પૃષ્ઠભૂમિ
વિટામિન B12 સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા વિશિષ્ટ રીતે ઉત્પન્ન કરી શકાય છે અને તે મુખ્યત્વે પ્રોટીનના પ્રાણી સ્ત્રોતોમાં જોવા મળે છે, જેમ કે માંસ, યકૃત, કિડની, માછલી, છીપ, દૂધ, ડેરી ઉત્પાદનો અને ઇંડા જરદી માં. તે ડીએનએ સંશ્લેષણમાં, લાલની રચનામાં આવશ્યક ભૂમિકા ભજવે છે રક્ત કોષો અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, અને મેઇલિનેશનમાં નર્વસ સિસ્ટમ.
લક્ષણો
વિટામિન B12 ઉણપ હિમેટોલોજિક, ન્યુરોલોજિક અને માનસિક લક્ષણોમાં દેખાય છે. સંભવિત લક્ષણોમાં શામેલ છે: એનિમિયા (મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા), નિસ્તેજ, નબળાઇ, થાક, આંતરડાને નુકસાન, ની પ્રગતિશીલ ડિમીલિનેશન ચેતા, ભૂખ ના નુકશાન, ઝાડા, ની બળતરા જીભ અને મૌખિક મ્યુકોસા, મૌખિક રગડેસ, ચીડિયાપણું, ડિપ્રેસિવ મૂડ, મેમરી વિકારો, ઉન્માદ, માનસિકતાગરીબ એકાગ્રતા, ન્યુરોપથી, પેરેસ્થેસિયા (રચના) અને સ્નાયુ પેરેસીસ, સ્નાયુઓની નબળાઇ અને હીંડછા વિકૃતિઓ સાથે ન્યુરોલોજીકલ ખામી. B12 ની ઉણપથી થતા કેટલાક નુકસાન ઉલટાવી ન શકાય તેવા છે. તેથી, પ્રારંભિક તપાસ મહત્વપૂર્ણ છે. વિના હળવા (પ્રીક્લિનિકલ) સ્વરૂપો એનિમિયા પણ શક્ય છે. ઉણપ સામાન્ય રીતે વર્ષો સુધી દેખાતી નથી કારણ કે વિટામિન B12 માં સંગ્રહિત છે યકૃત મિલિગ્રામ શ્રેણીમાં પૂરતી માત્રામાં.
કારણો
1. અપૂરતું સેવન:
- ઔદ્યોગિક દેશોમાં અપૂરતું સેવન દુર્લભ માનવામાં આવે છે અને તે મુખ્યત્વે શાકાહારી અને કડક શાકાહારી આહારના પરિણામે થાય છે, મદ્યપાન અને કુપોષણ અથવા કુપોષણ, ઉદાહરણ તરીકે, વૃદ્ધાવસ્થામાં.
2. ઓછું સેવન:
- ઘટાડાના કિસ્સામાં શોષણ, વિટામિન B12 ખોરાક સાથે પૂરતા પ્રમાણમાં પૂરા પાડવામાં આવે છે, પરંતુ તે સજીવમાં શોષી શકાતું નથી. આ તે કેસ છે જ્યારે આંતરિક પરિબળ માટે જરૂરી છે શોષણ, જે ગેસ્ટ્રિકના કબજેદાર કોષો દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે મ્યુકોસા, ગુમ છે. ઉદાહરણ તરીકે, નુકસાનકારક કારણે એનિમિયા, ના સર્જિકલ દૂર પેટ, ગેસ્ટ્રિક સર્જરી, ચેપ સાથે હેલિકોબેક્ટર પિલોરી અને ગેસ્ટ્રિકના રોગો મ્યુકોસા.
- ખોરાકમાંથી વિટામિન B12 છોડવા માટે એસિડની જરૂર પડે છે. જો એસિડ ખૂટે છે, માં અપૂરતી રચનાને કારણે પેટ અથવા એસિડ ઉત્પાદન દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે દવાઓ જેમ કે H2 એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ or પ્રોટોન પંપ અવરોધકો, વિટામિન પણ શોષી શકાતું નથી. મેટફોર્મિન અને ઇન્હેલેશન of નાઈટ્રસ ઑક્સાઇડ (હસવું ગેસ) પણ ઉણપના સંભવિત કારણો છે.
- વિટામિન B12 ના છેલ્લા વિભાગમાં શોષાય છે નાનું આંતરડું, ઇલિયમ. તેથી, આંતરડાના બળતરા રોગને કારણે પણ ઉણપ થાય છે (ક્રોહન રોગ, celiac રોગ) અથવા સર્જિકલ આંતરડાના રિસેક્શન પછી. પરોપજીવીઓ સાથે ચેપ (માછલી Tapeworm) અથવા બેક્ટેરિયા આંતરડાની B12 ઘટાડે છે, કારણ કે તેઓ તેનો ઉપયોગ તેમની પોતાની મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ માટે કરે છે.
3. વધેલી જરૂરિયાત:
- જરૂરિયાત વધી છે, ઉદાહરણ તરીકે, દરમિયાન ગર્ભાવસ્થા અથવા અમુક રોગો. જો કે, વિટામિન બી 12 સામાન્ય રીતે તે દરમિયાન બદલાય છે ગર્ભાવસ્થા મલ્ટીવિટામીન તૈયારીઓના સ્વરૂપમાં.
4. વારસાગત રોગો:
- વારસાગત આનુવંશિક ખામીઓ અસર કરે છે પ્રોટીન માં સામેલ શોષણવિટામીન B12નું પરિવહન અથવા ચયાપચય દુર્લભ કિસ્સાઓમાં ઉણપનું કારણ બની શકે છે.
જોખમ પરિબળો
જોખમ પરિબળો ઉણપ વિકસાવવા માટે કડક શાકાહારીનો સમાવેશ થાય છે આહાર, મદ્યપાન, ઉંમર, જઠરાંત્રિય રોગ, અમુક સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો, સ્વાદુપિંડનું હાયફંક્શન, અને એસિડ બ્લોકરનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ અને મેટફોર્મિન. મેલેબ્સોર્પ્શન માટે ઉંમર મુખ્ય જોખમ પરિબળ માનવામાં આવે છે.
નિદાન
પ્રયોગશાળા રસાયણશાસ્ત્ર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને તબીબી સંભાળ હેઠળ નિદાન કરવું આવશ્યક છે. ઉદાહરણ તરીકે, કોબાલામિન (ઘટતું), હોલોટ્રાન્સકોબાલામિન (ઘટતું), હોમોસિસ્ટીન (વધતું), અને મેથાઈલમાલોનેટ (મેથાઈલમાલોનિક એસિડ, વધતું) માપી શકાય છે. હોમોસિસ્ટીન અને મેથાઈલમેલોનેટ એ એન્ઝાઈમેટિક પ્રતિક્રિયાઓ માટે સબસ્ટ્રેટ છે જેમાં વિટામિન B12 સામેલ છે. તે જ સમયે, એ ફોલિક એસિડ ઉણપ અને એક આયર્ન ઉણપ શોધવી જોઈએ. નિદાનમાં અસંખ્ય અન્ય પરિસ્થિતિઓને બાકાત રાખવી જોઈએ જે સમાન લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી or મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ.
નિવારણ
દરરોજ ભલામણ કરેલ માત્રા 3 μg છે, અને સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓમાં દરરોજ 3.5 થી 4 µg છે (DACH સંદર્ભ મૂલ્યો, 2010). જરૂરિયાતો સામાન્ય રીતે મારફતે પૂરી થાય છે આહાર, જે દરરોજ 5 થી 15 µg વિટામિન B12 પ્રદાન કરે છે. જો વિટામિન B12 નું આહાર પૂરતું નથી, તો તેને દવા અથવા ફોર્ટિફાઇડ ખોરાક સાથે બદલવું જોઈએ.
ડ્રગ સારવાર
વિટામિન B12:
- વિટામિન B12 ઘણા દેશોમાં સાયનોકોબાલામીન અને હાઈડ્રોક્સોકોબાલામીનના રૂપમાં વ્યવસાયિક રીતે ઉપલબ્ધ છે. વિટામીન B12 ગોળી તરીકે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે અથવા સારવાર માટે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. એનિમિયાની સારવારમાં ની ઉણપ હોઈ શકે છે આયર્ન, ફોલિક એસિડ અને પોટેશિયમ, કારણ કે તેઓ લાલની રચનામાં સામેલ છે રક્ત કોશિકાઓ
મૌખિક વહીવટ:
- મૌખિક સારવાર શક્ય છે જો ઉણપ સામાન્ય શોષણ સાથે અપૂરતા સેવનને કારણે હોય. પાચક માર્ગ, ઉદાહરણ તરીકે, કડક શાકાહારીઓ. સ્વિસ દવાની માહિતી અનુસાર, આ કિસ્સામાં ડોઝ રેન્જ 15 થી 30 µg સાયનોકોબાલામીનની ઓછી છે, જર્મન માહિતી અનુસાર 1000 µg થી 2000 µg (1-2 mg) દૈનિક. વૈજ્ઞાનિક સાહિત્ય મુજબ, ઓછા શોષણવાળા દર્દીઓની સારવાર પણ શક્ય છે, ઉદાહરણ તરીકે ઘાતક એનિમિયા, મૌખિક રીતે, કારણ કે લગભગ 1% વિટામિન B12 માત્રા આંતરિક પરિબળથી સ્વતંત્ર, નિષ્ક્રિય રીતે લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે. આ માત્રા પછી 1000 µg થી 2000 µg પ્રતિ દિવસ છે.
ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન:
- દીઠ વહીવટ, સાયનોકોબાલામીન અથવા હાઇડ્રોક્સોકોબાલામીનના રૂપમાં 1000 µg વિટામિન B12 ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ડોઝિંગ અંતરાલ બદલાય છે. શક્ય પ્રતિકૂળ અસરો સમાવેશ થાય છે આયર્ન, ફોલિક એસિડ અને પોટેશિયમ ઉણપ, ખીલ, ત્વચા ફેરફારો અને ભાગ્યે જ ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ (એનાફિલેક્ટિક આંચકો).
કેન્દ્રિય મહત્વ, અવેજી ઉપરાંત, ઉણપના કારણની સારવાર છે, ઉદાહરણ તરીકે, રોગ પાચક માર્ગ.
