રોગનિવારક લક્ષ્ય
- સારવારનો ધ્યેય સંપૂર્ણ લક્ષણ નિયંત્રણ છે
ઉપચારની ભલામણો
- તીવ્ર અિટકૅરીયા (તીવ્ર સ્વયંસ્ફુરિત અિટકૅરીયા, asU):
- શામક એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ (2જી પેઢી): ની શરૂઆત ઉપચાર તરીકે iv ઉપચાર; 1-2 અઠવાડિયા માટે મૌખિક જાળવણી ઉપચાર).
- જો 2 થી 4 અઠવાડિયા પછી અથવા તે પહેલાં કોઈ લક્ષણો નિયંત્રણમાં ન આવે તો* એન્ટિહિસ્ટામાઈનની માત્રા વધારવી (દિવસના 4 વખત સુધીની માત્રા; બાળકોમાં વજન-સમાયોજિત)
- જો છ અઠવાડિયા પછી અથવા તે પહેલાં કોઈ લક્ષણ નિયંત્રણમાં ન હોય તો * ક્રોનિક હેઠળ જુઓ શિળસ.
- જો સામાન્યકૃત ત્વચા ફેરફારો અને એન્જીયોએડીમા, તાત્કાલિક iv ઉપચાર ગ્લુકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ સાથે (50-250 મિલિગ્રામ prednisolone).
- શામક એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ (2જી પેઢી): ની શરૂઆત ઉપચાર તરીકે iv ઉપચાર; 1-2 અઠવાડિયા માટે મૌખિક જાળવણી ઉપચાર).
- ક્રોનિક અિટકૅરીયા (ક્રોનિક સ્વયંસ્ફુરિત અિટકૅરીયા, csU):
- પ્લસ ઓમાલિઝુમાબ* (રિકોમ્બિનન્ટ હ્યુમનાઇઝ્ડ મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી ટુ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન ઇ; પ્રાથમિક સંકેત: અસ્થમા એલર્જિકા), ઇમ્યુનોગ્લોબિન ઇ (એન્ટી-આઇજીઇ) માટે એન્ટિબોડી પણ અસરકારક છે શિળસ દર્દીઓ જેમના માટે H1 સાથે સામાન્ય ઉપચાર એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ મદદ કરી નથી. તે ક્રોનિક સ્વયંસ્ફુરિત માં જખમ ઘટાડો હાંસલ કરે છે શિળસ (CSU) એક થી બે અઠવાડિયામાં. એક મહિના પછી, નોંધપાત્ર અને સતત લક્ષણોમાં રાહત પણ મેળવી શકાય છે એન્ટિબોડી ઉપચાર વાસ્તવિક દુનિયાની પરિસ્થિતિઓ હેઠળ.
- સંકેતો: ક્રોનિક સ્વયંસ્ફુરિત અિટકૅરીયા અથવા સંયુક્ત સ્વરૂપો.
- ડોઝ ભલામણો:
- 300 મિલિગ્રામ/અઠવાડિયે દર 4 અઠવાડિયે (12 વર્ષની ઉંમરથી) ચામડીની નીચે.
- જો 6 મહિનાની અંદર અથવા તે પહેલાં ગંભીર માટે કોઈ સુધારો ન થાય પીડા → સિક્લોસ્પોરીન (નીચે જુઓ).
- નોંધ: એજન્ટ (150 મિલિગ્રામ ઓમાલિઝુમાબ એક સમયે ચાર અઠવાડિયા માટે) દેખીતી રીતે પણ અસરકારક વિકલ્પ છે ઠંડા અિટકૅરીયા જ્યારે એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ પૂરતી મદદ કરશો નહીં. નિર્ણાયક તાપમાન થ્રેશોલ્ડમાં 10.6 °C ± 2.4 °C (p = 0.001) નો ઘટાડો થયો હતો, પરંતુ પ્લાસિબો માત્ર 0.3 °C ± 1.1 °C દ્વારા જૂથ.
- ચેતવણી.
- ઓમાલિઝુમબ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ઘટનાઓનું જોખમ થોડું વધારે છે (EXCELS અભ્યાસ).
- ઓમાલિઝુમાબના ઉપયોગ માટે હાલમાં ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન માટે કોઈ ભલામણ નથી!
- પ્લસ સિક્લોસ્પોરીન (સાયક્લોસ્પોરીન એ) (પ્રત્યાવર્તન ક્રોનિક કોર્સ માટે) [બંધ લેબલ ઉપયોગ]*
- પ્લસ ઓમાલિઝુમાબ* (રિકોમ્બિનન્ટ હ્યુમનાઇઝ્ડ મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી ટુ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન ઇ; પ્રાથમિક સંકેત: અસ્થમા એલર્જિકા), ઇમ્યુનોગ્લોબિન ઇ (એન્ટી-આઇજીઇ) માટે એન્ટિબોડી પણ અસરકારક છે શિળસ દર્દીઓ જેમના માટે H1 સાથે સામાન્ય ઉપચાર એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ મદદ કરી નથી. તે ક્રોનિક સ્વયંસ્ફુરિત માં જખમ ઘટાડો હાંસલ કરે છે શિળસ (CSU) એક થી બે અઠવાડિયામાં. એક મહિના પછી, નોંધપાત્ર અને સતત લક્ષણોમાં રાહત પણ મેળવી શકાય છે એન્ટિબોડી ઉપચાર વાસ્તવિક દુનિયાની પરિસ્થિતિઓ હેઠળ.
* ટૂંકા ગાળાની તીવ્રતામાં કોર્ટિસોન ઉછાળો (prednisolone સમકક્ષ 0.5-1 mg/kg bw, કોઈ ટેપરિંગ નથી) થોડા દિવસો માટે.
વધુ નોંધો
- વધુ માત્રામાં ખોરાક ટાળવો હિસ્ટામાઇન ક્રોનિક સ્વયંસ્ફુરિત અિટકૅરીયાના લક્ષણોમાં સુધારો કરી શકે છે (હસ્તક્ષેપ અભ્યાસ; 56 દર્દીઓ). લેખકો ભલામણ કરે છે કે ઓછાહિસ્ટામાઇન આહાર લક્ષણોમાં ઘટાડો તેમજ એન્ટિહિસ્ટામાઈનના વપરાશમાં ઘટાડો કરવા માટે 3 થી 4 અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે.
- આઇસોલેટેડ એન્જીયોએડીમા માત્ર ક્રોનિક સ્પોન્ટેનિયસ અિટકૅરીયા (સીએસયુ) (અન્ય વિભેદક નિદાનને બાદ કર્યા પછી) ના નિદાન સાથે સુસંગત નથી, પણ ખૂબ જ સંભવ છે. આને CSU ના સેટિંગમાં CSU ની જેમ જ ગણવામાં આવે છે.
