લોજ-દ-ગ્યોન સિંડ્રોમ એ એક અત્યંત દુર્લભ વિકાર છે જે મુખ્યત્વે અસર કરે છે અલ્નાર ચેતા. એક અવરોધને કારણે, સનસનાટીમાં ઘટાડો એ નાના તેમજ રિંગના વિસ્તારમાં થાય છે આંગળી. સર્જિકલ સારવાર ઉપરાંત, રૂ conિચુસ્ત ઉપચાર પણ શક્ય છે; રોગનું નિદાન સારું છે.
લોજે-ડે ગુયોન સિન્ડ્રોમ શું છે?
લોજ-ડે ગ્યોન સિન્ડ્રોમ ખૂબ જ દુર્લભ છે સ્થિતિ જે કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમ્સની કેટેગરીમાં આવે છે. તેમાં કમ્પ્રેશનનો સમાવેશ થાય છે અલ્નાર ચેતા - અલ્નાર ચેતા. કહેવાતા લોજ દ ગ્યોન કાર્પલ ટનલની બાજુમાં સ્થિત છે; ની મોટર શાખા અલ્નાર ચેતા આ ટનલમાં સ્થિત છે. આ શાખા માત્ર મેટાકાર્પસના સ્નાયુઓને જ નહીં, પણ અનુક્રમે નાની અને રિંગ આંગળીઓને પણ જોડે છે. જો કોઈ અવરોધ આવે છે, જે મુખ્યત્વે ગેંગલીઅન્સ દ્વારા થાય છે - કાર્પસના કોથળીઓને - ત્યારબાદ લોજે ડી ગ્યોન સિંડ્રોમની લાક્ષણિક ફરિયાદો થાય છે.
કારણો
લોજે-ડે-ગ્યોન સિન્ડ્રોમ પ્રથમ સ્થાને શા માટે વિકસિત થઈ શકે છે તેનું કારણ એક સંકુચિત છે જે ગાયોનની નહેર તરીકે ઓળખાય છે તેના જ્ theાનતંતુ પર સીધી અસર કરે છે. આ સંકુચિતતાને કારણે ટ્રિગર થઈ છે ગેંગલીયન (ફોલ્લો અથવા સુપ્રા-પગ). આ ગેંગલીયન સૌમ્ય ગાંઠ માનવામાં આવે છે (તબીબી દ્રષ્ટિકોણથી). કેટલીકવાર, જો કે, લાંબા ગાળાની અથવા વારંવાર પુનરાવર્તિત કમ્પ્રેશન અથવા ચેતાનું અતિશય વિસ્તરણ એ લોજે ડી ગિઓન સિંડ્રોમ વિકસિત થવાનું કારણ હોઈ શકે છે. આ પરિબળો મોટરસાયકલ ચલાવવું, સાયકલ ચલાવવું અથવા ટૂલ્સના ઉપયોગ દ્વારા પસંદ કરવામાં આવે છે. તેવી જ રીતે, “ક્રutchચ લકવો” લgeજ-દ-ગ્યોન સિન્ડ્રોમને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. અન્ય કારણોમાં એવા અસ્થિભંગ શામેલ છે જેણે ગ્યોનની નહેરની રચનાઓને નુકસાન અથવા સંકુચિત કર્યું છે.
લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો
લોજે-ડે-ગ્યોન સિન્ડ્રોમના પ્રથમ લક્ષણો હાથના ક્ષેત્રમાં સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે થોડું કળતર અથવા નિષ્ક્રીયતાનો અનુભવ કરે છે આંગળી અને રિંગ આંગળી. ફરિયાદો ઓવરલોડિંગના સંદર્ભમાં થાય છે કાંડાશક્ય હોય તેમ, ઉદાહરણ તરીકે, લાંબા સમય સુધી સાયકલિંગ અથવા પુશ-અપ્સ દરમિયાન. જો કે, અન્ય ટ્રિગર્સ પણ હાજર હોઈ શકે છે, અને તે પ્રમાણે લક્ષણો બદલાય છે. રોગ દરમિયાન, ક્રોનિક પીડા અને હાથની માંસપેશીઓમાં સ્નાયુ નબળાઇ આવી શકે છે. અસરગ્રસ્ત હાથ પછી હવે પહેલાંની જેમ ખસેડવામાં આવશે નહીં, પરિણામે રોજિંદા જીવનમાં પ્રતિબંધો આવે છે અને લાંબા ગાળે, ગૌણ હાથની ફરિયાદો થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, આરામ કરી શકે છે કાયમી મુદ્રા લીડ સંયુક્ત વસ્ત્રો, સ્નાયુ પીડા અને ખેંચાણ. રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ પણ કલ્પનાશીલ છે. જો લાંબા સમય સુધી ચેતાનું સંકોચન ચાલુ રહે છે, તો સ્નાયુઓ કૃશતા અને તે પછીથી થઈ શકે છે લીડ નાના ના પેશી માં વિકૃતિઓ માટે આંગળી. ઉચ્ચારણ સ્વરૂપો આખા હાથમાં અને ખાસ કરીને આંગળીઓમાં લકવોના અસ્થાયી સંકેતો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. લોજ દ ગ્યોન સિંડ્રોમના લક્ષણો સામાન્ય રીતે ધીરે ધીરે વિકાસ પામે છે અને જ્યારે તેઓ પહેલેથી જ ઉચ્ચારવામાં આવે છે ત્યારે માત્ર ત્યારે જ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. અંતિમ પરિણામ અસરગ્રસ્ત હાથની કાયમી સખ્તાઇ અથવા કાર્યાત્મક અસમર્થતા છે.
રોગનું નિદાન અને કોર્સ
ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાના ભાગ રૂપે, ચિકિત્સક એ તબીબી ઇતિહાસ અને દર્દીની ક્લિનિકલ તપાસ કરે છે. જો ચેતાને નુકસાન થવાની શંકા હોય તો, સામાન્ય રીતે ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજિકલ પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. આ પરીક્ષા દરમિયાન, દર્દીની ચેતા વહન વેગ માપવામાં આવે છે. આ પરીક્ષણ દર્દીને ખરેખર લgeજ ડે ગ્યોન સિન્ડ્રોમ ધરાવે છે કે કેમ તેની પુષ્ટિ અને ખાતરી પ્રદાન કરે છે. એમ. આર. આઈ, બીજી તરફ, આંતરરાષ્ટ્રીય પ્રદાન કરે છે કે નહીં અને, જો એમ હોય તો, કયા માળખાકીય કારણો સર્જાયા છે જેણે લોજ દ ગ્યોન સિંડ્રોમનું કારણભૂત બનાવ્યું છે (ઉદાહરણ તરીકે, ફોલ્લો છે કે નહીં ગેંગલીયન હાજર છે). જો કે, એમ. આર. આઈ ફક્ત ખૂબ જ ઓછી સંખ્યામાં કેસોમાં ઓર્ડર આપવામાં આવે છે અને તેથી લોજે-ડે-ગ્યોન સિન્ડ્રોમ નક્કી કરવા માટેની ક્લાસિક પરીક્ષા પદ્ધતિઓમાંની એક નથી. આગળના કોર્સમાં, ચિકિત્સક નક્કી કરે છે કે રૂ conિચુસ્ત અથવા સર્જિકલ સારવાર જરૂરી છે કે કેમ. જો કે, સારવાર દરમિયાન, દર્દીએ દર્દી હોવા જ જોઈએ. ફક્ત થોડા અઠવાડિયા પછી સુધારણાના પ્રથમ સંકેતો દેખાય છે; અંતિમ ઉપચારમાં કેટલીકવાર કેટલાક મહિનાઓનો સમય લાગી શકે છે. જો કે, જો રોગ ગંભીર છે અથવા અલ્નર ચેતાને આટલી હદે નુકસાન થાય છે, તો સર્જિકલ સારવાર પણ ઇચ્છિત સફળતા લાવી શકશે નહીં. આમ, સનસનાટીભર્યા ઘટાડો રહે છે, જે મુખ્યત્વે હાથની સ્નાયુઓને અસર કરે છે.
ગૂંચવણો
સામાન્ય રીતે, લોજ-દ-ગ્યોન સિન્ડ્રોમ વિવિધ લકવો અથવા સંવેદનાત્મક વિક્ષેપમાં પરિણમે છે જે મુખ્યત્વે નાની આંગળી અને રિંગ આંગળીમાં થાય છે. તદુપરાંત, ત્યાં કોઈ અગવડતા નથી, જોકે લકવો અને સંવેદનાની વિક્ષેપ, હાથ અને હાથની પાછળ ફેલાય છે. વધુ ફરિયાદો અથવા મુશ્કેલીઓ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં થતી નથી. લોજ દ ગ્યોન સિન્ડ્રોમને લીધે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિનું દૈનિક જીવન મર્યાદિત છે અને વિવિધ પ્રવૃત્તિઓમાં અથવા વિવિધ વ્યવસાયોની કામગીરીમાં અસુવિધાઓ અને મુશ્કેલીઓ છે. જીવનની ગુણવત્તા પણ લgeજ-ડે-ગ્યોન સિન્ડ્રોમ દ્વારા ઘટાડવામાં આવે છે. જો લક્ષણો અચાનક અથવા સ્વયંભૂ થાય છે, તો ઘણા દર્દીઓ ચિંતા અથવા પરસેવોથી પણ પીડાઈ શકે છે. ભાગ્યે જ નહીં, લકવો પણ માનસિક અસ્વસ્થતા તરફ દોરી જાય છે અથવા આગળ તરફ હતાશા. એક નિયમ મુજબ, અસરગ્રસ્ત પ્રદેશોને સ્થિર કરીને સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા દરમિયાન કોઈ ગૂંચવણો થતી નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આંગળીઓ અને ગતિશીલતાને પુન restoreસ્થાપિત કરવા માટે વિવિધ ઉપચારો પછીથી જરૂરી છે સાંધા. લ Lifeજ ડે ગ્યોન સિંડ્રોમ દ્વારા આયુષ્ય અસર કરતું નથી. સામાન્ય રીતે, સફળ ઉપચાર પછી હાથ ફરીથી આદતપૂર્વક વાપરી શકાય છે.
તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?
જો આંગળીઓ અથવા હાથમાં કોઈ અગવડતા હોય, તો ડ doctorક્ટરની મુલાકાત લેવી જોઈએ. હાથપગમાં ઝણઝણાટ અથવા નિષ્ક્રિયતા આવે છે તે હાલની અનિયમિતતાના સંકેતો છે જેની તપાસ અને સારવાર થવી જોઈએ. જો ધારણામાં ખલેલ ઘણા દિવસો અથવા અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે છે, તો કારણ સ્પષ્ટ કરવા માટે ડ recommendedક્ટરની મુલાકાત લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પ્રારંભિક તબક્કે, જ્યારે હાથ અથવા આંગળીઓનો ભાર વધુ આવે ત્યારે ફરિયાદો થાય છે. જો ટૂંકા સમય પછી લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય, તો પણ ડ doctorક્ટર સાથે તપાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો ત્યાં અસામાન્યતાઓ છે રક્ત પરિભ્રમણ, ઠંડા આંગળીઓ અથવા સામાન્ય સ્નાયુનું નુકસાન તાકાત હાથમાં, ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. જો ખેંચાણ વિકાસ અથવા અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પીડાય છે પીડા હાથમાં, ડ doctorક્ટરની મુલાકાત લેવી જરૂરી છે. આંગળીઓમાં ખોડ એ જીવતંત્રની વિશેષ ચેતવણી નિશાની છે. આ ઉપરાંત, icalપ્ટિકલ પરિવર્તન એ લોજ ડી ગ્યોન સિંડ્રોમનું લક્ષણ છે અને ચિકિત્સક દ્વારા વધુ નજીકથી તપાસ કરવી જોઈએ. જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ લકવોના લક્ષણોથી અથવા આંગળીઓ, હાથ અથવા માં સામાન્ય ચળવળની શક્યતાઓના પ્રતિબંધથી પીડાય છે કાંડા, તબીબી સંભાળ જરૂરી છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે, આંગળીઓનું સખ્તાઇ વિના બનશે ઉપચાર. જો રોજિંદી પ્રવૃત્તિઓ હવે હંમેશની જેમ કરી શકાતી નથી, તો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ.
સારવાર અને ઉપચાર
રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર જ્યારે લોજે ડી ગ્યોન સિંડ્રોમનું પ્રમાણ પ્રમાણમાં પ્રારંભિક નિદાન થાય છે અથવા જ્યારે રોગ હજી પણ તેના પ્રારંભિક તબક્કામાં હોય ત્યારે વપરાય છે. તે મહત્વનું છે કે દર્દી કોઈપણ પ્રકારની પ્રવૃત્તિથી દૂર રહે કે જે મુખ્યત્વે ચેતા પર તણાવ કરે છે. આમાં સાયકલિંગ અથવા કોઈપણ પ્રકારની માર્શલ આર્ટ્સ શામેલ છે. જો થોડા અઠવાડિયા પછી કોઈ સુધારણા થાય છે, અથવા જો ચેતા પુન recoverપ્રાપ્ત થઈ શકે છે, તો ચિકિત્સક શસ્ત્રક્રિયા કરશે નહીં. તેમ છતાં, દર્દીએ એવા કોઈપણ પરિબળોથી દૂર રહેવું જોઈએ કે જેનાથી લોજ-ડે-ગ્યોન સિન્ડ્રોમ થયો હોય અથવા નિવારક લેવાય પગલાં જેથી ચેતા ફરીથી સંકુચિત ન બને. જો રોગ પહેલાથી જ અદ્યતન છે અથવા રૂ conિચુસ્ત ઉપચાર કોઈ નોંધપાત્ર સફળતા લાવી નથી, તો ચિકિત્સક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરે છે. આ એક ખુલ્લી સર્જિકલ તકનીક છે. ચિકિત્સક આમાં અર્ધ આકારની ચીરો બનાવે છે કાંડા (નાની આંગળીના ક્ષેત્રમાં) જેથી તે અલ્નર ચેતા અને તેની ધમનીઓને પણ ઉજાગર કરી શકે. ચેતા અને તેની ધમનીઓ મેગ્નિફાઇંગ ગ્લાસની મદદથી ખુલ્લી અને સારવાર કરવામાં આવે છે. લગભગ 14 દિવસ પછી સ્યુચર્સ દૂર કરવામાં આવે છે. ભલે એક માધ્યમથી સ્થિરતા પ્લાસ્ટર કાસ્ટ જરૂરી નથી, કાંડા અથવા હાથ મોટાભાગના દર્દીઓમાં પ્લાસ્ટર થયેલ છે. જો કે, આ પ્લાસ્ટર કાસ્ટ ફક્ત ત્રણથી મહત્તમ પાંચ દિવસ સુધી પહેરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, દર્દીએ લગભગ ત્રણ અઠવાડિયા સુધી કોઈ શારીરિક શ્રમ ટાળવો જોઈએ. ત્યારબાદ ચિકિત્સકે sutures, એક ડાઘ દૂર કર્યા છે સમૂહ તે પછીથી જરૂરી છે, જે સ્વતંત્ર રીતે અથવા ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક ઉપચારના ભાગ રૂપે કરી શકાય છે. જો કે, દર્દી પ્રથમ સુધારાઓની નોંધ લે તે પહેલાં તે ઘણા અઠવાડિયા લે છે. કાસ્ટ કા is્યા પછી, પોસ્ટopeપરેટિવ કસરતો કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ માં થવું જોઈએ ફિઝીયોથેરાપી. ઉપચાર ચિકિત્સક કસરતોને લ theજ ડે ગ્યોન સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા સાથે અનુકૂલન કરે છે. આ કારણ થી, ફિઝીયોથેરાપી વ્યક્તિગત રીતે માર્ગદર્શન આપે છે. અનુક્રમે ત્રણ અને છ મહિના પછી, ન્યુરોલોજીકલ તેમજ ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજિકલ પરીક્ષાઓ કરવામાં આવે છે.
દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન
એકંદરે, લgeજ ડે ગ્યોન સિંડ્રોમનું અનુમાન અનુકૂળ છે. લક્ષણો અથવા પુન recoveryપ્રાપ્તિમાંથી રાહત મેળવવા માટે સારવારના ઘણા વિકલ્પો છે. રોગનો કોર્સ વ્યક્તિગત સંજોગો, નિદાનનો સમય અને હીલિંગ પ્રક્રિયામાં દર્દીના સહકાર પર આધારિત છે. ફરિયાદોની ઘટનામાં અગાઉના ડ aક્ટરની સલાહ લેવામાં આવે છે, રોગનો આગળનો કોર્સ વધુ સારો છે. તે ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે કે સંયુક્ત પર્યાપ્ત આરામ કરે છે. સારવારના સમયગાળાની સમાપ્તિ સુધી દર્દીએ કોઈ તાણ અથવા અતિરેકને ટાળવો જોઈએ. તબીબી સ્થિરતા સામાન્ય રીતે જરૂરી હોતી નથી, પરંતુ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ તેમ છતાં, રોજિંદા જીવનમાં બાકીના સંયુક્તને જાળવવા જોઈએ. વધુમાં, ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પગલાં લાગુ પડે છે. આ ઝડપી ઉપચાર સફળતા માટે ઉપચાર સત્રોની બહાર દર્દીની પોતાની જવાબદારી પણ નિભાવી શકાય છે. ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે. આ જોખમો સાથે સંકળાયેલું છે. સામાન્ય રીતે, complicationsપરેશન આગળની મુશ્કેલીઓ અથવા ઘટનાઓ વિના આગળ વધે છે, કારણ કે તે એક નિયમિત પ્રક્રિયા છે. શ્રેષ્ઠ સ્થિતિમાં, દર્દી સારવારની પદ્ધતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, થોડા મહિનાઓમાં લક્ષણોથી સંપૂર્ણપણે મુક્ત થાય છે. જો મુશ્કેલીઓ થાય છે, તો સંયુક્ત પ્રવૃત્તિ પર કાયમી પ્રતિબંધો પરિણમી શકે છે. ની સંવેદનશીલતા વિકાર ત્વચા અને શારીરિક સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો પણ શક્ય છે. આ કિસ્સાઓમાં, રોજિંદા જીવનનું પુનર્ગઠન કરવું અને શારીરિક શક્યતાઓને અનુરૂપ હોવું આવશ્યક છે.
નિવારણ
લgeજ દ ગ્યોન સિંડ્રોમ રોકી શકાય છે. પ્રથમ અને અગત્યનું, સાયકલ ચલાવનારાઓએ રોડ બાઇક હેન્ડલબાર્સનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, જે આસપાસમાં વિવિધ સ્થળોએ પહોંચવાની મંજૂરી આપે છે. તેવી જ રીતે, ગાદીવાળા મોજાઓનો ઉપયોગ આગળના કોર્સમાં સિન્ડ્રોમને અટકાવી શકે છે, કારણ કે અહીં યાંત્રિક દબાણની અસરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે. જો કે, અન્ય કોઈ નિવારક નથી પગલાં જાણીતા છે.
પછીની સંભાળ
લgeજ દ ગ્યોન સિંડ્રોમ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિમાં વિવિધ ફરિયાદો અને મુશ્કેલીઓ તરફ દોરી જાય છે, જેના પરિણામે રોજિંદા જીવનમાં અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની હિલચાલમાં પ્રતિબંધ આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ સ્નાયુઓની નબળાઇ અને વધુ વિક્ષેપમાં પણ પરિણમે છે રક્ત પરિભ્રમણ. લકવો અથવા માંસપેશીઓમાં તીવ્ર દુખાવો પણ થાય છે અને અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની રોજિંદી જીંદગી વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે. કેટલીકવાર અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ રોજિંદા જીવનનો સામનો કરવા માટે તેમના સંબંધીઓ અથવા મિત્રોની સહાયતા પર આધારિત હોય છે. સંભાળ પછી ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે મોનીટરીંગ સાથેના ચિકિત્સક દ્વારા પુન recoveryપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયા. આ ઉપરાંત, રોગના નવી જ્વાળાઓ ટાળવા માટે નમ્ર જીવનશૈલીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દરમિયાન કસરતનો નિયમિત ઉપયોગ શારીરિક ઉપચાર કાંડાને મજબૂત બનાવવામાં નોંધપાત્ર મદદ કરી શકે છે.
તમે તમારી જાતે શું કરી શકો તે અહીં છે
લ selfજ ડે ગ્યોન સિન્ડ્રોમની સારવાર કેટલાક સ્વ-સહાયક ઉપાય દ્વારા કરી શકાય છે. જો કે, આ ઉપાયો ડ doctorક્ટર દ્વારા સંપૂર્ણ સારવારને બદલતા નથી. તેથી, જો ત્યાં કોઈ સુધારો થયો નથી, તો કોઈ પણ સંજોગોમાં ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જ જોઇએ. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ રમતથી દૂર રહેવું જોઈએ જે ચેતા પર તાણ લાવે છે. આમાં, બધાથી ઉપર, માર્શલ આર્ટ્સ અથવા સાયકલિંગ શામેલ છે. આ અલ્નર ચેતાને ઘણા કેસોમાં પુન recoverપ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે, જેથી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી નથી. તદુપરાંત, કાંડાની સ્થિરતા લક્ષણોને દૂર કરી શકે છે. અહીં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ પણ હાથ પર બિનજરૂરી તાણ ન મૂકવા જોઈએ જેથી તે સ્વસ્થ થઈ શકે. સફળ સારવાર પછી પણ, લોજ ડી ગ્યોન સિન્ડ્રોમવાળા ઘણા દર્દીઓ નિર્ભર છે ફિઝીયોથેરાપી. આ ઉપચારની કસરતો ઘણીવાર દર્દીના પોતાના ઘરે કરી શકાય છે, જે ઉપચાર પ્રક્રિયાને વેગ આપે છે. એક નિયમ તરીકે, આ લક્ષણોને સંપૂર્ણપણે દૂર કરે છે. સ્થાવર જીવન દરમિયાન, અસરગ્રસ્ત લોકો હંમેશાં તેમના રોજિંદા જીવનમાં અન્ય લોકોની સહાયતા પર આધારિત હોય છે. આ સંદર્ભમાં, ખાસ કરીને મિત્રો અથવા સંબંધીઓની સહાય આદર્શ સાબિત થાય છે અને ઉપચારને પ્રોત્સાહન પણ આપી શકે છે.
