શિશુ હિપ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ: શિશુ હિપની સોનોગ્રાફી

શિશુ હિપની સોનોગ્રાફી (સમાનાર્થી: ગ્રાફ મુજબ સોનોગ્રાફી; અલ્ટ્રાસાઉન્ડ શિશુ હિપ) એ હિપ પરિપક્વતા વિકૃતિઓ તેમજ શિશુ હિપની જન્મજાત વિકૃતિઓની પ્રારંભિક તપાસ માટે એક સ્ક્રીનીંગ પ્રક્રિયા છે. આ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાની સ્થાપના આર. ગ્રાફ દ્વારા 1980માં કરવામાં આવી હતી અને તે U3 સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષાનો એક ભાગ છે. કહેવાતા જન્મજાત હિપ ડિસપ્લેસિયા (સમાનાર્થી: હિપ સંયુક્ત ડિસપ્લેસિયા; હિપ ડિસપ્લેસિયા, હિપના વિકાસલક્ષી ડિસપ્લેસિયા, હિપના જન્મજાત ડિસપ્લેસિયા; સંક્ષેપ: CDH, DDH; જન્મજાત અથવા હસ્તગત વિકૃતિઓ અને વિકૃતિઓ માટે સામૂહિક શબ્દ ઓસિફિકેશન નવજાત શિશુમાં હિપ સંયુક્ત) એ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની સૌથી સામાન્ય જન્મજાત વિસંગતતાઓમાંની એક છે, જેની ઘટના (નવા કેસોની આવર્તન) 2 થી 4% છે. તેને વહેલા સોનોગ્રાફી દ્વારા શોધી શકાય છે. જન્મજાત હિપ ડિસલોકેશન એ જન્મજાતનું સૌથી ગંભીર અભિવ્યક્તિ છે હિપ ડિસપ્લેસિયા (હિપ સંયુક્ત ખોડખાંપણ). આ માં સ્થિતિ, એસીટાબ્યુલમ એટલો ઊંડો નથી કે તે કોન્ડીલ (એસીટબ્યુલર ડિસપ્લેસિયા) ને પૂરતા પ્રમાણમાં બંધ કરી શકે. એકસાથે હિપ એક loosening સાથે સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ, આ ખોડખાંપણ કરી શકે છે લીડ subluxation અથવા luxation (સાંધાનું અવ્યવસ્થા). કારણ પરિપક્વતા માં ખલેલ છે હિપ સંયુક્ત, જે ખાસ કરીને એસિટાબ્યુલમની વિલંબિત રચનાને કારણે છે. હિપ ડિસપ્લેસિયાના વિકાસ માટે નીચેના જોખમ પરિબળો છે:

• સકારાત્મક કૌટુંબિક ઇતિહાસ - હિપ ડિસપ્લેસિયા અથવા અસ્થિવા કુટુંબમાં હિપની.
• ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ (અપૂરતી એમ્નિઅટિક પ્રવાહી; એમ્નિઅટિક પ્રવાહીની માત્રા: < 200 થી 500 મિલી).
• અકાળ જન્મ
• બ્રીચ પ્રસ્તુતિ
• શંકાસ્પદ હિપ ડિસપ્લેસિયા સાથે હકારાત્મક ક્લિનિકલ પરીક્ષા.
• વધુ હાડપિંજર વિસંગતતાઓ

જન્મ સમયે, સામાન્ય રીતે કોઈ ડિસલોકેશન હિપ હોતું નથી પરંતુ માત્ર એસેટાબ્યુલર ડિસપ્લેસિયા હોય છે. કોર્સમાં સ્નાયુઓ દ્વારા ભાર અને ખેંચાણ સાથે અવ્યવસ્થા વિકસે છે. જ્યારે ક્લિનિકલ પરીક્ષામાં હિપ ડિસલોકેશનનું નિદાન કરી શકાય છે, ત્યારે સોનોગ્રાફી દ્વારા હળવા હિપ ડિસપ્લેસિયા શોધી શકાય છે. જો અવ્યવસ્થિત હિપની સારવાર કરવામાં ન આવે, તો સંકોચન થાય છે (કાર્ય અને હલનચલન પર પ્રતિબંધ સાંધા) લીડ સકારાત્મક ટ્રેન્ડેલનબર્ગ ચિહ્ન ("ચાલતી ચાલ"; દર્દી તેના પેલ્વિસને અંદર રાખી શકતો નથી સંતુલન જ્યારે એક પર ઊભા પગ – જેનાથી પગના પગના સ્નાયુઓને અસર થાય છે) અને ત્યારબાદ પગને ટૂંકાવીને અન્ય બાબતોની સાથે ચાલવામાં અસમર્થતા. બીજું જોખમ ગૌણ વિકાસ છે અસ્થિવા (ઓસ્ટિઓઆર્થરાઈટિસ કે જે એક ઘટનાને કારણે વિકસે છે જે પોતે રોગનું મૂલ્ય ધરાવે છે અને તે કારણભૂત છે, જ્યારે પ્રાથમિક અસ્થિવાને વય-સંબંધિત ઘસારો તરીકે જોવામાં આવે છે) મધ્યમ પુખ્તાવસ્થામાં હિપના; હિપ ડિસપ્લેસિયાને આમ પ્રીઅર્થ્રોટિક વિકૃતિ તરીકે જોવામાં આવે છે. સ્ક્રિનિંગ પ્રારંભિક સારવાર અને શિશુ હિપની જન્મજાત પરિસ્થિતિઓના અનુગામી ઉપચારની મંજૂરી આપે છે.

સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)

ગ્રાફ સોનોગ્રાફીનો ઉપયોગ જન્મજાત હિપ ડિસપ્લેસિયા (હિપ સંયુક્તના જન્મજાત ખોડખાંપણ) ની પ્રારંભિક તપાસ માટે સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષા તરીકે થાય છે.

બિનસલાહભર્યું

સોનોગ્રાફી (સાથે પરીક્ષા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) રેડિયેશનના સંપર્કમાં પરિણમતું નથી અને તે આક્રમક નથી. તેથી, આ પરીક્ષા માટે કોઈ વિરોધાભાસ નથી.

પ્રક્રિયા

કારણ કે શિશુના નિતંબની રચના સંસ્થામાં ઓસીયસ (હાડકાની)ને બદલે મુખ્યત્વે હાયલીન (કાર્ટિલેજીનસ) હોય છે, સોનોગ્રાફી, પરંતુ રેડિયોગ્રાફી નહીં, રોગના મહત્વ સાથે સંભવિત ખોડખાંપણની કલ્પના કરવા માટે યોગ્ય છે. ખાસ કરીને, એસેટાબ્યુલર છત બનેલી છે hyaline કોમલાસ્થિ અત્યારે. સોનોગ્રાફીના પરિણામોને પછીથી ગ્રાફ અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને તે મુજબ સારવાર કરવામાં આવે છે, માત્ર અપરિપક્વ પ્રકારના IIb હિપને ગ્રાફ અનુસાર સારવારની જરૂર હોય છે:

• ગ્રાફ (a, b) - પરિપક્વ હિપ સાંધા અનુસાર પ્રકાર I.
• ગ્રાફ (a, b, c) અનુસાર પ્રકાર II - સાથે હિપ ડિસપ્લેસિયા વડા સોકેટમાં બાકી રહે છે.
• ગ્રાફ (a, b, + પ્રકાર D) અનુસાર પ્રકાર III - ફેમોરલનું સ્થળાંતર વડા આઉટ, કહેવાતા સબલક્સેશન.
• ગ્રાફ અનુસાર પ્રકાર IV - સંયુક્તનું સંપૂર્ણ અવ્યવસ્થા અથવા લક્સેશન.

ગ્રાફે એક માનક પ્લેનની સ્થાપના કરી જે શિશુના હિપની સોનોગ્રાફીનું સુરક્ષિત પ્રજનન કરવાની મંજૂરી આપે છે. વધુમાં, ગ્રાફે એંગલ આલ્ફા અને બીટા રજૂ કર્યા હતા, જેની પહોળાઈ અનુસાર હિપ ડિસપ્લેસિયાને વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. ખૂણા એકબીજાના સંબંધમાં શરીરરચનાની રચનાની સ્થિતિ દર્શાવે છે. ગ્રાફ અનુસાર વર્ગીકરણ દર્દીની ઉંમર અને એસિટાબુલમના હાડકાના ઓરીયલને પણ ધ્યાનમાં લે છે: કહેવાતા ઓરીયલ સામાન્ય રીતે પોતાની જાતને ઇકોમાં નીચા તરીકે રજૂ કરે છે. સોનોગ્રાફી; જો ઇકો વધે છે, તો આ એસિટાબ્યુલર છતના ક્ષેત્રમાં સંકોચનને અનુરૂપ છે, જે પહેલાથી સબલક્સેટેડ ફેમોરલને કારણે ખોટા લોડિંગ (પ્રેશર લોડ) ને કારણે થઈ શકે છે. વડા. નીચેની એનાટોમિક રચનાઓ પ્રમાણભૂત પ્લેન પર જોવા મળે છે:

• ઓરીએલ
• સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ
• ફેમોરલ વડા
• લેબ્રમ એસેટાબ્યુલર (એસેટાબ્યુલર હોઠ)
• કાર્ટિલેજિનસ એસિટબ્યુલર છત
• ઓસિયસ એસીટાબુલમ
• કોમલાસ્થિ-હાડકાની સીમા
• પરબિડીયું ફોલ્ડ

ડાયનેમિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (પરીક્ષા દરમિયાન હિપની હિલચાલ) હિપ સંયુક્તની સંભવિત અસ્થિરતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. શિશુના હિપની સોનોગ્રાફી માટેની તકનીકી આવશ્યકતાઓ 7.5 મેગાહર્ટ્ઝથી ઉપરની ફ્રિકવન્સી સાથેનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મશીન છે. દસ્તાવેજીકરણ તપાસેલ બાજુ દીઠ બે સમય-શિફ્ટ કરેલી છબીઓ દ્વારા પ્રદાન કરવું જોઈએ. છબીઓમાંથી એકમાં α અને β ખૂણાઓ સાથે એકોલિટ્સ હોવા આવશ્યક છે. ભૂલના નીચેના સંભવિત સ્ત્રોતો ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ:

1. અપર્યાપ્ત બેરિંગ (બેરિંગનો ઉપયોગ ફરજિયાત છે).
2. ના અથવા અપૂર્ણ એનાટોમિકલ ઓળખ
3. અપૂરતી માપન તકનીક (કોણ α અને ß ખોટી શરીરરચના ઓળખને કારણે ખોટા છે).
4. તારણો અને કોણ માપનની અસંગતતા.

શક્ય ગૂંચવણો

આ પરીક્ષા માટે કોઈ જટિલતાઓની અપેક્ષા નથી.