સ્ક્રોટલ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી (સમાનાર્થી: ટેસ્ટીક્યુલર સોનોગ્રાફી; અંડકોષ) અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) એ સ્ક્રોટલ અવયવોના વૃષણની તપાસ કરવાની એક પદ્ધતિ છે અને રોગચાળા સાથે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. તે માનવામાં આવે છે સોનું આ શરીરના ક્ષેત્રના ઇમેજિંગ ડાયગ્નોસ્ટિક્સનું ધોરણ. સ્ક્રોટલ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફીનો ઉપયોગ ટેસ્ટીક્યુલર વોલ્યુમ નક્કી કરવા અને ટેસ્ટીક્યુલર પેરેંચાઇમા (ટેસ્ટીક્યુલર પેશી) ની તપાસ કરવા માટે થાય છે. ખાસ કરીને નિદાનમાં “તીવ્ર અંડકોશ", વૃષ્ણુ વૃષણ, સ્ક્રોટલ સોનોગ્રાફી ઝડપી અને અર્થપૂર્ણ નિદાનની મંજૂરી આપે છે. વૃષણના ક્ષેત્રમાં ડાયગ્નોસ્ટિક્સનું બીજું ઉદાહરણ એ છે કે વેરીકોસેલ (કાયમની અતિશય ફૂલેલી ની શોધ) નસ) વેનિસ નિદર્શન દ્વારા રીફ્લુક્સ (બેકફ્લો) ડુપ્લેક્સ સોનોગ્રાફી દરમિયાન. આ સંદર્ભમાં, સ્ક્રોટલ સોનોગ્રાફીમાં પેથોલોજીકલ તારણોની તપાસમાં લગભગ 100% જેટલી સંવેદનશીલતા (રોગના દર્દીઓની ટકાવારી, જેમાં પરીક્ષણના ઉપયોગ દ્વારા રોગની તપાસ કરવામાં આવે છે, એટલે કે સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ આવે છે) છે. પેથોલોજીના પ્રકારનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે hitંચા હિટ રેટ પણ છે. અંડકોષના જીવલેણ રોગો માટે જોખમી જૂથોની તપાસ, ટેસ્ટીક્યુલર સોનોગ્રાફીની એક મહત્વપૂર્ણ એપ્લિકેશન છે. નીચે સૂચિબદ્ધ દર્દીની અસીલોને એક ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતું જૂથ માનવું જોઈએ:
- ઝેડ એન. માલડેસેન્સસ ટેસિસ (અંડકોશની બહારના વૃષણનું સ્થાન) - અધોગતિનું જોખમ 40 ગણો.
- અંડકોશિક ગાંઠ અથવા ઝેડ એન માં કોન્ટ્રાલેટરલ (મ્યુચ્યુઅલ) ટેસ્ટિસની પરીક્ષા. એબ્લેટિઓ ટેસ્ટિસ (એક અંડકોષની શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવી).
- સકારાત્મક કૌટુંબિક ઇતિહાસ
- જાણીતા માઇક્રોલિથિઆસિસ ટેસ્ટીસ માટે નિયંત્રણ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અંડકોષના નિષ્કર્ષ, વૃષણના પેશીઓમાં સમાનરૂપે છૂટાછવાયા, 1-3 મીમી હાયપરડેન્સ (ગાense) વિસ્તારો દર્શાવે છે; મેટા-એનાલિસિસમાં આ સ્થિતિ માટે વૃષણના ગાંઠોનું risk. increased જોખમનું પરિબળ દર્શાવવામાં આવ્યું છે)
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
સ્ક્રોટલ સોનોગ્રાફી આમાં કરવામાં આવે છે અથવા તેના પર શંકા છે:
- ફોલ્લીઓ (સમાવિષ્ટ સંગ્રહ) પરુ) વૃષણ ક્ષેત્રમાં.
- અંડકોષના દુરૂપયોગ
- ફ્યુનિક્યુલોસેલ - ફોલ્લો (પ્રવાહીથી ભરેલા પોલાણ; બીનથી ઓલિવ-કદના) શુક્રાણુના કોર્ડના ક્ષેત્રમાં પેશી પ્રવાહીના સંચય દ્વારા રચાય છે (લેટ. ફ્યુનિક્યુલસ શુક્રાણુઓ).
- સ્પર્મટોસેલ - એક રીટેન્શન ફોલ્લો બાહ્યપ્રવાહ અવરોધ દ્વારા રચાય છે અને તેમાં પ્રોટીન સમૃદ્ધ પ્રવાહી હોય છે શુક્રાણુ.
- ગાયનેકોમાસ્ટિયા (પુરુષ સ્તન વૃદ્ધિ) અસ્પષ્ટ ઇટીઓલોજીનો.
- ટેસ્ટીક્યુલર વોલ્યુમેટ્રી (ટેસ્ટીક્યુલરનું માપન) વોલ્યુમ) કિશોરાવસ્થામાં વૃદ્ધિ વિકારમાં.
- વૃષ્ણુ વૃષણ (તીવ્ર અંડકોશ) - તીવ્ર હલકી ગુણવત્તાવાળા રક્ત તેના વેસ્ક્યુલર પેડિકલની આજુબાજુ અંડકોશના અચાનક પરિભ્રમણને લીધે વૃષણ માટે પ્રવાહ.
- હાયટિડ (વૃષણ અથવા એપિડિડિમલ એપેન્ડેજ) - હાયડિડ ટોર્સિયન એક મહત્વપૂર્ણ છે વિભેદક નિદાન થી વૃષ્ણુ વૃષણ.
- હાઇડ્રોસલ - સેરોસનું મોટે ભાગે એકતરફી સંચય ("આનું છે રક્ત સેરીમ ”) વૃષ્ણુ આવરણમાં પ્રવાહી.
- વંધ્યત્વ (વંધ્યત્વ)
- વૃષણની સ્થિતિની અસામાન્યતા (માલ્ડેસેન્સસ ટેસ્ટિસ / ટેસ્ટીક્યુલર અસ્પષ્ટતા); સંકેતલિપી, એટલે કે, નpalનપ્પેબલ (છુપાયેલા) વૃષણ):
- પેટની વૃષણ (રેટેન્ટિઓ ટેસ્ટીસ પેટની).
- ઇનગ્યુનલ ટેસ્ટિસ (રેટેન્સિઓ ટેસ્ટીસ ઇનગ્યુનાલિસ).
- ગ્લાઇડિંગ ટેસ્ટિસ (રેટેન્સિઓ ટેસ્ટીસ પ્રેસ્ક્રોટોલિસ; ગ્લાઇડિંગ ટેસ્ટિસ).
- લોલક વૃષણ (રીટ્રેક્ટાઇલ ટેસ્ટિસ) [સામાન્ય પ્રકાર].
- માઇક્રોલિથિઆસિસ ટેસ્ટિસ (ઉપર જુઓ).
- પેથોલોજીકલ ગાંઠના માર્કર્સ - દા.ત. એએફપી (આલ્ફા-ફેબોપ્રોટીન) અથવા બીટા-એચસીજી.
- વૃષણના ક્ષેત્રમાં દુખાવો
- સ્ક્રોટલ હર્નીઆ - પેટમાંથી આંતરડાના ભાગોમાં અંડકોશમાં થવું.
- અંડકોષના ક્ષેત્રમાં આઘાત - દા.ત. હેમટોસેલ (ઉઝરડા ના અંડકોષ).
- વૃષણ અથવા એપિડિમિડિસના ગાંઠો
- વેરીકોસેલે (કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસ)
- ફોલો-અપ રોગચાળા (એપીડિડાયમિટીસ) અને ઓર્કિટિસ (અંડકોષીય બળતરા).
- ઝેડ એન. ઓર્ચિડોપેક્સી (અંડકોશમાં શસ્ત્રક્રિયા ફિક્સેશન).
પરીક્ષા પહેલા
પરીક્ષા પહેલાં, વિગતવાર તબીબી ઇતિહાસ અને સંપૂર્ણ શારીરિક તપાસ જરૂરી છે. આમાં સ્ક્રોટલ અવયવો અને જંઘામૂળના પ્રદેશની સાવચેતીપૂર્વક પેલ્પેશન શામેલ છે. એક નિયમ મુજબ, સ્ક્રોટલ સોનોગ્રાફી, ફરજિયાત નિદાન પ્રક્રિયા તરીકે સુસ્પષ્ટ પalpલ્પેશન ફાઇન્ડિંગ (પેલ્પશન ફાઇન્ડિંગ) ને અનુસરે છે. ડાયાફoscનoscસ્કોપી (કાયમની અજમાયશ નિદાન માટે અંડકોશની ફ્લોરોસ્કોપી), જે ઘણી વાર ભૂતકાળમાં કરવામાં આવતી હતી, તે ક્લિનિકલ પરીક્ષા માટે હવે મહત્વપૂર્ણ નથી.
પ્રક્રિયા
સ્ક્રોટલ સોનોગ્રાફી ઉચ્ચ-આવર્તન ટ્રાન્સડ્યુસર્સ (7-10 મેગાહર્ટઝ) નો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, જે પરીક્ષણોની ખૂબ સારી સુલભતાને કારણે ઉચ્ચ રીઝોલ્યુશન ઇમેજ પ્રદાન કરે છે. આ ઉપરાંત, વૃષણના ડ્યુપ્લેક્સ સોનોગ્રાફી (પીડબ્લ્યુ ડોપ્લર / પલ્સ વેવ ડોપ્લર સાથે બી-સ્કેનનું સંયોજન; આવર્તન> 10 મેગાહર્ટઝ) વાહનો કરવામાં આવે છે, જે આકારણી કરવાની મંજૂરી આપે છે રક્ત પ્રવાહ પરિસ્થિતિ. પરીક્ષાનું કારણ નથી પીડા અને ઝડપી અને સરળ કરવા માટે છે. ઉપર, કિરણોત્સર્ગના સંપર્કમાં આવવાની ગેરહાજરી અને આક્રમક એપ્લિકેશન ન હોવા એ પરીક્ષાના ફાયદા છે. જોડી કરેલ અંગ તરીકે, બંને પરીક્ષણો હંમેશાં બાજુ-બાજુ-સરખામણીમાં તપાસવી જોઈએ અને તંદુરસ્ત બાજુની શરૂઆત કરવી જોઈએ. પરીક્ષણોનું વોલ્યુમેટ્રી એ એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે. સામાન્ય વોલ્યુમ કિશોરાવસ્થામાં 18-28 મિલી છે. પરીક્ષા દરમિયાન દર્દી સુપિનની સ્થિતિમાં હોય છે. ટુવાલ (“ટેસ્ટીક્યુલર બલ્બ”) ની નીચે રાખવી પરીક્ષાની સ્થિતિને izesપ્ટિમાઇઝ કરે છે. તંદુરસ્ત વૃષણમાં સજાતીય ઇકો સ્ટ્રક્ચર હોય છે, જે વય પર આધારીત છે. વૃષણની તુલનામાં, આ રોગચાળા વધુ પડઘો સમૃદ્ધ છે અને ડોસોલેટરલ બાજુથી ("પાછળની બાજુ અને બાજુ તરફ") માંથી વૃષણ પર રહેલો છે. ઓર્કિટિસ (અંડકોશની બળતરા) ના કિસ્સામાં અથવા રોગચાળા (ની બળતરા રોગચાળા), સંબંધિત પેશીઓ હાયપરરેજેજેનિક (ગાense) તરીકે પ્રસ્તુત કરી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે. અંડકોષીય પ્રદેશના સરળ કોથળીઓ આકસ્મિક શોધનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે; તેઓ સામાન્ય રીતે ગોળાકાર, એનોકોઇક હોય છે અને આસપાસના પેશીઓમાંથી સ્પષ્ટપણે સીમાંકન કરે છે. કલર ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડથી આ સાઇટ પર ટેરીસનું વેરીકોસેલ કલ્પના કરી શકાય છે. વેરીકોસેલના કિસ્સામાં, નસ પampમ્પિનીફોર્મ પ્લેક્સસનો વ્યાસ (ટેસ્ટિસ અને એપીડિડીમિસની નસોનું નાડી, જે ઇન્ગ્યુનલ કેનાલ દ્વારા ટેસ્ટીક્યુલર નસમાં ભાગ તરીકે જોડાય છે) અને ખાસ કરીને વલસાલ્વા ટેસ્ટમાં વ્યાસની સોજો (પેટના દબાણમાં વધારો દ્વારા દબાવીને) નક્કી થાય છે. પરીક્ષાનો ઉપયોગ, ઉદાહરણ તરીકે, ની સફળતાને ચકાસવા માટે પણ થાય છે ઉપચાર સર્જિકલ સારવાર પછી. ડોપ્લર સોનોગ્રાફી કહેવાતા ડopપ્લર અસર પર આધારિત છે: અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ફ્રીક્વન્સીઝ પસાર થતાં પ્રતિબિંબિત થાય છે એરિથ્રોસાઇટ્સ (લાલ રક્ત કોશિકાઓ). આ આવર્તન પાળી પ્રવાહના વેગ અને તેના પ્રવાહની દિશા પર આધારિત છે એરિથ્રોસાઇટ્સ. નો રંગ કોડિંગ ડોપ્લર સોનોગ્રાફી લોહી આપતી સિસ્ટમના ગુણધર્મોને લગતા નિવેદનોને લાક્ષણિકતાઓને મંજૂરી આપે છે. આ પરીક્ષાની તકનીક પણ ટેસ્ટિક્યુલર ટોર્સિયનમાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે. જ્યારે સેન્ટ્રલ પરફેઝન (કેન્દ્રીય રક્ત પ્રવાહ) ના અભાવના પુરાવા હોય ત્યારે ટેસ્ટીક્યુલર ટોર્સિયન સાબિત માનવામાં આવે છે વાહનો). વળી, અંડકોષ વાહનો (ટેસ્ટિસની રક્ત વાહિનીઓ) ફ્યુનિક્યુલસ સ્પર્મ spટિસ (વાહિનીઓનું બંડલ,) ના ક્ષેત્રમાં ચેતા અને વાસ ડિફરન્સ) ની કલ્પના કરવી જોઈએ. જો આ કોર્સમાં સર્પાકાર તરીકે હાજર હોય, તો ત્યાં પણ ટેસ્ટિક્યુલર ટોર્સિયનની સંભાવના છે (સંવેદનશીલતા: 96%). વિશેષ મહત્વ એ છે કે વૃષણના ક્ષેત્રમાં જગ્યા-કબજે લેતા જખમનું નિદાન છે, વૃષણના નીચેના નિયોપ્લાઝમ (નિયોપ્લાઝમ્સ) નો સંદર્ભ આ સંદર્ભમાં લેવો જોઈએ:
- કોરિઓનિક ઉપકલા (સમાનાર્થી: કોરિઓનિક કાર્સિનોમા) - )નાપ્લેસ્ટિક ટ્રોફોબ્લાસ્ટિક કોષોમાંથી ઘુસણખોરી વધતી ગાંઠ.
- ફ્યુનિક્યુલર સારકોમા - ફ્યુનિક્યુલસના સહાયક પેશીઓમાંથી ઉદ્ભવતા જીવલેણ ગાંઠ (વાહિનીઓનું બંડલ, ચેતા અને વાસ ડિફરન્સ) અને રુધિરવાહિનીઓ (હિમેટોજેનસ) ની શરૂઆતમાં મેટાસ્ટેસિંગ.
- લીડિગ સેલ ગાંઠ - ગાંઠ જે ભાગ્યે જ જીવલેણ (જીવલેણ) છે; તે ઘણીવાર અંત endસ્ત્રાવી સક્રિય હોય છે; ટેસ્ટોસ્ટેરોનના ઉત્પાદનમાં વધારો બાળપણમાં પ્યુબર્ટાસ પ્રોકોક્સ તરફ દોરી જાય છે (તરુણાવસ્થા ખૂબ જ પ્રારંભમાં); પુખ્તાવસ્થામાં, એસ્ટ્રોજનનું ઉત્પાદન મુખ્યત્વે ગાયનેકોમાસ્ટિયા તરફ દોરી જાય છે (પુરુષોમાં સ્તન્ય પ્રાણી ગ્રંથિનું વિસ્તરણ) અને કામવાસનામાં ઘટાડો
- મેટાસ્ટેસેસ (પુત્રી ગાંઠો) - દા.ત. મેલાનોમા (કાળો ત્વચા કેન્સર), પેનાઇલ કાર્સિનોમા, પ્રોસ્ટેટ કાર્સિનોમા.
- જીવલેણ લિમ્ફોમા ("લસિકા નોડ કેન્સર").
- સેમિનોમા (જીવલેણ સૂક્ષ્મજંતુ કોષ ગાંઠ)
- ટેરેટોમા (સૂક્ષ્મજીવ કોષની ગાંઠ; પરિપક્વ સ્વરૂપ સૌમ્ય છે; અપરિપક્વ સ્વરૂપ જીવલેણ (જીવલેણ) છે અને તે ટેરેટોકાર્સિનોમા કહેવાય છે).
પરીક્ષા પછી
પરીક્ષા પછી, મેળવેલા તારણો અનુસાર, જો જરૂરી હોય તો, વધુ ઉપચારાત્મક અને ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં શરૂ કરવામાં આવે છે. કિસ્સામાં "તીવ્ર અંડકોશ“, આ ઘણીવાર સર્જિકલ એક્સપોઝર છે અંડકોષ શક્ય કાળજી લેવા માટે હાઇડ્રોસીલ અથવા વૃષ્ણુ વૃષણ. ખાસ કરીને ટેસ્ટિક્યુલર ટોર્સનના કિસ્સામાં, શસ્ત્રક્રિયા એ પસંદગીની સારવાર છે. જો એ સમૂહ શોધી કા .વામાં આવે છે, પ્રાથમિક ગાંઠ અને સ્ટેજીંગ (જીવલેણ ગાંઠના ફેલાવાની ડિગ્રીનું નિર્ધારણ) ની લાક્ષણિકતા સાથે ગાંઠ નિદાન કરવામાં આવે છે. વધુ નોંધો
- અંડકોષીય જખમ (ટેસ્ટીક્યુલર incidentસ્ટેન્ડoલોમસ; સ્પેસ-કબજો કરતું જખમ): <5 મીમી વ્યાસ એ જીવલેણ હોવાની સંભાવના "અત્યંત અસંભવિત" હોય છે .. એક અધ્યયનમાં, જીવલેણ ગાંઠની ઓળખ વૃષ્ણુ કેસોમાં બનેલા ત્રીજા ભાગમાં <10 મીમી છે; જખમ વ્યાસ <5 મીમીવાળા દર્દીઓમાં કોઈ ગાંઠ મળી નથી.
