એનાલજેસિયા (સમાનાર્થી: એનાલગોસેડેશન, સેડોનાલજેસિયા) એ ડ્રગ-પ્રેરિત છે દૂર of પીડા (gesનલજેસિયા) એક સાથે ઘેનની દવા અથવા ચેતના નીરસ. પ્રક્રિયાને સામાન્ય રીતે "પીડા રહિત" તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે સંધિકાળની sleepંઘ" શાસ્ત્રીય વિપરીત એનેસ્થેસિયા, દર્દી જાતે શ્વાસ લે છે (સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ) અને બાહ્ય ઉત્તેજનાને પ્રતિભાવ આપે છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ, દા.ત. કોલોનોસ્કોપી (કોલોનોસ્કોપી), ગેસ્ટ્રોસ્કોપી (ગેસ્ટ્રોસ્કોપી).
- નાની પ્લાસ્ટિક સર્જરી
બિનસલાહભર્યું
- આકાંક્ષા સંકટ (સામગ્રીનું ઇન્જેશન (દા.ત., લાળ, પ્રવાહી) માં શ્વસન માર્ગ).
- જટિલ વાયુમાર્ગ
- શ્વસનની અપૂર્ણતા (અપૂરતી શ્વસન મિકેનિક્સ ફેફસામાં ગેસ વિનિમયમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે).
- ગંભીર રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત રક્તવાહિની કાર્ય (કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર કાર્ય).
- ઉબકા અને/અથવા ચેતનાના વાદળો સાથે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ("ખોપરીની અંદર") દબાણમાં વધારો
- પીડાનાશક દવાઓ (પીડાની દવાઓ), નાર્કોટિક્સ (એનેસ્થેસિયા માટે વપરાતી દવાઓ), અને શામક દવાઓ (ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર) માટે વિરોધાભાસ
analgesia પહેલાં
analgesia પહેલાં, ખોરાક ત્યાગ અવલોકન જ જોઈએ. આ હેતુ માટે નક્કર ખોરાક પછી છ કલાક અને સ્પષ્ટ પ્રવાહી પછી બે કલાકનો ગ્રેસ પીરિયડ (ત્યાગ) પૂરતો છે. પ્રક્રિયા/પરીક્ષા પહેલા, ચિકિત્સકે પ્રશ્નોની સ્પષ્ટતા કરવા, મેળવવા માટે દર્દી સાથે શૈક્ષણિક ઈન્ટરવ્યુ લેવો જોઈએ. તબીબી ઇતિહાસ, અને દર્દીને જોખમો અને ગૂંચવણોની જાણ કરો. દર્દીને વેનિસ એક્સેસ આપવામાં આવે છે, એટલે કે, એક કેથેટર જેના દ્વારા દવા અને – જો જરૂરી હોય તો – રેડવાની માં સંચાલિત કરી શકાય છે નસ (અને આમ માં રક્ત). દવા, દા.ત. હિપ્નોટિક (ઊંઘની ગોળી) પ્રોપ્રોફોલ, આ એક્સેસ દ્વારા પણ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. એનાલગોસીડેશન પહેલાં તરત જ, ચિકિત્સક છેલ્લા ખોરાકના સેવન વિશે પૂછે છે અને મૌખિક અને દાંતની સ્થિતિની તપાસ કરે છે (ફોરેન્સિક ટ્રેસેબિલિટી માટે પણ નુકસાનની ઘટનામાં ઇન્ટ્યુબેશન/એક નળી દાખલ કરવી (વેન્ટિલેશન ટ્યુબ) કટોકટીમાં જરૂરી શ્વાસનળીમાં). એનાલગોસેડેશનની શરૂઆતમાં, તબીબી મોનીટરીંગ (નિરીક્ષણ) શરૂ થાય છે, આ સમાવે છે: ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ઇસીજી), પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી (નાડીનું માપન અને પ્રાણવાયુ ની સામગ્રી રક્ત) અને બ્લડ પ્રેશર માપન (જો જરૂરી હોય તો ઉચ્ચ જોખમવાળા દર્દીઓમાં આક્રમક ધમની બ્લડ પ્રેશર માપન) કાર્યસ્થળના સાધનો અને દેખરેખ માટેની આવશ્યકતાઓ:
- તાત્કાલિક માટે શક્યતા વેન્ટિલેશન પ્રદાન કરવું આવશ્યક છે (રિસુસિટેશન વિવિધ કદના માસ્ક સાથેની બેગ, ગ્યુડેલ અને હેલિકલ ટ્યુબ; પ્રાણવાયુ (દિવાલમાં ઓક્સિજન જોડાણ અથવા સંપૂર્ણ ઓક્સિજન સિલિન્ડર).
- A ડિફિબ્રિલેટર (ઇલેક્ટ્રિક આઘાત સ્થિર કરવા માટેનું ઉપકરણ હૃદય લય) ઉપલબ્ધ હોવી જોઈએ.
- ન્યૂનતમ મોનીટરીંગ by પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી સતત માટે મોનીટરીંગ of હૃદય દર અને પ્રાણવાયુ સંતૃપ્તિ (SpO2); શ્વસન દર માપન (દા.ત., અવલોકન અને ગણતરી દ્વારા) [ન્યૂનતમ માટે પૂરતું ઘેનની દવા (ગ્રેડ I)].
એન્ડોસ્કોપિસ્ટ અથવા સર્જન ઉપરાંત, લાયકાત ધરાવતા કર્મચારીઓ હાજર હોવા જોઈએ. પર જર્મન માર્ગદર્શિકા માં ઘેનની દવા અને બિન-એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા દર્દીઓના એનલજેસિયા (એનલજેસિયા) સ્ટાફિંગ પર નીચેના શબ્દો છે: એક સેકન્ડ, દર્દીઓની દેખરેખમાં શામક અને/અથવા પીડાનાશક વિશેષ રૂપે પ્રશિક્ષિત, લાયક વ્યક્તિએ દર્દીની દેખરેખનું કાર્ય વિશ્વસનીય રીતે કરવું પડશે. પીડાના મધ્યમ સ્તર સુધી, આ દેખરેખ પ્રતિનિધિમંડળ પ્રક્રિયાના ભાગ રૂપે કરવા માટે લાયકાત ધરાવતા નોન-ફિઝિશિયન સ્ટાફ દ્વારા કરવામાં આવી શકે છે. શામક દવાનું નિરીક્ષણ કરતી વ્યક્તિ આ સમય દરમિયાન અન્ય કોઈ ફરજો કરી શકશે નહીં.
પ્રક્રિયા
સામાન્ય રીતે પેરેન્ટેરલ ("આંતરડાને બાયપાસ કરીને") એનેસ્થેટિકની મદદથી એનાલજેસિયા કરવામાં આવે છે.દવાઓ કે જે ઉલટાવી શકાય તેવા ઘટાડાનું કારણ બને છે અથવા દૂર of પીડા સંવેદના) મૌખિક અથવા પેરેન્ટેરલ સાથે સંયોજનમાં શામક (શાંત) બેન્ઝોડિએઝેપિન્સ (મિડાઝોલમ અને ડાયઝેપમઅફીણ સાથે અથવા વગર (fentanyl અને મોર્ફિન) લાંબા સમયથી આ હેતુ માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે. જો કે, ટૂંકા અભિનય કૃત્રિમ નિદ્રા પ્રોપ્રોફોલ ("પ્રોપોફોલ ટૂંકા અભિનય એનેસ્થેસિયા") એંડોસ્કોપીઝ ("મિરર પ્રક્રિયાઓ") માટે વિશ્વભરમાં વધુને વધુ ઉપયોગમાં લેવાય છે. તેની પાસે ઝડપી છે ક્રિયા શરૂઆત અને તબીબી રીતે સંબંધિત એનાલજેસિક અસર ("એનલજેસિક અસર") વિના ક્રિયાની ટૂંકી અવધિ. તે ખાસ કરીને ઊંડા શામક દવા માટે યોગ્ય છે અને સુખદ ઊંઘ અને જાગવાની તરફ દોરી જાય છે. પીડાદાયક પ્રક્રિયાઓ માટે, તે ક્યાં તો એ સાથે જોડવામાં આવે છે સ્થાનિક એનેસ્થેટિક (સ્થાનિક એનેસ્થેટિક) અથવા પ્રણાલીગત રીતે સક્રિય એનાલજેસિક (પેઇન કિલર, દા.ત., ઓપીયોઇડ). કેટામિને પણ એક analgesic તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ સાથે જોડી શકાય છે પ્રોપ્રોફોલ or મિડાઝોલમ.
analgesia પછી
પ્રક્રિયા પછી, દર્દીના પોસ્ટઓપરેટિવ અવલોકનનો તબક્કો, જો જરૂરી હોય તો, એક અલગ રિકવરી રૂમમાં શરૂ થાય છે. દર્દીને ડિસ્ચાર્જ કરતા પહેલા, હાજરી આપનાર ચિકિત્સક પોતાને સંતુષ્ટ કરશે કે દર્દીને એસ્કોર્ટને સોંપતા પહેલા તે ફરીથી જાગૃત અને લક્ષી છે. દર્દીએ તેને ઉપાડવા અને ઘરે લઈ જવા માટે એસ્કોર્ટની વ્યવસ્થા કરીને પ્રક્રિયા પહેલા ઘરે જવાની વ્યવસ્થા કરવી જોઈએ. સાવધાન. વિશ્લેષણ પછી, કાનૂની કારણોસર, પરીક્ષાના દિવસે માર્ગ ટ્રાફિક (કાર, મોટરસાયકલ, સાયકલ) માં સક્રિય ભાગીદારી સખત પ્રતિબંધિત છે.
શક્ય ગૂંચવણો
- બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ: હાયપરસેલિવેશન (સમાનાર્થી: sialorrhea, sialorrhea; ptyalism; લાળમાં વધારો) (ક્યારેક); અટાક્સિયા (ચળવળની વિકૃતિ) અને આંદોલન (ભાગ્યે જ)
- કેટામાઇન: એપનિયા, વાયુમાર્ગમાં અવરોધ (પુનરાવર્તિત ડોઝ/પુનરાવર્તિત ડોઝ અને ઓવરડોઝ સાથે સામાન્ય), અતિશય મુક્તિ (સામાન્ય), અસ્વસ્થ જાગૃતિ, સ્વપ્નો, આભાસ (સામાન્ય), નિસ્ટાગ્મસ/આંખોની બેકાબૂ લયબદ્ધ હલનચલન (સામાન્ય), લેરીંગોસ્પેઝમ (સામાન્ય) (દુર્લભ), ઉબકા (ઉબકા), અને ઉલટી
- પ્રોપોફોલ: હાયપોટેન્શન (ઓછું રક્ત દબાણ), શ્વસન હતાશા એપનિયા માટે.
- ઓપિયોઇડ્સ: શ્વસન ડિપ્રેશન
- પ્રોપોફોલ ઇન્ફ્યુઝન સિન્ડ્રોમ (PRIS); લક્ષણો:
- ગંભીર મેટાબોલિક એસિડિસિસ (મેટાબોલિક એસિડિસિસ).
- કાર્ડિયાક એરિથમિયા / હૃદયની નિષ્ફળતા
- રેબડોમાયોલિસિસ (સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુ તંતુઓનું વિસર્જન) પરિણામે રેનલ નિષ્ફળતા થાય છે
- હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમીઆ (લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર ઓફ એલિવેશન સાથે ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ).
મોટાભાગના નોંધાયેલા PRIS કેસોમાં, પ્રોપોફોલનો ઉપયોગ 5 mg/kg/h થી વધુ માત્રામાં અને 48 કલાકથી વધુ સમય માટે કરવામાં આવ્યો હતો; અલગ કિસ્સાઓમાં, મધ્યમ ડોઝ (> 4 mg/kg/h); ઘાતકતા (મૃત્યુ દર) સરેરાશ 51% (થોડા કેસો)
- લઘુતાગ્રંથિ (0.3%).
- વિરોધાભાસી પ્રતિક્રિયા
- શ્વસન હતાશા (sO2 <90% 10 સેકન્ડથી વધુ; ઓવરડોઝના કિસ્સામાં).
- હાયપોટેન્શન (> 25%)
- હૃદય દરમાં ઘટાડો (<20%)
- અન્ય (લેરીંગોસ્પેઝમ, એલર્જીક પ્રતિક્રિયા, આકાંક્ષા, ઉલટી, જપ્તી, એક્સ્ટ્રાવેઝેશન (ઇન્જેક્શન અથવા ઇન્ફ્યુઝન પ્રવાહી પંચર થયેલ જહાજની બાજુના પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે), કાર્ડિયાક એરિથમિયા, દર્દીનું પતન, ડિસોસિએટીવ મૂર્ખ/અન્યથા જાગૃત ચેતના સાથે પ્રવૃત્તિનું સંપૂર્ણ નુકશાન)
- મુખ્ય ગૂંચવણો (0.01%; કેસ દર: 350,000 શામક દવાઓ): ICUમાં પ્રવેશ, જરૂર છે ઇન્ટ્યુબેશન, રિસુસિટેશન; મૃત્યુ (0.004%)
વધુ નોંધો
