સંધિવા માટે દવાઓ

સંધિવા: દવા વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે

ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે, વિવિધ સંધિવાની દવાઓ ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. પસંદગી કરતી વખતે, ડૉક્ટર અન્ય બાબતોની સાથે, રોગના તબક્કા તેમજ સહવર્તી રોગો અથવા ગર્ભાવસ્થા જેવા વ્યક્તિગત પરિબળોને પણ ધ્યાનમાં લે છે.

સંધિવાની દવાઓ: સક્રિય ઘટકોના જૂથો

મૂળભૂત રીતે, સક્રિય ઘટકોના નીચેના જૂથો સંધિવાની દવાઓ તરીકે ઉપલબ્ધ છે:

• પીડા દવાઓ
• ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ તૈયારીઓ ("કોર્ટિસોન")
• મૂળભૂત દવાઓ (DMARD)

સંધિવાની દવા માટે ઘણીવાર ડૉક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શનની જરૂર પડે છે. જો કે, સામાન્ય પેઇનકિલર્સ જેમ કે આઇબુપ્રોફેન, ડીક્લોફેનાક અથવા પેરાસીટામોલ પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના ઉપલબ્ધ છે - પરંતુ કેટલીકવાર પ્રતિબંધો સાથે. ડિક્લોફેનાક, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ચોક્કસ ડોઝથી ઉપર આંતરિક રીતે ઉપયોગમાં લેવાય ત્યારે પ્રિસ્ક્રિપ્શનની જરૂર પડે છે. ઓછી માત્રામાં અને બાહ્ય ઉપયોગ માટે, ડીક્લોફેનાક તૈયારીઓ મુક્તપણે ઉપલબ્ધ છે.

પેઇન દવા

સંધિવા રોગોનું મુખ્ય લક્ષણ પીડા છે. એટલા માટે પેઇનકિલર્સ એ સંધિવાની ઉપચારનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે. ડૉક્ટર્સ બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs) અને શુદ્ધ પેઇનકિલર્સ (એનાલજેક્સ) વચ્ચે તફાવત કરે છે.

ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દરેક દર્દી માટે યોગ્ય ડોઝમાં યોગ્ય પીડા દવા પસંદ કરશે. જો જરૂરી હોય તો, તે બે અથવા વધુ તૈયારીઓ પણ લખશે.

બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs)

આ ખાસ કરીને દાહક સંધિવા સંબંધી રોગો જેમ કે સંધિવા, એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ અથવા સૉરિયાટિક સંધિવા માટે ફાયદાકારક છે. પરંતુ NSAIDs અન્ય સંધિવા સંબંધી રોગો માટે પણ લઈ શકાય છે, જેમ કે સંધિવાનો તીવ્ર હુમલો - સંધિવા પણ સંધિવા સંબંધી જૂથ સાથે સંબંધિત છે, અથવા વધુ સ્પષ્ટ રીતે સંધિવાની ફરિયાદો સાથે સંકળાયેલા મેટાબોલિક રોગો માટે.

NSAIDs ના બે જૂથો છે:

• પસંદગીયુક્ત COX-2 અવરોધકો (કોક્સિબ્સ): ક્લાસિક NSAIDsનો વધુ વિકાસ; જર્મનીમાં મંજૂર એટોરીકોક્સિબ, સેલેકોક્સિબ અને પેરેકોક્સિબ છે.

તમામ NSAIDsમાંથી, ડિક્લોફેનાક, આઇબુપ્રોફેન અને નેપ્રોક્સેન સંધિવાની ઉપચારમાં સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાય છે.

આડઅસરો

NSAIDs ની અન્ય સંભવિત આડ અસરોમાં કિડનીની તકલીફ (તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, analgesic કિડની), કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સમસ્યાઓ (જેમ કે વધેલા બ્લડ પ્રેશર, હાર્ટ એટેક, સ્ટ્રોક; ASA અથવા naproxen નહીં; બીજી બાજુ diclofenac, બિનસલાહભર્યું છે), અને પાણીનો સમાવેશ થાય છે. પેશીઓમાં રીટેન્શન (એડીમા).

શુદ્ધ પેઇનકિલર્સ (વેદનાનાશક)

જો કે, શુદ્ધ પીડાનાશક દવાઓ ચોક્કસ સંજોગોમાં દાહક સંધિવાના રોગોમાં પણ ઉપયોગી થઈ શકે છે - ઉદાહરણ તરીકે, NSAIDs માટે વિરોધાભાસના કિસ્સામાં અને જો માત્ર મૂળભૂત દવાઓ સાથેની સારવારથી સંધિવાના દુખાવામાં પૂરતા પ્રમાણમાં રાહત ન મળે. જે દર્દીઓ NSAIDs સહન કરી શકતા નથી તેમના માટે ચિકિત્સકો પીડાનાશક દવાઓ પણ લખશે.

એકલા પીડાનાશક દવાઓ બે મુખ્ય જૂથોમાં વહેંચાયેલી છે:

• ઓપિયોઇડ એનાલજેક્સ: તેઓ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (મગજ અને કરોડરજ્જુ) માં પીડાની સંવેદનાને સીધી રીતે અટકાવે છે. ટ્રામાડોલ, ટિલિડીન(/નાલોક્સોન) અને કોડીન જેવા ઓછા-શક્તિવાળા ઓપીયોઇડ્સ છે અને ઉચ્ચ-શક્તિવાળા ઓપીયોઇડ્સ છે, જે સૌથી મજબૂત પેઇનકિલર્સ છે. જાણીતા પ્રતિનિધિઓમાં ફેન્ટાનીલ, મોર્ફિન અને ઓક્સિકોડોનનો સમાવેશ થાય છે.

આડઅસરો

ઓપિયોઇડ પીડાનાશક દવાઓ અન્ય લક્ષણોમાં થાક, ઉબકા, ઉલટી, કબજિયાત અને પેશાબની જાળવણીનું કારણ બની શકે છે. ઓપિયોઇડ્સ પણ શ્વાસ બંધ કરે છે અને તમને સુસ્ત બનાવે છે, જે જો તમે ઓવરડોઝ કરો છો તો તે જીવન માટે જોખમી બની શકે છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, તેઓ વ્યસનકારક પણ હોઈ શકે છે. જો કે, જો તેનો ઉપયોગ તબીબી દેખરેખ હેઠળ અને સતત-પ્રકાશનની તૈયારી અથવા પેચ (સક્રિય ઘટકની ધીમી પ્રકાશન) તરીકે કરવામાં આવે છે, તો મનોવૈજ્ઞાનિક અવલંબનનું જોખમ ઘણું ઓછું છે.

કોર્ટિસોન

કોર્ટિસોન તૈયારીઓ શરીરના પોતાના હોર્મોન કોર્ટિસોલ (કોર્ટિસોલ અથવા હાઇડ્રોકોર્ટિસોન) અને તેના પુરોગામી કોર્ટિસોન (કોર્ટિસોન) ની ક્રિયાની નકલ કરે છે. આ રીતે, તેઓ, અન્ય વસ્તુઓની સાથે, બળતરાને અટકાવી શકે છે (NSAIDs કરતાં વધુ મજબૂત). તેઓ રોગપ્રતિકારક તંત્ર (ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ અસર) પર અવરોધક અસર પણ ધરાવે છે, જે અતિશય રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ સામે મદદ કરે છે.

આડઅસરો

જ્યારે કોર્ટિસોન ટૂંકા સમય માટે લેવામાં આવે છે, ત્યારે ચક્કર, ગભરાટ, માથાનો દુખાવો અને/અથવા આનંદની લાગણી મોટાભાગે થાય છે. ખૂબ જ ભાગ્યે જ, આભાસ, ભ્રમણા અથવા ચિંતા સાથે માનસિક ફેરફારો થાય છે.

મોટાભાગની આડઅસર ત્યારે જ થાય છે જ્યારે તમે લાંબા સમય સુધી કોર્ટિસોન લો અને વધુ માત્રામાં લો.

પેટ રક્ષક લેવાની ખાતરી કરો, ખાસ કરીને જો તમે કોર્ટિસોન તૈયારીઓ સાથે NSAID ને જોડો છો! આ વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો!

મૂળભૂત દવાઓ (DMARD)

ખાસ કરીને, ડીએમએઆરડી સંધિવાની દવાઓ સાથે સારવારની પ્રારંભિક શરૂઆત એ પૂર્વસૂચનમાં ટકાઉ સુધારો કરી શકે છે.

ચિકિત્સકો DMARD ના ત્રણ જૂથો વચ્ચે તફાવત કરે છે:

• ક્લાસિકલ મૂળભૂત દવાઓ: પરંપરાગત કૃત્રિમ DMARDs, અથવા ટૂંકમાં csDMARDs
• જીવવિજ્ઞાન: બાયોટેકનોલોજીકલી ઉત્પાદિત DMARDs, ટૂંકમાં: bDMARDs
• લક્ષિત કૃત્રિમ મૂળભૂત દવાઓ: "લક્ષિત સિન્થેટીક DMARDs", ટૂંકમાં: tsDMARDs

ઉત્તમ મૂળભૂત દવાઓ (csDMARDs)

આ જૂથમાં ક્રિયાના વિવિધ મોડ સાથે સંધિવાની દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. તેમાંના કેટલાકને મૂળરૂપે અન્ય રોગોની સારવાર માટે વિકસાવવામાં આવ્યા હતા અને માત્ર પછીથી સંધિવાની ઉપચારમાં તેમનો માર્ગ મળ્યો હતો. જો કે, તમામ ક્લાસિક મૂળભૂત દવાઓ તરત જ અસર કરતી નથી, પરંતુ થોડા અઠવાડિયા અથવા મહિનાઓ પછી જ.

મેથોટ્રેક્સેટના એકથી બે દિવસ પછી ફોલિક એસિડ લેવાથી આડઅસર ઓછી થાય છે.

સંધિવા માટેની અન્ય ક્લાસિક મૂળભૂત દવાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• લેફ્લુનોમાઇડ (એમટીએક્સનો વારંવારનો વિકલ્પ જો બાદમાં સહન ન થાય અથવા વિરોધાભાસને કારણે લેવામાં ન આવે તો).
• સલ્ફાસાલાઝીન (ક્રોનિક રોગ જેવા ક્રોનિક આંતરડાના રોગોમાં પણ મદદ કરે છે)
• ક્લોરોક્વિન અથવા હાઇડ્રોક્સીક્લોરોક્વિન (વાસ્તવમાં મલેરિયા વિરોધી દવાઓ)
• સાયક્લોસ્પોરીન (અંગ પ્રત્યારોપણ પછી અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવવા માટે આપવામાં આવે છે).

ભૂતકાળમાં, સોનાની તૈયારીનો ઉપયોગ DMARD તરીકે પણ થતો હતો. તેમની મજબૂત આડઅસરને કારણે, તેઓ આજે મોટાભાગે દૂર થઈ ગયા છે.

સંબંધિત દવાઓ પર વધુ માહિતી, ઉદાહરણ તરીકે આડઅસરો, સંબંધિત દવાઓના લેખોમાં મળી શકે છે.

જીવવિજ્ઞાન (bDMARDs)

• TNF-આલ્ફા ઇન્હિબિટર્સ: આ ઇન્ફ્લેમેટરી મેસેન્જર ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર-આલ્ફાને અવરોધે છે. સક્રિય ઘટકોના આ જૂથમાં, ઉદાહરણ તરીકે, adalimumab, etanercept અને infliximab નો સમાવેશ થાય છે.
• ઇન્ટરલ્યુકિન બ્લૉકર: આ વિવિધ ઇન્ટરલ્યુકિન્સની અસરને અટકાવે છે. આ શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ (લ્યુકોસાઇટ્સ) દ્વારા રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓનું નિયમન કરવા માટે ઉત્પાદિત સંદેશવાહક પદાર્થો છે. ઇન્ટરલ્યુકિન અવરોધકોના ઉદાહરણોમાં ટોસિલિઝુમાબ અને અનાકિન્રાનો સમાવેશ થાય છે.

સંધિવાની દવાઓ તરીકે જીવવિજ્ઞાન ખૂબ જ અસરકારક છે: ઇન્જેક્શન અથવા ઇન્ફ્યુઝન તરીકે આપવામાં આવતી દવાઓ ક્લાસિક બેઝિક દવાઓ (csDMARDs) કરતાં વધુ ઝડપથી કામ કરે છે અને રોગની પ્રગતિને અસરકારક રીતે ધીમું કરે છે. જો કે, તેઓ ખૂબ ખર્ચાળ છે.

સંધિવા બાયોસિમિલર્સ

જો કે, તેઓ એકસરખા નથી, પરંતુ મૂળ રચનાથી સહેજ અલગ છે - કહેવાતા જેનેરિક્સથી વિપરીત (જીવંત કોષ સંસ્કૃતિઓમાં ઉત્પાદન ક્યારેય સમાન રીતે નકલ કરી શકાતું નથી). મૂળની જેમ, બાયોસિમિલર્સને ઇન્જેક્શન અથવા ઇન્ફ્યુઝન તરીકે આપવામાં આવે છે. ઉપલબ્ધ બાયોસિમિલર્સમાં ઇટેનરસેપ્ટ, ઇન્ફ્લિક્સિમેબ અને રિતુક્સિમેબનો સમાવેશ થાય છે.

આડઅસરો

જીવવિજ્ઞાન અને બાયોસિમિલર્સ દર્દીઓને ક્ષય રોગ જેવા ચેપ ("નિષ્ક્રિય" ચેપ સહિત) માટે વધુ સંવેદનશીલ બનાવી શકે છે કારણ કે તેઓ રોગપ્રતિકારક શક્તિને ભીના કરે છે. આ કારણોસર, ડોકટરો સામાન્ય રીતે આ સંધિવાની દવાઓ ફક્ત ત્યારે જ સૂચવે છે જ્યારે, ઉદાહરણ તરીકે, ક્લાસિક મૂળભૂત દવાઓ સાથેની સારવાર - જેમાં મેથોટ્રેક્સેટનો સમાવેશ થાય છે - પર્યાપ્ત રીતે કામ ન કરે (આનું બીજું કારણ બાયોટેક દવાઓની ઊંચી કિંમત છે).

લક્ષિત કૃત્રિમ મૂળભૂત દવાઓ (tsDMARDs)

ટાર્ગેટેડ સિન્થેટીક ડીએમએઆરડી એ બળતરા પૃષ્ઠભૂમિ સાથે સંધિવા સંબંધી રોગો માટે નવીનતમ દવાઓ પૈકી એક છે. તેઓ ખાસ કરીને કોષોની અંદર સિગ્નલિંગ પાથવેને અવરોધે છે જે બળતરાને પ્રોત્સાહન આપે છે. હાલમાં જર્મનીમાં મંજૂર છે:

• PDE-4 અવરોધક એપ્રેમીલાસ્ટ: આ સક્રિય ઘટક એન્ઝાઇમ ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ-4 ને અટકાવે છે અને સૉરિયાટિક સંધિવાની સારવાર માટે માન્ય છે.

આડઅસરો

Tofacitinib માથાનો દુખાવો, ઉપલા શ્વસન માર્ગમાં ચેપ, હાઈ બ્લડ પ્રેશર, ઝાડા અને ઉબકા જેવી બાબતોનું કારણ બની શકે છે. બેરીસીટીનીબ સાથે, સૌથી સામાન્ય પ્રતિકૂળ અસરોમાં કોલેસ્ટ્રોલનું વધવું, ઉપલા શ્વસન માર્ગ અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ અને ઉબકાનો સમાવેશ થાય છે. Upadacitinib મુખ્યત્વે ઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપ, ઉબકા અને ઉધરસનું કારણ બને છે.

સંધિવાની દવાઓ કે જે રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવી દે છે (ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ) તમને ચેપ માટે વધુ સંવેદનશીલ બનાવે છે. તેથી, તમારી રસીકરણની સ્થિતિ પર ધ્યાન આપો, જે સામાન્ય રીતે ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા પણ તપાસવામાં આવે છે.

સંધિવા માટે અન્ય દવાઓ

વ્યક્તિગત સંધિવાના રોગો માટે, અન્ય દવાઓ પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે - ઉપર જણાવેલ દવાઓ ઉપરાંત અથવા તેના વિકલ્પ તરીકે. કેટલાક ઉદાહરણો:

સંધિવા

ગાઉટના તીવ્ર હુમલાની સારવાર બિન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (NSAIDs) દ્વારા કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, ડૉક્ટર કોર્ટિસોનનું સંચાલન પણ કરે છે - ઉદાહરણ તરીકે ટેબ્લેટ તરીકે અથવા અસરગ્રસ્ત સાંધામાં સીધા ઈન્જેક્શન તરીકે.

ઑસ્ટિયોપોરોસિજ઼

કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડી ત્યારે જ યોગ્ય રીતે કામ કરી શકે છે જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને પૂરતી કસરત મળે.

જો દર્દીને હાડકાના ફ્રેક્ચરનું જોખમ વધારે હોય, તો ખાસ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ દવાઓ પણ ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. આ કાં તો હાડકાના નુકશાનને ધીમું કરી શકે છે (દા.ત., બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ, ડેનોસુમાબ) અથવા હાડકાના નિર્માણને પ્રોત્સાહન આપે છે (ટેરીપેરાટાઇડ).

ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆ

કેટલાક ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆના દર્દીઓને પ્રીગાબાલિન જેવી જપ્તી વિરોધી (એપીલેપ્ટીક) દવાઓથી પણ ફાયદો થાય છે.

હર્બલ સંધિવા ઉપચાર

• આફ્રિકન ડેવિલ્સ ક્લો રુટ: હર્બલ મેડિસિનલ પ્રોડક્ટ્સ માટેની યુરોપિયન કમિટી અનુસાર, તે હળવા સાંધાના દુખાવા માટે પરંપરાગત ઉપાય માનવામાં આવે છે. તેથી, તેનો ઉપયોગ સહાયક રીતે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, અસ્થિવા અને સંધિવા માટે, અને મોટે ભાગે તૈયાર તૈયારી તરીકે (દા.ત. કેપ્સ્યુલ્સ, ગોળીઓ, મલમ, મલમ). શેતાનના પંજાના મૂળમાંથી ચા મુખ્યત્વે હળવા પાચનની ફરિયાદો માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.
• વિલો છાલ: તેની બળતરા વિરોધી અને પીડા રાહત અસર તેમાં રહેલા સેલિસિલિક એસિડ સંયોજનો પર આધારિત છે (બળતરા વિરોધી અને પેઇનકિલર એસિટિલસાલિસિલિક એસિડનું પ્રારંભિક બિંદુ). કેપ્સ્યુલ્સના સ્વરૂપમાં અથવા ચા તરીકે, ઔષધીય વનસ્પતિનો ઉપયોગ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, અસ્થિવા અને સંધિવા માટે.
• બ્રિચ: બિર્ચના પાંદડાની તૈયારીઓ (દા.ત. તાજા છોડના પ્રેસનો રસ, ટીપાં, કેપ્સ્યુલ્સ, ચા) નો ઉપયોગ સંધિવા અને સંધિવાની સારવાર માટે કરી શકાય છે.
• આર્નીકા: ઔષધીય વનસ્પતિનો ઉપયોગ ફક્ત બાહ્ય રીતે થાય છે! ઉદાહરણ તરીકે, સંધિવા સ્નાયુ અને સાંધાના દુખાવાની સારવાર આર્નીકા ક્રીમ, મલમ અથવા જેલથી કરવામાં આવે છે. આર્નીકા ટિંકચર પણ ઉપલબ્ધ છે, જેનો ઉપયોગ કોમ્પ્રેસ માટે પાતળું કરી શકાય છે.
• લાલ મરચું: બહારથી લાગુ કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, મલમ અથવા સક્રિય ઘટક પેચ તરીકે), તેમાં રહેલા તીખાશ ત્વચા પર પીડા અને ગરમી ઉત્તેજના પેદા કરે છે, જે આખરે લાંબા સમય સુધી ચાલતી પીડા રાહત તરફ દોરી જાય છે - ઉદાહરણ તરીકે અસ્થિવા અને સંધિવા.

સંધિવા માટે ફાયટોથેરાપીના ત્રણ સ્તંભો

ઘણીવાર સંધિવાની ફરિયાદો માટે હર્બલ ઉપચારનો ઉપયોગ ત્રણ સ્તંભો પર આધારિત છે:

1. ચયાપચયની ઉત્તેજના અને ડિટોક્સિફિકેશન: બિર્ચ, સ્ટિંગિંગ નેટલ, ગોલ્ડનરોડ અથવા ડેંડિલિઅન જેવા ઔષધીય છોડની મદદથી, કિડની દ્વારા ઉત્સર્જનને ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે. ડેંડિલિઅન પણ પિત્તના પ્રવાહને ઉત્તેજિત કરે છે, જેમ કે યારો અને દૂધ થીસ્ટલ. આંતરડા અને ત્વચા દ્વારા ઉત્સર્જનને પ્રોત્સાહન આપી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, જંગલી લસણ, લસણ, વડીલબેરી અને ચૂનો.
2. હર્બલ સંધિવાના ઉપાયોનો બાહ્ય ઉપયોગ: ઉપયોગમાં લેવાતા ઔષધીય વનસ્પતિના આધારે મલમ, ઘસવું, પોલ્ટીસ અને કંપની સ્થાનિક રીતે અને ઝડપથી પીડા અને બળતરાને દૂર કરી શકે છે અને ચયાપચયને ઉત્તેજીત કરી શકે છે. આ હેતુ માટે યોગ્ય છે, ઉદાહરણ તરીકે, આર્નીકા, કોમ્ફ્રે, લાલ મરચું અને મસ્ટર્ડ.

ફાયટોથેરાપી ક્લાસિકલ ઓર્થોડોક્સ તબીબી સંધિવાની સારવારને બદલી શકતી નથી.