસ પિરિઓરોડાઇટિસ (મૂળની ટોચને અસર કરતી પિરિઓડોન્ટિયમની બળતરા), જે ઓસ્ટિઓલિસિસ (હાડકાના વિસર્જન) ના સ્વરૂપમાં દેખાય છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
આમ, ક્લિનિકલ તારણો અને ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાંથી, રુટ કેનાલ સારવાર માટે નીચેના સંકેતો છે:
- ઉલટાવી શકાય તેવું પલ્પિટિસ (ઉલટાવી ન શકાય તેવું પલ્પ બળતરા): જ્યારે દાંતમાં જે માત્ર અત્યંત સંવેદનશીલ હોય છે ઠંડા, કોઈ વ્યક્તિ હજી પણ એવી સંભાવનાને ધ્યાનમાં લઈ શકે છે કે બળતરા અસ્થાયી પ્રકૃતિની છે, જો ગરમી અને ડંખ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધે છે, તો બળતરા પ્રક્રિયાની અપરિવર્તનક્ષમતા (ઉલટાવી શકાય તેવું) ધારણ કરવું આવશ્યક છે.
- પલ્પેનેક્રોસિસ (મૃત પલ્પ).
- પલ્પાઇટિસ પ્યુર્યુલેન્ટા (સમાનાર્થી: ગેંગ્રીન) (પલ્પની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા).
- Icalપિકલ પિરિઓરોડાઇટિસ (પિરિઓડન્ટિયમની બળતરા (પીરિઓડોન્ટિયમ) ની નીચે જ દાંત મૂળ; apical = "દાંત મૂળ તરફ").
- એપિકલ ફોલ્લો રચના
બિનસલાહભર્યું
- ઉલટાવી શકાય તેવું પલ્પાઇટિસ (ઉલટાવી શકાય તેવું પલ્પ બળતરા) સારવારનો નિર્ણય લેવામાં આવે તે પહેલાં પ્રથમ અવલોકન કરવું આવશ્યક છે, અને શક્ય ઉત્તેજક કારણો જેમ કે સડાને અથવા occlusal ટ્રોમા (ચાવવા દરમિયાન ખોટો લોડિંગ) અગાઉથી દૂર થવો જોઈએ.
- દાંતની રચના ખૂબ દૂર નાશ પામે છે, જેથી રુટ કેનાલ ટ્રીટમેન્ટ પછી દાંત પૂરતા પ્રમાણમાં પૂરા પાડવામાં ન આવે: નિષ્કર્ષણ (દાંત દૂર કરવા) માટે સંકેત.
- રુટ ટીપ વિસ્તારમાં બળતરા પ્રક્રિયા એટલી આગળ વધી ગઈ છે કે તેને હવે સાચવી શકાતી નથી, સર્જીકલ ઉપાયો (રુટ ટીપ રિસેક્શન): નિષ્કર્ષણ માટેના સંકેતો
- દાંત સમયાંતરે (તેના પિરિઓડોન્ટલ બેડના સંદર્ભમાં) ખૂબ ગંભીર રીતે પૂર્વ-ક્ષતિગ્રસ્ત છે: નિષ્કર્ષણ (દાંત દૂર કરવા) માટે સંકેત.
પ્રક્રિયા
જો નિદાન ઉપરોક્ત સંકેતોમાંથી એક દર્શાવે છે, તો રૂટ કેનાલ સારવાર છે ઉપચાર પસંદગીની. આનો હેતુ યાંત્રિક અને રાસાયણિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને બેક્ટેરિયાથી ક્ષતિગ્રસ્ત પલ્પને શક્ય તેટલી સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવાનો છે, રુટ નહેરોની પોલાણને વિસ્તૃત કરવી, ત્યાં બેક્ટેરિયાથી દૂષિત નહેરની દિવાલોને દૂર કરવી અને રુટ નહેરોને રુટ નહેરો પૂરી પાડવાની શક્યતા ઊભી કરવી. બેક્ટેરિયા-ચુસ્ત રુટ ભરવા રુટ કેનાલના સૌથી સાંકડા બિંદુ સુધી, apical constriction (સમાનાર્થી: ફિઝિયોલોજિકલ એપેક્સ, ફિઝિયોલોજિકલ રુટ એપેક્સ), લક્ષણોહીનતા પ્રાપ્ત કર્યા પછી. સારવાર પ્રક્રિયા કેટલાક પેટા-પગલાઓમાં હાથ ધરવામાં આવે છે:
એક્સેસ કેવિટીની તૈયારી (ડ્રિલિંગ દ્વારા દાંતને ખોલવું) - અહીં, રુટ કેનાલના પ્રવેશદ્વારોમાં અવરોધ વિના પ્રવેશ મેળવવા માટે, ડ્રિલની અક્ષીય દિશા અને પલ્પ વેક્સને સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવા પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ. . રુટ કેનાલના પ્રવેશદ્વારોની તપાસ અને ખુલાસો - બૃહદદર્શક ચશ્મા આમાં મદદ કરવા માટે 6 થી 8x વિસ્તૃતીકરણ અથવા સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. સાઈઝ 10 અથવા 15 ફાઈલોનો ઉપયોગ ચકાસવા માટે થાય છે કે જે માળખું મળ્યું છે તે ખરેખર નહેર છે કે કેમ પ્રવેશ. શંકાના કિસ્સામાં, છિદ્રને નકારી કાઢવા માટે ઇલેક્ટ્રોમેટ્રિક લંબાઈ ગેજનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ (પર ભેદન) પલ્પ ચેમ્બર ફ્લોરની. જો નહેર નથી પ્રવેશ જોવા મળે છે, સહાયક અલ્ટ્રાસોનિક પુનઃકાર્ય કરી શકાય છે, ત્યારબાદ પ્રવેશદ્વારને દૃશ્યમાન બનાવવા માટે સૂકવી અને સ્ટેનિંગ કરી શકાય છે. કાર્યકારી લંબાઈ નક્કી કરવી - તૈયારીનો ઉદ્દેશ્ય રુટ કેનાલને એપીકલ કંસ્ટ્રક્શન સુધી પહોંચવાનો અને પહોળો કરવાનો છે. કાર્યકારી લંબાઈનું ચોક્કસ નિર્ધારણ એ સમગ્ર રૂટ કેનાલ ટ્રીટમેન્ટના સૌથી મહત્વપૂર્ણ પગલાઓમાંનું એક છે. આ સંદર્ભમાં, વિદ્યુત લંબાઈ માપવાના સાધનો ઓછામાં ઓછા સમાન હોય છે, જો શ્રેષ્ઠ ન હોય તો, તેની સહાયથી માપન કરવા માટે એક્સ-રે છબી આદર્શરીતે, બંને પદ્ધતિઓ એકબીજાના પૂરક હોવા જોઈએ. રુટ કેનાલની તૈયારી - કોરોનલ-એપિકલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટેશન: પ્રથમ, નહેરનો કોરોનલ ભાગ (નજીક દાંત તાજ) ને પહોળું કરવામાં આવે છે, અને પછી રીમર્સ અને ફાઇલો (નહેર તૈયાર કરવા માટેના ખાસ સાધનો) નો ઉપયોગ એપિકલ ભાગ (રુટની ટોચની દિશામાં) તરફ કામ કરવા માટે થાય છે. આ હેતુ માટે વિવિધ પ્રકારની સિસ્ટમો ઉપલબ્ધ છે. ટોચના વિસ્તરણ માટે, પ્રમાણભૂત શંકુદ્રુપતા (શંક્વાકાર આકાર) અને વધતા વ્યાસવાળા સાધનોનો અનુગામી ઉપયોગ થાય છે. સિંચાઈ (રુટ કેનાલનું ફ્લશિંગ) - તૈયારીના તબક્કામાં, પેશીઓના અવશેષોને બહાર કાઢવા માટે વારંવાર મધ્યવર્તી સિંચાઈ થવી જોઈએ અને ડેન્ટિન નહેરની દીવાલોમાંથી ચીપ્સ ફાઈલ કરવામાં આવે છે જેથી નહેરના લ્યુમેન (રુટ કેનાલની પોલાણ)માં અવરોધ ન આવે. વધુમાં, કોગળા યાંત્રિક પ્રક્રિયા માટે સુલભ ન હોય તેવા રેમિફિકેશન્સ (રુટ એપેક્સ એરિયામાં ડેન્ટલ પલ્પના રેમિફિકેશન્સ)માંથી રાસાયણિક રીતે પેશીઓને ઓગાળીને જંતુમુક્ત કરે છે. નીચેના કોગળા ઉકેલોનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે થાય છે:
- સોડિયમ હાઇપોક્લોરાઇટ (NaOCl) 5%: બેક્ટેરિયાનાશક હોય છે (બેક્ટેરિયા-કિલિંગ) અને ટીશ્યુ-ઓગળવાની અસર, અને ઓગળવાની અસર દ્વારા વધુ સુધારેલ છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.
- ચેલેટર (સમાનાર્થી: ચેલેટીંગ એજન્ટ્સ): દા.ત. એથિલેનેડિયામિનેટેટ્રાસેટિક એસિડ (EDTA) અથવા સાઇટ્રિક એસીડ નહેરની દિવાલોમાંથી સ્મીયર લેયરને દૂર કરો અને રૂટ કેનાલના સાધનોને વધુ સારી રીતે સરકવા દો.
- ક્લોરહેક્સિડાઇન 0.2% - 2%: ખાસ કરીને રૂટ કેનાલના પુનરાવર્તનમાં ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે, કારણ કે તે E. faecalis સામે અસરકારક છે, જેનું વસાહતીકરણ નવીકરણની જરૂર હોય તેવા જૂના રુટ ભરણમાં ધારણ કરી શકાય છે.
મધ્યવર્તી તબીબી નિવેશ - એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ચાલુ રાખવા માટે ઉપચાર રુટ કેનાલની તૈયારી પૂર્ણ થયા પછી, કેલ્શિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડને રૂટ કેનાલમાં પ્રથમ પસંદગીના એજન્ટ તરીકે મર્યાદિત સમય માટે મૂકવામાં આવે છે. તેનું અત્યંત આલ્કલાઇન વાતાવરણ 90% નહેરોને બેક્ટેરિયાથી મુક્ત બનાવે છે. જો કે, કેલ્શિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ એન્ટરકોકસ ફેકલીસ સામે અસરકારક નથી (પણ સ્ટ્રેપ્ટોકોક્કસ ફેકલિસ). વિપરીત, ક્લોરહેક્સિડાઇન અને કપૂર-પેરામોનોક્લોરોફેનોલ E. faecalis સાથેના દૂષણ સામે અસરકારક છે, જે ખાસ કરીને રૂટ કેનાલ રિવિઝન દરમિયાન થવાની સંભાવના છે. રુટ કેનાલ ફિલિંગ - આ રુટ કેનાલ ટ્રીટમેન્ટનું અંતિમ પગલું છે. સામગ્રીની પસંદગીમાં નિર્ણાયક પાસાઓ એ છે કે બેક્ટેરિયા સાથે પુનઃવસાતીકરણ અટકાવવા માટેના માર્જિનની અભેદ્યતા અને પેરિએપિકલ પેશીઓ (મૂળની ટોચની આસપાસની) ની પ્રતિક્રિયાઓને રોકવા માટે જૈવ સુસંગતતા. સામાન્ય રીતે વપરાતી સામગ્રીમાં સીલર્સ (રુટ કેનાલ ફિલિંગ સિમેન્ટ) સાથે ગટ્ટા-પર્ચાનો સમાવેશ થાય છે. તાજેતરમાં, ક્વાટર્નરી એમોનિયમ સંયોજન જેવા ઉમેરણોના સમાવેશ દ્વારા એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ગુણધર્મો સાથે બાયોએક્ટિવ રૂટ કેનાલ સીલર્સ અને ચાંદીના નેનોપાર્ટિકલ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. આ નવી સામગ્રીમાં દાંતનું જીવન વધારતી વખતે એન્ડોડોન્ટિક (રુટ કેનાલ) સારવારની અસરકારકતામાં સુધારો કરવાની ક્ષમતા હોવાની અપેક્ષા છે. રુટ કેનાલ ભરવાની વિવિધ પદ્ધતિઓનો પણ ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, હાલમાં ઉદાહરણ તરીકે:
- એક પોસ્ટ પદ્ધતિ
- બાજુની ઘનીકરણ
- વર્ટિકલ કન્ડેન્સેશન
- થર્મોપ્લાસ્ટિક ગટ્ટા-પેર્ચા ઇન્જેક્શન
શક્ય ગૂંચવણો
- ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ અસ્થિભંગ (તૈયારીના સાધનનું તૂટવું): સાધનને દૂર કરવું સામાન્ય રીતે ખૂબ જ મુશ્કેલ હોય છે અને, અસ્થિભંગની ઊંડાઈને આધારે, ઘણી વખત અસફળ હોય છે. રુટ કેનાલના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં, સર્જિકલ એપિકોક્ટોમી દૂર કરવા માટે કરી શકાય છે અસ્થિભંગ.
- વાયા ફાલસા ("ખોટો રસ્તો"): રુટ કેનાલની દીવાલ દ્વારા ડ્રિલિંગ ખાસ કરીને મજબૂત મૂળ વળાંકવાળા વિસ્તારમાં.
- છિદ્ર (પર ભેદન) રૂટ કેનાલની શોધમાં પલ્પ ચેમ્બર ફ્લોરની.
- અવગણવું અથવા રૂટ કેનાલ શોધવામાં નિષ્ફળતા.
- શારીરિક શિખર (મૂળની ટોચ) સુધી તૈયારી શક્ય નથી
- ની ભીડ રુટ ભરવા ટોચની બહારની સામગ્રી, ખાસ કરીને apical osteolysis માં (હાડકાનું વિસર્જન "દાંતની મૂળ તરફ").
